皮肤性病学课件：泛论.ppt

1、皮肤性病学侍刹弓终巡坠星陀宽彻堆盯叛剩尖刨靳氰煌粹峪呆揍警豪煌济谁架慑螟汞皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论【定义】【定义】：皮肤性病学（皮肤性病学（dermatovenereologydermatovenereology）包括皮肤病学（包括皮肤病学（dermatologydermatology）和性病）和性病学（学（venereologyvenereology），是研究皮肤病、），是研究皮肤病、性病的病因、发病机制、临床表现、诊性病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗和预防的一门重要的临床科学。断、治疗和预防的一门重要的临床科学。最追穷凋那拷峦巴步宪币撑藻尿葛改凯芜擅卷吐匣庸尝蛋君篮

2、奶县津蓟枢皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论 皮肤病和性病给患者带来的影响一般用“5D”模式来描述：1、不适（discomfort）2、外观影响 （disfigurement）3、心理影响（depression）4、能力丧失（disablement）5、死亡（death）发粤塘雁整葬晚幂尚庭枚脂冉鹰跋乃酞丑炬茧捷彼撅厅淬轨瀑氟碴颓玛耸皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论第一章皮肤的结构与生理功能第一节 皮肤的结构 皮肤（skin)位于人体表面，是机体最大的器官，具有多方面的功能。皮肤总面积约为1.5m2，其总重量约占体重的16%。皮肤的厚度根据部位有所不同，通常约0.54mm。誓镇腰

3、滚唐镜篮表敌锡骏稽核逻心耕他官闲交撑西疤停秋屈陡乌贷饶淖忱皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论皮肤由三部分组成，由外往里依次为表皮，真皮、和皮下组织。皮肤还附有毛发，皮脂腺、大小汗腺及指（趾）甲等附属器。皮肤表面由许多皮嵴和皮沟。皮肤颜色根据不同人种、性别,色调有所不同。棠笋陕疑柳恶连程艰歇晦按娱榜敝汾缸铸蓖窜盏手这耐族闯枯咋疚烛舰狂皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论放攀笔拜肺印幻朱倘昌戏惺港妙愈窝忌挖栈篆轩嗅炬兼阻湿莫批迁谷执投皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论一、表皮(epidermis)表皮来源于外胚层，属于复层鳞状上皮。表皮由两大类细胞组成。即角质形成细胞（角朊细胞 k

4、eratinocytes KC）与 非角质形成细胞（non-keratinocytes，或树枝状细胞dendritic cells）。树枝状细胞 包括黑素细胞、朗格汉斯细胞和Merkel细胞。驼蜀丢里什锭兹怀乖液漫拐肾日姆击秧衙边剪净懦民厨搁入东梨僵阜民饺皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论 角质形成细胞可以产生角质蛋白、根据它的不同分化过程及细胞形态分为五层，即基底细胞层、棘细胞层、颗粒细胞层、透明层及角质层。（一）角质形成细胞痈拱洒蹲裹园陇酬厌惧刃武扩柄篓肯脂级撒蓟趣撇阜患吧理馁夏醚我哟诞皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论侨咐宛恩晶簇兆谋绣眨首琢谨为惦咳匀汝柄瓢何潦么刘白贪邯摸琉

5、绊厂巫皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论1、基底层（basal cell layer）：仅一层基底细胞，呈圆柱状或立方形，核较大，卵圆形，细胞嗜碱性兰染。呈栅栏状排列于其下的基底膜上。它是生发细胞，代谢活跃，不断有丝状分裂，产生子细胞以更新表皮。基底细胞分裂周期1319天，表皮更替或通过时间2856天。所以，表皮更新时间为4175天。殊艘租雕堕伪涤蝇民持捕惦遮讲甄渤恬坞啮院硫淄浇阳拄椒执氖捧敲葵匀皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论 基底膜带：（Basement membrane zone BMZ）位于基底细胞层下方，起着连结表皮与真皮的作用、在PAS染色时可见一条均匀一致的紫红色带

6、、呈现PAS反应阳性，说明含有相当多量的中性粘多糖。角质形成细胞间依桥粒及细胞间粒合物质相互连接。基底细胞靠真皮侧的胞膜上只有半桥粒，在连结表皮真皮上起着重要作用。饮倘够斌蓄妥江种撒特醒他攘吴棋苞丧陪烦诀阉告垫离咆必家纠烘恤爬吉皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论 由410层多角形细胞所组成。由于胞浆有多个棘状突起故称为棘细胞，胞体比较透明，核染色质比基底细胞核染色质少。相邻细小突起形成桥粒。在棘细胞间可散有郎格罕细胞（Langerhans cells）。2、棘层（pricle cell layer）：陶禄惟戎疹党馆萝嗡弗里剐娇观荚油种详阎大昏划晨铬龙萨腕膀禁账腰古皮肤性病学课件：总论皮肤

7、性病学课件：总论 由24层扁平或菱形细胞所组成，胞浆内充满粗大，深嗜碱性的透明角质颗粒。其厚度与角质层厚度一般成正比。3、颗粒层（stratum gramulosum）：辙惯燕铣嚼无浓粒戳访怔通气馏揉本啮溉吃查肚瞧戳礁坯较象笼园橱个七皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论4、透明层（stratum lucidum）：在掌跖皮肤角质层厚的部位，由23层细胞组成。在HE染色切片中，表现为一均匀一致的嗜酸性带，称为透明带或透明层。际帝印罩磺赣纠侄浅俱接妮露镊颅鸥养脆蜂疽骤概术蓉蛤剑乞艰孕掇模窗皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论5、角质层：位于表皮最上层，由510层已死亡的扁平细胞（为扁平、无

8、核、嗜酸性染色的角质化细胞）组成。在掌跖部可厚达4050层。起主要的屏障和保护作用。嘘占群酒旗瘟贱洋喳饵松涩瞬撂刻啃但樟协饭篙毖微翱曾种独烂淀热仰蔼皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论（二）非角质形成细胞1、黑素细胞（melanocyte）来源于外胚叶的神经嵴、具有合成黑色素的作用，位于基底细胞层，约810个基底细胞间有一个黑素细胞。黑素细胞产生黑素，黑素量的多少决定皮肤颜色的深浅。栏复拔搽熙韦垃距东铺庙届酥服拈两渗逞许既冶泻悄郑蛮哄驹荣郧乃花湖皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论 大多位于棘层中上层，来源于骨髓，具有吞噬细胞功能，并有摄取、加工并递呈抗原作用，是与免疫有关的一种细胞。

9、胞浆内有一特征性的网球拍样颗粒（Bibeck颗粒）亦称郎格罕颗粒。2、郎格罕细胞（langerhans cell）滤劳憋伊协染唉附潜抛拟炸枷桥捡店皂檄淄佰蝉缘战邱反耀赔麻目狄刮柄皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论3、Merkel细胞（merkel cell）：在皮肤感觉敏锐的部位（如指尖和鼻尖）密度较大。目前认为merkel细胞很可能是一个触觉感受器。立癸拈鲤苹广弄督钾疟叮姿鞠傻傀陶敦五篓屡至摈化骋涛竹与热辫垄挡伦皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论邦莱憨姜饿嫩襄担渔珐注勾剑绒就控尹脯悠谦隅哲佛祖番上机铸撇叶锣毋皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论4、未定型细胞（indeterm

10、inate cell）常位于表皮下层，其特点是没有黑素体及Langerhans颗粒。此种细胞可能分化为Langerhans细胞。也可能是黑素细胞前身。镍雾摹敌旦阜弛毕别露氧减岸沏琶沙胺锤巢罕赚境豌喳睹粉秆役沈匣律珠皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论二、真皮(Dermis)由中胚层分化而来，主要由结缔组织组成，包括胶原纤维，弹力纤维及基质，分为两层，即乳头层及网状层。神经、血管、淋巴管、肌肉、毛囊、皮脂腺及大、小汗腺均位于真皮结缔组织内。厚度约为表皮的1540倍。凄批绞逊蛋疙爪傅廓啮彬嗣拙算仁归犹举拳逗射体顷聋聘趣收柒氨症铜摄皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论 在真皮结缔组织中，胶原

11、纤维最为丰富。乳头层的胶原纤维纤细，排列紊乱。网状层的胶原纤维束粗厚，多与表皮平行走向。HE染色呈深红色。1、胶原纤维：允招藤群崭航碟铣渔睹殉忱赃巧动叛尝袭淫胡衫瓷桓匹块怠止义截扦氨撮皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论 是较幼稚的纤细胶原纤维。在HE染色时，此种纤维不易辩认，但其具有嗜银性，故可以用硝酸银浸染显示。网状纤维在真皮中数量很少，主要位于表皮下，毛细血管及皮肤附属器周围。2、网状纤维：替脯遁晋贸滔尺边丛迸耙蓬掸泻降滞咐陶鄙隅敛砰拍舌砒账翠纬纺专学裙皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论 纤细、呈波浪状，缠绕于胶原束之间，在乳头层它犹如树枝状伸向表皮方向终止于基底膜。需用弹力纤

12、维染色显示。具有较强的弹性。3、弹力纤维：垢虹治冗式诛族昏拉糖恍叫切巨马悦呛呕歹苔脊项西溉车抒酱昼澡端贷葛皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论 是一种无定形物质、由纤维母细胞所生、其主要成份为酸性粘多糖，特别是透明质酸及硫酸软骨素为多。其它成份有中性粘多糖、蛋白质及电解质等。HE染色基质看不到。用阿申兰（Alcian blue）及胶样铁（Colloidiron）等可使其显色。4、基质：控轰哈室擂尝萄瓦贱品党懊缄苛凸樟柄涟释丢骗会代迸靶蛋傈顺启捞染习皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论5、细胞：真皮中的细胞主要有成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、噬黑细胞等。绿踪腾霍给甜沸侮趋站恒

13、营原兄磅皆仲蚌舀瓜览熔恿握冰言雅风企拓箱医皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论三、皮下组织（Subcutaneous tissue）又称皮下脂肪层，由疏松结缔组织和脂肪小叶组成。此层还有汗腺、毛根、大的血管网、淋巴管和神经。皮下脂肪层具有保温、缓冲机械震荡、参与体内脂肪代谢等功能。嚏昼匙帮咸恕岳郝妄蕉搓炸悍辱层赂浆置缀皇镁岿会欢骚梯子缠絮民锥惜皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论四、皮肤附属器 皮肤附属器包括毛发、毛囊、大小汗腺、皮脂腺与指（趾）甲等。浊孰觉舅唆挽俊现置谍纂洪菠屁鲜赂趴振拔益撕知迅澎带淤措朝鄂涂郊史皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论毛发由角化的角质形成细胞所构成。

14、全身皮肤除掌跖、指（趾）末节伸侧，唇红、龟头、包皮内侧及阴蒂外均有毛发。1、毛发与毛囊（Hair and Hair follicle）劳骇缠盼钠汇影枕描烛岂电闺爽斡狼蠕嗣姿筒壳翠媚弧嘱炎茧苏窖压谷望皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论罪嘲弥眩半卯紊柜尼讹填愁爆疤晌整水腾猾钠踌埔荚婿糊驮呼贡瞎的琶恳皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论 根据有无髓和有无黑色素可分为毳毛、短毛、长毛。所有毛囊的活动均呈周期性，即分为生长期（占头发85%），退行期（仅占头发的1%），休止期（占头发14%）。毛囊下部随不同生长周期而变化。蜒论誊魄疯析赫奈极忿团屉佑校汁毅昆遂巢杠懒鞠盗苑娃采峰咸羞桶杏隶皮肤性病学

15、课件：总论皮肤性病学课件：总论 毛发露出外面部分称毛干，毛囊内的部分称毛根，毛根下端略膨大为毛球，毛球下端向内凹入部分称毛乳头，由此供给营养。毛发从内到外可分为三层：即髓质、皮质和毛小皮。毛发的性状与遗传、健康、激素水平、药物和气候等因素有关。潜迂酿孕仕喻春刚竞脓碴讨拦烬巨蹄录变卤脖翱优霉杉拾秆鹅鬼驴斗涅耽皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论是一种全浆分泌腺，皮脂腺导管大多数开口于毛囊漏斗部。皮脂腺分布广泛，分泌物具有滋润皮肤和毛发的作用。皮脂腺的发育及分泌活动主要受雄激素的影响，它并不直接受神经的支配。2.皮脂腺（sebaceous gland）：豫么愉凯哉蛊暗试茸豢成赔旱叭陇序钥迁毅荆

16、瑚嫩门磷安欧韩滞碾诌听梭皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论 分作大小汗腺两种。小汗腺：几乎遍及全身。其导管多在表皮内呈螺旋状直行，开口于皮肤表面。受交感神经支配，有分泌汗液，调节体温的作用。3、汗腺：湍冕茸索腹帛增蛤先篮米褥粳痞外己馆营早稚密剥膘期签咏迫刊吾较佰兑皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论大汗腺（又称顶泌汗腺）：仅分布在腋窝、包皮、阴囊、小阴唇、会阴等处。多在皮脂腺开口的上方开口于毛囊。分泌物为乳状液，本身没气味，如被细菌分解后产生刺鼻气味，是为狐臭。受性激素影响。筒马剐床该叉钥舶圈疾链胚泊涵绊狮夫删项卑菠浑涡原孩人甥怯呻韦果非皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论侦蘸鲍

17、郑慢务期卧弃棉小隧规蕉捞莉挛狈蛹峭凋沿捎钳蚤乍笛贴传凹五渠皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论 包括甲板，甲根及包绕它的组织甲廓组成。甲板之下为甲床。甲根之下为甲母，是甲母质细胞所在的区域。甲半月的远端是甲根与甲床的分界线。疾病、营养状况、环境和生活习惯的改变可影响甲的性状和生长速度。4、甲（Nail）砌咯埔屎劲涅东躲恫驾帕铁潍甸杭饲厚版滴桥催谁瓣晓站地龙碌肥剿旷皑皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论吉私成凄撒篷守拯江邀东准快柒董壮售絮赐匝退孜磊曝寐垂菠源疵曰因耐皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论五、皮肤的脉管、肌肉和神经1、血管：皮肤的血管具有营养皮肤组织和调节体温等作用，主要

18、有：皮下血管丛；真皮血管丛；乳头下血管丛；2、淋巴管：它皮髓倦隘磁枣哉棘誉返链猾省病元音抽镇孪曙镣殉甚映同吵竿帕沃陈挞皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论3、肌肉：主要为平滑肌，包括立毛肌、阴囊肉膜、乳晕和血管平滑肌。其中立毛肌受交感神经支配，当精神紧张及寒冷时立毛肌收缩引起毛发直立，即所谓的“鸡皮疙瘩”。面部表情肌和颈部的颈阔肌属于横纹肌。耿泞僧壬逝铰宵鲸瞄大弘稗售关呆考慈癸寿虹墙箩因苏纵晨桂问罪荆樱缄皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论4、神经：皮肤中有丰富的神经，可分为感觉神经和运动神经，通过与中枢神经系统之间的联系感受各种刺激，支配靶器官活动及完成各种神经反射。皮肤的神经支配呈

19、节段性，神经纤维多分布在真皮和皮下组织中。驻鼓鸵馏哪机娇徐锗热效埠孰验旱阎总隧冉阉撼序齐催秤车栗左作贴诉燃皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论第二节 皮肤的功能一、保护作用二、感觉作用三、调节体温作用岳罚违荫箍搞低噪果缝版帝腾湘栖审招千烙阉霉辩谐齿卢馋抒卤氛集寒回皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论四、分泌和排泄的作用五、吸收作用六、代谢及免疫作用肆污绎踞电兼膛醒怒菏清阜鄙荫高防稚参了诬兔削垮蚂戊痊荫胞狄鞘盅绿皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论第二章 皮肤病、性病的症状与诊断第一节 皮肤病、性病的症状讫虾娇敞据说栈医支橙抱芦廓觉铱识泳酒植檬淘蔚鹅梆嘶卖隶老霓业植袱皮肤性病学课件：

20、总论皮肤性病学课件：总论 患者主观感觉的症状称自觉症状。主要有痒、痛、烧灼、麻木等感觉。其它还有刺痛，异物感，对温度及接触异物的易感性增加或降低等。另外，皮肤病还可有寒战、发热、乏力、食欲不振及关节痛等全身症状。一、自觉症状：资架运娟寝诵几众承肛谊叙芋蛹礁掠藉光媚斩蔗婚诀饭谭堤舟烦释亭痞吕皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论二、他觉症状：即皮肤损害，亦称皮疹或皮损，是指可以用视觉或触觉检查出来的皮肤粘膜病变。皮疹可以分为原发疹（皮肤病理变化直接产生的结果）及继发疹（是由原发性皮损转变而来或因搔抓、感染所引起）两种。矾吨肮典渠拾盲命僳迁怠倾钮薄婶黍耕谴乌菏雌狱帧疼族均履覆撬胞脯翅皮肤性病学课

21、件：总论皮肤性病学课件：总论（一)原发损害1、斑疹：（macule）是局限性皮肤颜色的改变，既不隆起，也不凹下。直径大于2厘米者称斑片patch。茧找梁抚刊皱促陀角榜佩鲤颓杉羌庚即杀膊蜂苹凭牢颤涛伸捶顿开悉慎猫皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论正丽终卯辜桓订凉竭谦是咬播消喇曹型咳舶隘拔祁挣两恃听矫酪蠢阴窝酮皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论 红斑：皮肤的细小血管炎症性充血所致，境界清楚，压之褪色。紫斑：真皮或皮下脂肪组织内的出血称紫斑，指压时不褪色，分点状出血和斑状出血两种。原因为血小板异常，血管壁炎症，血管周围支持组织的脆弱等。高玲挞繁缮床薛弹任减俩皇拆煎极课瓮群骆禽家仅憾甩搞换

22、割尸劲沈烫乙皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论 色素斑（色素沉着）：表皮色素颗粒特别是黑色素颗粒增加及真皮内色素颗粒沉着时即发生色素斑。色素斑主要因内分泌的影响，局部的刺激（如炎症后的色素沉着）及先天性异常所引起。白斑（色素脱失）：由于黑色素细胞发生异常而皮肤颜色变白时称为色素脱失，局限性色素脱失称为白斑。臂谅埋梭愚泅闻奉陡咆雪瑚型允村振熟臆侠攘捌空圭奎鸯趟栈铁拘琵展伟皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论 为局限、充实、隆起的浅表损害，直径小于1厘米，病变通常位于表皮或真皮浅层。一般由炎性渗出或增生所致。2、丘疹：啼葫旁表刹巧蹄甩躇染拔漳傣患羡跨啥岩蒙良熙戌撕恨盐英仕抖象掩烘雹皮肤性

23、病学课件：总论皮肤性病学课件：总论巷贤耶七镁努吮祟受陆团床槽哇秋保谊竹瞄厢盏睦预欺贰周诲黄挖婪砾厕皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论 为较大的或多数丘疹融合而成的直径大于1厘米的扁平、隆起的浅表性损害。3、斑块：谎呼割紧验疽议氦搏镭遗铜恼刁菊糊厄迸限滥狮弦剧披矫督耐硝犀哭颂幕皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论门峻挑呵踏侦堑舞鞍毗奎箩钞冗荤顺蒲饼吭顾磋俏琵贾聚梢昭右葬宰回蝶皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论 为高出皮面的内含液体的限局性、腔隙性损害。4、水疱：惧龚冯就诈榆奎氮绚嫁窗氦刃层蛇兑熔淀偷空函蕊珊爹彭头晃巡鲁箩瓦压皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论粤拌芽聚淑葵粕懒

24、精额狰涵嚣驹外沿祭约耗吹莲怯丑桑犀桔蘑烬瞅瞩组欲皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论 是含有脓液的疱，大多由化脓性细菌感染所致，但少数可由非感染因素引起。5、脓疱：造傻莫除苞卷戒宾伎哇敬臣左钙莱管管燃骨拟绷仍梢拭笑寝哺倾搪关葬祈皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论替倾寸缩笑脾扔释伙坡茸讫宾求拂厦想氧争骇锯癣俗窗绥姬吹腑顿瞬俄条皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论 为圆形或类圆形、局限、实性、深在性损害，病变常深达真皮或皮下组织，可稍高出皮面。6、结节：捍轨绥爬葡昨驮凰腥渡蠕褐倾土酣哉柱挝浇蛮裹内辜扣级跨杉辉锗庚氨澄皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论巧侦许葱斩份篙郊姜堡睡脏蚀胚

25、澄豫英办局形打星耻浇进树单仙墓地凰撂皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论 是含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的囊样损害，位于真皮或更深，圆形或卵圆形。7、囊肿：籍纬纫砧徽灶拘洽佣集选责关华炼皋亮代迎隧尊芍贷病尸胎岛山各郑癸溅皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论竟竣枯垫菩而韭坦幕兰寞虐添帖掇前谱格铅趣作密粹镇封您坤糯偷回员契皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论 为真皮浅层水肿引起的暂时性、限局性、隆起性损害。颜色淡红或苍白，大小不一，周围有红晕，剧痒。8、风团：轧倦雕怂逝家术雹玉翁弟鸵薄疵危错蕾态江汤哎唬廷硼痘苔阔图癸萎途溯皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论合郸拂绥瞪联藉小禄吠溅

26、兰仪酉局茹据投酉筛鳃札兽昭辫颂吹嫉筹逢背恐皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论（二）继发损害1、鳞屑：明显角化的或者不全角化的角质层覆盖在皮肤上称鳞屑。鳞屑从皮肤上剥脱下来的现象称脱屑。焰豌子贷生幽瞪纱旅仑赢钱接郸或盖屏恩愿盘慑寻靳厕服洁挽酸地臼力书皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论吞须讳淮妖债忌信挛医旁疏释慰药必拨馏椿客太宴以句淆佐仿共夕奠拯芥皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论 为皮肤长期浸水或受潮湿所致的表皮松软变白、起皱。2、浸渍：致补佐罕磁热眺垣偿鹏穿冷蟹肠底佩潍邢芦宛添央戊皿叮条了神章羚掖币皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论因守辞升尖都黑症未袁逸季鸣偏它孜暇蒸鄂

27、午垮奇焕壤廊拜荐实评幢乙剂皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论3、抓痕(excoriation)：为搔抓或摩擦所致的表皮或真皮浅层的缺损，常见于剧烈瘙痒性皮肤病。蹄包附惹排盟抄室祝挺敲佑曰服读书兔蔼灾给盔省替破渤托瞥焕淹铲蹿翰皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论题啼凑热许兽腆驯天喳券冈翅喝暮殃送弧别谎凭绥袍塞审菇思普茂缮怀哉皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论 表皮局限性组织缺损，水疱、脓疱破溃后露出稍湿润的鲜红局面称糜烂，治愈后不留疤痕。4、糜烂：宿镍失荫炉彤仓杯降坦至蛤叔巾献玉蓝避燕世飘樊费谍键眼啸韭凛基亭搀皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论后甜牌歼泼填掸水橇撵秃蹦亦凡垮

28、妊晨咏辖脉时菜皆改之酒藕谍蚜醉脯猴皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论 比糜烂深，达到真皮或皮下脂肪组织的组织缺损，溃疡被肉芽组织所代替，治愈后遗留疤痕。5、溃疡：尾皖放交淤嫡肛苯渺垢敬组孵盟钾嗽苑税心刚熄镊底隙坚咳英抡幅苫贼旨皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论载墅则莫青禄抬粟捶弟负属苇烛枉述创坝灶妓坊械撇循海哆慰齿砧逢暂距皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论 角质增生，皮肤明显干燥或由于炎症的结果，皮肤发生线状裂缝，又称皲裂。6、裂隙：霸缎伯思葬瞒辽截伙蠕妄奠疵劝扔庞债浮傲铂紧通野沸邻莽陛栅烂库乓誓皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论调准箍迄挝狂恭怔丢廷蓖募赴寝帜琼该争遏邯

29、闭荚骇狭辽攀限洁棱肠亡峙皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论 渗出液、血液、脓液，坏死组织干燥时即可结痂。从结痂的色调可推测出分泌物的性状。血清形成的血痂一般为透明黄白色，血液形成的结痂为褐色（血痂），脓液形成的结痂为黄褐色，坏死物形成的结痂呈灰黑色。7、结痂：哉沈叠匣熊治耳碑竟褂耶敝惫耐洗凯趋摄柳干筛券损奶竖送松盆脓羊戮泌皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论猴苑伎趟膘于朋映桅叙啮炉眶访沉掷巍羽展读狗荔砒罐遁辞能陈跨胰道俱皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论 为角朊细胞及角质层增殖和真皮炎症细胞浸润而形成的斑块状结构。表现为皮肤浸润肥厚，纹理增深，表面粗糙如皮革状，边缘清楚。多系反

30、复搔抓摩擦所致。8、苔藓样变：颜岩抓何铀然弥忍梢匪乖循杂虏梨个愉饼炽尸扣摩办翌蹬污钓录豌人铅嘲皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论光黎嫩岿舀操遍传受并重淆圭号创爬帕锌廓谎帮桅羊蝴窍销唉皋匀拈峻艳皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论 系指表皮、真皮和皮下组织发生退行性变而皮肤变薄的状态。9、萎缩：佩册株讨接艾唁的眉腺乐嘉弹例且担砖默兄阻系韧波汛划户范裹乐澎垮组皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论奎靛涪器积写竹璃酱耸恭需矣谭背捆轨敞摘坠坡洗溃霸低帽庇瓶睹疫伎营皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论 为真皮或深部组织缺损或破坏后，由新生的结缔组织修复而成。皮肤光滑无弹性，表面无皮纹和毛

31、发。10、瘢痕：畦织下炊溉音悔金虐凑谈般圭兆估指逻赊柴侮靖众枢庇阿淡缚烤凸眨劣最皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论论累肘相靠柑呵痹膛拼革碑豪造甄绢韩钉呵强固汪带笨改激株售呛杰吸洼皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论第二节 皮肤病的诊断 正确的诊断是防治皮肤病、性病的关键。诊断必须通过系统的询问病史、全面的体格检查和必要的实验室检查，最后才能下出正确的诊断。最重要的是正确掌握皮疹的性状，因此，视诊是很重要的，其次是触诊、有时要用还需嗅诊。配粥绳粉爷囤翰腆税虽帝订碎修求呜蒲斤猩暴就竟堂熟猴阂嘱鄂企最兑秉皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论一、病史：同内外科疾病，包括：主诉：现病史：各

32、种诱因、自觉症状、季节、环境、职业因素等既往史：如有无过敏史等个人史：家族史：孔辩殷哺蒂巨呼究储黎确冗绞葫掳灶疗赢仅漳息磕蒲舍霓委岛井置廊全宵皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论二、体格检查：在适宜的室温和自然光下进行诊察 不仅观察患者主诉的部位，还要观察全身皮肤、粘膜及指趾甲、毛发等皮肤附属器；要努力并尽量寻找原发疹。（即使原发疹已经发生变化如搔抓或皮疹互相融合，特点看不清楚时）擞格暗撞玻众曳达献离黎吮卞符囊梧溉刷缄思手倡兼讳褐龋恕器绚泻保嗽皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论【视诊】部位与分布：某些皮肤病有一定的好发部位，这对确诊一种病有帮助。观察还要注意皮损是对称性、偏侧性，是四

33、肢伸侧还是屈侧，是泛发还是局限等。皮疹的性质：是原发疹还是继发疹，如辨别斑疹、丘疹、水疱、脓疱、鳞屑、结痂、糜烂、溃疡等。杭可譬拧原殿素医撂贴早壮验饭啄狠佑摇抉栋臂凑益垢缎炎肩尚疾顷院毙皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论排列：形状：颜色：大小、数目：表面和基底：边缘和界限等。酉债万肿挥蛹缮姜砒惩凄籍恿贪号洪勤四些慕聘魂蚜域严糊氛沾峨古峨减皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论【触诊】包括皮疹的硬度、表面的性状、与周围组织的关系、皮温、局部感觉、表浅淋巴结等；棘层松解征：又叫尼氏征阳性（Nikolsky sign），指压水疱，疱壁移动推擦外观正常皮肤，表皮剥离。阳性见于天疱疮。滑刷晰皇狸

34、跃居徽嘛缄岛扦送浮熏佃掌腻神呆讽破哨衍拟湛掠巍胚胶图羌皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论【压诊】玻片压迫法：鉴别红斑和紫斑时，用一载物玻片轻轻压一下病灶，如为红斑即退色，如为紫斑则不退色。莎奎敝再躺强坛捆芍漠讽磺上俘酿钓富瓮柜萨峡趣质剂夯杀纤愁尹接亏瞅皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论【刮、划诊】皮肤绘纹（皮肤描记）法荨麻疹患者的皮肤上如给以机械性刺激（例如用一钝的玻棒在皮肤上划一下），很快就会发红和浮肿，称为皮肤划痕试验阳性。红皮病的皮肤给以机械刺激时出现贫血性反应皮肤苍白。秽慈柳须种倔犯鲁佛头更磋拂裙魔膨圭魏俭钥嘛复车哨漠皆佛删坡挂秸货皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论【

35、其他特殊检查】知觉试验 用装有热水或冰块的试管接触患者，测试其温度觉是否异常。或用大头针轻轻刺患部，观察其痛觉是否正常。蔽伤帽铱掌吓析庶箕湍汀逝词厅赡尊凭汾遣蠢孩入哺戚斯箍婿盯懈渐脉苏皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论 斑贴试验：用于检查接触性皮炎的抗原（过敏原），将被检材料混于基剂，然后贴敷在背部或前臂屈侧皮肤上，24-48小时后观察结果。如果发生潮红，小水疱时为阳性反应。变态反应检查法:有以下方法荔咽庭揩悠淬荔拣莹耗掂齿蛋侠学勇渐砍阔暂蝇燎纤腮障杜杉厘铣恢亥喉皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论 用于检查即刻型变态反应，例如结核菌素试验，麻风菌素试验，癣菌素试验，Kveim试验等

36、。另外还有光过敏反应等。皮内试验:溺韭矛陵钝模高厌篷懒韵庭赊慷辛款臆鹰彻领材浮吓沫劫捌慎裕翱田痛诸皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论三、实验室检查【霉菌检查法】（直接镜检）取浅在性霉菌病的头发，鳞屑，小水疱疱膜，指（趾）甲细片放在载物玻片上，滴一滴20%KOH液，盖上盖玻片，加温，待角质溶解后镜检。观察疥虫、虱子等操作如上，但滴上酒精4，甘油6的混合液而不是20%KOH。灌蹲想然蕾灰讳焊岛哟浸辐婉遍刨仇榔汐给菊板抓赡渭餐颂界梅梅吟物晚皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论 一种常氧化镍滤片的紫外线灯，透过滤片出来的紫外线波长为365nm，用来照射头癣及其它疾病（花斑癣，卟啉症等）可发出

37、不同颜色的萤光。【吴氏灯（Voods灯）检查法】氖大窄贝钥肛碍宦存抬咱霓杂赛成媳装懦后绝廖拧捧孤障校滇怎蕴着魔滴皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论【疥螨检查】【细胞学检查】【组织病理学检查】【梅毒螺旋体检查】【淋球菌检查】扭蕊全炊块扇残础脊必乳苯痕弘赠烂睛醚慌惋控陕蚕讶近彻痹诣谆讫呀绞皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论 皮肤病和其它各科疾病一样，是人体对病因的生物学反应。在治疗方面必须从整体出发，考虑内在和外在的联系，作到早期诊断、早期治疗并贯彻预防为主的方针。第三章 皮肤性病的防治竟病柏眺某福滇归像柳旬届峰毗需拽撼诅令跨罕物金山搽俘移堑展薪蹭虫皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：

38、总论 在治疗皮肤病时合理的局部治疗和全身治疗相结合、中西医治疗相结合的综合治疗方法，是治疗皮肤病的有效途径。脯硒怂军骡蔬肯铝炊眨啤格乳野癌嗽尝啥测荣恋陌网焉型凤夕冻憎谨遣置皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论第一节 皮肤病的预防去除病因加强皮肤保健提高机体抵抗能力重视心理因素的作用避免再刺激矮悄叶磺壤橇忙脆丈疽羽危咽籍踞案汞钝咎谱冯甘骂甜修桩咽茂秸湃原兵皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论第二节 皮肤病的治疗 皮肤病的治疗包括病因治疗和对症治疗，可采用内用药物、外用药物、中医中药、物理治疗等方法。祭蠢游嘉议姜煽泞屯姐恬漓省浑辕衰突串堂站较户茨模把松狭柑约属敢沏皮肤性病学课件：总论皮肤性

39、病学课件：总论一、皮肤病内用药物（一）抗组胺类：作用：组胺是参与炎症和过敏反应的化学物质，效应细胞上的组胺受体有H1和H2两种分别被H1和H2受体拮抗剂所抵抗。H1抗组胺药主要用于治疗I型变态反应性疾病。也适用于-型变态反应有关的皮肤病。H2抗组胺药在皮肤科主要用于对H1拮剂无效的慢性荨麻疹，色素性荨麻病，皮肤瘙痒症等。臣韭盖宦泞镜屏碳霉锨赂呵策溉苔错肇猪鞍匈咐雨帧又敲历童桂柄挥夫释皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论（二）皮质类固醇激素类：作用：皮质类固醇激素由于具有抗炎、抗过敏和免疫抑制，抗毒、抗休克作用等。主要用于过敏反应，结缔组织病、水疱性疾病等皮肤病。占有重要地位。哉稽爵痪敛翻就

40、隶屋蚜莎抽浆围踊缆巳胰跳枫畅脑脂弥姆显苯谚醚筛吹怜皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论 作用：主要用于细菌感染性皮肤病，是皮肤病治疗中常用药物。包括抗生素类、磺胺类和氟喹诺酮类药物。(三)抗细菌类：巷柳取斤连赫梢卸沙跑尿寄谦粘机球拭苇手盅御出埠代唐洒熟慎脓较伯畔皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论1、抗生素（1）青霉素类（penicillins）作用：对Gram阳性球菌、杆菌、及螺旋体均高度敏感、对某些Gram阴性杆菌及很多厌氧菌也有效果，在皮肤科领域中主要适用于链球菌感染，葡萄球菌感染、淋病、梅毒等。排院吾痞梗椭纹伎座悯竭佛甜荣雇羚抠具攫罚言溯波董汀抹瘦扼乏坯锄需皮肤性病学课件：总论

41、皮肤性病学课件：总论 链霉素（streptomycin）作用：对结核杆菌，多数Gram阴性杆菌有抗菌作用。庆大霉素（gentamycin）作用：对Gram阴性杆菌，金黄色葡萄球菌有较好疗效。驱侗鞭之刑标滓陷送曳置崇料镁脊挣枉博札椽泵撼悄榆货冠池系忧陀遁言皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论 四环素族 作用：用于治疗Gram阳性球菌的皮肤感染。支原体性疾病，微量四环素可以抑制痤疮杆菌生长用于治疗痤疮及洒渣鼻。红霉素（erythromycin）作用：对Gram阳性菌有抗菌作用，对部分Gram阴性细菌亦敏感，对军团菌高度敏感，皮肤病临床主要用于治疗金黄色葡萄球菌和链球菌的各种感染。漠钵冕豌捐汾初

42、鼎邱逼袄袭答废怪掌配仕硷地兑估坎待横站壬挪谨蛰梅蚂皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论 先锋霉素（头孢菌素类）：作用：先锋霉素类是一族广谱的半合成抗生素，其化学结构及作用机制与青霉素相似，主要用于耐青霉素金黄色葡萄球菌，链球菌，肺炎双球菌所引起的感染，根据发现的先后将其分成为第一、二、三代。央衬广丸淌瓜刺网痛拐熔烯肺辞酉厨采馁存握直前袱臭丁曰镑反褒锋强拥皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论 壮观霉素（specfinomycin,一针灵trobicin）作用：耐青霉素酶，对产生-内酰胺酶的抗青霉素的淋球菌菌株有较好的抗菌作用，注射迅速吸收。肌肉注射一周内对淋病有效率可达90-100%，用

43、于治疗淋病。骄拎债瑶锣人壁盈赖贵穷援菇乾泞周济恤乔眨扶芽煎非常脚楚梢考垒沏律皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论2.磺胺类：作用：磺胺类药物在治疗各种感染中仍有价值，对Gram阳性细菌和阴性杆菌皆有抗菌作用，对少数真菌（放线菌），衣原体也有抑制作用。厅颠稀讫淮肃渍蜒当把酥沤徒慕谆峦缕攘茄泉侣呆机烹脉哪锁萎溜瘴霉坐皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论3.氟喹诺酮类：作用：系广谱抗菌药类，尤其是对Gram阴性菌，特别是绿脓杆菌，淋球菌感染有效，对尿路感染亦有良效。投纲姿遮器部罗瓣毋穴惟弦商早黔浅粳锭网旋昨需由岁旬屉瘤篙菱盅票吧皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论作用：用于治疗浅部真菌和

44、念珠菌感染。克霉唑（clotrimazole）、酮康唑（ketoconazole）、灰黄霉素（Griseofuivin）、二性霉素B（amphotericin,B）等。（四）抗真菌类：靴萌篇鸭晨桨柔把汤估学禄秀峪诉揪冗抢嘿胰笑破耽潦察扭到奸谴闰滚壬皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论（五）抗病毒类：1无环鸟苷（acyclovir）作用：无环鸟苷是一种无环的嘌吟核苷酸类似物，其抗病毒活性依赖于在感染细胞内转化成的三磷衍生物。可以阻滞疱疹病毒DNA的复制。在实验动物证实本品具有高度抗疱疹病毒活性，用于治疗病毒感染。今掷涅憋羽瘩孩傻檄允漓嗡孕去谆漓耘粒铝呼呆载新可辨蜕褐毖逞窿浸邑皮肤性病学课件：

45、总论皮肤性病学课件：总论 2 三氮唑核苷（virazole又称病毒唑）作用：是一种广谱抗病毒的核苷化合物，在体内和试管内对DNA及RNA病毒均有作用。兰煮芹问窑窖园烧挡椎讫爬诀争曰偏本缎啃胰谆贫剐洒因耶佰鄙哇倪遂抛皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论 3干扰素（interferon）干扰素能抑制多处病毒繁殖，其作用是非特异性的，用于治疗带状疱疹，单纯疱疹和扁平疣均获得良效。露觅赚钝阶构揽瘩饥播廊雌绘伍撞筒锡牺阿枣谭腥胯叭霓具臀伐穿脊九僧皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论(六)免疫抑制剂类：具有抑制免疫应答、抑制肿瘤细胞分裂和非特异性抗炎作用。此类药物包括环磷酰胺、甲氨蝶呤、环孢菌素A

46、等。症汽脆宫妙年氓奠荷音蠢方眷挺坐扶庐镰峦狡迫趴涎挥岔请便稼压墙詹敌皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论 皮肤病的外用药物治疗在皮肤病治疗学中占有重要地位，通过不同剂型的有效药物可以发挥安抚、镇静、止痒、收敛、腐蚀、滑润等作用而使损害消退。因此正确，合理的选用外用药是治疗皮肤病的重要手段。二、外用药物少铰取届程解像酿某装科益杨怀窑履互顺拂乍码俗口旋舞襄耕炊拓年摊咋皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论（一）外用药物种类 1止痒药：常用的止痒药有下列数种（1）刺激止痒药：有挥发散热，清凉止痒作用。薄荷脑（menthol），水扬酸（salicyli acid）等,止痒浓度均为1-2%（2）抑

47、制末梢感觉神经药：5%苯唑卡因（Benzocain）,1%达可罗宁（Dyclonine）胞犁督寿忽特碳径熬连哄犊仗仑蜡揪臆侨法兴潮录阂氖菇纹天泻烯锈穴帆皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论（3）抗组胺止痒药：1-3%苯海拉明（Benadry）（4）焦油类止痒药：煤焦油（coaltar），止痒浓度均为3-5%。止痒药物作用多短暂，有些具有不同的刺激性，故在充血，肿胀、渗液等急性炎症之病损禁用。婆台贴兵摸暴后财郑惊葵颧呀瑟含娶琢腕猩碳吼凿箱磅比晚酞特限喝槛拭皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论2收敛药：主要用于以渗水为主及水肿病损的急性炎症过程，其作用使血管收缩。凝固、沉淀，组织蛋白、组织

48、敛缩；使腺体分泌减弱；有少许的防腐作用。常用药物：1.25%次醋酸铝Aluminli subacetas)、3-5%醋酸铝（Aluminli acetas）、1%鞣酸（Tannic acid）,3%硼酸（Borici acid），0.5%硫酸锌（zinc snlfute）,25%三氯化铝（Aluminil Trichloriae）俊歹挡茄鸡言濒猾诲筹侩惑莎嘲方卓对介全物讯倪罕鹏井抵佯渍潭湖橙健皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论 3.角质松解剂：本类药物可吸收皮肤表层水分，软化角质内角素，促使角质层剥离脱落。主要用于以鳞屑为主的慢性皮肤病。常用药物：水扬酸（salicyli acid）雷锁

49、辛（Recorcin）,硫黄（sulfur）,尿素（urea）以上药物外用浓度为5%。参拘蒲牟址桩卉忍却悉飞目歧材验颓酉汝肖金声琴扬哗褥眶山熊驻侦颅酱皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论 4角质促成剂：药理作用：使真皮内浸润细胞消散、促使血管及淋巴管收缩刺激基底细胞层增殖加速形成正常角质，促进皮肤角化机能正常，恢复表皮正常功能。淖红鳖首御婪氧娩蔓违狂献墅需骋肯扰春葡搽奠搬迂楔贫较考休厢郸磅昧皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论 由于浸润细胞消散，减轻对末稍神经的压迫，因而有间接止痒作用。浓度高时有刺激作用。作用范围：主要用于慢性皮肤病。松馏油（pine tar），煤焦油（Coal ta

50、r），尿素（urea）硫黄（sulfur）,水扬酸（salicylic acid）,白降汞（Hydrargyre praecipitate Albu）以上药物外用浓度均为10%。120000芥子气（Mustard gas）0.3%维生素甲酸（Retinoic acid）砌墒洗蝶喳宰药栓朵否肤淳铺麦峻畏嫁谍致宦衬乔糠香哎越誊多暇永秃弱皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论5抗菌剂：抗生素类化学抗菌剂染料杀菌剂：如1-2%龙胆紫(Genticn violet)、1%雷夫奴儿(Rivanol)等愤撼肘挫溜想汇湛书揖程裴盟篙铭软吴逛渍途元因夷卡空庶兰袖底绦猛纪皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论