医学影像学总论(2).ppt

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1、计算机体层成像计算机体层成像(CT)(CT)放射学教研室放射学教研室 lCTCT概述：概述：CT是用是用X线束对人体某部一定厚度的层面线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，转线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟拟/数字转换器转为数字，输入计算机处理。图数字转换器转为数字，输入计算机处理。图像形成的处理有如对选定层面分成若干个体积相像形成的处理有如对选定层面分成若干个体积相同的长方体，称之为体素。扫描所得信息经计算同的长方体，称之为体素。扫描所得信息经计算而获得每个体素的而获得

2、每个体素的X线衰减系数或吸收系数，再线衰减系数或吸收系数，再排列成矩阵，即数字矩阵排列成矩阵，即数字矩阵。l第一节第一节 CTCT成像基本原理成像基本原理lX X线穿过一定厚度的被检层面线穿过一定厚度的被检层面 探测器探测器 模模/数转换器数转换器 计算机计算机 数数/模转换器模转换器 显示器显示器 照相机照相机l第二节第二节 CTCT的基本构造的基本构造l一、普通一、普通CTCTl1 1、扫描部分、扫描部分l扫描架、扫描架、X X线管、探测器。线管、探测器。l2 2、计算机、计算机l将扫描到的信息数据进行储存运算。将扫描到的信息数据进行储存运算。l3 3、图像显示和存储系统。、图像显示和存储

3、系统。二、螺旋CT三、电子束CT第三节第三节 CT图像图像的特点的特点l1 1、重建图像。、重建图像。2 2、CTCT图像常为横断面。图像常为横断面。l3 3、由黑到白不同灰阶度构成。、由黑到白不同灰阶度构成。黑黑影影表表示示低低密密度度区区白白影影表表示示高高密密度度区区lCTCT描述病变密度的术语描述病变密度的术语l 高密度高密度 低密度低密度l4 4、密度分辨率高：能分辨吸收系数、密度分辨率高：能分辨吸收系数只有只有0.10.10.5%0.5%差别的组织。差别的组织。l5 5、空间分辨力不如、空间分辨力不如X X线照片高。线照片高。l6 6、CTCT值值lCTCT图像是由黑白不同的灰度表

4、示，图像是由黑白不同的灰度表示，也可由数据来表示，这个数据就是也可由数据来表示，这个数据就是CTCT值，值，CTCT值用值用HuHu表示。表示。CT值不是绝对值，而是人为地定水的CT值为0的相对值。CT值的临床意义值的临床意义l第四节第四节 CTCT检查技术检查技术l一、普通一、普通CTCT扫描扫描l1 1、平扫、平扫l2 2、对比增强扫描、对比增强扫描l3 3、造影扫描、造影扫描l1 1、平扫、平扫 l是指不用对比增强或造影的普通扫是指不用对比增强或造影的普通扫描，通常都是先作平扫。描，通常都是先作平扫。常用横断扫描，层厚常用横断扫描，层厚5 5或或10mm10mm。l2 2、对比增强扫描、

5、对比增强扫描l（1 1）常用方法）常用方法团注法：团注法：l2020几秒内注射完造影剂后开始扫描。几秒内注射完造影剂后开始扫描。l（2 2）目的：目的：l提高病变组织同邻近结构间的密度提高病变组织同邻近结构间的密度差别，使病变显示清楚。差别，使病变显示清楚。l3 3、造影扫描、造影扫描l是先作器官或结构的造影，然后再行是先作器官或结构的造影，然后再行扫描的方法。扫描的方法。l二、高分辨率二、高分辨率CTCT扫描扫描l三、三、CTCT的新技术的新技术l第五节第五节 CTCT的分析与诊断的分析与诊断l一、首先了解扫描的技术与方法一、首先了解扫描的技术与方法l二、按顺序全面观察二、按顺序全面观察l三

6、、具体分析三、具体分析l四、结合临床资料及其他影像检查四、结合临床资料及其他影像检查作诊断：作诊断：l一、首先了解扫描的技术与方法一、首先了解扫描的技术与方法l二、按顺序全面观察：二、按顺序全面观察：l1 1、先观察平扫、先观察平扫l2 2、再观察增强扫描、再观察增强扫描l三、具体分析三、具体分析 高、低、等、混杂高、低、等、混杂l1 1、分析平扫、分析平扫l密度：密度：l位置：位置：l大小：大小：l形态：形态：l数目数目:l边缘：边缘：l测定测定CTCT值：值：l2 2、分析增强扫描、分析增强扫描先确定有无强化先确定有无强化l分析强化类型及程度分析强化类型及程度l程度：明显强化。程度：明显强

7、化。l 轻度强化。轻度强化。l类型：均匀强化。类型：均匀强化。l 不均匀强化。不均匀强化。均匀强化环状强化斑片状强化l3 3、观察邻近器官及组织受压、移位、观察邻近器官及组织受压、移位、浸润、破坏：浸润、破坏：l四、结合临床资料作诊断：四、结合临床资料作诊断：l第六节第六节 CTCT诊断的临床应用诊断的临床应用l1 1、中枢神经系统：、中枢神经系统：l2 2、头颈部：、头颈部：l3 3、胸部：、胸部：l4 4、心脏及大血管：、心脏及大血管：l5 5、腹部及盆腔：、腹部及盆腔：l6 6、骨骼、肌肉：、骨骼、肌肉：l第四章第四章 磁共振成像（磁共振成像（MRIMRI）l概述：概述：l磁共振成像是利

8、用原子核在磁场内共振所产生磁共振成像是利用原子核在磁场内共振所产生信号经重建成像的一种成像技术。信号经重建成像的一种成像技术。第一节第一节 MRIMRI成像基本原理及设备成像基本原理及设备l一、成像基本原理一、成像基本原理 1 1、将患者摆入强的外磁场中、将患者摆入强的外磁场中 2 2、发、发 射无线射无线 电波，电波，瞬间关瞬间关 掉无线掉无线 电波电波l3 3、接收由患者体内发出的磁共振信号、接收由患者体内发出的磁共振信号l4 4、用磁共振信号重建图像、用磁共振信号重建图像l弛豫与弛豫时间弛豫与弛豫时间l弛豫：中止弛豫：中止RFRF脉冲，则由脉冲，则由RFRF脉冲引起脉冲引起的原子核变化很

9、快回到原来的平衡状的原子核变化很快回到原来的平衡状态，即发生了弛豫。态，即发生了弛豫。l弛豫分类：弛豫分类：l（1 1）纵向弛豫：）纵向弛豫：l 纵向弛豫时间：纵向弛豫时间：T1T1l（2 2）横向磁豫：）横向磁豫：l 横向弛豫时间：横向弛豫时间：T2T2l二、二、MRIMRI设备基本构造设备基本构造l1 1、负责、负责MRMR信号产生、探测与编码部信号产生、探测与编码部分：分：l主磁体、梯度线圏、射频发射器及主磁体、梯度线圏、射频发射器及MRMR信号接收器。信号接收器。l2 2、负责数据处理、图像重建、显示、负责数据处理、图像重建、显示与储存部分：与储存部分：l模拟转换器、计算机、磁盘、磁带

10、模拟转换器、计算机、磁盘、磁带机等。机等。第二节第二节 MRIMRI图像特点图像特点l一、多参数成像一、多参数成像lT1T1加权像加权像T1WIT1WIlT2T2加权像加权像T2WIT2WIl质子密度加权像质子密度加权像PdWIPdWIT1WIT2WIPdWIl2 2、由黑到白不同的灰阶度组成、由黑到白不同的灰阶度组成l （1 1）图像用信号的高低来表示）图像用信号的高低来表示l白影白影高信号高信号l灰影灰影中等信号中等信号l黑影黑影低信号低信号l（2 2）T1T1或或T2T2的长短来描述的长短来描述l短短T1T1：指：指T1WIT1WI上呈高信号的白影上呈高信号的白影l长长T2T2：指：指T

11、2WIT2WI上呈白影上呈白影l长长T1T1：指：指T1WIT1WI上呈低信号黑影上呈低信号黑影l短短T2T2：指：指T2WIT2WI上呈低信号黑影上呈低信号黑影l3 3、几种正常组织在、几种正常组织在T1WIT1WI和和T2WIT2WI上的灰度上的灰度 脑脑 脑脑 脑脑 脂脂 骨骨 骨骨 脑脑 白质白质 灰质灰质 脊液脊液 肪肪 皮质皮质 髓质髓质 膜膜 T1WI 白灰白灰 灰灰 黑黑 白白 黑黑 白白 黑黑T2WI 灰灰 白灰白灰 白白 白灰白灰 黑黑 灰灰 黑黑 l5 5、几种病理组织信号强度、几种病理组织信号强度 组织 T1WI T2WI 组织 T1WI T2WI 水肿 低 高含水囊肿

12、 低 高 瘤节 低 高亚急性血肿 高 高 钙化 低 低 脂肪 高 中高 胆固醇 中、高 高 三酸甘油酯 高 低 水肿水肿T1WIT2WI含水囊肿亚急性血肿亚急性血肿T1WIT2WIT1WIT2WI瘤结节T1WIT2WIl二、多方位成像二、多方位成像l三、流动效应三、流动效应l1 1、概念、概念 2 2、意义、意义l四、质子弛豫增强效应与对比增强四、质子弛豫增强效应与对比增强l1 1、质子弛豫增强效应概念：、质子弛豫增强效应概念：l2 2、质子弛豫增强效应的意义：、质子弛豫增强效应的意义：l MRIMRI对比增强对比增强l3 3、MRIMRI对比增强的强化的表现：对比增强的强化的表现：l第三节第

13、三节 MRIMRI检查技术检查技术l一、脉冲系列一、脉冲系列l（一）自旋回波脉冲系列（一）自旋回波脉冲系列（SESE系列）系列）l（二）梯度回波系列（二）梯度回波系列（GREGRE）l（三）回波平面成像（三）回波平面成像（EPIEPI）l二、二、l脂脂l肪肪l抑抑l制制T1WISTIRl三、三、MRIMRI对比增强检查对比增强检查l钆钆-二乙三胺五醋酸（二乙三胺五醋酸（Gd-DTPAGd-DTPA）l四、四、MRIMRI血管造影（血管造影（MRAMRA）l五、水成像（亦称液体成像）五、水成像（亦称液体成像）MRUMRCPl六、功能性六、功能性MRIMRI成像（成像（fMRIfMRI）l弥散成像

14、弥散成像l 第五节第五节 MRIMRI诊断的临床应用诊断的临床应用l1 1、神经系统：、神经系统：l2 2、头颈部疾病：、头颈部疾病：l3 3、纵隔：纵隔：l4 4、心脏大血管：心脏大血管：l5 5、腹部与盆部器官：、腹部与盆部器官：l6 6、骨髓：、骨髓：l7 7、乳腺疾病：、乳腺疾病：数字减影血管造影数字减影血管造影（DSADSA）概述：概述：传统的血管造影DSAl概念：概念：DSADSA是利用电脑处理数字化的是利用电脑处理数字化的影像信息，达到清除骨骼及软组织影像信息，达到清除骨骼及软组织l影目的的技术。影目的的技术。l19771977年年NudelmanNudelman首先获得第一张首

15、先获得第一张DSADSA图像。图像。l目前，目前，DSADSA应用普遍。应用普遍。l第一节第一节 成像基本原理成像基本原理lX X线线 人体人体 影像增强影像增强（IITVIITV）l 高分辨率摄影管高分辨率摄影管 模模/数转数转l换器换器 电脑电脑 数数/模转换器模转换器 l 荧屏图像荧屏图像第二节第二节 设备的基本构造设备的基本构造lX X线管、影像增强管、线管、影像增强管、l高分辨率高分辨率l摄像管、摄像管、l计算机、计算机、l磁盘、磁盘、l显示器、显示器、l操作台操作台第三节第三节 检查技术检查技术l一、动脉一、动脉DSADSA（IADSAIADSA）：l优点：是造影剂用量少，血管成优

16、点：是造影剂用量少，血管成像清楚。像清楚。l目前多用此法。目前多用此法。l二、静脉二、静脉DSADSA（IVDSAIVDSA）：用于动）：用于动脉插管困难或不能作脉插管困难或不能作IADSAIADSA时。时。l第四节第四节 临床应用临床应用l1 1、心脏大血管病变：、心脏大血管病变：l2 2、頸段或颅内动脉病变：、頸段或颅内动脉病变：l3 3、腹主动脉及大分支病变。、腹主动脉及大分支病变。l4 4、肢体血管病变。、肢体血管病变。l5 5、介入性技术，尤其是血管内介、介入性技术，尤其是血管内介入性技术。入性技术。l第五节第五节 介入性放射学介入性放射学l一、概念：一、概念：l介入放射学是在影像诊

17、断学、选择或超选择性血介入放射学是在影像诊断学、选择或超选择性血管造影、细针穿剌和细胞病理学等新技术基础上管造影、细针穿剌和细胞病理学等新技术基础上发展起来的。它包括两个基本内容：发展起来的。它包括两个基本内容：以影诊断以影诊断学为基础，利用导管等技术，在影像监视下对一学为基础，利用导管等技术，在影像监视下对一些疾病进行非手术治疗。些疾病进行非手术治疗。在影像监视下，利用在影像监视下，利用经皮穿剌、导管等技术，取得组织学、细菌学、经皮穿剌、导管等技术，取得组织学、细菌学、生理和生化资料，以明确病变的性质。生理和生化资料，以明确病变的性质。l二、导向设备二、导向设备l1 1、X X线电视透视线电视透视l2 2、DSADSAl3 3、CTCTl4 4、MRIMRIl5 5、B B超超l三、介入性放射学的技术三、介入性放射学的技术l1 1、成形术、成形术 2 2、栓塞术、栓塞术l3 3、动脉内药物灌注术、动脉内药物灌注术l4 4、经皮穿刺体腔减压术、经皮穿刺体腔减压术l5 5、经皮针刺活检术、经皮针刺活检术 6 6、消融术、消融术l按检查及治疗途径不同，分为：按检查及治疗途径不同，分为：l1 1、血管性、血管性l2 2、非血管性、非血管性l 成形术成形术栓塞术、A内药物灌注经皮穿刺体腔减压术经皮针刺活检术经皮针刺活检术消消融融术术