中暑预防处理培训(医疗及急救队员).ppt

1、厂区中暑预防处理-厂医疗专员、急救队员及车间领导层培训1高温作业定义2注：根据卫生标准上海地区的夏季通风室外计算温度为323人体感觉温度是指人体感觉到的温度，即现场测得的环境温度和湿度的交点就是该区域的人体感觉温度(资料来源：美国国家海洋和大气管理局)1.本表设计是为了评估热病发生的潜在危害.2.每人的反应随着年龄增长，热病发生的可能性也随着增加.4关于体温关于体温n n人体体温维持在人体体温维持在 36-37 36-37左右左右n n人体通过自身代谢和运动不断产生热量；并通过人体通过自身代谢和运动不断产生热量；并通过皮肤散热、排泄、呼吸等方式将热量散发到周围皮肤散热、排泄、呼吸等方式将热量散

2、发到周围环境中。两者的动态平衡可维持体温在正常范围。环境中。两者的动态平衡可维持体温在正常范围。5关于散热关于散热n n皮肤是主要的散热器官，散热方式有：辐射、传导、对流、皮肤是主要的散热器官，散热方式有：辐射、传导、对流、蒸发（不显性蒸发和发汗）。蒸发（不显性蒸发和发汗）。n n如果通风良好、环境温度低于体温，机体很容易散热。如果通风良好、环境温度低于体温，机体很容易散热。当当当当环境温度等于或高于皮肤温度时环境温度等于或高于皮肤温度时环境温度等于或高于皮肤温度时环境温度等于或高于皮肤温度时，人体只能通过，人体只能通过汗液蒸发汗液蒸发汗液蒸发汗液蒸发来散热。来散热。n n在高温、高湿度或有热

3、源在高温、高湿度或有热源(如熔炉、烈日如熔炉、烈日)的环境中，散热的环境中，散热系统需要大负荷运转。系统需要大负荷运转。n n4040岁时，出汗功能降低，尤应注意。岁时，出汗功能降低，尤应注意。6什么是中暑？n n根据国家职业性中暑诊断标准根据国家职业性中暑诊断标准GBZ41-2002 GBZ41-2002：职业性中职业性中暑是在高温作业环境下，由于热平衡和暑是在高温作业环境下，由于热平衡和(或或)水盐代谢水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统和紊乱而引起的以中枢神经系统和(或或)心血管障碍为主心血管障碍为主要表现的急性疾病。要表现的急性疾病。职业性中暑可分为中暑先兆、轻职业性中暑可分为中暑先兆、

4、轻职业性中暑可分为中暑先兆、轻职业性中暑可分为中暑先兆、轻症中暑和重症中暑（症中暑和重症中暑（症中暑和重症中暑（症中暑和重症中暑（热痉挛、热衰竭和热射病）热痉挛、热衰竭和热射病）热痉挛、热衰竭和热射病）热痉挛、热衰竭和热射病）。n n出汗导致水分和盐分的大量丧失出汗导致水分和盐分的大量丧失出汗导致水分和盐分的大量丧失出汗导致水分和盐分的大量丧失而没有及时补充，是而没有及时补充，是中暑发病的基础。中暑发病的基础。n n其它诱因包括：高温、高湿环境；直接日晒或接触热其它诱因包括：高温、高湿环境；直接日晒或接触热源；空气流通不畅；高强度体力劳动；不良的身体状源；空气流通不畅；高强度体力劳动；不良的身

5、体状况；某些药物或酒精；没有充分适应热环境。况；某些药物或酒精；没有充分适应热环境。7中暑先兆、轻症中暑n n表现：表现：uu中暑先兆中暑先兆 表现为在高温作业场所劳动一定时间后，出现头昏、表现为在高温作业场所劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、眼花、四肢无力等症状，体温正常或略头痛、口渴、多汗、眼花、四肢无力等症状，体温正常或略有升高。有升高。uu轻症中暑轻症中暑 为先兆症状进一步加重，且出现面色潮红、大量出为先兆症状进一步加重，且出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.538.5以上。以上。n n发病原因：大量出汗致血容量相对不足，机体

6、散热系统压力过大发病原因：大量出汗致血容量相对不足，机体散热系统压力过大开始出现功能不良致体温升高。开始出现功能不良致体温升高。n n处理原则：迅速脱离高温现场，到通风阴凉处休息、松解衣服处理原则：迅速脱离高温现场，到通风阴凉处休息、松解衣服;给给予凉水或含盐清凉饮料；也可口服人丹等药物。对症处理，密切予凉水或含盐清凉饮料；也可口服人丹等药物。对症处理，密切观察。观察。8热痉挛n n表现：突发表现：突发明显的肌痉挛，伴有收缩痛；好发于活动较多的四肢明显的肌痉挛，伴有收缩痛；好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等。常呈对称性。肌肉及腹肌等。常呈对称性。n n发病原因：发病原因：大量出汗，致身体盐分大量

7、丧失，而末得到及时补充。n n处理原则：迅速脱离高温现场，到通风阴凉处休息，松解衣服处理原则：迅速脱离高温现场，到通风阴凉处休息，松解衣服;给给予含盐清凉饮料（口服盐溶液或将予含盐清凉饮料（口服盐溶液或将1 1茶匙盐溶入茶匙盐溶入1 1加仑水中加仑水中,少量多少量多次饮用次饮用)并对症处理。密切观察。并对症处理。密切观察。如果痉挛持续，寻求专业医生处理。n n热痉挛可能是更严重热伤害的前兆，应高度重视。热痉挛可能是更严重热伤害的前兆，应高度重视。腹部痉挛疼痛腹部痉挛疼痛腹部痉挛疼痛腹部痉挛疼痛应与其他疾病相区别。应与其他疾病相区别。应与其他疾病相区别。应与其他疾病相区别。9热衰竭n n表现：表

8、现：大量出汗大量出汗、极度口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷皮肤湿冷，脉搏细速、血压正常或偏低。头痛、头昏、眼花、头痛、头昏、眼花、虚弱、意识模糊甚至晕厥。体温正常或略高（在38C左右）。n n发病原因：发病原因：大量出汗，水分和盐分补充不足导致血容量不足，机体散热系统开始崩溃。n n处理原则：处理原则：u立即寻求专业医疗帮助，因为其可进一步发展至危及生命的热射病。u迅速脱离高温现场，到通风阴凉处休息，松解或去除衣服；平躺脚抬高；清醒病人口服含盐清凉饮料；用空调、电扇及冷水擦试身体降温。密切观察生命体征变化。10热射病（中暑）n n表现：热射病亦称中暑性高热，特点是表现：热射病亦称中暑性高热，特点是高

9、体温高体温(40oC)、虚弱、意识模糊或举止异常；皮肤干、热、发红，无汗皮肤干、热、发红，无汗。脉速、头痛,晚期可昏迷及抽搐。n n发病原因：大量出汗致发病原因：大量出汗致耗尽了体内能用的所有盐分与水分，散热功能完全丧失，出汗停止，热量蓄积导致体温极剧增高。n n处理原则：处理原则：u立即寻求紧急医疗救援紧急医疗救援，如120。该疾病可迅速危及生命。u迅速脱离高温现场，到通风阴凉处，去除多余的衣服；用温水擦试皮肤或用冷湿被单包裹患者，并用电扇吹以加快空气流动，使病人快速降温至38C为止。如体温再次升高，重复冷却过程。u对昏迷病人应观察心跳呼吸情况，必要时做心肺复苏。11日射病n表现：在烈日曝晒

10、下，突发的剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。n发病原因：直接的烈日曝晒下，强烈的阳光穿透头部皮肤及颅骨引起颅内高温，进而造成脑细胞受损、脑组织充血、水肿。n处理原则：同热射病，降温以头部降温为主，可头戴冰帽，颈两侧放置冰块。应避免冰块与皮肤的直接接触。12环境适应环境适应n你有越长的高热环境中工作的经验，你的身体越能在高热下保持散热。n如果你从未有过在高热环境中工作的经验，你可能需要1-2周的时间来适应。n如果你生病了或已离开工作岗位一周以上，你可能失去这种适应性。n你可以通过：减少高温工作环境暴露时间,或者减少工作强度来适应高温环境。如果你有健康问题或正身体不适，可能需要更

11、长的适应期。13工程学控制工程学控制：修定工作及环境：修定工作及环境n n通过使用绝缘和反射屏障来控制热源通过使用绝缘和反射屏障来控制热源 n n排除工作中产生的热空气或气体排除工作中产生的热空气或气体 n n降低空气中的温度和湿度降低空气中的温度和湿度 n n提供有空调的休息室提供有空调的休息室n n增加空气流动（如电扇等）增加空气流动（如电扇等）n n通过机械设备辅助来减少工作对体力的消耗通过机械设备辅助来减少工作对体力的消耗14管理控制管理控制n健康安全部门在炎热季节应评估所有工作的劳动强度并制定相应的监测及控制目标。n增加休息时间的频率和强度。n安排热工作业在相对凉快的天气。n在工作区

12、提供凉水并提醒工人每20分钟补充一次水分。n员工应增加食物中的盐分，尤其在他们正在适应一个热工作业期间。(有低盐饮食要求的员工应征询医生的意见)n安排更多的员工或减慢工作进度。n确保所有参与的员工都已良好适应。n培训员工了解热伤害的症状与体征，实施“buddy system”，因为人们往往不能注意到自身的症状。n怀孕员工及生病员工应就此征询医生的意见。15个人防护用品（个人防护用品（PPE）n n宽宽松松轻轻便便的的衣衣服服以以利利于于空空气气的的流流通通及及汗汗液液的的挥发。挥发。n n在室外穿浅色的衣服。在室外穿浅色的衣服。n n在高热辐射区域，可反射性衣物可能有益。在高热辐射区域，可反射

13、性衣物可能有益。16中暑预防计划（2008）n n回顾和确定高温岗位（高温季节期间所有岗位回顾和确定高温岗位（高温季节期间所有岗位WGBTWGBT监测与评估）监测与评估）n n高温岗位人员体检和评估高温岗位人员体检和评估(6(6月月1515号前完成）号前完成）n n热病预防及处理培训热病预防及处理培训(全员及医务人员全员及医务人员)n n现场通排风装置检查和维护现场通排风装置检查和维护n n中暑及预防中暑药品的采购和补充中暑及预防中暑药品的采购和补充n n改善现场饮料的提供改善现场饮料的提供(6(6月月1515日之前到位日之前到位)n n高温津贴和实物发放回顾和改进（工会支持）高温津贴和实物发

14、放回顾和改进（工会支持）n n高温期间工作安排要求（人事政策；避开高温段等）高温期间工作安排要求（人事政策；避开高温段等）n n加强高温期间现场的巡查和监控，及时处理中暑先兆，确保热病加强高温期间现场的巡查和监控，及时处理中暑先兆，确保热病预防措施有效；加强与员工及车间领导的沟通预防措施有效；加强与员工及车间领导的沟通17防暑降温计划uu员工参加定期体检员工参加定期体检上岗前职业健康检查上岗前职业健康检查目标疾病：职业禁忌证目标疾病：职业禁忌证 (1)(1)期高血压期高血压期高血压期高血压 (2)(2)活动性消化性溃疡活动性消化性溃疡活动性消化性溃疡活动性消化性溃疡 (3)(3)慢性肾炎慢性肾

15、炎慢性肾炎慢性肾炎 (4)(4)未控制的甲未控制的甲未控制的甲未控制的甲亢亢亢亢 (5)(5)糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病 (6)(6)大面积皮肤疤痕大面积皮肤疤痕大面积皮肤疤痕大面积皮肤疤痕检查内容：检查内容：(1)(1)症状询问症状询问 重点询问心血管系统、泌尿系统及神经系统症状，如心悸、胸闷、恶重点询问心血管系统、泌尿系统及神经系统症状，如心悸、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、反酸、烧心、上腹部疼痛、多饮、多尿、血尿、头痛、晕眩等心、呕吐、腹痛、反酸、烧心、上腹部疼痛、多饮、多尿、血尿、头痛、晕眩等 (2)(2)体格体格检查检查 内科常规检查，重点进行心血管系统检查内科常规检查，重点进行心血管系统检

16、查 (3)(3)实验室和其他检查实验室和其他检查 a.a.必检项目必检项目 血常规、血常规、尿常规、血清尿常规、血清ALTALT、心电图、血糖心电图、血糖 b.b.选检项目（有甲亢病史或检查有异常者）选检项目（有甲亢病史或检查有异常者）血清游离甲血清游离甲状腺素（状腺素（FT4FT4）、）、血清游离三碘甲腺原氨酸（血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3FT3）、）、促甲状腺激素（促甲状腺激素（TSHTSH）在岗期间职业健康检查在岗期间职业健康检查目标疾病：（目标疾病：（1 1）职业病）职业病-职业性中暑（参见职业性中暑（参见GBZ 41GBZ 41）（2 2）职业禁忌证：同上岗前职业禁忌证：同上岗前检

17、查内容检查内容 同上岗前同上岗前健康检查周期健康检查周期 一年，应在每年高温季节到来之前进行。一年，应在每年高温季节到来之前进行。对意外或事故接触高温可能导致中暑的职业接触人群应安排应急职业健康检查对意外或事故接触高温可能导致中暑的职业接触人群应安排应急职业健康检查uu对有问题的员工进行复查，异常结论者评估是否需要调离岗位对有问题的员工进行复查，异常结论者评估是否需要调离岗位 uu与员工沟通体检结果与员工沟通体检结果 18员工出现中暑症状现场医务人员/现场急救队员直接领导/厂EHS经理/厂人事经理/医疗专员判断病情、现场处理拨打120、紧急送医是否医疗处理可记录工伤诊所内留观2小时劳动强度调整是否记录并上报病人基本恢复继续留观回家休息返岗工作记录并统计汇报现场急救队员C&I 中暑处理流程中暑处理流程19The End&Q?20