2021年华兰A版四价流感病毒裂解疫苗接种告知书-通用版.docx

1、 四价流感病毒裂解疫苗接种告知书【疾病简介】流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，严重危害人群健康。流感病毒其抗原性易变，传播迅速，每年可引起季节性流行，在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所可发生暴发疫情。每年流感季节性流行在全球可导致 300 万-500 万重症病例，29 万-65 万死亡。孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等高危人群，患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高。尤其是今年全球新冠疫情严重流行态势仍将持续，今冬明春可能会出现新冠疫情与流感等呼吸道传染病叠加流行的情况。而接种流感疫苗是预防流感的最有效手段，可以减少流感相关疾病带来的危害及对医疗资源的占用。我国现已批准上

2、市的流感疫苗有三价灭活流感疫苗(IIV3)、四价灭活流感疫苗（IIV4）和三价减毒活流感疫苗(LAIV3)。2018-2019 年度我国开展的一项 IIV4 接种后免疫原性研究也提示，IIV3 或 IIV4 接种一个月后血清抗体滴度均达到较高水平，接种 IIV3 或 IIV4 对甲型 H1N1 和 A(H3N2)亚型流感的血清阳转率差异无统计学意义，但接种 IIV4 后对 B(Victoria)系流感的血清阳转率高于 IIV3。中国疾病预防控制中心中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）建议：原则上，接种服务单位应为6 月龄所有愿意接种流感疫苗且无禁忌证的人提供接种服务。并推荐医务人

3、员、养老机构、重点场所人群，托幼机构、中小学校的教师和学生，监所机构的在押人员及工作人员、60 岁及以上的居家老年人、6 月龄-5 岁儿童、慢性病患者、6 月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员为优先接种对象。 根据 2020-2021 年 WHO 最新推荐对四价流感病毒裂解疫苗毒株进行更新，为人民提供及时保护。2020 年，新型冠状病毒肺炎疫情不断蔓延并逐渐席卷全球。流感和新冠肺炎都是呼吸道传染病，在发病体征症状、传播方式上都有一定的相似性。管理传染源、切断传播途径、保护易感人群是控制所有传染病根本途径。面对可能出现的秋冬流感-新冠肺炎“双流行”挑战，结合今年新冠疫情形势，为尽可能降低流感的危害和

4、对新冠疫情防控的影响，推荐接种流感疫苗，是预防流感与新冠交叉感染的最有效途径。【疫苗作用】接种本疫苗后，可刺激机体产生抗流感病毒免疫力，用于预防疫苗相关型别的流感病毒引起的流行性感冒。【接种对象】本品用于 3 岁及以上人群；尤其推荐易发生相关并发症的人群，如儿童、老年人、体弱者、流感流行地区人员等。【免疫程序和剂量】1.于上臂外侧三角肌肌内注射。2.于流感流行季节前或期间进行预防接种，成人及 3 岁以上儿童接种一针，每次接种剂量为 0.5ml。【接种禁忌】1.已知对本疫苗所含任何成分，包括鸡蛋、辅料、甲醛、Triton X-100 过敏者。2.患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期、感

5、冒和发热者。3.患未控制的癫痫和其它进行性神经系统疾病，有格林-巴利综合症病史者。【不良反应】1.常见不良反应：接种后注射部位疼痛、红肿、硬结和瘙痒，一过性发热等。2.罕见不良反应：一过性感冒症状和全身不适，重度发热等。3.极罕见不良反应：过敏性皮疹、过敏性紫癜、全身性过敏反应等。如需了解更详细内容，请参见说明书。【注意事项】1.家族和个人有惊厥史、患慢性疾病者、有癫痫史、过敏体质者。2.注射免疫球蛋白者应至少间隔 1 个月以上接种本疫苗，以免影响免疫效果。3.注射后出现神经系统反应者，禁止再次使用。4.因疫苗特性或受种者个体差异等因素，疫苗保护率并非 100%。5.本疫苗属于非免疫规划疫苗，实行自愿、自费接种。6.接种后请在现场留观30 分钟。7.接种后如有不适，请及时告知接种医生，严重者请及时就医。请您认真阅读以上内容，并如实提供受种者的健康状况。如有不明事项请咨询接种医生。四价流感病毒裂解疫苗接种知情同意书（签字存根联）受种者姓名：性别：出生日期：年月日受种者/监护人已阅读并理解以上内容；受种者健康状况良好 （ 是 / 否 ）：同意选择接种（请在方框内打“”）：四价流感病毒裂解疫苗受种者或监护人阅读并签名：接种日期：年月日