院前急救医疗纠纷的防范.ppt

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1、院前急救医疗纠纷的防范院前急救医疗纠纷的防范l医务人员的基本素质和职业道德n院前急救是急诊医学体系（院前急救是急诊医学体系（EMSS)EMSS)首发环首发环节节具备素质：具备素质：l特殊的专业素质和技能 l医患沟通技能和心理学知识 院前急救医疗纠纷主要原因及因素很多，院前急救医疗纠纷主要原因及因素很多，主要有以下三个方面：主要有以下三个方面：I.所处环境特殊抢救效果难以保证。II.急救范围不同到达时患者及家属不满。III.突发病情患者及及家属容易情绪失控（重要因素）I.院前急救所处环境特殊抢救效果难以保证。地点：地点：l住所住所（楼层高度，房屋房型）（楼层高度，房屋房型）l道路道路（车祸现场嘈

2、杂，潜在危险）（车祸现场嘈杂，潜在危险）l工地工地（潜在危险，等待营救时间）（潜在危险，等待营救时间）l野外野外（地形不熟，车辆不能达到（地形不熟，车辆不能达到步行路远）步行路远）l集体多人事故现场集体多人事故现场（急救人员不（急救人员不够，围观群众议论）够，围观群众议论）时间：时间：l夜晚夜晚（光线差）（光线差）l清晨清晨（内科疾病多发急救人（内科疾病多发急救人员体力透支）员体力透支）护送条件限制：护送条件限制：l车辆行驶途中颠簸车辆行驶途中颠簸l救护车内抢救器材相对简单救护车内抢救器材相对简单l救护车空间狭小救护车空间狭小，人员拥挤人员拥挤II.急救范围不同到达时患者及家属不满。l急救半径

3、：急救半径：a.a.农村急救半径大，部分车辆无法到达；农村急救半径大，部分车辆无法到达；b.b.城市急救半径小，人口密集值班救护车不足急救反应城市急救半径小，人口密集值班救护车不足急救反应时间时间急救反应时间：急救反应时间：a.a.气候气候b.b.急救车车况急救车车况c.c.道路拥挤堵车道路拥挤堵车III.突发病情患者及家属容易情绪失控突发病情患者及家属容易情绪失控（重要因素重要因素）患者缺乏足够的心理患者缺乏足够的心理准备：准备：n烦躁烦躁（外伤出血）（外伤出血）n恐惧恐惧（呼吸困难，（呼吸困难，心肌梗死）心肌梗死）n悲观悲观（觉得自己不（觉得自己不行了对突发疾病缺行了对突发疾病缺乏信心）乏

4、信心）家属常见表现家属常见表现（发（发生纠纷的常见当事生纠纷的常见当事人）：人）：n焦躁焦躁n脆弱脆弱n激动激动n怀疑怀疑n思维混乱思维混乱n只注重急救结果只注重急救结果n只急于要求送往医只急于要求送往医院院a.疾病的紧急状态疾病的紧急状态b.个体的差异背景个体的差异背景c.特殊的时间和环境特殊的时间和环境d.医患之间来不及沟通医患之间来不及沟通e.对抢救的预后患方毫对抢救的预后患方毫无心里准备无心里准备n 情绪失控，只情绪失控，只同意或者只拒绝同意或者只拒绝医生的诊断和治医生的诊断和治疗，埋下隐患！疗，埋下隐患！防范院前急救医疗纠纷的对策措防范院前急救医疗纠纷的对策措施施l特殊专业知识和技能

5、l及时掌握患者及家属心理l良好的医患沟通能力l能很好的包容和关爱患者1.1.不断加强急救人员专业素质学习不断加强急救人员专业素质学习与培训。与培训。n专业知识与技能专业知识与技能（日常学习与培训）（日常学习与培训）n控制现场的能力控制现场的能力（善于把握现场实际情况根据环境采（善于把握现场实际情况根据环境采取不同方法：现场人员，疾病情况）取不同方法：现场人员，疾病情况）n急救心理学知识急救心理学知识（学会在工作中不断提高安抚患者及（学会在工作中不断提高安抚患者及家属情绪的能力）家属情绪的能力）n转移患者及家属负面情绪的能力转移患者及家属负面情绪的能力（能够让患者或家属（能够让患者或家属积极配合

6、）积极配合）2.2.做好日常值班准备工作，调度人员做好日常值班准备工作，调度人员提供有效信息。提供有效信息。l做好日常值班准备工作（车辆，人员，器械）做好日常值班准备工作（车辆，人员，器械）l调度人员及时与患方有效沟通并提供给随车急救人员有效信息调度人员及时与患方有效沟通并提供给随车急救人员有效信息（地点，现场环境，身旁人员，疾病情况症状既往病史），告知（地点，现场环境，身旁人员，疾病情况症状既往病史），告知患方急救人员到达大概时间患方急救人员到达大概时间l随车急救人员获得信息后初步判断做好心理准备并准备好可能要随车急救人员获得信息后初步判断做好心理准备并准备好可能要用器械及药品用器械及药品3

7、.3.规范抢救流程，及时告知病情变规范抢救流程，及时告知病情变化。化。n到达现场态度亲切到达现场态度亲切n及时仔细询问病史及体及时仔细询问病史及体格检查格检查n必要的辅助检查必要的辅助检查n及时有效的现场可行性及时有效的现场可行性治疗治疗n（环环相扣！速度！有（环环相扣！速度！有效！）效！）n密切观察病情变化及时密切观察病情变化及时给予相应处理给予相应处理n通知急诊科做好接诊准通知急诊科做好接诊准备备n有生命危险及时告知患者及家属（病情告知书，患者及家属签字！）4.4.良好的语言沟通技巧良好的语言沟通技巧准确准确的肢体语言的肢体语言一句话一笑，一句话一跳！一句话一笑，一句话一跳！l包容、关爱、轻柔、激励包容、关爱、轻柔、激励接接受！受！l埋怨、数落、吼叫埋怨、数落、吼叫 、贬低、贬低反感！反感！u目光（自信）目光（自信）u表情（温和）表情（温和）u动作动作（迅速，准确，有效）迅速，准确，有效）n消除患者及家属激动、焦虑、恐惧和怀疑心理，缩短医患间的心理距离，使其积极配合医生工作，显得非常重要。5.5.增强法律意识，尊重患者及家属增强法律意识，尊重患者及家属知情权，完善各项抢救记录知情权，完善各项抢救记录n患者医疗消费和自我保护观念日益增强n中华人民共和国执业医师法n医疗事故处理条例n在工作中应用法律知识保护患者和自身的合法权益，提高遵照法律程序处理医患矛盾的能力。n谢谢！