突发事件自救和互救.ppt

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2、市比较远比较远 为什么要学习现场急救为什么要学习现场急救宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross 无论什么原因造成心脏骤停后，在常温下，脑细胞完全缺氧4-6分钟后，是对缺氧的耐受极限，出现不可逆转的损害。高温下脑细胞2-3分钟即发生坏死。如不及时科学救治，患者生命无望。残酷的现实告诉我们残酷的现实告诉我们宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross我们能在关键时刻保护自己和自己身边的人吗？我们能在关键时刻保护自己和自己身边的人吗？只要经过红十字会的培训，就能保护自己，救助他人。只要经过红十字会的

3、培训，就能保护自己，救助他人。天有不测风云天有不测风云 人有旦夕祸福人有旦夕祸福宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Crossu应急救护模式应急救护模式：特别强调在事发现场对伤病员实施及时、：特别强调在事发现场对伤病员实施及时、先进、有效的初步救护，争取时间为医院救治创造条件。先进、有效的初步救护，争取时间为医院救治创造条件。v强调强调“现场救护者现场救护者”的作用的作用。现场救护者即在现场为伤病员现场救护者即在现场为伤病员 提供紧急救护的人。任何人都提供紧急救护的人。任何人都 可以是现场救护者。可以是现场救护者。现代应急救护新模式现代应急救护新模

4、式宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross社会保护社会保护通过培训，为守护生命保驾护航通过培训，为守护生命保驾护航自我保护自我保护应急救护培训：车之两轮、鸟之双翼应急救护培训：车之两轮、鸟之双翼宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross致电致电：120保持冷静保持冷静：很好地回答接线员问题：很好地回答接线员问题：自报姓名自报姓名出事地点出事地点病人情况：男女老少，如果是亲属要介绍病人情况：男女老少，如果是亲属要介绍 以往患相关的什么病以往患相关的什么病在何处接车：指明标志性建筑物在何处接车：指

5、明标志性建筑物对方让你放电话，才可放电话对方让你放电话，才可放电话你准备好行动了吗？你准备好行动了吗？宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red CrosssFirstFirst：成人多因冠心病引起，应立即呼叫成人多因冠心病引起，应立即呼叫120 120 sFastFast：因因创伤、溺水、小儿、气道阻塞创伤、溺水、小儿、气道阻塞所致的意识所致的意识 障碍，由于病情凶险障碍，由于病情凶险,应应 先先CPR2CPR2分钟，再呼叫分钟，再呼叫120120拨打急救电话时间拨打急救电话时间宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo R

6、ed Cross告诉你的亲友告诉你的亲友：学习急救是多么容易，又是多么重要：学习急救是多么容易，又是多么重要记住记住：你更有可能向一位亲人或友人（而非陌生人）提供：你更有可能向一位亲人或友人（而非陌生人）提供 急救急救请你参与行动请你参与行动宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross世界卫生组织（世界卫生组织（WHOWHO）定义）定义 猝死是在发病后猝死是在发病后6 6小时内突然死亡小时内突然死亡 威胁人生命的第一杀手：猝死威胁人生命的第一杀手：猝死宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross平时

7、健康或似乎健康的人，因病无预料短时间内突然死亡。平时健康或似乎健康的人，因病无预料短时间内突然死亡。什么是猝死什么是猝死宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross冠状动脉冠状动脉正正常常状状态态心心肌肌梗梗塞塞心心绞绞痛痛时时冠心病是人类头号杀手冠心病是人类头号杀手宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross中国每年约有中国每年约有240万人死于心血管疾病，占总死亡率的万人死于心血管疾病，占总死亡率的34%-中国人民解放军总医院中国人民解放军总医院 沈洪教授沈洪教授预测预测2020年我国每年因心血

8、管疾病死亡的人数将可能达年我国每年因心血管疾病死亡的人数将可能达400万万冠心病猝死冠心病猝死：男性是女性的：男性是女性的7 7倍！倍！88%88%发生在家中！发生在家中！-首都医科大学安贞医院吕树铮教授首都医科大学安贞医院吕树铮教授冠心病对人类的伤害冠心病对人类的伤害宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross急性心肌梗死早期识别、诊断及治疗能改善预后。急性心肌梗死早期识别、诊断及治疗能改善预后。教会患者和他们的家人识别教会患者和他们的家人识别ACS的症状。的症状。当症状出现时立即打急救电话，而不是当症状出现时立即打急救电话，而不是 自己驾车去

9、医院而延误处理。自己驾车去医院而延误处理。-2010年年AHA心肺复苏及心血管急症救治心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版指南翻译版52页页早期识别冠心病早期识别冠心病宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross诱发因素诱发因素：寒冷、劳累、激动、饱餐、用力大便等。：寒冷、劳累、激动、饱餐、用力大便等。典型的心绞痛表现典型的心绞痛表现：发作性胸前区压榨性疼痛，持续时间：发作性胸前区压榨性疼痛，持续时间1-51-5分钟，很少超过分钟，很少超过10-1510-15分钟。分钟。一些老年人一些老年人常无典型心绞痛症状。常无典型心绞痛症状。识别心绞痛识别心绞

10、痛宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross平卧者，平卧者，3030度角半卧位度角半卧位 站立者应成坐位站立者应成坐位立即帮助患者吃他自己带的药立即帮助患者吃他自己带的药 嚼碎嚼碎160mg-325mg160mg-325mg阿司匹林、舌下含服硝酸甘油、口服阿司匹林、舌下含服硝酸甘油、口服安定安定、呼叫、呼叫120120 不露声色不露声色 摆好体位摆好体位解开衣领解开衣领 开窗吸氧开窗吸氧你怎么啦？你怎么啦？我胸疼，心慌憋气我胸疼，心慌憋气你在现场应该怎么做你在现场应该怎么做宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo

11、 Red Cross安静安静 紧张焦虑增加心肌耗氧；紧张焦虑增加心肌耗氧；半卧半卧 减少回心血量，减轻心脏负担；减少回心血量，减轻心脏负担；服药服药 舌下含服硝酸甘油一片，每舌下含服硝酸甘油一片，每5分钟观察结果；最分钟观察结果；最 多服用多服用3片；片；吸氧吸氧 增加心肌细胞的供氧；增加心肌细胞的供氧；呼救呼救 尽早呼救尽早呼救120。心绞痛十字诀心绞痛十字诀宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross发作性心前区疼痛在发作性心前区疼痛在1515分钟以上。分钟以上。口服硝酸甘油不能缓解症状。口服硝酸甘油不能缓解症状。病人多伴有呕吐、面色苍白病人

12、多伴有呕吐、面色苍白 大汗淋漓、四肢厥冷；大汗淋漓、四肢厥冷；平时血压正常或高血压的平时血压正常或高血压的 此时血压突然下降。此时血压突然下降。识别心肌梗死识别心肌梗死宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross将患者平稳地仰卧于硬平面上解开衣领、胸罩、腰带、紧身裤注意保暖安慰患者拨打急救电话随时准备心肺复苏不应该：大呼小喊、手忙脚乱、随意搬动患者你在现场应怎么做你在现场应怎么做宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross面部特征：面部特征：肢体特征：肢体特征：行动特征：行动特征：口眼歪斜口眼歪斜不

13、能自控不能自控行动不便行动不便结结 论：论：脑卒中脑卒中-当你看到她时，想到了什么？当你看到她时，想到了什么？宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross特特 点点：起病急，常在白天发生。：起病急，常在白天发生。前前 驱驱 症状症状：精神紧张后头痛、头晕、肢体麻木。：精神紧张后头痛、头晕、肢体麻木。轻型脑出血轻型脑出血：头痛头晕、呕吐、眼花发黑、意识清楚或：头痛头晕、呕吐、眼花发黑、意识清楚或 朦胧，嗜睡；失语、偏瘫：一侧口角下斜，不断流口水朦胧，嗜睡；失语、偏瘫：一侧口角下斜，不断流口水重型脑出血：重型脑出血：突然倒地、突然倒地、大小便失禁，很

14、快进入大小便失禁，很快进入 昏迷状态。昏迷状态。脑卒中之脑出血脑卒中之脑出血宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross 与脑出血症状相同，但较轻。因血栓栓塞的位置不同，与脑出血症状相同，但较轻。因血栓栓塞的位置不同，症状表现不一。症状表现不一。“时间就是大脑时间就是大脑”急性缺血性卒中起病后急性缺血性卒中起病后4 4个半小时个半小时内的溶栓治疗有益，之后给予溶栓治疗可能有害。内的溶栓治疗有益，之后给予溶栓治疗可能有害。-美国卒中协会美国卒中协会20102010年卒中十大研究进展年卒中十大研究进展脑卒中之脑血栓、脑栓塞脑卒中之脑血栓、脑栓塞宁宁波

15、波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross 最最 高高 峰峰 上午上午 8 89 9点点 多为脑出血多为脑出血 中午会降低中午会降低 较小的高峰较小的高峰 午后午后3 34 4点点 多为脑出血多为脑出血 低低 谷谷 凌晨凌晨1 14 4点，发生率点，发生率 仅为早晨的仅为早晨的1/121/12，此时多为脑血栓，此时多为脑血栓脑卒中鉴别之时间参考脑卒中鉴别之时间参考宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross 上述任何一项异常，中风的可能性达上述任何一项异常，中风的可能性达72%72%-2005-2005

16、年年AHA&ECCAHA&ECC心肺复苏指南翻译版心肺复苏指南翻译版9696页页一分钟识别脑卒中一分钟识别脑卒中宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross避免搬动及晃动，避免搬动及晃动，尽量不让病人倒下；尽量不让病人倒下；病病人人平平卧卧时时：解解开开衣衣领领、取取出出假假牙牙，将将其其摆摆成成恢恢复复体体位位（稳定侧卧位），随时擦去病人的呕吐物。（稳定侧卧位），随时擦去病人的呕吐物。把伸直较低位的手臂过头，头部侧翻贴至上臂，弯曲双腿，把伸直较低位的手臂过头，头部侧翻贴至上臂，弯曲双腿，对于不知道或怀疑有脊柱损伤的患者都是可行的对于不知道或怀疑

17、有脊柱损伤的患者都是可行的-2010年年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版52页页展臂展臂 搭肩搭肩蜷腿蜷腿 翻身翻身脑卒中的应急救护脑卒中的应急救护宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross心脏骤停的指征无反应无反应意识丧失意识丧失无无呼吸呼吸呼吸停止或无效呼吸呼吸停止或无效呼吸（仅有喘息样呼吸仅有喘息样呼吸）-2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南56页无脉搏无脉搏大动脉搏动消失大动脉搏动消失宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross心肺复苏成功

18、率与时间之关系心肺复苏成功率与时间之关系每延迟抢救时间每延迟抢救时间1分钟，存活率下降分钟，存活率下降 10%救命的黄金时间救命的黄金时间 4-64-6分钟分钟宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross生命链生命链-启动急救系统启动急救系统启启动动急急救救系系统统识识别别心心脏脏骤骤停停早早期期心心肺肺复复苏苏快快速速除除颤颤生生命命支支持持有有效效的的高高级级的的综综合合治治疗疗心心脏脏骤骤停停后后-20102010年年年年AHAAHA心肺复苏及心血管急症救治指南心肺复苏及心血管急症救治指南心肺复苏及心血管急症救治指南心肺复苏及心血管急症救治

19、指南3333页页页页宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross心肺复苏程序心肺复苏程序宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross1 1 环境安全环境安全任何人对伤者实施救护之前都应任何人对伤者实施救护之前都应观察环境，做好自我保护宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross2 2 判断意识判断意识要领：要领：拍打双肩拍打双肩轻拍重喊轻拍重喊要领：要领：拍打足跟拍打足跟观察反应观察反应成人、儿童成人、儿童婴婴 儿儿 喂，你怎么了喂，你怎么了？宁宁波波

20、市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross3 3 高声呼救高声呼救快来人呐！救命啊！请这位先生（女士）快帮忙拨打120，并把结果反馈一下！周围会救护的请来协助。宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross要领：要领：左手托颈部左手托颈部右手托远侧腋下右手托远侧腋下4 4 翻转体位翻转体位宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross5 5 判断呼吸判断呼吸要领：眼睛看胸腹部眼睛看胸腹部有无起伏有无起伏宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red Cross

21、Ningbo Red Cross-2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南56页要领：要领：位置位置胸部中央 胸骨下1/2段 深度深度-至少5cm频率频率-至少100次分钟6 6 胸外按压胸外按压宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross6 6 胸外按压胸外按压宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross成人、儿童、婴儿胸外心脏按压对照成人、儿童、婴儿胸外心脏按压对照-2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版184页两指宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNi

22、ngbo Red Cross1给予足够频率给予足够频率 的胸外按压，的胸外按压，至少至少100次次/分钟分钟给予足够深度给予足够深度 的胸外按压的胸外按压2 每次按压后让每次按压后让 胸廓胸廓完全回弹完全回弹 将中断按压减将中断按压减 到最少到最少3如有多位施救如有多位施救 者，者，2分钟分钟 轮换轮换一次，一次，中断时间中断时间小于小于10秒秒-2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版35页胸外按压小结胸外按压小结宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross 肋肋骨骨骨骨折折、胸胸骨骨骨骨折折、胸胸肋肋骨骨分分离离、气气胸胸、血胸、肺

23、挫伤、肝脾裂伤、脂肪栓塞血胸、肺挫伤、肝脾裂伤、脂肪栓塞胸外按压并发症胸外按压并发症宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross 手法必须正确，第一下按压要试探能承受的力。手法必须正确，第一下按压要试探能承受的力。正确取位后向脊柱方向垂直按压，不可左右摇摆。正确取位后向脊柱方向垂直按压，不可左右摇摆。随时观察患者反应和面色变化，连续随时观察患者反应和面色变化，连续CPRCPR直至医生到达。直至医生到达。胸外按压注意事项胸外按压注意事项宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross7 7 开放气道开放气

24、道气道闭合气道闭合气道开放气道开放仰头举颏法仰头举颏法宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross口对鼻：口对鼻：牙关紧闭、创伤、牙关紧闭、创伤、溺水溺水8人工呼吸人工呼吸口对口：口对口：快捷有效，快捷有效，清除口腔异物清除口腔异物口对窦道口对窦道:喉头手术后喉头手术后宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross1岁以内的婴儿：岁以内的婴儿：口对口鼻口对口鼻 缓慢（超过缓慢（超过1 1秒）吹气体，胸廓抬起即可。秒）吹气体，胸廓抬起即可。频率：频率：12-2012-20次次/分分8 8人工呼吸人工呼吸

25、宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross8 8 人工呼吸人工呼吸-2010年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版22页要领：吹气同时眼睛看胸廓有无起伏吹气量：500-600ml吹气时间1秒宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross 1.1.吹不进气：可能气道未打开，立即调整头部及气道位置吹不进气：可能气道未打开，立即调整头部及气道位置2.2.如有返流发生，病人侧卧，清除口内异物，继续仰卧行如有返流发生，病人侧卧，清除口内异物，继续仰卧行CPRCPR。3.识别偶然叹息，对偶然识别偶然叹息，对偶然 叹

26、息的病人应继续叹息的病人应继续CPR。-2005年年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版心肺复苏指南翻译版22页页人工呼吸常见问题人工呼吸常见问题宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross30：2按压与人工吹气比例按压与人工吹气比例C C C C与与与与B B B B交替进行五个循环为一个周期交替进行五个循环为一个周期交替进行五个循环为一个周期交替进行五个循环为一个周期 -20102010年年年年AHAAHA心肺复苏及心血管急症救治指南第心肺复苏及心血管急症救治指南第心肺复苏及心血管急症救治指南第心肺复苏及心血管急症救治指南第4747页页页页宁宁波

27、波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Crossn自主呼吸恢复自主呼吸恢复n大动脉搏动n眼球活动n四肢活动n脸色及指甲转红心肺复苏的有效指征心肺复苏的有效指征宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross停止心肺复苏指征停止心肺复苏指征宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross 8 人工呼吸 7 开放气道 6 胸外按压 5 判断呼吸 4 翻转体位 3 高声呼救 2 判断意识 1 环境安全请记住：快速、用力按压！请记住：快速、用力按压！请记住：快速、用力按压！请记

28、住：快速、用力按压！宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross气道异物阻塞应急救护气道异物阻塞应急救护宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross 两岁半的女孩在幼儿园吃苹果时，将两岁半的女孩在幼儿园吃苹果时，将3块豆粒大小的块豆粒大小的苹果卡在气管里，最终因窒息导致心脏骤停。苹果卡在气管里，最终因窒息导致心脏骤停。虽经医生实施心肺复苏、气管镜取出异物，脱离了危虽经医生实施心肺复苏、气管镜取出异物，脱离了危险。但因脑缺氧时间长，双目失明、反应迟钝。险。但因脑缺氧时间长，双目失明、反应迟钝。惨痛的教

29、训惨痛的教训宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross喉结后上是会厌喉结后上是会厌 气管食管前后边气管食管前后边 吃饭说话会厌开吃饭说话会厌开 食物就会进气管食物就会进气管呼吸立刻就困难呼吸立刻就困难 威胁生命在瞬间威胁生命在瞬间会厌会厌宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red CrossL进食时、醉酒呕吐误吸。进食时、醉酒呕吐误吸。L吞咽功能较差的人：吞咽功能较差的人：1.1.老年人老年人2.2.患脑血管疾病者患脑血管疾病者3.3.儿童儿童3岁以前的孩子磨牙还没有长好，咀嚼的功能也不岁以前的孩子磨牙还没

30、有长好，咀嚼的功能也不太好。咳嗽、吞咽等自我保护反射，还没有发育完全。太好。咳嗽、吞咽等自我保护反射，还没有发育完全。气道异物好发人群气道异物好发人群宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross主要的关键技巧之一：拍打背部主要的关键技巧之一：拍打背部帮助一个气道异物的人帮助一个气道异物的人宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross 对有反应的对有反应的1岁以上的人严重气道阻塞，用叩背、拍岁以上的人严重气道阻塞，用叩背、拍背、海氏法冲击，综合使用成功率会增加背、海氏法冲击，综合使用成功率会增加 严重

31、气道异物阻塞必须马上处理严重气道异物阻塞必须马上处理宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross“海氏手法海氏手法”解除气道阻塞解除气道阻塞宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross对严气道异物重阻塞者在处理的同时对严气道异物重阻塞者在处理的同时应及时拨打急救电话送院抢救应及时拨打急救电话送院抢救宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Crossu定义：突然发生短暂意识丧失的一种综合症定义：突然发生短暂意识丧失的一种综合症u特点：发生快，消失快，数秒后或调

32、整姿势后可自行恢复特点：发生快，消失快，数秒后或调整姿势后可自行恢复晕厥：一过性脑供血不足晕厥：一过性脑供血不足宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross 发作前，伤病员一般无特殊症状，或自觉头晕、恶心，发作前，伤病员一般无特殊症状，或自觉头晕、恶心，很快即感眼前发黑，全身软弱无力而倒下。此时，伤病员面很快即感眼前发黑，全身软弱无力而倒下。此时，伤病员面色苍白、四肢发凉，脉细而弱，血压下降。持续时间很短，色苍白、四肢发凉，脉细而弱，血压下降。持续时间很短，几秒钟或经调整姿势即可恢复。几秒钟或经调整姿势即可恢复。晕厥临床表现晕厥临床表现宁宁波波市

33、市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross仰卧于通风处抬高下肢，清醒后喝热糖水或仰卧于通风处抬高下肢，清醒后喝热糖水或淡盐水淡盐水按压按压：人中、内关、百会、涌泉；：人中、内关、百会、涌泉；经处理不见好转，经处理不见好转，立即呼叫急救中心。立即呼叫急救中心。出现心脏骤停时出现心脏骤停时，立即心肺复苏。，立即心肺复苏。晕厥应急救护晕厥应急救护宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross世界上没有人人会得的疾病，只有创伤是例外。世界上没有人人会得的疾病，只有创伤是例外。伤害就在我们身边伤害就在我们身边宁宁波波市

34、市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross止血止血要彻底要彻底 包扎包扎要准确要准确 固定固定要牢固要牢固 搬运搬运要安全要安全先救命、后治伤先救命、后治伤应急救护四项技术应急救护四项技术宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross女士占体重女士占体重7.8%7.8%、男士占体重、男士占体重7.5%7.5%。血浆占全血体积的血浆占全血体积的55%55%细胞占全血体积的细胞占全血体积的45%45%血量估算血量估算宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross外出血

35、、内出血外出血、内出血出血类型：按部位分出血类型：按部位分宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross什么情况下应想到可能会有内出血什么情况下应想到可能会有内出血：创伤、坠落伤、击：创伤、坠落伤、击打伤、腹部锐器伤或钝器伤打伤、腹部锐器伤或钝器伤检查可见检查可见：局部压痛、瘀斑、血管丰富器官的体表衣物压痕局部压痛、瘀斑、血管丰富器官的体表衣物压痕腹部僵硬、血性呕吐物、便血、尿血腹部僵硬、血性呕吐物、便血、尿血无明显原因的休克无明显原因的休克处理原则处理原则：抬高下肢：抬高下肢 颅内出血禁止抬高下肢！颅内出血禁止抬高下肢！判断内出血及应急处理方法判

36、断内出血及应急处理方法宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross动脉出血动脉出血：鲜红、喷射状、危险大：鲜红、喷射状、危险大静脉出血静脉出血：暗红、涌出、可压迫止血：暗红、涌出、可压迫止血毛细血管出血毛细血管出血：鲜红、渗出、危险小：鲜红、渗出、危险小出血类型：按性质分出血类型：按性质分宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross小于小于 5%5%（200 200 400ml 400ml）可自动代偿。）可自动代偿。大于大于20%20%（8008001000ml 1000ml）面色苍白、肢体湿冷）面

37、色苍白、肢体湿冷进入休克进入休克大于大于40%40%（2000 ml2000 ml以上以上 ）休克，逐渐进入死亡。）休克，逐渐进入死亡。出血之后果出血之后果宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Crossu快：快：暴露伤口要快；暴露伤口要快；v轻：轻：操作动作要轻；操作动作要轻；w准：准：部位与方法要准；部位与方法要准；x美：美：效果要美观；效果要美观；y牢：牢：牢固、切实有效。牢固、切实有效。创伤之现场处理要求创伤之现场处理要求宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross直接压迫止血：敷料盖于伤口，压

38、迫止血。如果出血直接压迫止血：敷料盖于伤口，压迫止血。如果出血持续，再加更多的敷料，用更大的力量压迫，直至医持续，再加更多的敷料，用更大的力量压迫，直至医生到达生到达 尽快呼叫急救中心尽快呼叫急救中心帮助一个出血的人帮助一个出血的人宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross1.抬高伤肢，敷料覆盖，加压包扎。抬高伤肢，敷料覆盖，加压包扎。2.伤口处有骨折，用厚敷料垫好，才可包扎。伤口处有骨折，用厚敷料垫好，才可包扎。3.救护员要戴手套，避免直接接触血液救护员要戴手套，避免直接接触血液。直接压迫止血法要求直接压迫止血法要求宁宁波波市市红红十十字字会

39、会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross不拔出异物，以免不拔出异物，以免大出血，难以止血大出血，难以止血异物插入人体应急处理异物插入人体应急处理宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross伤口异物或采用直接压法无效时，在伤口四周施伤口异物或采用直接压法无效时，在伤口四周施 加压力，置大量敷料于异物周围作固定及止血。加压力，置大量敷料于异物周围作固定及止血。伤口间接压法止血法伤口间接压法止血法宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross体位：低头，用拇、食两指紧捏鼻翼体位：低

40、头，用拇、食两指紧捏鼻翼515分钟，分钟，张口呼吸。张口呼吸。随时吐出口腔中的血和血块。随时吐出口腔中的血和血块。严重的鼻出血，尽快去医院诊治。严重的鼻出血，尽快去医院诊治。鼻出血之急救方法鼻出血之急救方法宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross外用抗生素药膏或霜剂及干净敷料覆盖，减少伤口外用抗生素药膏或霜剂及干净敷料覆盖，减少伤口 感染且伤口愈合会更好。感染且伤口愈合会更好。仅适用于擦伤或浅表伤口。仅适用于擦伤或浅表伤口。不能用于患者抗生素的过敏史者。不能用于患者抗生素的过敏史者。伤口外用抗生素药膏注意事项伤口外用抗生素药膏注意事项宁宁波波

41、市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross割伤割伤 刺伤刺伤 裂伤裂伤枪伤枪伤 撕裂伤撕裂伤 挫伤挫伤 擦伤擦伤伤口种类伤口种类宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross u损伤程度损伤程度：伤及皮肤表层，是最轻的一种损伤。表皮有：伤及皮肤表层，是最轻的一种损伤。表皮有少许出血点、渗血和擦痕少许出血点、渗血和擦痕 u处处 理理：肥皂水、清水冲洗伤口后，肥皂水、清水冲洗伤口后，创可贴或干净的棉织品包扎。夏天可创可贴或干净的棉织品包扎。夏天可 采用暴露疗法采用暴露疗法 皮肤擦伤皮肤擦伤宁宁波波市市红红十十字

42、字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross|包扎伤口，禁止向伤口内涂包扎伤口，禁止向伤口内涂/撒药物撒药物|送院治疗。送院治疗。刀割伤、撕裂伤刀割伤、撕裂伤宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross不包扎。压迫止血后，暴露伤口，迅速就医不包扎。压迫止血后，暴露伤口，迅速就医 钉子刺伤处理原则钉子刺伤处理原则宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross打结避免压迫：伤口、眼、乳头、男性生殖器打结避免压迫：伤口、眼、乳头、男性生殖器 观察血运情况观察血运情况 乳房下、腋下、

43、两指间、骨隆起部分一定加垫乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫 包扎注意事项包扎注意事项宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross定义定义：骨的完整性或连续性被中断或破坏。骨的完整性或连续性被中断或破坏。1.直接暴力：打伤、撞伤、火器伤等。直接暴力：打伤、撞伤、火器伤等。2.间接暴力：挤压、折断、扭转、肌肉收缩等。间接暴力：挤压、折断、扭转、肌肉收缩等。骨折骨折宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross有外伤史，出现：有外伤史，出现：局部疼痛；局部肿胀、畸形；骨折处局部疼痛；局部肿胀、畸形；

44、骨折处功能障碍；骨擦音。功能障碍；骨擦音。现场区别扭伤、脱臼及骨折比较困难急救步骤是同样的现场区别扭伤、脱臼及骨折比较困难急救步骤是同样的怎样判断骨折怎样判断骨折宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross试着用毯子或衣物固定受伤部位，防止移动导致损伤试着用毯子或衣物固定受伤部位，防止移动导致损伤拨打急救电话拨打急救电话开放性骨折伤口不冲洗开放性骨折伤口不冲洗：不复位、不上药不复位、不上药骨折处理骨折处理制动！制动！宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross就地取材代替夹板固定就地取材代替夹板固定

45、宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross骨折处理不当造成的后果骨折处理不当造成的后果宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross前臂骨折大悬臂固定前臂骨折大悬臂固定宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross上臂骨折小悬臂固定上臂骨折小悬臂固定宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross大腿骨折固定方法大腿骨折固定方法宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red C

46、ross小腿骨折固定方法小腿骨折固定方法宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross抬高伤肢抬高伤肢30厘米，冷敷厘米，冷敷10分钟，分钟，“8”字固定，送院诊治字固定，送院诊治踝关节扭伤固定方法踝关节扭伤固定方法宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross椎管椎管椎间盘椎间盘 椎间盘脱出椎间盘脱出最容易发生骨折的部位最容易发生骨折的部位脊柱脊柱宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross颈椎颈椎7 7块块 胸椎胸椎1212块块腰椎腰椎5 5块块 骶骨

47、及尾骨各一块骶骨及尾骨各一块脊柱骨折造成脊髓损伤示意图脊柱骨折造成脊髓损伤示意图宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross65岁以上者岁以上者车与人相撞车与人相撞 坠落坠落颈部或后背疼或压痛颈部或后背疼或压痛躯干及上肢的感觉消失或肌肉无力躯干及上肢的感觉消失或肌肉无力脊柱损伤应怀疑有脊髓损伤者脊柱损伤应怀疑有脊髓损伤者宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross怀疑颈椎损伤之现场处理怀疑颈椎损伤之现场处理宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross低

48、温、干燥保持低温、干燥保持2-32-3度，禁止将断肢直接浸在水中度，禁止将断肢直接浸在水中断肢处理断肢处理宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross观察伤员有无瞳孔变化，警惕观察伤员有无瞳孔变化，警惕脑疝脑疝形成形成警惕颈椎骨折警惕颈椎骨折警惕头部创伤之并发症警惕头部创伤之并发症宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross昏迷时间很短。昏迷时间很短。无昏迷，但对刚才发生的事不记得。无昏迷，但对刚才发生的事不记得。昏迷不醒。昏迷不醒。头部损伤导致昏迷头部损伤导致昏迷宁宁波波市市红红十十字字会会Nin

49、gbo Red CrossNingbo Red Cross头部摔伤伴意识障碍头部摔伤伴意识障碍：无论是轻度或重度脑震荡，都不能：无论是轻度或重度脑震荡，都不能摇晃伤员，应及时送往医院进一步检查治疗。摇晃伤员，应及时送往医院进一步检查治疗。意识清醒，没有明显脑震荡症状：意识清醒，没有明显脑震荡症状：为防止迟发颅内出血等为防止迟发颅内出血等情况发生最好在医院观察情况发生最好在医院观察 24小时或更长时间小时或更长时间头部损伤导致昏迷者处理原则头部损伤导致昏迷者处理原则宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross1.对于耳鼻流液者，警惕颅底骨折；对于耳

50、鼻流液者，警惕颅底骨折；2.不要用填塞止血法止血，防止感染或脑疝形成；不要用填塞止血法止血，防止感染或脑疝形成；3.引流要彻底；引流要彻底；4.搬运时注意检查有无颈椎骨折。搬运时注意检查有无颈椎骨折。头部损伤致耳鼻流液（血）头部损伤致耳鼻流液（血）宁宁波波市市红红十十字字会会Ningbo Red CrossNingbo Red Cross 颅颅底底骨骨折折的的治治疗疗早早期期以以抗抗感感染染为为主主，采采取取半半卧卧位位，漏漏出出液液任任其其流流出出或或咽咽下下。不不能能堵堵，不不能能用用力力擤擤鼻鼻，不不能能滴滴药药。漏漏液一般在液一般在2周内多能停止。周内多能停止。如果漏夜持续如果漏夜持续