癫痫的国际分类-神经内科.ppt

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1、癫痫的分类癫痫的分类神经内科 张云燕癫痫发作为脑神经元异常放电而致，以此与其他疾病相鉴别癫痫发作仅为癫痫的主要表现，而不同类型的癫痫可以做为独立的疾病或综合症看待。概念概念癫痫发作的国际分类法（症状分类，ICES,1981)癫痫和癫痫综合症的国际分类（疾病分类，ICE,1989)分类系统分类系统根据发作的临床表现及脑电图改变分为1、部分性发作：首发的临床及脑电图的变化表明最初的神经元的激活限于一侧半球的局限范围内。2、全面性发作：首发的临床变化表明开始即有两侧半球受累，发作时的脑电图开始是双侧的。癫痫发作的分类癫痫发作的分类无意识障碍的部分性发作。持续时间一般较短，不超过1分钟，起始及结束都较

2、突然。部分性发作部分性发作-单纯部分性发作单纯部分性发作1、单纯运动性部分性发作2、单纯感觉性部分性发作3、单纯植物神经性部分性发作4、单纯精神性部分性发作部分性发作部分性发作-单纯部分性发作单纯部分性发作单纯运动性部分性发作 一般累及身体的某一部位，相对局限或伴有不同程度的扩展，其运动的性质可以为阳性症状，如强直或阵挛，也可以是阴性症状，如语言中断。局限性不扩展、局限性伴扩展、扭转、姿势性、发音等部分性发作部分性发作-单纯部分性发作单纯部分性发作单纯感觉性部分性发作 其放电的部位为相应的感觉皮质，可为躯体感觉性，也可为特殊感觉性。躯体感觉、视听嗅味、眩晕、简单幻觉如麻木、闪光、嗡鸣等部分性发

3、作部分性发作-单纯部分性发作单纯部分性发作单纯植物神经性部分性发作 仅表现为植物神经性症状的很罕见，常见的是作为复杂部分性发作中症状的一部分，伴有一定程度的意识障碍。胃肠症状、循环及血管症状、呼吸症状等。部分性发作部分性发作-单纯部分性发作单纯部分性发作单纯精神性部分性发作 表现为高级脑功能的紊乱，由于其起源的特殊性，也较容易累及周围结构而出现意识障碍，及发展为复杂部分性发作。语言困难、记忆障碍、认知、情感、错觉、结构性错觉部分性发作部分性发作-单纯部分性发作单纯部分性发作脑电图 始于对侧相应皮层代表区的局限性放电（在头皮并非均可记录到）部分性发作部分性发作-单纯部分性发作单纯部分性发作有意识

4、障碍的部分性发作由于放电起源的不同，其扩散的途径及速度不一，临床表现有较大区别。部分性发作部分性发作-复杂部分性发作复杂部分性发作1、从单纯部分性发作开始继发意识障碍 a 伴简单部分性症状继发意识障碍 b 伴自动症2、开始即有意识障碍 a 仅有意识障碍 b 伴自动症部分性发作部分性发作-复杂部分性发作复杂部分性发作脑电图 一侧性、或双侧性放电、弥漫的或局限于颞或额颞区部分性发作部分性发作-复杂部分性发作复杂部分性发作 1、单纯部分性发作发展至全面性发作 2、复杂部分性发作发展至全面性发作3、单纯部分性发作发展至复杂部分性发作和全面性发作部分性发作部分性发作-部分发作发展至继发性部分发作发展至继

5、发性全全 面性发作面性发作脑电图 一侧性、或双侧性放电、弥漫的或局限于颞或额颞区上诉放电迅速继发泛化部分性发作部分性发作-部分发作发展至继发性全部分发作发展至继发性全 面性发作面性发作强直阵挛发作以全身肌肉强直-阵挛为为主要表现，伴意识丧失及自主神经功能紊乱脑电图：强直期为10Hz或更快的节律，而频率逐渐降低，波幅逐渐升高，在阵挛期间断出现慢波全面性发作全面性发作失神发作 典型失神 突发、短暂的意识丧失和正在进行动作的中断 脑电图通常为规则和对称的3Hz，有时为2-4Hz棘慢复合波，也可能是多棘慢复合波，为两侧性异常。全面性发作全面性发作失神发作 非典型失神 发作的起始和结束相对缓慢，为逐渐变

6、化，意识障碍程度不一。脑电图成分很不一致，包括不规则棘慢复合波、快活动或其他爆发性活动，为两侧性异常，但时常为不规则及不对称。全面性发作全面性发作肌阵挛发作 为一种全身性或相对局限性的突发、短暂、闪电样的肌肉收缩，可对称累及双侧大范围肌群，也可仅累及面部、躯干及某肢体，甚至个别肌肉或肌群。脑电图为多棘慢复合波，或有时为棘慢或尖慢复合波。全面性发作全面性发作阵挛性发作 最先表现为意识丧失，伴突然肌张力降低，或短暂、似整体性肌阵挛样的全面性强直性痉挛，继而出现双侧肌阵挛，持续1-数分钟脑电图为快活动（10Hz及以上），以及慢波，有时为棘慢复合波。全面性发作全面性发作强直性发作 全身或部分肌肉的持续、强烈、非颤抖性收缩并使患者的肢体或身体固定于某一位置，持续时间数秒至数分钟。脑电图为9-10Hz低波幅快活动或快节律，或频率更低波幅更高。全面性发作全面性发作失张力发作 表现为肌肉张力的突然降低，发作通常持续1-2秒。脑电图为多棘慢复合波，或平坦的或为低波幅的快活动。全面性发作全面性发作癫痫发作的国际分类癫痫发作的国际分类部分性发作 单纯部分性发作 复杂部分性发作全面性发作 强直-阵挛发作 失神发作 肌阵挛发作 阵挛性发作 强直性发作 失张力发作谢谢！