《妇产科学》试卷(08 ).doc

1、妇产科学试卷（08 ）一、单选题（每题1分）1、属于雌激素的生理作用的是（ ）A、使宫颈口闭合 B、抑制输卵管肌节律性收缩的振幅C、有助于卵巢储积胆固醇 D、通过中枢神经系统有升温作用E、促进水和钠排泄2、诊断早孕最可靠的依据是 （ ） A、基础体温曲线高温相已18日 B、尿妊娠试验阳性C、黄体酮试验无阴道流血 D、双合诊发现子宫增大且软E、B超检查见圆形光环，内为液性暗区3、关于正常分娩第一产程的临床经过，下列哪项正确？（ ）A、 自然破膜多发生在胎头进入骨盆入口时B、 生理缩复环有时可达脐平C、 初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张D、 每隔4小时听胎心一次E、 嘱产妇于宫缩时加用腹压4、产

2、妇，31岁，宫口已开全，阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9点，胎头向哪个方向转动才能娩出（ ）A、顺时针转90度 B、逆时针转90度C、顺时针转45度 D、逆时针转45度E、不需转动 5、下列哪种心脏病患者可以妊娠（ ）A、风心伴心房颤动 B、既往有心衰史C、紫绀型先天性心脏病 D、曾发生栓塞，现恢复尚不完全E、心功能级者6、25岁妊娠足月产妇，规律宫缩已18小时，已破膜，宫缩弱，宫口开大4，S1，胎心168次/分，宫缩时觉肛门坠胀。下列哪项处理正确（ ）A、肌注盐酸哌替啶100 B、嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧C、继续观察1小时后再作决定 D、静脉滴注催产素E、立即行

3、剖宫产术7、25岁初孕妇，孕31周产前检查正常，孕34周出现头痛、眼花等自觉症状。检查血压180/110mmHg，尿蛋白（+），浮肿（+），眼底动静脉比为1：2。视网膜水肿。本例的诊断应考虑为（ ）A、子痫前期轻度 B、子痫前期重度C、子痫 D、妊娠期高血压E、妊娠合并慢性肾炎8、孕39周患子痫前期（重度）的初孕妇，恰当处理是（ ）A、积极治疗，等待产程发动 B、治疗2448小时症状改善后剖宫产C、积极治疗至预产期引产 D、静脉滴注催产素引产E、行人工破膜引产9、前置胎盘时出现阴道流血，下列哪项正确？（ ）A、 常发生在妊娠晚期以后 B、 常伴有下腹部疼痛C、 阴道流血量与贫血程度不成正比 D

4、、 妊娠足月出现阴道流血应考虑为部分性前置胎盘 E、 妊娠28周出现阴道流血应考虑为完全性前置胎盘 10、关于度胎盘早剥，下列哪项不正确？（ ）A、多发生于分娩期 B、多见于妊高征孕妇C、子宫常大于妊娠月份 D、阴道流血量与贫血程度不成正比E、胎盘剥离面在1/3胎盘左右11、25岁初产妇，胎儿娩出后无阴道流血，胎盘娩出后阴道流血不断，时多时少，1小时内出血量超过600ml，血压70/45mmHg，脉搏126次/分，此时应采取的紧急措施错误的是（ ）A、为宫颈裂伤，立即缝合 B、输血、补液处理C、检查凝血功能， D、静注麦角新碱加强宫缩E、手入宫腔检查12、25岁已婚妇女，停经37天，阴道少量流

5、血2天，今晨突发下腹剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压90/50mmHg，妇科检查：宫颈举痛明显，子宫稍大稍软，右附件区有明显触痛。本例最可能的诊断是（ ）A、急性盆腔炎 B、先兆流产C、黄体破裂 D、右侧输卵管妊娠破裂E、急性阑尾炎13、下列慢性宫颈炎的治疗哪项不正确？ （ ） A、慢性宫颈炎以局部治疗为主 B、慢性宫颈炎常用物理治疗 C、在治疗前应常规做宫颈刮片细胞学检查 D、治疗时间应选在月经干净7日之后进行 E、有急性生殖器炎症者列为禁忌14、某妇女，28岁，有性生活史，阴道分泌物多，呈灰白色稀薄白带，恶臭，伴外阴瘙痒， 白带检查：PH5.0，氨臭味试验阳性，请问该病人首先考虑下列哪种疾病？

6、 （ ） A、滴虫性阴道炎 B、阴道假丝酵母菌病 C、细菌性阴道病 D、淋菌性阴道炎 E、慢性宫颈炎15、下列哪项检查普遍用于筛选宫颈癌？ （ ） A、宫颈刮片细胞学检查 B、碘试验 C、阴道镜检查 D、宫颈和宫颈管活组织检查 E、宫颈锥切术16、某妇女，28岁，婚后3年未孕，普查发现子宫肌瘤1月余，自觉无任何不适，妇检： 子宫后壁峡部突出一约8cm大小之质硬肿块，子宫被顶向前上方，大小正常，附件区未及肿块，请问：该患者下列哪项处理最为恰当？ （ ） A、肌瘤有恶变之可能，宜尽快手术 B、宜全子宫切除，可保留双附件 C、作肌瘤挖出术，保留子宫及双附件 D、作子宫次全切除，保留双附件 E、暂不手

7、术治疗，宜门诊随访，待生育后再手术17、下列哪种卵巢肿瘤能产生AFP？（ ） A、浆液性囊腺瘤 B、粘液性囊腺瘤 C、无性细胞瘤 、内胚窦瘤 、颗粒细胞瘤18、某妇女，岁，停经约个月，阴道不规则出血半月余，小腹时而隐隐作痛。检查：子宫高度达脐平，未及肢体，B超显示宫腔内布满落雪状图像，首先考虑下列哪种诊断？ （ ） 、羊水过多 、葡萄胎 、双胎妊娠生兆流产 、妊娠合并子宫肌瘤 、子宫肉瘤19、下列关于功血的辅助诊断哪项不正确？（ ） 、月经来潮小时内刮宫子宫内膜呈增生期变化考虑为无排卵功血 、月经第天，刮宫子宫内膜仍不是分泌期改变考虑为子宫内膜不规则脱落 、基础体温呈单相型，提示卵巢无排卵 、

8、经前出现宫颈粘液结晶检查出现羊齿叶状结晶提示卵巢有排卵 、阴道脱落细胞涂片检查在月经周期中无周期改变提示无排卵20、关于避孕方法，下述哪项最不可靠（ ）A、宫内节育器 B、口服避孕药C、安全期避孕 D、阴道隔膜E、避孕套 二、是非题（每题1分）（ ）1、感染性流产出血不多时，应先抗感染后清宫。（ ）2、重度子痫前期首选治疗方法是镇静降压。（ ）3、子宫痉挛性狭窄环可随宫缩而上升。（ ）4、跨耻征是检查胎头能否进入骨盆入口平面的方法。（ ）5、硫酸镁中毒最先出现的表现是呼吸减慢。（ ）6、盆腔检查前应排空膀胱。 （ ）7、输卵管卵巢囊肿是急性盆腔炎的病理表现。 （ ）8、子宫内膜异位症最常见的部

9、位是卵巢。 （ ）9、妊娠期子宫肌瘤容易发生恶变。（ ）10、分段诊刮是确诊宫体癌最常用的可靠方法。 三、填空题（每空格1分）1、 骨盆倾斜度是指，妇女直立时_和_所成的角度，一般为_ 。2、 诊断异位妊娠除根据病史和体征外，还可作_、_、_、_等辅助诊断，进一步确诊。3、 先兆临产的症状有 ， 和见红。4、 妊娠合并心脏病产妇分娩时正确处理是：第一产程_ ，第二产程_，第三产程_ 。5、 妊娠期高血压疾病的三大临床表现是_、_、_。6、胎盘早剥的主要病理变化是 ，按病理类型可分为_、_ 及混合性出血。7、写出容易诱发阴道假丝酵母菌病的3种诱因：（1） 、（2） 、（3） 。8、卵巢肿瘤的并发

10、症除恶变外另有：（1） 、（2） 、（3） 。9、无排卵性功血子宫内膜增生症，根据国际妇产病理协会分类如下：（1） 、（2） 、（3） 。10、宫内节育器的并发症有：（1） 、（2） 、（3） 。四、名词解释（每题2分）1、 高危妊娠2、 黑加征3、 习惯性流产4、功血5、宫颈原位癌五、简答题（共15分）1、 试述妊娠合并重症肝炎的诊断要点。2、试述宫缩乏力所致产后出血的处理。3、简述葡萄胎的临床表现与辅助诊断方法。六、病例分析（共15分）患者，女，28岁，因停经2个月左右而在当地行人流术，术后一周左右阴道出血已明显减少，尔后已干净23天，但近一周来出现阴道分泌物反而增多且有臭味，当时还伴有发

11、热及下腹疼痛，追问病史，术后曾有多次性生活史、曾口服过消炎药，但仍未见效，上述症状反而加重且有便意感，而转来本院就诊。体格检查：急性痛苦病容，体温390C，血压12/8kpa (90/60mmHg) 心率：112次/分，下腹有压痛，反跳痛，妇科检查：阴道有少量粉红色分泌物、混浊、有臭味、阴道后穹窿能及大小约5cm囊性肿块、张力高、触痛明显、宫颈充血有举痛、宫口闭、子宫大小正常有压痛，双附件稍增厚、有压痛。化验：白细胞中性0.92，血红蛋白10.8g，请问：1、 首先考虑什么疾病？有何依据？2、 应与哪些疾病鉴别（只要求写出疾病名称）。3、 其治疗措施如何？妇产科学试卷参考答案（ 08）一、单选

12、题（每题1分）1、C 2 、E 3、C 4、B 5、E 6、E 7、B 8 、B 9、E 10、A 11、A 12、D 13、D 14、C 15、A 16、C 17、D 18、B 19、D 20、C二、是非题（每题1分） 1、 2、 3、 4、 5、6、 7、8、9、10、三、填空题（每空格1分）1、 入口平面、地平面2、 尿HCG、后穹隆穿刺、B超、诊断性刮宫3、 假临产 胎儿下降感 4、 消除紧张情绪、缩短第二产程、胎儿娩出后腹部放置砂袋，防产后出血5、 高血压、蛋白尿、水肿6、 底蜕膜出血 显性出血 隐性出血7、1）孕妇，（2）糖尿病患者，（3）接受大量雌激素治疗者。8、（1）蒂扭转，（

13、2）肿瘤破裂，（3）感染。9、（1）简单型增生，（2）复杂型增生，（3）典型增生。10、（1）子宫穿孔，节育器异位，（2）感染，（3）节育器嵌顿四、名词解释（每题2分）1、 凡可能危害母婴或导致难产的妊娠称高危妊娠。2、 于妊娠早期双合诊检查，发现子宫稍大和变软，且宫颈亦软，子宫峽部极软，感觉宫颈和宫体似不相连称黑加征3、 自然流产连续发生3次或以上者，称习惯性流产。4、 为功能失调性子宫血它的简称，它是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器均无器质性病变存在。 5、宫颈原位癌：病变细胞几乎或全部占据上皮全层，细胞核异常增大，核质比例显著增大，核形不规则，深染，

14、核分裂相多，细胞拥挤，排列紊乱，无极性。但限于上皮层内，基底膜未穿透，间质无浸润。五、简答题（共15分）1、 消化道症状严重；黄疸迅速加深；出现肝臭气味，肝进行性缩小；凝血功能障碍；迅速出现肝性脑病表现；肝肾综合症出现急性肾功能衰竭。2、 原则：补液输血纠正休克；加强宫缩；预防感染。加强宫缩方法；按摩子宫、应用宫缩剂、填塞宫腔、结扎盆腔血管，必要时切除子宫。3、1）停经后阴道出血，2）、子宫异常增大，变软，3）、卵巢黄素化囊肿，4）、妊娠呕吐及妊高征征象，5）、甲状腺功能亢进现象，6）、滋养细胞肺栓塞。辅助检查方法有：1、HCG测定，2、超声检查。六、病历分析（共15分）首先考虑急性盆腔炎、盆

15、腔脓肿形成。依据：患者近期有人流手术并且在术后有多次性生活史这是造成疾病的病因。 近一周来出现阴道分泌物增多，且有臭味，初时伴有发热及下腹疼痛。后来症状加重且有便意感。 检查：急性病容，体温390C，下腹有压痛反跳痛。 妇科检查：阴道有少量粉红色分泌物，混浊有臭味，阴道后穹窿触及大小约5cm囊性肿块，张力高，触痛明显，宫颈流血有痛、宫口闭、子宫大小正常有压痛，双附件长厚有压痛。 化验：白细胞,中性0.92。 2、需与之签别的疾病有：急性阑尾炎，输卵管妊娠流产或破裂，卵巢囊肿蒂扭转或破裂等重症。 3、治疗措施：完善各项必要的检查。 取半卧位，给支持疗法。 抗生素的使用a:最好是根据分泌物培养的药敏试验来选用抗生素较为合理。b:在药敏试验未出来之前，尽量选用兼顾需氧菌厌氧菌及衣原体，草兰阳性与阴性，采用联合用药或谱抗生素。抗生素使用原则是：及早用、足量、广谱、联合、多途径、彻底巩固 手术治疗：因该患者有盆腔脓肿形成位置低在使用抗生素的同时可作后阴道穹窿切开引流，效果更佳。妇产科试题 （第6页 共6页）