南方医科大学外科学题库.doc

1、颅内压增高练习题多选题1、下列哪些不是颅内压增高者的呕吐特点A、常为喷射状B、多在头痛剧烈时出现C、常与饮食有关D、常为严重颅内高压唯一早期症状E、幕下肿瘤者发生率较高答案: C 2、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝主要鉴别点在于：A、头痛剧烈B、呕吐频繁C、脉搏加快，血压升高D、躁动不安E、呼吸骤停在早期出现答案: E3、形成脑疝的根本条件是下列哪一条：A、颅内压增高B、腰穿放液过快过多C、过量快速输入盐水D、高位保留灌肠E、颅腔内各分腔压力失去均衡答案: E4、脑疝致命的主要原因是：A、大脑皮层运动区广泛受压B、颅内血管广泛受压C、脑干受压D、小脑受压E、脑脊液循环严重障碍答案: C5、枕骨大孔疝

2、，下列哪一项不是常见症状：A、意识障碍B、呼吸突然停止C、头痛剧烈，呕吐频繁D、强迫头位E、早期出现一侧瞳孔散大答案: E6、颅内压增高病人，发生呕吐常出现在：A、清晨B、夜间C、餐后D、头痛剧烈时E、咳嗽时答案: D7、所谓颅内高压危象是指：A、深昏迷B、脑水肿C、脑疝D、呼吸心跳骤停E、以上都不是答案: C8、下列哪项不是颅内压增高者头痛的特点：A、午后发作B、间歇性发作，进行性加重C、腹内压增高可加重发作D、疼痛常位于枕部E、发作时常伴呕吐答案: A9、小脑幕切迹疝最具诊断意义的临床表现是 。A神志不清 B剧烈头痛C早期出现呼吸变慢和骤停D瞳孔不等大 E生命体征紊乱答案：D10、目前诊断

3、颅内占位性病变的首选辅助检查是 。AMRI BCTCDSA D头颅X线平片E腰椎穿刺答案：B11、小脑幕切迹脑疝出现患侧瞳孔散大是由于患侧哪一支颅神经受压 。A三叉神经 B动眼神经C滑车神经 D外展神经E视神经答案：B12、颅内压增高的主要治疗措施应包括 。A病因治疗B大量补入含钠液体C优先镇静、止痛D脱水治疗E控制水与钠的入量答案：ADE13、枕骨大孔疝的临床表现 。 A剧烈头痛 B反复呕吐 C意识改变出现早 D可没有瞳孔的改变 E呼吸骤停发生早答案：ABDE14、小脑幕切迹疝的表现下列哪项是错误的：A、三主征指头痛、呕吐、视神经乳头水肿B、诊断时三主征缺一不可C、三主征是诊断颅内压增高的主

4、要依据D、颅内肿瘤者，肯定有三主征E、有的颅内肿瘤病人，三主征到晚期才出现答案: BD名词解释1、颅内压增高答案: 正常成人颅内压力为0.72KPa，儿童0.51KPa。当某种原因使颅内容物体积增加，颅内压力持续在KPa以上，就会发生相应的综合征，称为颅内压增高。2、 脑疝答案: 颅内病变引起颅内压力高压，使一部分脑组织发生移位，被挤压到压力较低的解剖间隙部位中去，即脑疝。3、 小脑幕裂孔疝答案: 又称颞叶钩回疝，当一侧幕上压力持续增高时，该侧颞叶的脑组织（钩回、海马回）疝入小脑幕裂孔下方，可压迫中脑和牵扯同侧动眼神经。4、枕骨大孔疝答案: 又称小脑扁桃体疝，为枕骨大也后缘的小脑扁桃体，在颅内

5、压增高时被挤入枕骨大也，压迫延脑的生命中枢。5、脑灌注压答案：脑灌注压为平均动脉压（MAP）与颅内压（ICP）之差。6、柯兴反应答案：颅内压急剧增高时，病人出现血压升高、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征变化，这种变化称为柯兴反应。颅脑损伤练习题多选题1、防治脑水肿的措施有：A、静脉滴注利尿、脱水剂B、应用皮质激素C、限制进水量D、应用能量合剂E、静脉给予高渗盐水答案: ABC2、颅底骨折诊断依据，哪项比较确切：A、眼睑青紫B、面神经损伤C、嗅觉丧失D、鼻腔、耳道流出血性脑脊液E、颅底X线片答案: D3、颅底骨折者有血性脑脊液耳漏或鼻漏时，下列哪项是错误的：A、头高足低位B、

6、不打喷嚏C、口腔保持清洁D、外耳道或鼻腔填塞棉球或冲洗E、使用抗生素答案: D4、典型的硬脑膜外血肿的意识改变是：A、持续昏迷B、昏迷清醒C、昏迷清醒昏迷D、浅昏迷E、无昏迷答案: C5、硬膜外血肿常见部位是：A、顶部B、后颅窝C、双额部D、额颞部E、枕部答案: D6、下列哪项是前颅窝骨折的临床表现：A、黑眼征，鼻孔血性脑脊液漏B、局限性癫痫，一侧肢体瘫痪C、在颞顶部压痛D、乳突、枕下部皮下瘀血E、耳道血性脑脊液答案: A7、头皮裂伤，现场急救首选措施哪项是错误的：A、抗休克B、止痛C、安慰D、压迫止血包扎E、后送答案: ABCE8、头皮裂伤清创术后一期缝合的时间限度为：A、伤后1天B、伤后2

7、天C、伤后3天D、伤后6天E、伤后7天答案: ABC9、诊断颅底骨折，哪些是不可靠的：A、眼睑青紫B、面神经损伤C、视觉丧失D、鼻腔、耳道流出血性脑脊液E、颅底X线片答案: ABCE10、对颅底骨折合并脑脊液漏，下列哪些处理是错误的：A、加强抗生素应用B、鼻、耳禁查、禁堵、禁冲洗C、破伤风抗毒素的应用D、脑脊液长期漏出者，采用填塞E、颅底拍片确定骨折线范围答案: CDE11、脑震荡的主要临床表现有：A、伤后短暂神志不清，不超过30分钟B、受伤期间有出汗、血压下降、呼吸、脉博变慢C、清醒后头晕、头痛、恶心、呕吐D、逆行性健忘E、神经系统有阳性体征答案: ABCD12、对脑震荡的处理，下列哪项是正

8、确的：A、休息12周B、对症治疗C、吗啡镇痛D、观察生命体征E、做好心理治疗答案: ABDE13、对脑震荡的诊断，主要依据是：A、头皮擦伤B、颅骨骨折C、生命体征的变化D、头痛、呕吐E、短暂昏迷和逆行性健忘答案: E14、急性颅脑损伤在何种情况下切忌腰穿 。A病情稳定之后B怀疑有蛛网膜下腔出血C怀疑有颅脑血肿D意识障碍尚未恢复E开放性颅脑损伤答案：C15、小脑幕上慢性硬膜下血肿的治疗多可采用 。A开颅清除血肿B简单的钻孔引流C采用高渗脱水药物D应用大剂量激素E等待自行吸收答案：B16、小脑幕上硬膜外血肿最主要的来源 。A颅骨骨折引起的板障出血B颅骨骨折导致脑膜中动脉破裂出血C脑表面的血管破裂出

9、血D帽状腱膜下的血管破裂出血E颞部肌肉的血管出血答案： B17、急性颅脑损伤的手术原则是：A清除血肿，降低颅内压，防止脑疝B开放性颅脑损伤应彻底清创，并转变成闭合性损伤C清创在72小时内进行D有脑疝者应尽快手术E严重的脑挫裂伤可行去骨瓣减压答案：ABCDE18、形成硬膜下血肿的机理：A脑膜中动脉破裂引起的血肿B脑挫裂伤引起的血肿C脑的深部血管破裂引起的血肿D脑表面大血管破裂引起的血肿E静脉破裂答案：BDE19、脑挫裂伤容易发生于：A额叶眶面B额极C颞极D颞叶底面E脑干答案：ABCD20、幕上硬膜外血肿的主要特点 。A骨折线常跨过脑膜中动脉沟B多可出现中间清醒期C逐渐出现脑疝症状D血肿多见于颅盖

10、部E多数为单个血肿答案：ABCDE名词解释1、脑震荡答案: 暴力作用于头部后，立即引起短暂性的脑功能障碍，称为脑震荡。2、脑挫裂伤答案: 脑组织实质性损伤。暴力作用于头部后，引起脑实质点状出血、静脉淤血、水肿者称为脑挫裂伤；如软脑膜、血管、脑组织发生破裂者，称为脑裂伤。但临床两者很难区分，一般统称为脑挫裂伤。3、中间清醒期答案: 伤后昏迷，中间清醒一段时间后再发生昏迷，这中间清醒的时间叫中间清醒期。常见于硬膜外血肿。4、“熊猫眼”征答案：颅前窝骨折常累及额骨眶顶和筛骨，引起的出血经前鼻孔流出；或流进眶内，眶周皮下及球结合膜下形成瘀血斑，称之“熊猫”眼征。5、Battle征：答案：颅后窝骨折累及

11、颞骨岩部后外侧时，多在伤后12日出现乳突部皮下瘀血斑，称为Battle征。病例分析题：1、张XX，男，25岁，由于未带安全帽在建筑工地上被高处落下的硬板砸伤右顶部，当时晕倒在地，神志不清，即被工友送入我院急诊科，到急诊科时病人清醒，诉头痛，左侧肢体稍麻木，查体病人神志清楚，GCS15分，双侧瞳孔正常，右顶部可见头皮肿胀，无裂口，左侧肢体肌力4级，左侧病理征阳性，余无特殊。故行CT检查，在行CT检查过程中，发现病人意识障碍逐渐加重，后呼之不应（CT结果如右图），返急诊科查体发现右侧瞳孔直径约4mm，光反应消失，左侧正常，左侧肢体偏瘫，急入脑外科，经治疗后痊愈出院。该病人的受伤机制？诊断？临床表现

12、？治疗？答案：受伤机制：直接、加速损伤；诊断：急性右顶部硬膜外血肿；临床表现：1、颅内压增高症明显；2、有进行性加重的意识障碍，或昏迷清醒后再度昏迷的过程，有中间清醒期；3、血肿的对侧可出现迟发性偏瘫，失语及锥体束征；4、一侧瞳孔散大，光反射减弱消失，一般认为瞳孔散大为脑疝形成的表现。治疗：手术硬膜外血肿清除术、对症治疗、防感染、防治脑水肿、营养神经。2、李X，男，36岁，酒后驾驶摩托车撞至前方障碍物，后摔倒，右枕部着地，随即昏迷不醒，呕吐，被路人发现呼“120”送入我院急诊科。查体：神志浅昏迷， GCS5分，左侧瞳孔直径约4mm，光反应消失，右侧正常， 右枕部可见头皮肿胀，无裂口，急行CT检

13、查， （CT结果如下图），并急入脑外科，经治疗后中残出院。该病人的受伤机制？诊断？治疗？答案：受伤机制：减速、对冲损伤诊断：急性左额颞顶部硬膜下血肿治疗：手术硬膜下血肿清除加去骨瓣减压术、对症治疗、防感染、防治脑水肿、营养神经、康复治疗。3、因骑摩托车摔伤头部、右耳流血13小时入院。 患者13小时前骑摩托车撞在砖头上摔倒，右侧头部着地，当时神志恍惚片刻，无昏迷、头痛、呕吐、右耳流血，听力下降，由他人送我院急诊而入院。体格检查 BP16/9kPa，P80次/分，R20次/分。神清，痛苦面容，对答切题。右侧外耳道有陈旧性血水，乳突后有瘀斑，其余头皮未见损伤。睁眼自如，双侧眼球各方向活动好。右侧鼻唇

14、沟变浅，右侧皱额差。右耳听力下降，ACBC，Weber试验偏左。 辅助检查 其余颅神经检查未见异常。胸腹未见异常。四肢肌力及肌张力正常，深浅反射存在对称，病理反射未引出。头颅照片“右颞后线性骨折，长4cm，并通过颅底”。 问题 请讨论诊断为何种类型的颅脑外伤，有无颅神经损伤，其损伤部位及机制如何。答案：诊断：颅底骨折、蛛网膜下腔出血；有颅神经损伤，右侧面、听神经损伤；损伤机制既有直接加速损伤，又有间接对冲性减速损伤。颅脑脊髓疾病练习题多选题1、颅内占位性病变的治疗包括：A、头高足低位，保持呼吸道通畅B、积极防治脑水肿C、改善神经代谢D、切除病灶E、姑息性手术答案: ABCDE2、在X线颅骨侧位

15、片上，自硬腭后缘至枕骨大孔的后上缘作一连线，如枢椎齿状突超出此连线 以上，即可确诊颅底陷入症。 A3mm B4mm C5mm D6mm E7mm答案：A3、脑膜脑囊状膨出的内容物是 A脑脊液和脑膜 B脑膜和脑实质 C脑膜、脑实质、部分脑室和脑脊液D脑膜、脑实质、部分脑室，无脑脊液E脑膜、脑实质、部分脑室、脑脊液和脊膜答案：C4、狭颅症的临床表现可有 。A舟状头B、视乳头水肿 C、落日征 D、分离性斜视 E、智力低下答案：ABDE5、治疗颅内肿瘤的首选方法为 。A免疫治疗 B放射治疗 C手术切除 D化学治疗 E脱水治疗答案：C6、诊断颅内动脉瘤主要的放射学检查方法 。AX线平片 B头部CT C脑

16、核磁共振 D全脑血管造影 E脑PET答案：D7、胶质瘤中恶性程度最高的肿瘤，易发生肿瘤中心多处出血坏死 A星形细胞瘤 B少突胶质瘤 C髓母细胞瘤 D多形性胶质母细胞瘤 E室管膜瘤答案：D8、肿瘤生长较慢，瘤内常有钙化斑块 A星形细胞瘤 B少突胶质瘤 C髓母细胞瘤 D多形性胶质母细胞瘤 E室管膜瘤答案：B9、神经胶质瘤根据瘤细胞的分化情况可分为 。A星形细胞瘤 B少突胶质瘤 C室管膜瘤 D多形性胶质母细胞瘤 E髓母细胞瘤答案：ABCDE10、脑动脉瘤出血后，为 ，选择血管造影和手术的时机，评价手术的疗效，国际上通常采用五级分类法。A判断病情 B选择手术适应症 C统计学上的需要 D有效的治疗 E指

17、导预后答案：A11、缺血性脑卒中的发病率 出血性脑卒中。A 低于 B 高于 C相当于 D不同于 E完全相等同答案：B 12、颈动脉海绵窦瘘的临床表现有 。A颅内杂音B眼球突出C眼球运动障碍D视神经乳头水肿E对侧肢体偏瘫答案：ABCD名词解释1、狭颅症：答案：一条或多条颅缝的早期闭合、从而影响脑和颅骨的正常发育，出现各种颅内压高的症状为狭颅症。2、交通性脑积水：答案：指脑脊液在脑室系统及蛛网膜下腔的循环通路并无显著梗阻，因脑脊液回收障碍或产生过多而致。3、颅内肿瘤：答案：包括原发性和继发性颅内肿瘤两大类，原发性颅内肿瘤发生于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、血管及残余胚胎组织等。继发性肿瘤病则是指身体

18、其它部位的恶性肿瘤转移或侵入颅内的肿瘤。4、蛛网膜下腔出血：答案：是指由各种原因引起的脑血管破裂，血液直接流入颅内和椎管内蛛网膜下腔的统称。问答题1、简述椎管内肿瘤的病程变化过程答案：分为三个阶段：1、神经根刺激期，初期只有轻微的感觉异常或疼痛，随着牵张或压迫的加重，疼痛逐渐增剧。2、脊髓部分受压期，出现肿瘤所在节段以下的肌力减退及感觉减退，腱反射亢进，锥体束征阳性等。3、脊髓瘫痪期，表现为肿瘤所在节段以下的肌力完全性瘫痪，运动功能消失，各种感觉缺失及括约肌障碍。2、脑动脉瘤出血后，为判断病情，选择血管造影和手术的时机，评价手术的疗效，国际上通常采用五级分类法，请简述。答案：脑动脉瘤出血后，为

19、判断病情，选择血管造影和手术的时机，评价手术的疗效，国际上通常采用五级分类法：一级 无症状或仅有轻微的头痛和颈项强直二级 头痛较重和颈项强直、动眼神经麻痹三级 有轻度意识障碍、躁动不安四级 半昏迷、偏瘫、早期去脑强直和植物神经障碍五级 深昏迷、去脑强直、濒危病例分析题：1、男婴，1岁；出生时因难产致颅内出血，在当地医院保守治疗后血肿吸收。辅助检查 头颅CT示：双侧侧脑室，第三、第四脑室明显扩大，中线居中，颅内未见明显肿物。 处理后情况 现头颅明显大于同龄儿，头发稀少，能在床上爬，但未能坐起。请写出本病的初步诊断及诊断依据。目前最常用的治疗是什么？答案：初步诊断为交通性脑积水，诊断依据：头颅增大

20、，CT示双侧侧脑室，三、四脑室均明显扩大。目前最常用的治疗方法：脑室腹腔分流术。胸部外伤一、选择题A型题1、根据胸部创伤分类，下列属于开放性损伤的是 。 A胸部皮肤有伤口，肺压缩40%； B气胸伴皮下气肿 C肋骨骨折并气胸 D肋骨骨折并血胸 E心包填塞2、下列哪些检查对诊断肋骨骨折最有意义 。 A受伤史 BX线检查 C血气分析 D局部压痛 E合并皮下气肿3、肋骨骨折最重要的治疗原则是 。 A骨折复位 B骨折固定 C功能锻炼 D促进骨折愈合 E预防及治疗并发症4、胸部创伤后行X线检查，下列哪项意义不大 。 A判断有无肋骨骨折 B判断有无气胸 C判断有无血胸 D判断有无肋软骨骨折 E判定有无合并症

21、5、胸部创伤时，下列哪项X线平片上不能显示 。 A气胸 B血胸 C纵隔及皮下气肿 D肋软骨骨折 E肺挫伤6、胸部创伤后，血胸不凝固的原因是 。A弥散性血管内凝血B心、肺和膈肌活动的去纤维蛋白的作用C凝血酶原减少D血小板消耗减少E多种凝血因子的减少7、多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是 。A剧痛不敢呼吸 B反常吸呼运动 C肺不张D纵隔摆动 E继发肺部感染8、某患者左前胸部刀刺伤2小时后，感胸闷气短，查体：面色苍白，四肢湿冷，心率120次/min，血压80/70mmhg。颈静脉怒张，首先考虑 。 A胸内大出血 B血气胸 C开放性气胸 D肺裂伤 E急性心包填塞B型题 A连枷胸（多根多处肋骨骨折

22、） B闭合性气胸 C开放性气胸 D张力性气胸 E创伤性气胸9、伤侧、健侧肺受压、纵隔向健侧移位，大血管扭曲提示为 。10、伤侧受压、钟摆呼吸、纵隔扑动、回心血量减少为 。11、反常吸呼运动、纵隔扑动，回心血量减少为 。12、健肺受压，血压量减少，休克提示为 。A胸膜腔穿刺 B胸腔闭式引流C加压包扎固定 D开胸手术加内固定E呼吸机辅助呼吸13、胸部撞伤，呼吸困难，胸片示右3-7肋骨多处骨折右胸壁可见反常呼吸运动，则行 。14、胸部挤压伤，呼吸困难，伴休克，胸片示左5-9肋骨多处骨折，大量胸腔积液，胸腔闭式引流出不凝血150ml，则行 。15、右胸壁撞伤伴伤处疼痛，轻度呼吸困难，胸片示右第7、8后

23、肋骨折，肋膈角变钝，则行 。二、名词解释1、连枷胸 2、反常呼吸 3、开放性气胸 4、张力性气胸 5、闭合性气胸三、问答题：1、胸部损伤中，哪些情况应及时开胸探查？2、胸部损伤中的一般处理原则？3、胸腔闭式引流的适应症？4、张力性气胸的处理原则？5、血胸的治疗原则？参考答案一、选择题1、A 2、B 3、E 4、D 5、D 6、B 7、B 8、B9、D 10、C 11、A 12、E 13、C 14、D 15、A二、名词解释1、连枷胸：多根多处肋骨骨折后，尤其前外侧局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动，这类胸廓称为连枷胸。2、反常呼吸：吸气时，软化区的胸壁内陷，而不随同其余胸廓向外

24、扩展，呼气时则相反，软化区向外膨出。3、开放性气胸：胸膜腔有与外界相通的开口，以致空气随呼吸而自由出入胸膜腔内。4、张力性气胸：又称高压性气胸，有裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣故及气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出。5、闭合性气胸：气胸形成后，胸膜腔内积气压迫裂口，使之封闭，或者破口自动闭合不再继续漏气。三、问答题：1、 答：胸膜腔内进行性出血；经胸膜腔引流后，持续大量漏气，呼吸仍很困难，提示有较广泛的肺裂伤或支气管断裂；心脏大血管的损伤；胸腹联合伤；胸内存留有较大的异物。2、 答：保持呼吸道通畅；保持胸腔负压；保持胸壁的完整性；防治休克；合并伤处理。3、

25、答：气胸、血胸或脓胸需要持续排气、排血、排脓；切开胸膜腔者。4、答：立即排气，降低胸膜的压力，通常位于积气最高位置放胸腔闭式引流；应用抗生素，预防感染；漏气停止24小时后，X线检查证实肺已膨胀，方可拨管。4、 答：非进行性血胸：小量血可自然吸收，不需穿刺抽吸，若积血量较多，应早期进行胸膜腔穿刺，抽除积血，促使肺膨胀，改善呼吸功能。进行性血胸：首先输入足量血液，以防治低血量性休克，同时开胸探查，寻找出血部位。凝固性血胸：在出血停止后数日内开胸，消除积血和血块以防感染和机化，对机化血块，在病情稳定后，早期进行血块和纤维组织剥除为宜。胸壁疾病一、选择题A型题1、下列有关胸壁肿瘤的治疗原则，正确的是

26、。A只有恶性肿瘤需要切除 B只有良性肿瘤能够切除 C不论良性或恶性，均不需手术切除 D不论良性或恶性，在条件许可下均应及早作手术切除治疗E转移性胸壁肿瘤无须切除 2、在脓液中可找到干酪样物质的是 。 A胸壁结核 B化脓性肋骨骨髓炎 C胸壁放线菌病 D胸壁伤寒 E阿米巴脓胸 3、肿块坚硬，且在脓液中可找到硫磺颗粒的疾病是 。 A胸壁骨或软骨良性肿瘤 B胸壁骨或软骨恶性肿瘤 C胸壁放线菌病 D胸壁结核E阿米巴脓胸B型题A胸壁结核 B原发性胸壁肿瘤 C转移性肋骨肿瘤 D非特异性肋软骨炎4、常引起病理性骨折 。5、无痛性胸壁肿块，伴波动感 。6、发生于骨组织者20%发生于胸骨，80%发生于肋骨 。7、

27、可采取利多卡因局部封闭治疗 。X型题8、下列有关胸壁结核的临床表现，正确的是 。A常有明显的全身症状 B寒性脓肿C哑铃状脓肿 D溃疡或窦道形成E细菌培养常为阴性二、名词解释1、 漏斗胸2、 寒性脓肿 三、问答题1、 简述胸骨抬举术的手术原则。2、 简述胸壁结核的诊断。参考答案一、选择题1、D 2、A 3、C 4、C 5、A 6、B 7、D 8、BCDE二、名词解释1、 漏斗胸：胸骨连同肋骨向内向后内凹陷，呈舟状或漏斗状；胸骨体剑突交界处凹陷最深。2、 寒性脓肿：结核脓肿局部多不红、不热、不痛，且几乎没有其他症状，故称为寒性脓肿。三、问答题1、 答：切断隔肌与胸骨、剑突的附着部分，充分游离胸骨及

28、肋软骨界面；将所有下陷的肋软骨与肋骨、胸骨的连接处切断，过长者楔形切除一小段；在胸骨体与胸骨柄交界处横断，抬起下陷部分，矫正整个胸廓畸形，并妥善固定（分金属支架固定和无支架固定两部分）。2、答：胸壁无痛肿块，按之有波动感，应首先考虑胸壁结核的可能；穿刺若抽出无臭脓液中常混有干酪样物质，涂片及细菌培养阴性，多可确定诊断；胸部X线检查有时可发现肺、胸膜或肋骨结核病变，但X线检查阴性不能排除胸壁结核诊断；若有慢性瘘管或溃疡，可作活检明确诊断。脓胸一选择题A型题1、下列哪 一项措施一般不用于慢性脓胸的治疗 。 A胸腔穿刺 B胸腔闭式引流 C胸膜纤维剥脱术 D胸廓改形术 E胸膜肺切除术2、脓胸的致病菌多

29、来自 。 A肺内的感染灶 B胸腔内其他脏器的感染灶 C纵隔内脏器的感染灶 D身体其他部位的感染灶E胸腔手术污染3、一般急性脓胸超过多长时间时，即形成慢性脓胸 。 A3周至6周 B6周至3个月 C3个月至半年 D3周至2个月 E半年以上4、下列哪一项是慢性脓胸的特点 。A胸水大量渗出 B脓液稀薄，呈浆液性 C脏、壁层胸膜纤维性增厚 D纤维素膜在胸壁上附着不牢固，易脱落E患侧呼吸运动减弱肋间隙饱满，叩诊呈浊音。5、在脓胸的致病菌中，下列何种在小儿患者中更为多见 。 A肺炎球菌 B链球菌 C金黄色葡萄球菌 D绿脓杆菌 EG-杆菌6、在处理急性脓胸时，下列何种原因不会导致慢性脓胸 。A引流太迟 B引流

30、管拔除迟 C引流管太细 D引流位置不当 E插入深度不适7、机化组织引起粘连，使脓液局限于胸膜腔内一定范围内，称为 。A全脓胸 B局限性脓胸 C多房性脓胸 D外穿性脓胸 E单房性脓胸8、下列不属于慢性脓胸治疗原则的是 。A改善全身情况，消除中毒症状和营养不良 B消除致病原因和脓腔C尽力使受压的肺复张，恢复肺的功能 D尽量维持胸廓原有的形状和完整性E除D外均是9、下列哪一项不属于急性脓胸的临床表现 。 A高热 B血象升高 C食欲不振 D杵状指 E胸痛、脉速10、下列何种致病菌感染可造成腐败性脓胸 。A肺炎球菌 B链球菌 C金黄色葡萄菌 D厌氧菌 EG-杆菌（大肠杆菌）11、急性脓胸时若脓腔闭合缓慢

31、，可及早行 。 A胸腔扩清术和纤维膜剥除术 B胸腔扩清术和纤维板剥除术 C胸廓成形术和纤维膜剥除术 D胸膜肺切除术和纤维板剥除术 E胸腔开放引流12、慢性脓胸患者在下列何种情况时适合行胸膜纤维板剥除术 。A病期不长，纤维板粘连不甚紧密 B肺组织纤维化 C肺内有结核性空洞 D支气管扩张E支气管胸膜瘘13、急性脓胸患者若怀疑伴有气管、食管瘘或腐败性脓胸等，应 。 A及时反复胸腔穿刺 B向胸膜腔内注入抗生素 C加大全身抗生素用量 D及早行胸腔闭式引流 E脓胸扩清术14、慢性脓胸患者，患侧体检时可见 。 A肋间隙饱满，叩诊呈浊音 B肋间隙饱满，叩诊呈实音 C肋间隙变窄，叩诊呈浊音 D肋间隙变窄，叩诊呈

32、实音 E以上均不对15、杵状指可见于 的患者：A血胸 B乳糜胸 C急性脓胸 D慢性脓胸 E气胸16、慢性脓胸患者若怀疑有支气管胸膜瘘时，应通过 证实：A拍X线胸片 B胸腔穿刺 C脓液细菌培养 D脓腔或瘘管造影 E自瘘口注入少量美蓝B型题A大量液体渗出布满全胸膜腔 B脓胸内含气者 C化脓性、结核性，特异病原性脓胸 D厌氧菌感染引起者17、腐败性脓胸 。 18、导致脓胸病菌可分为 。19、全脓胸 。20、脓气胸 。二、名词解释1、包裹性脓胸2、脓气胸3、外穿性脓胸五、问答题1、简述急性脓胸的治疗原则。2、简述造成慢性脓胸的病因。参考答案一、选择题1、A 2、A 3、B 4、C 5、C 6、B 7、

33、B 8、D 9、D 10、D 11、A 12、A 13、D 14、D 15、D 16、E 17、D 18、C19、A 20、B四、名词解释1、包裹性脓胸：机化纤维组织引起粘连，使脓液局限在胸膜腔内的一定范围内。2脓气胸：脓胸的脓腔内有气体，出现液平面。3、外穿性脓胸：脓胸穿破胸壁。五、问答题 1、答：急性脓胸的治疗原则是： 根据致病菌对药物的敏感性，选用有效抗生素；通过胸腔穿刺或闭式引流术彻底排净脓液，使肺早日复张；控制原发感染，全身支持治疗。2、答：急性脓胸未及时治疗；急性脓胸处理不当；脓腔内有异物存留；合并支气管或食管瘘，或邻近有慢性感染灶；有特殊病原菌存在。食管疾病一、选择题A型题1、典

34、型食管癌的临床表现是 。A声音嘶哑 B锁骨上窝淋巴结肿大 C恶病质 D持续性下咽哽噎感E进行性吞咽困难2、下列不符合食道癌的是 。A进行性吞咽困难 B持续性下咽哽噎感C老年人多 D男多于女E下段多于中段3、不符合食道癌瘢痕性狭窄的叙述是 。A下咽困难 B 钡餐X线检查示食管壁上有充盈缺损C有误服腐蚀剂史 D男多于女E营养不良4、食管癌病人有持续性胸背痛，多表示 。A癌肿部有炎症 B癌肿已侵犯食管外组织C有远处血行转移 D癌肿E食管气管瘘5、晚期食管癌的一般X线表现是 。A食管粘膜呈串珠样改变，食管蠕动尚好 B食管出现充盈缺损，管腔狭窄梗阻C食管下端呈光滑的鸟嘴样狭窄 D食管呈不规则线样狭窄E食

35、管移位，狭窄，粘膜正常。X型题6、食管癌的诊断依据是 。A钡餐X线见食管粘膜线增粗、迂曲或中断B进食后上腹疼痛C食管镜下见到菜花样肿物D左锁骨上肿大淋巴结内有癌细胞E有吞咽困难病史7、食管癌应鉴别的疾病 。A贲门失驰症B食管憩室C食管平滑肌瘤D食管异物E食管瘢痕狭窄二、名词解释1、原位癌 2、食管憩室 3、Barrett esophagus三、问答题1、简述食管癌的诊断手段及鉴别诊断方法。2、简述食管癌扩散和转移途径。参考答案一、选择题1、E 2、E 3、D 4、B 5、B 6、ACDE 7、ABCE二、名词解释1、原位癌：限于粘膜表面的癌变。2、食管憩室：食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与

36、食管腔相通的囊袋。3、Barrett esophagus ：Barrett食管。食管下段由柱状上皮内衬，胃食管反流时，常作为修复性反应出现，被认为是癌前病变。Barrett食管是内镜诊断，一般认为须距食管胃接合部至少有3cm以上出的柱状上皮覆盖，才能称Barrett食管。亦有人认为Barrett食管是先天性的，因胎儿发育时期，食管不为柱状上皮，以后被鳞状上皮替代。三、问答题1、答：诊断手段（1）对可疑病例都作食管吞钡X线检查。（2）带网气囊食管脱落细胞学检查是一种简便有效的检查方法，早期病例阳性率可达90%（3）对临床高度怀疑而又不能明确诊断者，应尽早作食管镜检查，并取组织活检。（4）淋巴结肿

37、大者可切除淋巴结作病理检查，以确定有无转移。（5）胸部CT检查可了解食管腔外扩展情况和有无纵隔、腹内脏器或淋巴结转移，对决定手术有参考意义。（6）放射性核素32P检查食管癌，有助于癌的早期发展。（7）超声内镜用超声探头探及食管或胃腔壁及周围组织的结构，包括沿食管及胃纵轴的淋巴结异常。鉴别诊断食管癌的诊断须与下列疾病相鉴别早期无咽下困难时，应与食管炎、食管憩室和食管静脉曲张鉴别。以有咽下困难时，应与食管良性肿瘤、贲门失驰缓症和食管良性狭窄鉴别。2、答：癌肿最先向食管粘膜下层扩散，继而向全层及上、下浸润，很易穿过疏松的外膜侵入邻近器官。在颈段食管癌可累及颈部软组织、大血管、气管及锥体前纵韧带、喉返

38、神经。在胸段食管癌可侵犯支气管、肺门、胸主动脉和胸导管，晚期可透过支气管形成气管食管瘘，或穿透主动脉引起穿孔造成致死性出血。食管癌可侵犯下肺静脉、心包、膈肌或累及肺门。癌转移主要经淋巴途径：首先进入粘膜下淋巴管，通过肌层到达与肿瘤部位相应的区域淋巴结。颈段癌可转移至喉后、颈深和锁骨上淋巴结；胸段癌转移至食管旁淋巴结后，可向上转移至胸顶纵隔淋巴结，向下累及贲门周围的膈下及胃周淋巴结，或沿着气管、支气管至气管分叉及肺门。但中、下段癌亦可向远处转移至锁骨上淋巴结、腹主动脉旁和腹腔丛淋巴结。血行转移发生较晚，最常转移的部位是肝。肺癌一、选择题A型题1、肺癌发病率已居男性各种肿瘤的 。A第一位 B第二位

39、 C第三位 D第四位 E第五位2、肺癌病人多数是男性，男女之比是 。A35：1 B12：1 C45：1 D47：1 E34：13、肺癌好发部位 。A左上肺 B右中肺 C右下肺 D左下肺 E右上肺4、肺癌较早发生转移为 。A鳞癌 B腺癌 C未分化小细胞癌 D大细胞癌 E细支气管肺泡癌5、在下列肺癌类型中哪一种最为常见 。A腺癌 B鳞癌 C大细胞癌 D细支气管泡癌 E小细胞癌6、在下列肺癌类型中女性较男性多见 。A鳞癌 B腺癌 C大细胞癌 D小细胞癌 E细支气管肺泡癌 7、在下列肺癌类型中，男性较女性多见 。A鳞癌 B腺癌 C小细胞癌 D大细胞癌 E细支气管肺泡癌8、在肺癌类型中哪一种预后较好 。A腺癌 B小细胞癌 C大细胞癌 D鳞癌 E细支气管肺泡癌9、在下列肺癌类型中，哪