江苏省市政管道工程混凝土类管资料.docx

1、工程质量报验表工程名称： 项 目工程 编号： 001 致： （项目监理机构）我方已完成 某某建设项 目管道基础 工作，经自检合格，请予以验收。附件： 隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 测量放线资料施工项目经理部（章）： 项目经理（签字）： 年 月 日项目监理机构签 收人姓名及时间施工项目经理部 签收人姓名及时间验收情况：收到施工单位报验资料共 页，该项报验内容系第 次报验。附件： 抽查记录检查人（签字）：年 月 日验收意见：项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）：年 月 日注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及

2、其他报验。 2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制管道基础检验批质量验收记录苏 GD4.2.17工程名称项目工程分部工程名称管道主体工程 -预制管开槽 施工主体结构分项工程名称管道基础施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位某某建设项目分包单位分包项目经理施工班组长序号给水排水管道工程施工及验收规范GB 50268-2008的规定施工单位检查评定记录监理（建设)单位验收记录主控项目1原状地基的承载力符合设计要求；承载力：2混凝土基础的强度符合设计要求；强度：3砂石基础的压实度符合设计要求或本规范的规 定；压实度：一般项目1原状地基，砂石基础与管

3、道外壁间接触均匀， 无空隙；基础与管道外壁：2混凝土基础外光内实，无严重缺陷；混凝土基 础的钢筋数量、位置正确。混凝土基础：混凝土基础钢筋：3序号检查项目允许偏差 （mm）允许偏差实测值（mm）合格率（%）1垫层中线每侧宽度不小于设计 要求10.0 110.8 211.28.910.8 611.6 211.3 610.1 410.9 111.3 411.0 910.1 710.0 410.7 185.71%高程压力管道30-591613-6-24-28380-173-14-19-2892.86%无压管道0,-15-6-5-2-10-4-10-10-70-11-13-4-6-9100%厚度不小于

4、设计 要求11.3 710.0 310.0 410.1 611.1 41010.1 111.3 410.1 210.7 110.2 31111.1 110.5 7100%2混凝 土基 础、 管座平基中线每侧 宽度10,014330085331692100%高程0， -15-6-9-10-13-5-13-4-13-4-4-6-10-5-12100%厚度不小于设计 要求111010111110111111161110111092.86%管座肩宽10，-562068-467-1-201-11100%肩高20-10-35-1819141-12-48-17144-16100%3土(砂及砂砾)基础高程压力

5、管道30-2028712-221125122129281911-26100%无压管道0， -15-1-3-5-11-2-5-9-5-6-8-7-11-3-6100%平基厚度不小于设计 要求10.3 910.9 210.911.4 810.1 811.1 610.8 310.7 210.8 110.0 611.0 610.210.5 910.7 7100%土弧基础腋角 高度不小于设计 要求11.3 410.1 110.3 110.9 111.3 211.0 510.1 311.3 910.6 110.0 410.8 510.9 610.6 311.4 6100%施工单位检 查评定结果合格项目专业

6、质量检查员： 年 月 日监理（建 设）单位 验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日江苏省建设工程质量监督总站监制工程质量报验表工程名称： 项 目工程 编号： 001 致： （项目监理机构）某某建设项目钢筋混凝土管、预（自）应力混凝土管、预我方已完成 应力钢筒混凝土管接口连接 工作，经自检合格，请予以验收。附件： 隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 测量放线资料施工项目经理部（章）： 项目经理（签字）： 年 月 日项目监理机构签 收人姓名及时间施工项目经理部 签收人姓名及时间验收情况：收到施工单位报验资料共 页，该项报验内容系第 次报验。附件：

7、抽查记录检查人（签字）： 年 月 日验收意见：项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）：年 月 日注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。 2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制钢筋混凝土管、预（自）应力混凝土管、预应力钢筒混凝土管接口连接检验批质量验收记录苏 GD4.2.19工程名称项目工程分部工程名称管道主体工程-预制管开槽施工主体结构分项工程名称管道接口连接施工单位专业工长项目经理验收批名称、 部位某某建设项目分包单位分包项目经理施工班组长序号给水排水管道工程施工及验收规范GB

8、50268-2008的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单 位验收记录主控项目1管及管件、橡胶圈的产品质量应符合本规 范第5.6.1、5.6.2、5.6.5和5.7.1条的 规定；管:管件：橡胶圈：2柔性接口的橡胶圈位置正确，无扭曲、外 露现象；承口、插口无破损、开裂；双道 橡胶圈的单口水压试验合格；橡胶圈位置：承口、插口：检查单口水压试验记录：3刚性接口的强度符合设计要求，不得有开 裂、空鼓、脱落现象；刚性接口的强度：一般项目1柔性接口的安装位置正确，其纵向间隙符 合本规范第5.6.9、5.7.2条的相关规定；柔性接口的安装：检查施工记录：2刚性接口的宽度、厚度符合设计要求；其 相邻管接口

9、错口允许偏差： Di小于700mm 时，应在施工中自检； Di大于700mm，小 于或等于1000mm时，应不大于3mm；Di大 于1000mm时，应不大于5mm；刚性接口的宽度：刚性接口厚度：相邻错口允许偏差：相邻错口实测偏差：检查施工记录：3管道沿曲线安装时，接口转角应符合本规 范第5.6.9、5.7.5条的相关规定；管道沿曲线安装时：4管道接口的填缝应符合设计要求，密实 、光洁、平整；管道接口的填缝：施工单位检查评定结果合格项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建 设）单位 验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日江苏省建设工程质量监督总站监制工程质量报验表工程名称：

10、 项 目工程 编号： 001 致： （项目监理机构）我方已完成 某某建设项 目管道铺设 工作，经自检合格，请予以验收。附件： 隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 测量放线资料施工项目经理部（章）： 项目经理（签字）： 年 月 日项目监理机构签 收人姓名及时间施工项目经理部 签收人姓名及时间验收情况：收到施工单位报验资料共 页，该项报验内容系第 次报验。附件： 抽查记录检查人（签字）：年 月 日验收意见：项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）：年 月 日注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。 2、本表一式

11、二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制管道铺设检验批质量验收记录苏 GD4.2.21工程名称项目工程分部工程名称管道主体工程-预制管开槽施工主体结构分项工程名称混凝土类管施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位某某建设项目分包单位分包项目经理施工班组长给水排水管道工程施工及验收规范 GB 50268-2008的规定施工单位检查评定记录监理（建设)单位验收记录主控项目1管道埋设深度、轴线位置应符合设计要求 ,无压力管道严禁倒坡；检查施工记录:测量记录：2刚性管道无结构贯通裂缝和明显缺损情况 ;检查技术资料：3柔性管道的管壁不得出现纵向隆起、环向 扁平和其他变

12、形情况；检查施工记录:测量记录：4管道铺设安装必须稳固，管道应线性平直 ;检查测量记录：一般项目1管道内应光洁平整，无杂物、油污；管道 无明显渗水和水珠现象；管道内应：2管道与井室洞口之间无渗漏水；检查施工记录：3管道内外防腐层完整，无破损现象；检查施工记录：4钢管管道开孔应符合本规范第5.3.11条 的规定；检查施工记录：5闸阀安装应牢固、严密，启闭灵活，与管 道轴线垂直；检查施工记录:6检查项目允许偏差（mm）允许偏差实测值（mm）合格率1水平轴线无压管道158141013012010861076100%压力管道30102332623226317922156195100%2管底 高程Di 1000无压管道101-60-305-326-7-3-629-9100%压力管道3011-24913163192829234-1211-15100%Di 1000无压管道151311014-6-21162-6-40-2-617680%压力管道304-2310166-1409-26-4-23-13-21111100%施工单位检查 评定结果不合格项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设） 单位验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日江苏省建设工程质量监督总站监制