儿童眼及视力保健技术规范.pptx

1、儿童眼及视力保健技术规范儿童眼及视力保健技术规范内容提纲内容提纲目的目的服务对象服务对象内容与方法内容与方法 工作要求工作要求目的目的宣传教育宣传教育视力评估视力评估眼病的筛查眼病的筛查保护和促进儿童视功能的正常发育保护和促进儿童视功能的正常发育服务对象服务对象辖区内辖区内0 06 6岁儿童岁儿童内容与方法内容与方法时间时间检查内容和方法检查内容和方法眼及视力保健指导眼及视力保健指导 转诊转诊健康儿童健康儿童生后生后28283030天天 首次首次眼病筛查眼病筛查3 3、6 6、1212月龄、月龄、2 2、3 3、4 4、5 5、6 6岁岁 （8 8次次）健康检查健康检查 同时同时 眼病筛查眼病

2、筛查 视力检查。视力检查。眼病高危因素的新生儿眼病高危因素的新生儿（1）新生儿新生儿重症监护病房重症监护病房重症监护病房重症监护病房住院超过住院超过7 7天并有天并有连续吸氧（高浓度连续吸氧（高浓度连续吸氧（高浓度连续吸氧（高浓度）史。）史。（2 2）临床上存在）临床上存在遗传性遗传性眼病家族史或怀疑有与眼病有关的综合征，眼病家族史或怀疑有与眼病有关的综合征，例如先天性白内障、先天性青光眼、视网膜母细胞瘤、先天性小眼例如先天性白内障、先天性青光眼、视网膜母细胞瘤、先天性小眼球、眼球震颤等。球、眼球震颤等。（3 3）巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫（弓）巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹

3、病毒、梅毒或毒浆体原虫（弓形体）等引起的形体）等引起的宫内感染宫内感染宫内感染宫内感染。（4 4）颅面）颅面形态畸形形态畸形、大面积颜面血管瘤，或者哭闹时眼球外凸。、大面积颜面血管瘤，或者哭闹时眼球外凸。（5 5）出生）出生难产难产难产难产、器械助产。、器械助产。（6 6）眼部持续流泪、有）眼部持续流泪、有大量分泌物大量分泌物。眼科医师检查眼科医师检查早产儿和低出生体重儿早产儿和低出生体重儿出生体重出生体重2000g2000g的的生后生后4 46 6周或矫正胎龄周或矫正胎龄3232周周眼科医师眼科医师首次眼底病变筛查。首次眼底病变筛查。内容与方法内容与方法时间时间检查内容和方法检查内容和方法眼

4、及视力保健指导眼及视力保健指导 转诊转诊检查内容检查内容 眼外观检查（所有儿童）眼外观检查（所有儿童）眼外观检查（所有儿童）眼外观检查（所有儿童）4 4 4 4岁及以上儿童增加视力检查。岁及以上儿童增加视力检查。岁及以上儿童增加视力检查。岁及以上儿童增加视力检查。其它：眼部疾病筛查和视力评估其它：眼部疾病筛查和视力评估其它：眼部疾病筛查和视力评估其它：眼部疾病筛查和视力评估 满月访视时进行光照反应检查，以发现眼部结构异满月访视时进行光照反应检查，以发现眼部结构异满月访视时进行光照反应检查，以发现眼部结构异满月访视时进行光照反应检查，以发现眼部结构异常；常；常；常；3 3 3 3月龄婴儿进行瞬目

5、反射检查和红球试验，以评估婴月龄婴儿进行瞬目反射检查和红球试验，以评估婴月龄婴儿进行瞬目反射检查和红球试验，以评估婴月龄婴儿进行瞬目反射检查和红球试验，以评估婴儿的近距儿的近距儿的近距儿的近距 离视力和注视能力；离视力和注视能力；离视力和注视能力；离视力和注视能力；6 6 6 6月龄婴儿进行视物行为观察和眼位检查（角膜映光月龄婴儿进行视物行为观察和眼位检查（角膜映光月龄婴儿进行视物行为观察和眼位检查（角膜映光月龄婴儿进行视物行为观察和眼位检查（角膜映光加遮盖试加遮盖试加遮盖试加遮盖试 验）验）验）验）1 1 1 13 3 3 3岁儿童进行眼球运动检查，以评估儿童有无视岁儿童进行眼球运动检查，以

6、评估儿童有无视岁儿童进行眼球运动检查，以评估儿童有无视岁儿童进行眼球运动检查，以评估儿童有无视力障碍力障碍力障碍力障碍 和眼位异常。和眼位异常。和眼位异常。和眼位异常。检查检查方法方法（1 1）眼外观：）眼外观：眼睑眼睑有无缺损、炎症、肿物，眼睫毛内翻，两眼大小是否对称；有无缺损、炎症、肿物，眼睫毛内翻，两眼大小是否对称；结膜结膜有无充血，结膜囊有无分泌物，持续溢泪；有无充血，结膜囊有无分泌物，持续溢泪；角膜角膜是否透明呈圆形；是否透明呈圆形；瞳孔瞳孔是否居中、形圆、两眼对称、黑色外观。是否居中、形圆、两眼对称、黑色外观。检查检查方法方法满月时检查满月时检查（2 2）光照反应：）光照反应：检查

7、者将手电灯快速移至婴儿眼前照亮瞳孔区，重检查者将手电灯快速移至婴儿眼前照亮瞳孔区，重复多复多次，两眼分别进行。婴儿出现反射性闭目动作为正常。次，两眼分别进行。婴儿出现反射性闭目动作为正常。检查检查方法方法3 3月龄检查月龄检查（3 3）瞬目反射瞬目反射：受检者取顺光方向，检查者以手或大物体在：受检者取顺光方向，检查者以手或大物体在 受检者眼前快速移动，不接触到受检者。婴儿立刻出现反射受检者眼前快速移动，不接触到受检者。婴儿立刻出现反射 性防御性的眨眼动作为正常。如性防御性的眨眼动作为正常。如3 3月龄未能完成，月龄未能完成，6 6月龄继续月龄继续 此项检查。此项检查。（4 4）红球试验：红球试

8、验：用直径用直径5cm5cm左右色彩鲜艳的红球在婴儿眼前左右色彩鲜艳的红球在婴儿眼前 20 2033cm33cm距离缓慢移动，可以重复检查距离缓慢移动，可以重复检查2 23 3次。婴儿出现短次。婴儿出现短 暂寻找或追随注视红球的表现为正常。如暂寻找或追随注视红球的表现为正常。如3 3月龄未能完成，月龄未能完成，6 6 月龄继续此项检查。月龄继续此项检查。检查方法检查方法6月龄检查月龄检查（5 5）眼位检查（）眼位检查（角膜映光加遮盖试验角膜映光加遮盖试验）：）：将手电灯放至儿童眼正前方将手电灯放至儿童眼正前方33cm33cm处处,吸引儿童注视光源；用吸引儿童注视光源；用遮眼板分别遮盖儿童的左、

9、右眼，观察眼球有无水平或上下的遮眼板分别遮盖儿童的左、右眼，观察眼球有无水平或上下的移动。移动。正常儿童两眼注视光源时，瞳孔中心各有一反光点，分别遮盖正常儿童两眼注视光源时，瞳孔中心各有一反光点，分别遮盖左右眼时没有明显的左右眼时没有明显的眼球移动眼球移动。检查方法检查方法1-3岁检查岁检查（6 6）眼球运动：）眼球运动：自儿童正前方，分别向上、下、左、右慢速移动手电自儿童正前方，分别向上、下、左、右慢速移动手电灯。正常儿童两眼注视光源时，两眼能够灯。正常儿童两眼注视光源时，两眼能够同时同方向平稳同时同方向平稳移动移动，反光点保持在两眼瞳孔中央。，反光点保持在两眼瞳孔中央。检查方法检查方法1-

10、3岁检查岁检查（7 7）视物行为观察：）视物行为观察：询问家长儿童在视物时是否有异常的行为表现，例如询问家长儿童在视物时是否有异常的行为表现，例如不会与家人对视或对外界反应差，对前方障碍避让迟缓，不会与家人对视或对外界反应差，对前方障碍避让迟缓，暗处行走困难，视物明显歪头或距离近，畏光或眯眼、眼暗处行走困难，视物明显歪头或距离近，畏光或眯眼、眼球震颤等。球震颤等。检查方法检查方法4 4岁及以上儿童岁及以上儿童（8 8）视力检查：）视力检查：国际标准视力表或对数视力表国际标准视力表或对数视力表 检测距离检测距离5m5m 视力表照度为视力表照度为500Lux500Lux 视力表视力表1.01.0行

11、高度为受检者眼睛高度行高度为受检者眼睛高度。检查注意事项：一眼遮挡，但勿压迫眼球，按照先右后左顺序，检查注意事项：一眼遮挡，但勿压迫眼球，按照先右后左顺序，单眼进行检查。自上而下辨认视标，直到不能辨认的一行时为单眼进行检查。自上而下辨认视标，直到不能辨认的一行时为止，其前一行即可记录为被检者的视力。止，其前一行即可记录为被检者的视力。检查方法检查方法4 4岁及以上儿童岁及以上儿童（8 8）视力检查：）视力检查：视力低常：视力低常：4 4岁视力岁视力0.60.6、5 5岁及以上视力岁及以上视力0.80.8 两眼视力两眼视力相差两行及以上相差两行及以上的的儿童儿童 处理：处理：2 2周周1 1月复

12、查一次。月复查一次。内容与方法内容与方法时间时间检查内容和方法检查内容和方法眼及视力保健指导眼及视力保健指导 转诊转诊早期发现，及时就诊早期发现，及时就诊 儿童应当定期接受眼病筛查和视力评估。儿童应当定期接受眼病筛查和视力评估。识别儿童常见眼部疾病，儿童若出现眼红、畏光、流泪、识别儿童常见眼部疾病，儿童若出现眼红、畏光、流泪、分分 泌物多、瞳孔区发白、眼位偏斜或歪头视物、眼球震颤、不泌物多、瞳孔区发白、眼位偏斜或歪头视物、眼球震颤、不 能追视、视物距离过近或眯眼、暗处行走困难等异常情况，能追视、视物距离过近或眯眼、暗处行走困难等异常情况，应当及时到医院检查。应当及时到医院检查。注意用眼卫生注意

13、用眼卫生（1 1 1 1）培养良好的用眼卫生习惯，包括培养正确的看书、写字）培养良好的用眼卫生习惯，包括培养正确的看书、写字）培养良好的用眼卫生习惯，包括培养正确的看书、写字）培养良好的用眼卫生习惯，包括培养正确的看书、写字姿势姿势姿势姿势，正确的，正确的，正确的，正确的握笔握笔握笔握笔方法，在良好的方法，在良好的方法，在良好的方法，在良好的照明照明照明照明环境下读书、游戏。环境下读书、游戏。环境下读书、游戏。环境下读书、游戏。（2 2 2 2）儿童持续近距离注视时间每次不宜超过）儿童持续近距离注视时间每次不宜超过）儿童持续近距离注视时间每次不宜超过）儿童持续近距离注视时间每次不宜超过3030

14、3030分钟分钟分钟分钟，操作各种电子视频产，操作各种电子视频产，操作各种电子视频产，操作各种电子视频产品时间每次不宜超过品时间每次不宜超过品时间每次不宜超过品时间每次不宜超过20202020分钟分钟分钟分钟，每天累计时间建议不超过，每天累计时间建议不超过，每天累计时间建议不超过，每天累计时间建议不超过1 1 1 1小时。小时。小时。小时。2 2 2 2岁以下儿童岁以下儿童岁以下儿童岁以下儿童尽量避免操作各种电子视频产品。眼睛与各种电子产品荧光屏的距离一般为尽量避免操作各种电子视频产品。眼睛与各种电子产品荧光屏的距离一般为尽量避免操作各种电子视频产品。眼睛与各种电子产品荧光屏的距离一般为尽量避

15、免操作各种电子视频产品。眼睛与各种电子产品荧光屏的距离一般为屏面对角线的屏面对角线的屏面对角线的屏面对角线的5 5 5 57 7 7 7倍，屏面略低于眼高。倍，屏面略低于眼高。倍，屏面略低于眼高。倍，屏面略低于眼高。（3 3 3 3）屈光不正屈光不正屈光不正屈光不正儿童要到具有相应资质的医疗机构或眼镜验配机构进行正规儿童要到具有相应资质的医疗机构或眼镜验配机构进行正规儿童要到具有相应资质的医疗机构或眼镜验配机构进行正规儿童要到具有相应资质的医疗机构或眼镜验配机构进行正规散瞳验光，调整眼镜屈光度，不要使用劣质及不合格眼镜。散瞳验光，调整眼镜屈光度，不要使用劣质及不合格眼镜。散瞳验光，调整眼镜屈光

16、度，不要使用劣质及不合格眼镜。散瞳验光，调整眼镜屈光度，不要使用劣质及不合格眼镜。（4 4 4 4）不要盲目使用眼保健产品，要在专业医师指导下合理、适度使用。）不要盲目使用眼保健产品，要在专业医师指导下合理、适度使用。）不要盲目使用眼保健产品，要在专业医师指导下合理、适度使用。）不要盲目使用眼保健产品，要在专业医师指导下合理、适度使用。（5 5 5 5）合理营养，平衡膳食。经常到）合理营养，平衡膳食。经常到）合理营养，平衡膳食。经常到）合理营养，平衡膳食。经常到户外活动户外活动户外活动户外活动，每天不少于，每天不少于，每天不少于，每天不少于2 2 2 2小时。小时。小时。小时。防止眼外伤防止眼

17、外伤（1 1）儿童应当远离烟花爆竹、锐利器械、有害物质，不在具）儿童应当远离烟花爆竹、锐利器械、有害物质，不在具有危险的场所活动，防范宠物对眼的伤害。有危险的场所活动，防范宠物对眼的伤害。（2 2）儿童活动场所不要放置锐利器械、强酸强碱等有害物品，）儿童活动场所不要放置锐利器械、强酸强碱等有害物品，注意玩具的安全性。注意玩具的安全性。（3 3）儿童眼进异物，或眼球扎伤、撞伤，要及时到设有眼科）儿童眼进异物，或眼球扎伤、撞伤，要及时到设有眼科的医疗机构就诊。的医疗机构就诊。预防传染性眼病预防传染性眼病（1 1）教育和督促儿童经常洗手，不揉眼睛。）教育和督促儿童经常洗手，不揉眼睛。（2 2）不要带

18、领患有传染性眼病的儿童到人群聚集的场所）不要带领患有传染性眼病的儿童到人群聚集的场所活动。活动。（3 3）社区或托幼机构应当注意隔离患有传染性眼病的儿）社区或托幼机构应当注意隔离患有传染性眼病的儿童，防止疾病传播蔓延。童，防止疾病传播蔓延。内容与方法内容与方法时间时间检查内容和方法检查内容和方法眼及视力保健指导眼及视力保健指导 转诊转诊转诊转诊1 1具有眼病具有眼病高危因素高危因素的新生儿和出生体重的新生儿和出生体重20002000克克的早的早产儿和低出生体重儿。产儿和低出生体重儿。2 2眼睑、结膜、角膜和瞳孔等检查发现可疑眼睑、结膜、角膜和瞳孔等检查发现可疑结构异常结构异常。3 3检查配合的

19、婴儿经检查配合的婴儿经反复检测均不能引出反复检测均不能引出光照反应及瞬光照反应及瞬目反射。目反射。4 4注视和跟随注视和跟随试验检查异常。试验检查异常。5 5具有任何一种具有任何一种视物行为异常视物行为异常的表现。的表现。6 6眼位检查和眼球运动检查发现眼位检查和眼球运动检查发现眼位偏斜或运动不协调眼位偏斜或运动不协调。7 7复查后视力，复查后视力，4 4岁儿童岁儿童0.60.6、5 5岁及以上儿童岁及以上儿童0.80.8，或两眼视力相差两行及以上。或两眼视力相差两行及以上。工作要求工作要求（一）社区卫生服务中心和乡镇卫生院在儿童健康检查的同时进行与（一）社区卫生服务中心和乡镇卫生院在儿童健康

20、检查的同时进行与（一）社区卫生服务中心和乡镇卫生院在儿童健康检查的同时进行与（一）社区卫生服务中心和乡镇卫生院在儿童健康检查的同时进行与其年龄相应的眼部疾病筛查和视力评估，同时进行儿童眼及视力保健其年龄相应的眼部疾病筛查和视力评估，同时进行儿童眼及视力保健其年龄相应的眼部疾病筛查和视力评估，同时进行儿童眼及视力保健其年龄相应的眼部疾病筛查和视力评估，同时进行儿童眼及视力保健的宣传教育工作的宣传教育工作的宣传教育工作的宣传教育工作,早期发现儿童的眼病和视力不良。对筛查出的可疑早期发现儿童的眼病和视力不良。对筛查出的可疑早期发现儿童的眼病和视力不良。对筛查出的可疑早期发现儿童的眼病和视力不良。对筛

21、查出的可疑眼病或视力低常儿童，应当及时转诊至上级妇幼保健机构或其他医疗眼病或视力低常儿童，应当及时转诊至上级妇幼保健机构或其他医疗眼病或视力低常儿童，应当及时转诊至上级妇幼保健机构或其他医疗眼病或视力低常儿童，应当及时转诊至上级妇幼保健机构或其他医疗机构的相关专科门诊进一步诊治。机构的相关专科门诊进一步诊治。机构的相关专科门诊进一步诊治。机构的相关专科门诊进一步诊治。（二）从事眼病筛查及视力评估工作的医护人员应当接受相关专业技（二）从事眼病筛查及视力评估工作的医护人员应当接受相关专业技（二）从事眼病筛查及视力评估工作的医护人员应当接受相关专业技（二）从事眼病筛查及视力评估工作的医护人员应当接受

22、相关专业技术培训，并取得培训合格证书。术培训，并取得培训合格证书。术培训，并取得培训合格证书。术培训，并取得培训合格证书。（三）眼病筛查和视觉行为评估应当在室内自然光线下进行，检查设（三）眼病筛查和视觉行为评估应当在室内自然光线下进行，检查设（三）眼病筛查和视觉行为评估应当在室内自然光线下进行，检查设（三）眼病筛查和视觉行为评估应当在室内自然光线下进行，检查设备为电源能量充足的聚光手电灯、直径备为电源能量充足的聚光手电灯、直径备为电源能量充足的聚光手电灯、直径备为电源能量充足的聚光手电灯、直径5cm5cm5cm5cm左右的红球、遮眼板。视左右的红球、遮眼板。视左右的红球、遮眼板。视左右的红球、

23、遮眼板。视力检查设备为国际标准视力表或对数视力表灯箱。力检查设备为国际标准视力表或对数视力表灯箱。力检查设备为国际标准视力表或对数视力表灯箱。力检查设备为国际标准视力表或对数视力表灯箱。（四）认真填写相关检查记录，进行转诊结局的追访。（四）认真填写相关检查记录，进行转诊结局的追访。（四）认真填写相关检查记录，进行转诊结局的追访。（四）认真填写相关检查记录，进行转诊结局的追访。考核指标考核指标 4 46 6岁儿童视力检查覆盖率岁儿童视力检查覆盖率=（该年辖区内接受视力检查的（该年辖区内接受视力检查的4 46 6岁儿童人数岁儿童人数/该年辖区内该年辖区内4 46 6岁儿童人数）岁儿童人数）100%100%儿童眼保健检查覆盖率儿童眼保健检查覆盖率=（该年辖区内接受眼保健检查的（该年辖区内接受眼保健检查的儿童人数儿童人数/该年辖区内儿童人数）该年辖区内儿童人数）100%100%感谢聆听！感谢聆听！