水利水电监理表格(承包).doc

1、CB01 施工技术方案申报表（承包 技案 号）合同名称： 合同编号：致： 我方今提交 工程（名称及编码）的： 施工组织设计 施工措施计划 工程测量施测计划和方案 施工工法 工程放样计划 专项试验计划和方案请贵方审批。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日 砂岩矿矿办将另行签发审批意见。砂岩矿矿办：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日CB02 施工进度计划申报表（承包 进度 号）合同名称： 合同编号：致：我方今提交 工程（名称及编码）的： 施工总进度计划 施工年进度计划 施工月进度计划请贵方审批。附件：1.施工进度计划。2.图表、说明书共 页。3.承

2、包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日 砂岩矿矿办将另行签发审批意见。砂岩矿矿办：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日 CB03 施工用图计划申报表（承包 图计 号）合同名称： 合同编号：致： 我方今提交 工程（名称及编码）的： （总）用图计划 时段用图计划请贵方审批。附件：1.施工进度计划。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日 砂岩矿矿办将另行签发审核意见。砂岩矿矿办：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日CB06 现场组织机构及主要人员报审表（承包 机人 号）合同名称： 合同编号：致：现提交第 次现场机构及

3、主要人员报审表，请贵方审核。附件：1.组织机构图。2.部门职责及主要人员数量及分工。3.人员清单及其资格或岗位证书。4.承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日 （审核意见）砂岩矿矿办：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日CB07 材料/构配件进场报验单（承包 材验 号）合同名称： 合同编号：致：我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件如下表。拟用于下述部位：1. ；2. ；3. 。经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。序号材料/构配件名称材料/构配件来源、产地材料/构配件规格用途本批材料/构配件数量承包人试验试样来源取样地点、日

4、期试验日期、操作人试验结果附件：1.出厂合格证。2.检验报告。3.质量保证书。4.承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日 （审核意见）砂岩矿矿办：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日CB08 施工设备进场报验单（承包 设备 号）合同名称： 合同编号：致：我方于 年 月 日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位：1.2.3.经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。序号设备名称规格型号数量进场日期计划完好状况拟用工程项目设备权属生产能力备注123456附件：承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日 （审核意见）砂

5、岩矿矿办：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日 CB11 施 工 放 样 报 验 单（承包 放样 号）合同名称： 合同编号：致：根据施工合同要求，我方已完成 的施工放样工作，请贵方核验。附件：测量放样资料。序号或位置工程或部位名称放样内容备 注（自检结果）承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日 （核验意见）砂岩矿矿办：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日CB12 联 合 测 量 通 知 单（承包 联测 号）合同名称： 合同编号：致：根据工程进度情况和施工合同约定，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。施测工程部位：测量工作内容：任

6、务要点：施测时间： 年 月 日至 年 月 日承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日 拟于 年 月 日派矿办人员参加测量。 不派矿办人员参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。砂岩矿矿办：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日CB13 施工测量成果报验单（承包 测量 号）合同名称： 合同编号：致：我方测量成果经审查合格，特此申报，请贵方核验。单位工程名称及编码分部工程名称及编码单元工程名称及编码施测部位施测内容施测单位施测单位负责人：（签名）日期： 年 月 日施测说明承包人复查记录：复检人：（签名）日期： 年 月 日附件：1.2.3.承 包 人：（

7、全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日（核验意见）砂岩矿矿办：（全称及盖章）经 手 人：（签名）日 期： 年 月 日CB14 合同项目开工申请表（承包 合开工 号）合同名称： 合同编号：致：我方承担的 合同项目工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。附件：1.开工申请报告。2.已具备的开工条件证明文件。3.承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日 审批后另行签发合同项目开工令。砂岩矿矿办：（全称及盖章）经 手 人：（签名）日 期： 年 月 日CB15 分部工程开工申请表（承包 分开工 号）合同名称： 合同编号：致：本分部工程已具备

8、开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。申请开工分部工程名称、编码申请开工日期计划工期 年 月 日至 年 月 日承包人施工准备工作自检记录序号检 查 内 容检查结果1施工图纸、技术标准、施工技术交底情况2主要施工设备到位情况3施工安全和质量保证措施落实情况4材料、构配件质量及检验情况5现场施工人员安排情况6风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况7场地平整、交通、临时设施准备情况8测量及试验情况附件： 分部工程进度计划 分部工程施工工法承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日开工申请通过审批后另行签发开工通知。砂岩矿矿办：（全称及盖章）经 手 人：（签名）日 期： 年

9、月 日CB16 设备采购计划申报表（承包 设采 号）合同名称： 合同编号：致：根据施工合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审核。序号名称品牌规格/型号厂家/产地数量拟采购日期/计划进场日期备注承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日 砂岩矿矿办将另行签发审核意见。砂岩矿矿办：（全称及盖章）经 手 人：（签名）日 期： 年 月 日CB17 混凝土浇筑开仓报审表（承包 开仓 号）合同名称： 合同编号：致：我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码申 报 意 见主要工序具 备 情 况备料情况基面清

10、理钢筋绑扎模板支立细部结构混凝土系统准备附：自检资料承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日（审批意见）砂岩矿矿办：（全称及盖章）经 手 人：（签名）日 期： 年 月 日 CB19 施工质量缺陷处理措施报审表（承包 缺陷 号）合同名称： 合同编号：致：我方今提交 工程质量缺陷的处理措施，请贵方审批。单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码质量缺陷工程部位质量缺陷情况简要说明拟采用的处理措施简述附件目录 处理措施报告 修复图纸计划施工时段 年 月 日至 年 月 日承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日（审批意见）砂岩矿矿办：（全称及盖章）

11、经 手 人：（签名）日 期： 年 月 日CB20 事 故 报 告 单（承包 事故 号）合同名称： 合同编号：致： 年 月 日 时，在 发生 事故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详情报告。事故简述已采取的应急措施下步处理意见承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日砂岩矿矿办将另行签发批复意见。砂岩矿矿办：（全称及盖章）经 手 人：（签名）日 期： 年 月 日CB21 暂停施工申请报告（承包 暂停 号）合同名称： 合同编号：致：由于发生本报告所列原因，造成工程无法正常施工，依据施工合同约定，我方申请对所列工程项目暂停施工。暂停施工工程项目范围/部位暂停

12、施工原因引用合同条款附 注承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日砂岩矿矿办将另行签发审批意见。砂岩矿矿办：（全称及盖章）经 手 人：（签名）日 期： 年 月 日CB22 复 工 申 请 表（承包 复工 号）合同名称： 合同编号：致： 工程项目，接到暂停施工通知（矿办 停工 号）后，已于 年 月 日 时暂停施工。鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特报请贵方批准于 年 月 日 时复工。附件：具备复工条件的情况说明。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日砂岩矿矿办将另行签发审核意见。砂岩矿矿办：（全称及盖章）经 手 人：（签名

13、）日 期： 年 月 日CB23 变 更 申 请 报 告（承包 变更 号）合同名称： 合同编号：致：由于 原因，我方今提出工程变更。变更内容详见附件，请贵方审批。附件：1.工程变更建议书。2.承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日砂岩矿矿办初步意见砂岩矿矿办：（全称及盖章）经 手 人：（签名）日 期： 年 月 日设计单位意见设计单位：（全称及盖章）负 责 人：（签名）日 期： 年 月 日集团公司意见集团公司：（全称及盖章）负 责 人：（签名）日 期： 年 月 日批复意见集团公司：（全称及盖章）董 事 长：（签名）日 期： 年 月 日CB24 施工进度计划调整申报表（承包

14、 进调 号）合同名称： 合同编号：致：我方今提交 工程项目施工进度调整计划，请贵方审批。附件：施工进度调整计划（包括形象进度、工程量、工作量以及施工设备、劳动力计划）。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日砂岩矿矿办将另行签发审批意见。砂岩矿矿办：（全称及盖章）经 手 人：（签名）日 期： 年 月 日CB25 延 长 工 期 申 报 表（承包 延期 号）合同名称： 合同编号：致：根据施工合同约定及有关规定，由于本申报表附件所列原因，我方要求对所申报的 工程项目工期延长 天，合同项目工期顺延 天，完工日期从 年 月 日延至 年 月 日，请贵方审批。附件：1.延长工期申请

15、报告（说明原因、依据、计算过程及结果等）。2.证明材料。3.承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日砂岩矿矿办将另行签发审批意见。砂岩矿矿办：（全称及盖章）经 手 人：（签名）日 期： 年 月 日 CB29 工 程 计 量 报 验 单（承包 计量 号）合同名称： 合同编号：致：我方按施工合同约定，完成了 个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果，请贵方核准。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日序号项目名称合同价号单价（元）单位申报工程量砂岩矿矿办工程量备注12345附件：计量测量资料。（核准意见

16、）砂岩矿矿办：（全称及盖章）经 手 人：（签名）日 期： 年 月 日CB30 计日工工程量签证单（承包 计日证 号）合同名称： 合同编号：致：我方已按要求完成计日工工作，现申报计日工工程量，请贵方审核。附件：1.计日工工作通知。2.计日工现场签认凭证。3. 承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日序号工程项目名称计日工内容单位申报工程量核准工程量说明12345（审核意见）砂岩矿矿办：（全称及盖章）经 手 人：（签名）日 期： 年 月 日 CB31附表2 已 完 工 程 量 汇 总 表（承包 量总 号）合同名称： 合同编号：致：我方将本月已完工程量汇总如下表，请贵方审核。

17、附件：工程计量报验单。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日序号项目名称项目内容单位核准工程量备注（审核意见）砂岩矿矿办：（全称及盖章）经 手 人：（签名）日 期： 年 月 日 CB32 施工月报（ 年 月）（承包 月报 号）合同名称： 合同编号：致：现呈报我方编写的 年 月施工月报，请贵方审阅。随本施工月报一同上报以下附表：1.材料使用情况月报表。2.主要施工机械设备情况月报表。3.现场施工人员情况月报表。4.施工质量检验月汇总表。5.工程事故月报表。6.完成工程量月汇总表。7.施工实际进度月报表。8.其他。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年

18、月 日今已收到 （承包人全称）所报 年 月的施工月报及附件共 份。砂岩矿矿办：（全称及盖章）经 手 人：（签名）日 期： 年 月 日CB32施 工 月 报（承包 月报 号） 年 第 期 年 月 日至 年 月 日工程名称： 合同编号： 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日CB32附表1 材料使用情况月报表（承包 材料月 号）合同名称： 合同编号：材料名称规格/型号单位上月库存本月进货本月消耗本月库存下月计划用量水泥粉煤灰钢材型材钢筋木材柴油汽油炸药承 包 人：（全称及盖章）承 办 人：（签名）日 期： 年 月 日CB32附表2 主要机械设备情况月报表（承包 设备月

19、 号）合同名称： 合同编号：序号机械设备本月工作台时完好率（%）利用率（%）名称型号/规格数量（台）12345678910承 包 人：（全称及盖章）承 办 人：（签名）日 期： 年 月 日CB32附表3 现场施工人员情况月报表（承包 人员月 号）合同名称： 合同编号：序号部门或工程部位人员数量（人）合计建筑安装检验运输管理辅助123456789合 计（填表说明）承 包 人：（全称及盖章）承 办 人：（签名）日 期： 年 月 日CB32附表4 施工质量检验月汇总表（承包 质检月 号）合同名称： 合同编号：序号检验部位检验项目检验数量检验人检验日期检测结果（填表说明）承 包 人：（全称及盖章）承

20、办 人：（签名）日 期： 年 月 日CB32附表5 工 程 事 故 月 报 表（承包 事故月 号）合同名称： 合同编号：序号发生事故时间事故地点工程名称事故等级直接损失金额（元）人员伤亡（人）死亡重伤事故综述：承 包 人：（全称及盖章）承 办 人：（签名）日 期： 年 月 日CB32附表6 完成工程量月汇总表（承包 量总月 号）合同名称： 合同编号：序号分部工程名称分部工程编码单位合同工程量本月完成工程量至本月已累计完成工程量（填表说明）承 包 人：（全称及盖章）承 办 人：（签名）日 期： 年 月 日CB32附表7 施工实际进度月报表（ 年 月）（承包 进度月 号）合同名称： 合同编号：分部

21、工程单位合同工程量计划完成量实际完成量完成比例（%）上 月本 月26272829303112345678910111213141516171819202122232425承 包 人：（全称及盖章）承 办 人：（签名）日 期： 年 月 日CB34 报 告 单（承包 报告 号）合同名称： 合同编号：报告事由：承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日砂岩矿矿办意见：砂岩矿矿办：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日集团公司意见：集团公司：（全称及盖章）负 责 人：（签名）日 期： 年 月 日CB35 回 复 单（承包 回复 号）合同名称： 合同编号：致：事由：回复内容：附表：1. 2. 承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日今已收到 （承包