道路运输行政许可申请表及决定书格式文本（专用）.doc

1、(二)道路运输行政许可申请表 及决定书格式文本（专用） 本部分中收录的7种道路运输业务行政许可申请表及6种行政许可决定书均来自于交通部规章的特别规定。各地运管机构在实施道路运输行政许可过程中，依照其规定格式使用。卷宗目录序号材料名称页码备注1道路旅客运输经营申请表2道路旅客运输班线经营申请表3道路旅客运输站经营申请表4道路旅客运输经营申请表5道路旅客运输站（场）经营申请表6道路危险货物运输经营申请表7道路危险货物运输申请表8道路客运经营行政许可决定书9道路客运班线经营行政许可决定书10道路旅客运输站经营行政许可决定书11道路货物运输经营行政许可决定书12道路货物运输站（场）经营行政许可决定书1

2、3道路危险货物运输行政许可决定书注：打“”为示范案例应用文书。申请书格式1：XX市XX运输有限公司申请道路旅客运输经营提交的道路旅客运输经营申请表 客运1表第1页共4页 受理申请机关专用道路旅客运输经营申请表说明1、本表根据道路旅客运输及客运站管理规定制作，申请从事道路旅客运输经营应当按照道路旅客运输及客运站管理规定第二章的有关规定向相应道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交其他相关材料（材料要求见第4页）。2、本表可向各级道路运输管理机构免费索取，也可自行从交通部网站（）下载打印。3、本表用钢笔填写或者计算机打印，请用正楷，要求字迹工整。申请人基本信息申请人名称 X X 运输有限公司

3、 要求填写企业（公司）全称或企业预先核准全称、个体经营者姓名 负责人姓名 李 X X 经办人姓名 刘 X X 如系个人申请，不必填写“负责人姓名”及“经办人姓名”项 通信地址 X X 市X X 区X X路X号 邮编 X X X X 电话 X X X X X 手机 X X X X(经办人) 电子信箱 X X X X X 申请许可内容 请在内划首次申请道路运输旅客经营许可或申请扩大道路旅客运输经营范围,请选择拟申请的道路旅客运输经营范围 县内 县际 市际 省际 班车客运 包车客运 如申请扩大道路旅客运输经营范围,请选择现有的道路旅客运输经营范围 县内 县际 市际 省际 班车客运 包车客运 客运1表

4、第2页 共4页营运客车信息已购置营运客车情况序号 厂牌型号 数量 座位数 车辆类型 车辆技术 车辆外廓 购置时间 备注 （个） 及等级 等级 长宽高12 3 4 5合计本表不够,可另附表填写拟购置营运客车情况序号 厂牌型号 数量 座位数 车辆类型 车辆技术 车辆外廓 备注 （个） 及等级 等级 长宽高 1宇通* *1030中型普通一级*米*米*米 2依维柯* 10 30中型普通一级*米*米*米 3金龙* * 6 30大型高级 一级*米*米*米 4东风* *30 24中型普通 一级*米*米*米 5金龙* * 1 24中型普通 一级*米*米*米合计 57 1524本表不够,可另附表填写如申请扩大经

5、营范围，请填写“现有营运车辆情况”表现有营运车辆情况序号 道路运 厂牌型号 车牌号码 座位数 车辆类型 车辆技术 车辆外廓 购置时间 输证号 （个） 及等级 等级 长宽高12345合计本表不够,可另附表填写拟聘用营运客车驾驶员情况 三年内是否序号 姓名 性别 年龄 取得相应驾 从业资格 从业资格 发生重大以驶证时间 证号 类型 上交通责任事故 1张* *男401990.34206* * *大客未发生2*.*大客未发生3*.*大客未发生4*.*大客未发生5*.*大客未发生6*.*大客未发生7*.*大客未发生8*.*大客未发生9*.*大客未发生10*.*大客未发生11*.*普客未发生12*.*普客

6、未发生13*.*普客未发生14*.*普客未发生15*.*普客未发生16*.*普客未发生17*.*普客未发生18*.*普客未发生19*.*普客未发生20*.*普客未发生21*.*普客未发生22*.*普客未发生23*.*普客未发生24*.*普客未发生25*.*普客未发生26*.*普客未发生27*.*普客未发生28*.*普客未发生29*.*普客未发生30*.*普客未发生 表格不够，可另附表填写客运1表第3页 共4页客运1表第3页 共4页申请材料核对表 请在内划1、道路旅客运输经营申请表（本表） 2、企业章程文本 3、投资人、负责人身份证明及其复印件，经办人身份证明及其复印件 和委托书 4、安全管理制

7、度文本 5、拟投入车辆承诺书，包括车辆数量、类型及等级、技术等级、座位数以及客车外廓长、宽、高等。若拟投入客车属于已购置或者现有的，应提 供行驶证、车辆技术等级证书（车辆技术检测合格证）、客车等级评定证明及其复印件 6、已聘用或者拟聘用驾驶人员的驾驶证、从业资格证及其复印件，公安 部门出具的连续3年内无重大以上交通责任事故的证明 只有上述材料齐全有效后，你的申请才能受理 同时申请道路客运班线经营的,还应当填写道路旅客运输班线经营申请表并提供要求的材料 声明我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的道路运输经营许可将被撤销我承诺将遵守中华人民共和国

8、道路运输条例及其它有关道路运输法规、规章的规定负责人签名 日期 负责人职位 如系个人申请，不必填写“负责人职位”项 申请书格式2：XX市XX运输有限公司申请开业的同时提交的道路旅客运输班线经营申请表 客运2表第1页共4页 受理申请机关专用道路旅客运输班线经营申请表说明1、本表根据道路旅客运输及客运站管理规定制作，申请从事道路旅客运输经营应当按照道路旅客运输及客运站管理规定第二章的有关规定向相应道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交其他相关材料（材料要求见第4页）。2、本表可向各级道路运输管理机构免费索取，也可自行从交通部网站（）下载打印。3、本表用钢笔填写或者计算机打印，请用正楷，要求

9、字迹工整。申请人基本信息单位名称 X X 运输有限公司 要求填写企业（公司）全称或企业预先核准全称、个体经营者姓名 负责人姓名 李 X X 经办人姓名 刘 X X 如系个人申请，不必填写“负责人姓名”及“经办人姓名”项 通信地址 X X 市X X 区X X路X号 邮编 X X X X 电话 X X X X X 手机 X X X X(经办人) 电子信箱 X X X X X 经营许可证编号 XXXXXXXX 已获得道路班车客运经营许可的经营者，申请新增客运班线的，需填写下列内容 已获许可经营范围 请在内划县内班车客运 县际班车客运 市际班车客运 省际班车客运 已获许可客运班线类型 一类班线 二类班

10、线 三类班线 四类班线 现有营运客车情况总数高级客车中级客车客车数（辆）X XX XX X座位数（个）X XX XX X客运2表第2页 共4页申请许可客运班线情况 请在内划始发地 X X省X X市 终到地 X X省X X市X X县 拟始发地客运站X X市X X客运站 是否已签意向书 拟终到地客运站X X省X X市X X县客运站 是否已签意向书 途径主要地点 *、*、*、* 途中停靠站点 无 运营里程 * * * 公里 其中：高速公路里程 公里 占总营运里程 %日发班次 2 个申请经营期限 4 年客运班线类型 一类班线 二类班线 三类班线 四类班线 班车类别 普通 直达 拟购置营运客车情况序号

11、厂牌型号 数量 座位数 车辆类型 车辆技术 车辆外廓 新购还 （个） 及等级 等级 长宽高 是现有 1宇通* *230中型普通一级*米*米*米 新购 2依维柯* 10 30中型普通一级*米*米*米 新购 3 4 5合计本表不够,可另附表填写 经营方式 公车公营 承包 挂靠 对开客运经营者名称 （如果有）拟聘用营运客车驾驶员情况 三年内是否序号 姓名 性别 年龄 取得相应驾 从业资格 从业资格 发生重大以驶证时间 证号 类型 上交通责任事故 1张* *男401990.34206* * *大客未发生2*.*大客未发生3*.*大客未发生4*.*大客未发生5*.*大客未发生6*.*大客未发生7*.*大

12、客未发生8*.*大客未发生9*.*大客未发生10*.*大客未发生11*.*普客未发生12*.*普客未发生13*.*普客未发生14*.*普客未发生15*.*普客未发生16*.*普客未发生17*.*普客未发生18*.*普客未发生19*.*普客未发生20*.*普客未发生21*.*普客未发生22*.*普客未发生23*.*普客未发生24*.*普客未发生25*.*普客未发生26*.*普客未发生27*.*普客未发生28*.*普客未发生29*.*普客未发生30*.*普客未发生 表格不够，可另附表填写客运2表第3页 共4页客运2表第4页 共4页 申请材料核对表 请在内划一、在申请开业同事申请道路客运班线经营的，

13、除提供申请开业的相关材料外，还需提供下列材料1、道路旅客运输班线经营申请表（本表） 2、可行性报告，包括申请客运班线客流状况调查、运营方案、效益分析以及可能对其他相关经营者产生的影响等 3、进站方案。已与起讫点客运站和停靠站签订进站意向书的，应提供进站意向书 4、运输服务质量承诺书 二、已获得道路班车客运经营许可的经营者，申请新增客运班线时，除提供上述4项材料外，还应提供下列材料： 1、道路运输经营许可证复印件 2、与所申请客运班线类型相适应的企业自有客运车的行驶证、道路运输证复印件 3、拟投入车辆承诺书，包括客车数量、类型及等级、技术等级、座位数以及客车外廓长、宽、高等。若拟投入客车属于已购

14、置或者现有的，应提供行驶证、车辆技术等级证书（车辆技术检测合格证）、客车等级评定证明及其复印件 4、拟聘用驾驶人员的机动车驾驶证、从业资格证及其复印件，公安部门出具的3年内无重大交通责任事故的证明 5、经办人的身份证明及其复印件，所在单位的工作证明或者委托书只有上述材料齐全有效后，你的申请才能受理 声明我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的道路运输经营许可将被撤销我承诺将遵守中华人民共和国道路运输条例及其它有关道路运输法规、规章的规定负责人签名 李 * * 日期 2007年3月26日 负责人职位 总 经 理 如系个人申请，不必填写“负责人职位

15、”项 申请书格式3：XX客运站申请道路旅客运输站经营提交的道路旅客运输班线经营申请表 客运站表第1页共4页 受理申请机关专用道路旅客运输站经营申请表说明1、本表根据道路旅客运输及客运站管理规定制作，申请从事道路旅客运输经营应当按照道路旅客运输及客运站管理规定第二章的有关规定向相应道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交其他相关材料（材料要求见第4页）。2、本表可向各级道路运输管理机构免费索取，也可自行从交通部网站（）下载打印。3、本表用钢笔填写或者计算机打印，请用正楷，要求字迹工整。申请人基本信息 申请人名称 X X X客运站 要求填写企业（公司）全称或企业预先核准全称、个体经营者姓名

16、负责人姓名 李 X X 经办人姓名 张 X X 如系个人申请，不必填写“负责人姓名”及“经办人姓名”项 通信地址 X X 市X X 区X X路X号 邮编 X X X X 电话 X X X X X 手机 X X X X(经办人) 电子信箱 X X X X X 申请事项客运站名称 *客运站 所在地址 X X 市X X 区X X路X号 占地面积 25000M 2 客运站建筑面积 * * M2 设计年度日旅客发送量 5500人次 竣工时间 XXXX年X月X日 经验收符合的战场级别 二级 验收时间XXXX年X月X日 拟投入运营时间 * * 申请经营范围 客运站经营 客运站表第2页 共4页客运站设施设备情

17、况场地设施站前广场X平方米 停车场 X 平方米 发车位X个建筑设施一、 站房1、 站务用房 候车厅（室） X 平方米 重点旅客候车室（区） X 平方米 售票厅 X 平方米 行包托运厅（处） X 平方米 综合服务处 X 平方米 站务员室 X 平方米 驾乘人员休息室 X 平方米 调度室 X 平方米 治安室 X 平方米 广播室 X 平方米 无障碍通道 X 米 残疾人服务设施 X 件 智能化系统用房 X 平方米 盥洗室和旅客厕所 X 平方米2、办公用房 面积 X 平方米二、生产辅助用房汽车安全检验台 X 个 车辆清洁、清洗台 X 个 配电室 X 平方米基本设备 请在内划旅客购票设备 候车休息设备 行包

18、安全检查设备 安全消费设备 清洁清洗设备 广播通讯设备 行包搬运与便民设备 采暖或制冷设备 宣传告示设备 智能系统设备 请在内划计算机售票系统设备 监控设备 生产管理系统设备 电子显示设备 客运站表第3页 共4页拟聘用专业人员、管理人员情况 专业证序号 姓名 性别 年龄 工作岗位 身份证号码 职称 书号码1*2*3*4*5*6*7*8*9*10*11*12*13*14*15*16*17*18*192021222324 表格不够，可另附表填写客运站表第4页 共4页 申请材料核对表 请在内划一、在申请开业同事申请道路客运班线经营的，除提供申请开业的相关材料外，还需提供下列材料1、道路旅客运输经营申

19、请表（本表） 2、客运站竣工验收证明和站级验收证明 3、拟招聘的专业人员、管理人员的身份证明和专业证书及其复印件 4、负责人身份证明及其复印件，经办人的身份证明及其复印件和委托书 5、业务操作规程和安全管理制度文本 只有上述材料齐全有效后，你的申请才能受理 声明我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的道路运输经营许可将被撤销我承诺将遵守中华人民共和国道路运输条例及其它有关道路运输法规、规章的规定负责人签名 李 * * 日期 2007年1月8日 负责人职位 站长 如系个人申请，不必填写“负责人职位”项 申请书格式4：XX市XX物流公司申请道路货物

20、运输经营提交的道路旅客运输班线经营申请表 客运1表第1页共4页受理申请机关专用道路货物运输经营申请表说明1、本表根据道路旅客运输及客运站管理规定制作，申请从事道路旅客运输经营应当按照道路旅客运输及客运站管理规定第二章的有关规定向相应道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交其他相关材料（材料要求见第4页）。2、本表可向各级道路运输管理机构免费索取，也可自行从交通部网站（）下载打印。3、本表用钢笔填写或者计算机打印，请用正楷，要求字迹工整。申请人基本信息 申请人名称 X X X客运站 要求填写企业（公司）全称或企业预先核准全称、个体经营者姓名 负责人姓名 李 X X 经办人姓名 张 X X 如系个人申请，不必填写“负责人姓名”及“经办人姓名”项 通信地址 X X 市X X 区X X