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市政基础设施工程预埋件、预留孔洞、预应力筋孔道质量检验评定表市政质检-45工程名称:承包单位:共 页第 页部位名称桩号、位置主要工程数量序号检查项目质 量 要 求质 量 情 况CJJ 290第8.0.6条质保资料 必须符合相关管理法规和质量标准的要求序号实 测 项 目规定值或允许偏差(mm)实 测 值 或 实 测 偏 差 值 (mm)应检点数合格点数合格率(%)123456789101锚锭板支座板联结板位置102高程53平面高差54螺栓、锚筋等位置105外露长度106预留孔洞位置7孔径8孔深9高程10预应力筋孔道位置11孔径承包单位自评意见监理意见平均合格率(%)项目负责人:监理工程师:评定等级年 月 日年 月 日技术负责人:质检员:填表人:年 月 日
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