最15种常见疾病按摩方法.ppt

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1、最常见疾病按摩方法最常见疾病按摩方法立冬，才是每年养护身体的开始。立冬，才是每年养护身体的开始。立冬，才是每年养护身体的开始。立冬，才是每年养护身体的开始。因为冬天是收藏的季节，要养阳、藏阳，补肾藏精，因为冬天是收藏的季节，要养阳、藏阳，补肾藏精，因为冬天是收藏的季节，要养阳、藏阳，补肾藏精，因为冬天是收藏的季节，要养阳、藏阳，补肾藏精，养精蓄锐，养精蓄锐，养精蓄锐，养精蓄锐，为来年的身体健康埋下根基。为来年的身体健康埋下根基。为来年的身体健康埋下根基。为来年的身体健康埋下根基。因此，可以说立冬才是每年的开始。因此，可以说立冬才是每年的开始。因此，可以说立冬才是每年的开始。因此，可以说立冬才是

2、每年的开始。立冬养生只要做好早睡晚起、多吃白色食物少食咸、立冬养生只要做好早睡晚起、多吃白色食物少食咸、立冬养生只要做好早睡晚起、多吃白色食物少食咸、立冬养生只要做好早睡晚起、多吃白色食物少食咸、补肾养肾这三件事，补肾养肾这三件事，补肾养肾这三件事，补肾养肾这三件事，就能顺应天时养护好身体，为春天做好准备。就能顺应天时养护好身体，为春天做好准备。就能顺应天时养护好身体，为春天做好准备。就能顺应天时养护好身体，为春天做好准备。一、肩关节周围炎一、肩关节周围炎 vv定义定义:肩关节周围炎简称肩周炎，又称肩关节周围炎简称肩周炎，又称“五十五十肩肩”、“露肩风露肩风”、“冻结肩冻结肩”、“肩肩凝症凝症

3、”、“肩痹肩痹”等，是一种肩关节囊及软组织的等，是一种肩关节囊及软组织的慢性无菌性炎症。慢性无菌性炎症。vv本病特点本病特点:是以肩部是以肩部疼痛和肩关节运动疼痛和肩关节运动受限受限为主症的一种老年性常见疾病。为主症的一种老年性常见疾病。vv发病年龄多在发病年龄多在50岁左右，女性多见。岁左右，女性多见。（一）病因（一）病因vv1老年肩关节退行性改变，发生纤维化改变。老年肩关节退行性改变，发生纤维化改变。vv2内分泌机能紊乱。内分泌机能紊乱。vv3急慢性劳损。急慢性劳损。vv4风寒侵袭。风寒侵袭。vv5肩关节缺乏运动。肩关节缺乏运动。（二）临床表现（二）临床表现1疼痛与压痛 l肩周炎疼痛的性质

4、多为酸痛或钝痛。l早期肩部疼痛剧烈，肿胀明显。l疼痛可扩散至肘部，遇寒湿疼痛加剧，遇热 痛减，日轻夜重，常常影响睡眠。l后期肩部疼痛减轻，但活动障碍较显著。l常可在肩峰下滑囊及三角肌下滑囊部、肱二头肌长头或短头腱沟、三角肌后缘、冈上肌与冈下肌附着点，以及肩贞、天宗等部位找到明显压痛点。.2活动障碍活动障碍vv病程越长，活动障碍越明显。病程越长，活动障碍越明显。vv常不能完成日常生活中的简单动作，如常不能完成日常生活中的简单动作，如穿衣、洗脸、梳头、系腰带等。穿衣、洗脸、梳头、系腰带等。vv肩关节被动上举、后伸摸棘、内收、外肩关节被动上举、后伸摸棘、内收、外展、内外旋动作均受限。展、内外旋动作均

5、受限。.3肌肉萎缩肌肉萎缩患肩病久，局部肌肉常出现废用患肩病久，局部肌肉常出现废用性萎缩，尤以三角肌较为明显。性萎缩，尤以三角肌较为明显。肩关节的正常活动范围v检查时应固定肩胛下角，肩关节的中立位（检查时应固定肩胛下角，肩关节的中立位（0度）是上肢自然下垂，屈肘度）是上肢自然下垂，屈肘90度，前臂指向前度，前臂指向前方。方。v前屈：前屈：135度；度；v后伸：后伸：45度；度；v外旋；外旋；45度；度；v内旋：内旋：135度；度；v外展：外展：90度；度；v内收：肘部可达身体中线。内收：肘部可达身体中线。（三）按摩方法（三）按摩方法 1抱揉肩周抱揉肩周 宾宾客客取取坐坐位位，保保健健按按摩摩师

6、师以以双双手手大大鱼鱼际际或或全全掌掌抱着肩部，做大面积抚摩抱揉。抱着肩部，做大面积抚摩抱揉。2揉、滚、捏、拿肩部及上臂揉、滚、捏、拿肩部及上臂保健按摩师以单手掌或双手掌揉肩部及上臂，保健按摩师以单手掌或双手掌揉肩部及上臂，拇指与多指相对用力揉拿或捏拿肩部及上臂。然后拇指与多指相对用力揉拿或捏拿肩部及上臂。然后用左手握患肢前臂并托起肘部，将上肢外展并活动用左手握患肢前臂并托起肘部，将上肢外展并活动其肩部，同时用右手小鱼际或掌指关节滚肩背部及其肩部，同时用右手小鱼际或掌指关节滚肩背部及上臂。上臂。3拨、揉肩胛部拨、揉肩胛部宾客一手大鱼际或掌根部自患肩的肩胛骨脊柱宾客一手大鱼际或掌根部自患肩的肩胛

7、骨脊柱缘由上而下揉数遍，拇指拨缘由上而下揉数遍，拇指拨35遍，然后以食、遍，然后以食、中、无名指从肩胛脊柱缘插入肩胛骨前方，拨理中、无名指从肩胛脊柱缘插入肩胛骨前方，拨理肩胛下肌肩胛下肌35遍，拇指或掌根揉拨肩胛腋窝缘。遍，拇指或掌根揉拨肩胛腋窝缘。4按揉腧穴按揉腧穴双手拇指对按中府、天宗、肩贞、肩内俞。拇双手拇指对按中府、天宗、肩贞、肩内俞。拇指重按肩外俞、秉风、巨骨、缺盆、肩指重按肩外俞、秉风、巨骨、缺盆、肩、拇指、拇指按揉或拨极泉和肩部痛点。按揉或拨极泉和肩部痛点。5被动运动肩关节被动运动肩关节 根据不同方向的活动障碍选用下列动法。根据不同方向的活动障碍选用下列动法。（1）推肘内收）推肘

8、内收 宾宾客客取取坐坐位位，保保健健按按摩摩师师站站立立于于宾宾客客患患侧侧偏偏后后方方，一一手手推推患患侧侧肘肘部部，另另一一手手从从健健侧侧胸胸前前握握住住患患肢肢腕腕部部，缓缓慢慢牵牵拉拉内内收收，然然后后用用推推患患肘肘的的手手掌掌磨磨擦擦患患肩肩。最最后后空空拳拳叩叩打打患患侧侧肩周围。肩周围。vv（2 2）扛肩揉搓）扛肩揉搓）扛肩揉搓）扛肩揉搓保健按摩师取半蹲式，用肩扛宾客患肢上保健按摩师取半蹲式，用肩扛宾客患肢上保健按摩师取半蹲式，用肩扛宾客患肢上保健按摩师取半蹲式，用肩扛宾客患肢上臂，双手扣于肩部前后，进行协调的揉搓且尽臂，双手扣于肩部前后，进行协调的揉搓且尽臂，双手扣于肩部前

9、后，进行协调的揉搓且尽臂，双手扣于肩部前后，进行协调的揉搓且尽力向上扛动肩关节。力向上扛动肩关节。力向上扛动肩关节。力向上扛动肩关节。3 3）压肩外展）压肩外展）压肩外展）压肩外展4 4）环转运动肩部）环转运动肩部）环转运动肩部）环转运动肩部 保健按摩师立于宾客患侧后方，用一手固保健按摩师立于宾客患侧后方，用一手固保健按摩师立于宾客患侧后方，用一手固保健按摩师立于宾客患侧后方，用一手固定肩部，另一手握拿患肢肘部托起前臂，做顺定肩部，另一手握拿患肢肘部托起前臂，做顺定肩部，另一手握拿患肢肘部托起前臂，做顺定肩部，另一手握拿患肢肘部托起前臂，做顺时针或逆时针方向环转运动，以患者能耐受为时针或逆时针

10、方向环转运动，以患者能耐受为时针或逆时针方向环转运动，以患者能耐受为时针或逆时针方向环转运动，以患者能耐受为最大范围。最大范围。最大范围。最大范围。6.拍打肩臂部拍打肩臂部 双双掌掌或或握握空空拳拳拍拍打打或或叩叩打打肩肩背背及及上上臂臂部，多指与掌根推拿臂部。部，多指与掌根推拿臂部。（四）针灸疗法（四）针灸疗法方法方法1：肩贞、肩廖、曲肩贞、肩廖、曲池、外关、合谷池、外关、合谷方法方法2：条口：条口 透承山透承山压痛点拔罐（五）拔罐可加刺血2耸肩环绕耸肩环绕3双手托天双手托天4爬墙活动5原地云手（六）功能锻练1弯腰晃肩法（七）注意事项（七）注意事项1按摩治疗后，在病变局部进行湿热按摩治疗后，

11、在病变局部进行湿热敷或中药熏洗，待疼痛缓解后，逐渐加敷或中药熏洗，待疼痛缓解后，逐渐加强肩关节功能锻炼。强肩关节功能锻炼。2注意肩部保暖，防止受风着凉。注意肩部保暖，防止受风着凉。3注意保护患肩，避免过劳与外伤。注意保护患肩，避免过劳与外伤。二、颈椎病二、颈椎病 颈椎病是指颈椎间盘退和性改变、颈椎骨质增生，以及颈部损伤等引起脊柱内外平衡失调，刺激和压迫颈部血管、神经、脊髓而产生一系列症状。主主要要的的症症状状：有有颈颈肩肩痛痛、头头晕晕头头痛痛、上上肢肢麻麻木木，严严重重者者可可合合并并肢肢体体功功能能丧丧失失等等综综合合症症状状。本本病病又又称称颈颈椎椎综综合合症症或或颈颈肩肩综综合合症症，

12、多多见见于于中中老老年年人人，男男性性发发病略高于女性。病略高于女性。vv（一）病因（一）病因1内因：颈椎间盘退行性改变，软骨板内因：颈椎间盘退行性改变，软骨板逐渐骨化，髓核逐渐脱水导致纤维化、椎逐渐骨化，髓核逐渐脱水导致纤维化、椎间隙变窄，关节面易发生磨损而出现增生。间隙变窄，关节面易发生磨损而出现增生。易压迫神经、血管而产生症状。易压迫神经、血管而产生症状。2外因：急慢性外伤造成椎间盘、韧带、外因：急慢性外伤造成椎间盘、韧带、关节囊等组织操作，使颈椎发生代偿性增关节囊等组织操作，使颈椎发生代偿性增生，增生物压迫神经、血管产生症状。生，增生物压迫神经、血管产生症状。颈椎的正常活动生理范围颈椎

13、的正常活动生理范围vv颈椎中立位（颈椎中立位（0度），是身体直立，头向前看，度），是身体直立，头向前看，颈椎的活动范围为：颈椎的活动范围为：vv前屈：前屈：35-45度；度；vv后伸：后伸：40-45度；度；vv左右旋转：左右旋转：60-80度；度；vv左右侧屈：左右侧屈：40度。度。特殊检查特殊检查v压顶试验压顶试验v引颈试验引颈试验v臂从牵拉试验臂从牵拉试验 （二）临床表现（二）临床表现 颈椎病的临床症状复杂多变，其中以颈项、肩胛上背、上胸壁及上肢疼痛或麻痛为最常见。颈椎病往往因颈部过劳、扭伤或寒冷刺激使症状加剧而诱发。临床症状为：v1颈型颈型颈椎各椎间关节及颈椎各椎间关节及周围肌筋损伤导

14、致的颈肩酸周围肌筋损伤导致的颈肩酸胀、疼痛、颈项僵硬。不能胀、疼痛、颈项僵硬。不能做点头、仰头及头颈部旋转做点头、仰头及头颈部旋转活动，呈斜颈姿势，患者回活动，呈斜颈姿势，患者回头时须颈部与躯干共同旋转。头时须颈部与躯干共同旋转。v2神经根型神经根型颈丛和臂丛神经颈丛和臂丛神经受挤压，造成颈项、肩胛上背、受挤压，造成颈项、肩胛上背、上胸壁、肩臂或手部放射性麻木、上胸壁、肩臂或手部放射性麻木、疼痛、无力或肌肉萎缩、感觉异疼痛、无力或肌肉萎缩、感觉异常。常。3椎动脉型椎动脉型 由由于于颈颈椎椎骨骨质质增增生生等等原原因因，挤挤压压椎椎动动脉脉，造造成成头头痛痛、头头晕晕、恶恶心心、呕呕吐吐、耳耳鸣

15、鸣、视视物物不不清清、记记忆忆力力减减退退、疲疲倦倦无无力力，严严重重者者可可出出现现位位置置性性眩眩晕、猝倒等。晕、猝倒等。v4交感神经型交感神经型颈交颈交感神经受压引起枕部疼感神经受压引起枕部疼痛、偏头痛、头昏、心痛、偏头痛、头昏、心动过速、胸闷肢冷、视动过速、胸闷肢冷、视物模糊、出汗障碍等综物模糊、出汗障碍等综合症状。合症状。v5混合型混合型临床上临床上凡同时存在上述两型凡同时存在上述两型或两型以上症状者为或两型以上症状者为混合型颈椎病。混合型颈椎病。（三）按摩方法（三）按摩方法 1拿揉滚颈项 保健按摩师一手扶宾客头部，另一手推摩拿揉颈部，用小鱼际滚颈部，多指揉颈部两侧，拇指揉颈部督脉路

16、线。v2按揉腧穴按揉腧穴保健按摩师保健按摩师双手拇指沿宾客膀胱经的双手拇指沿宾客膀胱经的天柱至大杼穴一段按揉弹天柱至大杼穴一段按揉弹拨，拇指按揉肩中俞、肩拨，拇指按揉肩中俞、肩外俞、风池、天鼎、天宗外俞、风池、天鼎、天宗等穴。等穴。v3拿揉、牵抖上肢拿揉、牵抖上肢保健按摩师用手多指与保健按摩师用手多指与掌根相对用力拿揉上臂，掌根相对用力拿揉上臂，双手握患肢双手握患肢c。针灸治疗主穴：大椎、风池、天柱配穴：膈俞、血海（血行风自灭）关元、肾俞（痹痛日久者）。拔罐阿是穴拔罐 （四）注意事项（四）注意事项 1平时要注意颈部、肩部及上肢部的锻炼，避免长期伏案工作或经常低头。2枕头高低要适宜，避免过高。3

17、.术后可配合内服补气血、祛风寒、活血通络的药物。4.其它疗法中，颈椎牵引是一种十分有效的疗法，常配合推拿同时应用。5.头部扳法，不可强求弹响声。附：落枕附：落枕v落枕是指患者颈项部酸痛，转动落枕是指患者颈项部酸痛，转动不灵活的一种疾患。多因睡眠姿不灵活的一种疾患。多因睡眠姿势不正，枕头过高或过低，使一势不正，枕头过高或过低，使一侧肌群在较长时间处于伸展状态，侧肌群在较长时间处于伸展状态，以至发生颈部肌肉劳伤痉挛，或以至发生颈部肌肉劳伤痉挛，或因颈部受寒侵袭，经络气血运行因颈部受寒侵袭，经络气血运行不畅所致。患得多在一觉醒来后不畅所致。患得多在一觉醒来后突然感觉颈项一侧或两侧的肌肉突然感觉颈项一

18、侧或两侧的肌肉酸痛僵硬，头向一侧歪斜，活动酸痛僵硬，头向一侧歪斜，活动困难，动则疼痛加剧，严重者可困难，动则疼痛加剧，严重者可牵引致肩背疼痛。牵引致肩背疼痛。治疗落枕的按摩方法可参照颈椎病的治疗落枕的按摩方法可参照颈椎病的按摩方法。按摩方法。悬钟、后溪穴经验穴经外奇穴：落枕穴局部取穴：天柱、肩井、风池、大椎、外关、合谷 三、急性腰扭伤三、急性腰扭伤 急性腰扭伤是指因各种突然刺激造成的腰部软组织损伤，又称“扭腰”、“闪腰”，是一种觉见的外伤疾患。vv由于腰部脊柱是一根独立的支柱，承担着由于腰部脊柱是一根独立的支柱，承担着人体人体60%以上的重量，并从事着复杂的运以上的重量，并从事着复杂的运动。动

19、。vv腰部前方只有松软的腹腔和髂腰肌，附近腰部前方只有松软的腹腔和髂腰肌，附近仅有一些肌肉、筋膜和韧带等无骨性结构仅有一些肌肉、筋膜和韧带等无骨性结构的保护，因此在负重或不协调的运动中，的保护，因此在负重或不协调的运动中，极易受到损伤。极易受到损伤。vv损伤在急性期未能给予有效治疗，则容易损伤在急性期未能给予有效治疗，则容易转化为慢性，成为顽固的腰背痛。转化为慢性，成为顽固的腰背痛。（一）病因（一）病因 多多由由于于突突然然受受暴暴力力损损伤伤而而起起，如如过过度度后后伸伸与与前前屈屈，扭扭转转弯弯曲曲超超过过了了腰腰部部的的正正常常活活动动范范围围，或或搬搬运运重重物物，负负重重过过大大或或

20、用用力力过过度度，劳劳动动者者是是腰腰部部姿姿势势不不正正确确，或或扛扛抬抬重重物物，配配合合不不协协调调，以以及及跌跌打打或或暴暴力力直直接接打打击击腰腰部部，使使腰腰部部的的肌肌肉肉组组织织受受到到剧剧烈烈的的扭扭转转、牵牵拉拉突突然受伤。然受伤。（二）临床表现（二）临床表现vv腰痛发病骤然，伤后即感腰部一侧或两侧局腰痛发病骤然，伤后即感腰部一侧或两侧局限性疼痛。限性疼痛。vv患者常能患者常能指出准确的疼痛部位指出准确的疼痛部位。有些患者在。有些患者在受伤时感到腰部清脆的响声或有韧带撕裂样受伤时感到腰部清脆的响声或有韧带撕裂样感觉，随即感到疼痛。小便用力时均感到疼感觉，随即感到疼痛。小便用

21、力时均感到疼痛加剧。痛加剧。vv触摸患侧腰肌可见触摸患侧腰肌可见紧张、痉挛、僵硬紧张、痉挛、僵硬等。等。（三）按摩方法（三）按摩方法 1远远端端取取穴穴镇镇镇镇痛痛 保保健健按按摩摩师师双双手手拇拇指指重重叠叠按按揉揉宾宾客客扭扭伤伤穴穴（阳阳池池与与曲曲池池连连线线的的上上1/4与与下下3/4交交界界处处）或或腰腰痛痛穴穴等等，以以缓缓解解腰腰部疼痛。部疼痛。v2推揉分拨理筋推揉分拨理筋保健按摩保健按摩师双手掌在宾客背腰部自上而下师双手掌在宾客背腰部自上而下做做“八八”字形分推数遍，两掌自字形分推数遍，两掌自上而下揉脊柱两侧腰肌，双手拇上而下揉脊柱两侧腰肌，双手拇指在腰部疼痛部位揉推分拨，并

22、指在腰部疼痛部位揉推分拨，并顺肌纤维方着向推理肌筋数遍。顺肌纤维方着向推理肌筋数遍。v3按压腰部按压腰部保健按保健按摩师用掌根按压宾客腰摩师用掌根按压宾客腰部两侧。部两侧。v4远端取穴动腰远端取穴动腰保健保健按摩师双手拇指分别按揉按摩师双手拇指分别按揉宾客两侧环跳、殷门、委宾客两侧环跳、殷门、委中、承山等穴。按压承山中、承山等穴。按压承山穴时嘱宾客活动腰部。穴时嘱宾客活动腰部。针灸治疗主穴：腰阳关、肾俞、委中、阿是穴配穴：环跳、承扶、殷门、足三里、阳陵泉、绝骨、三阴交、昆仑（下肢痛）刺血拔罐在受伤局部先以三棱针刺35下，再以梅花针叩刺六次至微出血，然后拔罐3-5分钟。v（四）注意事项（四）注意

23、事项v1治疗期间，腰部禁止做大幅度治疗期间，腰部禁止做大幅度运动，卧硬板床休息运动，卧硬板床休息35天，并防天，并防止腰部受寒冷刺激。止腰部受寒冷刺激。v2平时积极参加体育锻炼，增强平时积极参加体育锻炼，增强腰肌的保护能力。腰肌的保护能力。v3注意劳动姿势，避免无精神准注意劳动姿势，避免无精神准备的突然动作。备的突然动作。四、腰肌劳损四、腰肌劳损 定义:腰腰肌肌劳劳损损是是指指腰腰部部肌肌筋筋慢慢性性损损伤伤，主主要要是是腰腰骶骶部部的的肌肌肉肉、筋筋膜膜、韧韧带带、小小关关节节等等组组织织的的慢慢性性损损伤伤。在在慢慢性性腰腰痛痛病病例例中中，腰腰部部劳劳损损占占有有相相当当大大的的比比例例

24、。本本病病多多发发生生于于体体力劳动者。力劳动者。v（一）病因（一）病因v1在劳动中长期维护某种不平衡的在劳动中长期维护某种不平衡的体位，如经常用同一侧肩部扛抬重物，体位，如经常用同一侧肩部扛抬重物，长期从弯腰工作等，或由于习惯性的长期从弯腰工作等，或由于习惯性的姿势不良，常可导致软组织的疲劳而姿势不良，常可导致软组织的疲劳而引起腰背酸痛。引起腰背酸痛。v2腰部软组织急性损伤后，未腰部软组织急性损伤后，未作及时治疗或治疗不彻底或因反作及时治疗或治疗不彻底或因反复多次损伤，局部出血渗液，产复多次损伤，局部出血渗液，产生纤维性变或疤痕组织，压迫或生纤维性变或疤痕组织，压迫或刺激神经而形成慢性腰痛。

25、刺激神经而形成慢性腰痛。v3先天性畸性先天性畸性如由于单侧性腰如由于单侧性腰椎骶化或小关节两侧不对称等，椎骶化或小关节两侧不对称等，使腰骶部两则活动度不一致而诱使腰骶部两则活动度不一致而诱发腰痛。发腰痛。（二）临床表现（二）临床表现 长长期期腰腰痛痛和和反反复复发发作作史史，腰腰骶骶部部和和腰腰椎椎两两则则疼疼痛痛不不适适，时时轻轻时时重重，缠缠绵绵不不愈愈，腰腰部部发发、沉沉重重、病病人人不不能能明明确确地指出疼痛部位。地指出疼痛部位。疼疼痛痛在在过过量量劳劳动动后后加加重重，休休息息后后减减轻轻，部部分分患患者者腰腰部部疼疼痛痛与与天天气气变变化化有有密切关系。密切关系。v腰部运动一般无明

26、显障碍，腰部运动一般无明显障碍，但腰部活动过多即感腰部有牵但腰部活动过多即感腰部有牵制感，多数患者腰部喜热怕冷，制感，多数患者腰部喜热怕冷，甚至局部皮肤感觉迟钝。甚至局部皮肤感觉迟钝。v急性发作时，各种症状均加急性发作时，各种症状均加重，可出现腰肌痉挛、脊柱侧重，可出现腰肌痉挛、脊柱侧弯、患侧下肢有牵涉性疼痛等弯、患侧下肢有牵涉性疼痛等症状。症状。（三）按摩方法（三）按摩方法v1推、揉、滚腰背部推、揉、滚腰背部保健保健按摩师双手掌交叉放于宾客脊按摩师双手掌交叉放于宾客脊柱及其两侧，做上下纵行分推，柱及其两侧，做上下纵行分推，双手大鱼际或掌根部自下而上双手大鱼际或掌根部自下而上揉背部及其两侧，做

27、上下纵行揉背部及其两侧，做上下纵行分推，双手大鱼际或掌根部自分推，双手大鱼际或掌根部自下而上揉背部及腰骶部，掌指下而上揉背部及腰骶部，掌指关节滚两侧骶棘肌。关节滚两侧骶棘肌。v2按压腰背按压腰背保健按摩师用保健按摩师用双手掌根按压宾客腰背部肌双手掌根按压宾客腰背部肌筋。筋。v3推、按、分拨痛点推、按、分拨痛点保保健按摩师双手拇指重叠，分健按摩师双手拇指重叠，分别自上而下左右拨宾客两侧别自上而下左右拨宾客两侧骶棘肌，拇指重点按揉、推骶棘肌，拇指重点按揉、推理腰部痛点。理腰部痛点。4擦摩腰骶 保健按摩师单掌擦摩宾客腰骶部，大鱼际或掌根擦肾俞、腰阳关，以有透热感为佳。5腰部后伸运动 一手按腰部，一手

28、托双膝进行腰部后伸，作环绕运动。6屈双腿、腰部屈曲运动。针灸治疗主穴：肾俞，腰阳关，殷门随症配穴：喜温怕冷配命门，加灸；随症配穴：喜温怕冷配命门，加灸；脊柱压痛配相应夹脊穴，加拔火罐；脊柱压痛配相应夹脊穴，加拔火罐；腰上部痛配志室（不可深刺）；腰上部痛配志室（不可深刺）；腰下部痛配大肠俞。腰下部痛配大肠俞。v针治慢性腰痛，以近取法针治慢性腰痛，以近取法为主，一般可根据压痛点选为主，一般可根据压痛点选择穴位。对体质虚弱者，一择穴位。对体质虚弱者，一般刺激不要般刺激不要过强。对风湿过强。对风湿性腰痛可采用温针、艾条灸性腰痛可采用温针、艾条灸或拔火罐。或拔火罐。五、腰椎间盘突出症五、腰椎间盘突出症

29、腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维破裂症。本病的发生是由于腰椎间盘发生退行性改变以后，因某种原因（损伤、过劳等）导致纤维部分或全部破裂，连同髓核一并从纤维环的缺损处向外膨出，压迫神经根或脊髓（马尾神经），引起腰伴上肢的放射性疼痛。此病是临床常见病，多发生于青壮年体力劳动者。1内内因因 大约在20岁以后，椎间盘即开始发生退行性改变，纤维环的韧性及弹性逐渐减弱。这就构成了本病发生的重要内在因素。椎间盘突出症的好发部位，是根据承受压力多少和活动度大小来决定。而腰4-5，腰5、骶1之间负重最多，活动度最大，所以是腰椎间盘突出症最常发症的部位。2外因外因腰椎间盘突出症，主要腰椎间盘突出症，主要由于创伤引起的

30、。绝大多数发生由于创伤引起的。绝大多数发生在青壮年，在椎间盘本身退化变在青壮年，在椎间盘本身退化变性、纤维环变脆的基础上，遭受性、纤维环变脆的基础上，遭受一次一次突然的外伤或反复多次轻度突然的外伤或反复多次轻度的下腰部损伤的下腰部损伤，致使纤维环破裂、，致使纤维环破裂、髓核突出。有一部分患者有受寒髓核突出。有一部分患者有受寒凉的历史，凉的历史，寒凉刺激寒凉刺激为诱发本病为诱发本病的原因。的原因。（二）类型（二）类型 本本症症根根据据髓髓核核突突出出的的方方向向、部部位位和和程程度度分分为如下若干类型：为如下若干类型：vv1按髓核突出方向分为三型按髓核突出方向分为三型vv（1）向后突出型）向后突

31、出型髓核向后突出，压迫髓核向后突出，压迫神经根而产生明显的临床症状，本型临床神经根而产生明显的临床症状，本型临床最多也最重要。按突出部位又分为：最多也最重要。按突出部位又分为：vv1）单侧型）单侧型是临床是最多见的一种，髓是临床是最多见的一种，髓核突出和神经根受压只局限于一侧。核突出和神经根受压只局限于一侧。vv2）双侧型）双侧型髓核向后纵韧带两侧突出，髓核向后纵韧带两侧突出，两侧下肢均有坐骨神经痛等症状，此型临两侧下肢均有坐骨神经痛等症状，此型临床上较少见。床上较少见。3）中央型 椎间盘自后中部突出。此型左右侧神经根均不受压，受压的只是马尾神经，所以产生的症状多为鞍区麻痹和大小便功能障碍。（

32、2）向前突出型 本型不引起特殊症状，故无临床意义。（3）向椎体内突出型 髓核向软骨板内突出，突出物压入椎骨的松质骨，多为环状缺口，常发生在青年期。2按髓核突出程度分为三型按髓核突出程度分为三型 （1）幼幼弱弱型型（隐隐藏藏型型）纤纤维维环环部部分分破破裂裂，纤纤维维环环由由内内向向外外形形成成裂裂缝缝，但但外外层层尚尚保保持持完完整。整。（2）成成熟熟型型（破破裂裂型型）纤纤维维环环完完全全破破裂裂，髓核从破裂处自椎间隙向外胀出。髓核从破裂处自椎间隙向外胀出。（3）移移行行型型（即即突突出出型型）该该型型介介于于幼幼弱弱型型与与成成熟熟型型之之间间，纤纤维维环环接接近近完完全全破破裂裂，髓髓核

33、核向向外外胀胀出出较较大大，可可发发展展变变为为成成熟熟型型，也也可可缩回椎间隙而消失。缩回椎间隙而消失。（三）临床表现 1.多数患者有外伤史或反复发作史。多数患者有外伤史或反复发作史。2腰腰部部疼疼痛痛，咳咳嗽嗽、打打喷喷嚏嚏及及腹腹压压加加大大时时（如如用用力力排排便便等等）疼疼痛痛加加剧剧，重者起卧困难，步履跛行，疼痛难忍。重者起卧困难，步履跛行，疼痛难忍。vv3一侧或双侧下肢坐骨神经分布区一侧或双侧下肢坐骨神经分布区域出现放射性疼痛，且常发生在腰痛域出现放射性疼痛，且常发生在腰痛减轻或消失时。疼痛先由臀部开始，减轻或消失时。疼痛先由臀部开始，逐步放射到大腿后侧、小腿后侧，有逐步放射到大

34、腿后侧、小腿后侧，有的可至足背外侧及足跟和足掌，如果的可至足背外侧及足跟和足掌，如果突出部位在中央，则可出现马尾神经突出部位在中央，则可出现马尾神经症状，表现为鞍区麻痹和大小便障碍。症状，表现为鞍区麻痹和大小便障碍。4腰腰部部活活动动受受限限，以以后后伸伸受受限限为为主主，少少数数前屈受限明显。前屈受限明显。5脊脊柱柱有有不不同同程程度度的的侧侧弯弯，突突出出物物位位于于神神经经根根的的腑腑部部，即即神神经经根根与与马马尾尾成成角角处处。为为了了使使神神经经根根躲躲开开突突出出物物的的压压迫迫而而脊脊柱柱凸凸向向健健侧侧；相相反反，如如果果突突出出物物位位于于神神经经根根的的上上方方，则则脊脊

35、柱凸向患侧，以避开突出物对神经根的压迫。柱凸向患侧，以避开突出物对神经根的压迫。v6病程长的患者还可出现小腿病程长的患者还可出现小腿后外侧、足背、足跟及足掌麻木后外侧、足背、足跟及足掌麻木感，患肢可见不同程度的肌肉萎感，患肢可见不同程度的肌肉萎缩。缩。v7患肢温度下降，部分患者感患肢温度下降，部分患者感到患肢发凉，检查发现患肢温度到患肢发凉，检查发现患肢温度较健侧温度低。较健侧温度低。检检查查v脊柱姿势：脊柱姿势：80-90%有脊柱侧弯。有脊柱侧弯。v腰椎生理前凸减少或消失，甚至腰椎生理前凸减少或消失，甚至腰脊后弓。腰脊后弓。v压痛点：压痛点：L4-L5、L5-S1棘突棘突旁常有明显压痛，用力

36、按压时可旁常有明显压痛，用力按压时可引起放射性疼痛加剧。引起放射性疼痛加剧。（四）按摩方法 1常规手法（1）宾宾客客取取俯俯卧卧位位，保保健健按按摩摩师师站站于于其其患患侧侧，用用手手掌掌或或前前臂臂揉揉压压腰腰骶骶部部脊脊柱柱两两则则数数遍遍。再再用用肘肘尖尖颤颤伤伤侧侧大大肠肠俞俞。然然后后用用小小鱼鱼际际或或掌掌指指关关节节滚滚腰腰骶骶部部数数遍遍。用用拇拇指指或或肘肘尖尖拨拨梨梨状状肌肌及及臀臀部部条条索索状状物物，揉揉拨拨、按按压压环环跳跳、承承扶扶、委委中中、殷殷门门、承承山山、昆昆仑仑穴穴。再再用用手手或或肘肘揉揉压压伤伤侧侧下下肢坐骨神经走行路线数遍。肢坐骨神经走行路线数遍。v

37、（2）宾客取侧卧位，保健）宾客取侧卧位，保健按摩师站于其前面，肘关节按摩师站于其前面，肘关节屈曲紧贴腰段棘突与骶棘肌屈曲紧贴腰段棘突与骶棘肌内缘之间，由上至下往迁滑内缘之间，由上至下往迁滑按数遍，重点滑按突出部。按数遍，重点滑按突出部。再用手掌或前臂压胆经路线再用手掌或前臂压胆经路线数遍，然后用拇指揉拨阳陵数遍，然后用拇指揉拨阳陵泉、绝骨及昆仑穴。泉、绝骨及昆仑穴。v（3）宾客取仰卧位，保健按）宾客取仰卧位，保健按摩师站于患侧，以手掌根压揉摩师站于患侧，以手掌根压揉髀关至梁丘穴数遍。拇指揉拨髀关至梁丘穴数遍。拇指揉拨小腿前外侧，重压阳陵泉、足小腿前外侧，重压阳陵泉、足三里、解溪穴及健侧扭伤穴，

38、三里、解溪穴及健侧扭伤穴，同时让宾客抬高或屈伸患肢髋、同时让宾客抬高或屈伸患肢髋、膝关节数遍，双手压放冲门穴。膝关节数遍，双手压放冲门穴。v（4）宾客端坐，保健）宾客端坐，保健按摩师站于其后，用双按摩师站于其后，用双手拇指或肘按压肩井，手拇指或肘按压肩井，拿肩部。拿肩部。2复位和矫形手法 此类手法须在医师指导下进行。vv3恢复期手法恢复期手法vv（1）宾客取俯卧位，保健按摩师站于其）宾客取俯卧位，保健按摩师站于其患侧。患侧。vv1）双手自上而下揉腰背部与骶臀部。双手自上而下揉腰背部与骶臀部。vv2）拇指拨揉两侧腰段的骶棘肌。拇指拨揉两侧腰段的骶棘肌。vv3）肘尖压揉腰段的骶棘肌。）肘尖压揉腰段

39、的骶棘肌。vv4）肘尖自上而下滑按脊柱腰段两侧。）肘尖自上而下滑按脊柱腰段两侧。v5）拇指拨揉骶骨两侧酸痛点。）拇指拨揉骶骨两侧酸痛点。v6）握拳或向臂滚揉腰部，以有热感为）握拳或向臂滚揉腰部，以有热感为度。度。v7）多指揉两下肢后侧。）多指揉两下肢后侧。v8）压揉下肢坐骨神经走行路线上的酸）压揉下肢坐骨神经走行路线上的酸痛点。痛点。v9）点揉涌泉穴。）点揉涌泉穴。v10）腰部后伸运动。）腰部后伸运动。(2）宾宾客客改改为为侧侧卧卧位位，保保健健按按摩摩师师站站于于其前面。其前面。1）肘肘尖尖压压揉揉髋髋骨骨两两条条横横线线，一一条条沿沿髂髂骨骨边边缘缘自自后后向向前前，作作一一弧弧线线，从从

40、髂髂后后上上棘棘到到髂髂前前上上棘棘；另另一一条条从从次次骨骨 自自后后向前到大转子。向前到大转子。2）拇指拨揉两则腰肌。）拇指拨揉两则腰肌。3）前臂滚揉下肢足小阳胆经。）前臂滚揉下肢足小阳胆经。v（3）宾客取仰卧位。）宾客取仰卧位。v1）揉拿大小腿，直腿抬高运揉拿大小腿，直腿抬高运动。动。v2）屈髋屈膝环转运动。屈髋屈膝环转运动。v3）屈双腿、腰部屈曲运动。屈双腿、腰部屈曲运动。针灸治疗针灸治疗vv治法：取足太阳和足少阳为主。一般均治法：取足太阳和足少阳为主。一般均用泻法。用泻法。vv处方：肾俞、气海俞、腰处方：肾俞、气海俞、腰3-5夹脊、夹脊、次廖、秩边、环跳、阿是穴次廖、秩边、环跳、阿是

41、穴vv循经：太阳经：殷门、委中、承山循经：太阳经：殷门、委中、承山少阳经：阳陵泉、阳交、绝骨少阳经：阳陵泉、阳交、绝骨v（一）（一）注意事项注意事项v1.可配合牵引疗法。可配合牵引疗法。v2.治疗期间睡硬板床，治疗期间睡硬板床，注意保暖，防止潮湿受凉。注意保暖，防止潮湿受凉。v3.按摩必须排除骨折病按摩必须排除骨折病变。变。v4.恢复期注意功能锻炼。恢复期注意功能锻炼。v5.可选用理疗、针灸等可选用理疗、针灸等配合治疗。配合治疗。v6.若按摩无效，患者痛若按摩无效，患者痛苦难忍，保守治疗难以奏苦难忍，保守治疗难以奏效时，应采取手术治疗。效时，应采取手术治疗。六、骨性膝关节炎六、骨性膝关节炎 骨

42、骨性性膝膝关关节节炎炎是是指指损损伤伤、劳劳损损所所致致膝膝关关节节软软骨骨面面变变性性，软软骨骨下下骨骨板板反反应应性性增增生生，骨骨刺刺形形成成，从从而而引引起起一一系系列列临临床床症症状状的的一一种种症症状状。是是中中老年人的常见病、多发病之一。老年人的常见病、多发病之一。v（一）病因（一）病因vv此病与年龄、性别、职业、损伤等此病与年龄、性别、职业、损伤等关系密切。关系密切。v现代医学观点认为，该病的病因虽现代医学观点认为，该病的病因虽由诸多因素所致，但应首先考虑膝由诸多因素所致，但应首先考虑膝关节的机械因素，机械性积累损伤关节的机械因素，机械性积累损伤是主要的，引起此病的另一原因是是

43、主要的，引起此病的另一原因是老年人软骨的弹性减低而遭受力学老年人软骨的弹性减低而遭受力学伤害产生退行性改变。伤害产生退行性改变。vvv中医学认为，此病中医学认为，此病:v一是因慢性劳损、受寒或轻一是因慢性劳损、受寒或轻微外伤所致；微外伤所致；v二是因年老体弱，肝肾亏损，二是因年老体弱，肝肾亏损，气血不足而致，肝虚无以养气血不足而致，肝虚无以养筋，肾虚无以濡骨，而使筋筋，肾虚无以濡骨，而使筋骨疲软，步履不便。骨疲软，步履不便。（二）临床表现 1疼痛经常出现在活动之后，上下楼梯或由坐位突然站起时疼痛加剧，休息后感觉关节僵硬，不活动时无自发性疼痛。部分患者有时在行走时有膝关节滑脱感。v2膝关节肿胀，

44、股四膝关节肿胀，股四头肌萎缩。头肌萎缩。vvv3膝关节周围压痛，膝关节周围压痛，关节活动受限。活动关节活动受限。活动髌骨时，关节有疼痛髌骨时，关节有疼痛感。个别患者可出现感。个别患者可出现膝翻或膝外翻。膝翻或膝外翻。v4关节内有游离体关节内有游离体时，行走时可突然出时，行走时可突然出现绞锁现象现绞锁现象，稍活，稍活动又突然消失。动又突然消失。（三）按摩方法 1宾客取仰卧位，保健按摩师站其旁，双手抱揉或用掌根揉膝关节周围及财外膝眼，以膝部有热感为佳。继之用双手拇指将髌骨向内推，同时垂直按压髌骨边缘压痛点（力量由轻到重）。再以单手掌根推按髌骨下缘，反复多次。用双手掌对揉膝部，并点按膝眼、梁丘、足三

45、里、昆仑、鹤顶等。v2宾客侧卧，患侧在上，宾客侧卧，患侧在上，保健按摩帅站其后，推按或保健按摩帅站其后，推按或肘压患肥胆经路经（自环跳肘压患肥胆经路经（自环跳以下至膝旁），重点推按风以下至膝旁），重点推按风市穴、压痛点，点按膝阳关市穴、压痛点，点按膝阳关和阳陵泉。和阳陵泉。v3宾客侧卧，患侧在下，保健宾客侧卧，患侧在下，保健按摩师用掌根揉按血海穴并点按按摩师用掌根揉按血海穴并点按血海、箕门穴。然后在膝部内侧血海、箕门穴。然后在膝部内侧施揉法，重点在膝关节内侧间隙施揉法，重点在膝关节内侧间隙（施手法时可发现压痛点，用拇（施手法时可发现压痛点，用拇指用力按压之）。然后，保健按指用力按压之）。然后，

46、保健按摩师一手按压血海区疼点，另一摩师一手按压血海区疼点，另一手握于患肢内踝之上，做小腿伸手握于患肢内踝之上，做小腿伸屈活动，再点按阴陵泉、地机等屈活动，再点按阴陵泉、地机等穴。穴。4腘腘窝窝疼疼痛痛及及小小腿腿后后侧侧痛痛者者，取取俯俯卧卧位位，保保健健按按摩摩师师揉揉拿拿或或按按揉揉宾宾客客患患部部，点点按按委委中中或或弹弹拨拨月月国国肌肌，点按承筋、承山等穴。点按承筋、承山等穴。v5.凡有膝关节因增生而生的凡有膝关节因增生而生的内翻、外翻或膝关节伸屈有内翻、外翻或膝关节伸屈有困难、疼痛者，保健按摩师困难、疼痛者，保健按摩师可牵引之。可牵引之。v6膝关节屈伸运动。膝关节屈伸运动。针灸治疗针

47、灸治疗vv膝关节炎主穴：膝关节炎主穴：内、外膝眼，阴、阳陵泉；内、外膝眼，阴、阳陵泉；梁丘、血海、足三里。梁丘、血海、足三里。配穴：寒盛配灸肾俞、关元；配穴：寒盛配灸肾俞、关元；风盛配膈俞；风盛配膈俞；湿盛配三阴交。湿盛配三阴交。v（四）注意事项（四）注意事项v1避免劳累，注意保暖。避免劳累，注意保暖。可用热水袋或热物热敷可用热水袋或热物热敷v2应注意对患肢进行适当应注意对患肢进行适当的功能锻炼。的功能锻炼。v3肥胖者应注意减肥。肥胖者应注意减肥。七、头痛七、头痛 头头痛痛是是一一个个自自觉觉症症状状，临临床床上上极极为为常常见见，可可以以出出现现在在各各种种急急性性慢慢性性疾疾病病中中。因因

48、为为头头为为诸诸阳阳之之会会，五五脏脏精精华华之之血血，六六腑腑清清阳阳之之气气，皆皆上上注注于于头头。外外感感诸诸邪邪，上上犯犯巅巅顶顶，清清阳阳之之气不得舒展，则会发生头痛。气不得舒展，则会发生头痛。v（一）病因（一）病因v1中医学认为，头痛原因中医学认为，头痛原因众多，但以内伤、外感为主。众多，但以内伤、外感为主。v1）外感头痛）外感头痛由于感受风由于感受风寒、风热、暑湿而引起的头痛寒、风热、暑湿而引起的头痛vvv2）内伤头痛）内伤头痛主要由于肝阳上主要由于肝阳上亢情感不和，郁怒伤肝；痰浊中亢情感不和，郁怒伤肝；痰浊中阻，身体虚弱或病后失养；气血阻，身体虚弱或病后失养；气血虚弱，脾胃素虚

49、或钦食不节，或虚弱，脾胃素虚或钦食不节，或久病失于调养致气血亏虚；肾阴久病失于调养致气血亏虚；肾阴不足或疲劳过度致肾精亏耗，或不足或疲劳过度致肾精亏耗，或因肾阴不足、肾阳衰弱而引起头因肾阴不足、肾阳衰弱而引起头痛。痛。2现代医学认为，头痛可作为伴随症状散见于内、外、神经、精神及五官科等疾病中，引起头痛的原因很多，可见炎症、损伤、肿痛、压迫牵引、推移、扩张等使痛觉敏感结构受到刺激而引起。有些头痛与紧张、焦虑、强光强声等刺激有关。v（二）临床表现（二）临床表现v1风寒头痛风寒头痛因受风寒而引因受风寒而引起头痛，有时痛连项背，恶风寒，起头痛，有时痛连项背，恶风寒，喜温暖，口不渴，苔薄白，脉浮或喜温暖

50、，口不渴，苔薄白，脉浮或紧。紧。v2风热头痛风热头痛头痛如裂，恶头痛如裂，恶风发热，面红耳赤，口渴欲钦，咽风发热，面红耳赤，口渴欲钦，咽红肿痛，小便赤，大便秘结，舌尖红肿痛，小便赤，大便秘结，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。红，苔薄黄，脉浮数。v3肝阳上亢头痛肝阳上亢头痛眩晕，烦躁易眩晕，烦躁易怒，失眠多梦，面红口干，知红，怒，失眠多梦，面红口干，知红，少苔或苔黄，脉数。少苔或苔黄，脉数。v4血虚肾亏头痛血虚肾亏头痛血虚头痛为神血虚头痛为神倦乏力，心悸气短，面色少华，舌倦乏力，心悸气短，面色少华，舌淡，脉数。肾亏头痛为头脑空痛，淡，脉数。肾亏头痛为头脑空痛，耳鸣目眩，腰酸膝软，遗精带下，耳鸣目眩，腰酸