急性胃炎的临床表现.ppt

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1、急性胃炎的临床表现参考资料：http:/ n1物理因素进食过冷过热和粗糙的食物，可使胃粘膜划破、损伤。n n2化学因素药物（包括阿司匹林、激素、保太松、某些抗生素、利血平等），烈酒、浓茶、咖啡、香料等刺激胃粘膜而损伤，发生糜烂，有点状出血。n n3微生物感染和细菌毒素污染食物包括沙门氏菌和金葡菌毒素，以及流感病毒和肠道病毒的感染。这部分因素引起的急性胃炎与细菌性食物中毒有相似之处。n n4精神、神经因素精神、神经功能失调，各种急重症的危急状态，以及机体的变态（过敏）反应均可引起胃粘膜的急性炎症损害。二、急性胃炎的种类 急性糜烂性胃炎：急性糜烂性胃炎的病因尚未十分明急性糜烂性胃炎：急性糜烂性胃炎

2、的病因尚未十分明确，一般认为可能与各种致病因素引起黏膜确，一般认为可能与各种致病因素引起黏膜血液血液减少减少或正常黏膜防御机制的破坏，加上胃酸和胃蛋白酶对或正常黏膜防御机制的破坏，加上胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的损伤作用有关，可见于严重感染、严重创伤、胃黏膜的损伤作用有关，可见于严重感染、严重创伤、颅内高压、严重灼伤、大手术颅内高压、严重灼伤、大手术休克休克等等应激应激状态下。状态下。急性应激性胃炎：急性应激性胃炎是糜烂性胃炎的一急性应激性胃炎：急性应激性胃炎是糜烂性胃炎的一种，可见于严重疾病患者。临床由胃和十二指肠黏膜种，可见于严重疾病患者。临床由胃和十二指肠黏膜损伤导致上消化道明显出血的比例增

3、加，危险因素包损伤导致上消化道明显出血的比例增加，危险因素包括严重括严重烧伤烧伤，中枢神经系统创伤，败血症，休克，伴，中枢神经系统创伤，败血症，休克，伴有机械通气的有机械通气的呼吸衰竭呼吸衰竭，肝和，肝和肾功能衰竭肾功能衰竭和多脏器功和多脏器功能障碍。能障碍。急性糜烂性胃炎：是在原急性糜烂性胃炎：是在原发病发病的病程中突发的病程中突发上上消化道出血消化道出血，有，有呕血呕血和黑粪；但出血量一和黑粪；但出血量一般不大，且常呈间歇性，可自止。大量出血般不大，且常呈间歇性，可自止。大量出血可引起可引起晕厥晕厥或休克，伴或休克，伴贫血贫血。急性腐蚀性胃炎：急性腐蚀性胃炎患者由于急性腐蚀性胃炎：急性腐蚀

4、性胃炎患者由于误服或有意吞服强酸误服或有意吞服强酸(硝酸、盐酸、硫酸硝酸、盐酸、硫酸)、强碱强碱(氢氧化钠、氢氧化钾氢氧化钠、氢氧化钾)、来苏尔或其他、来苏尔或其他腐蚀剂所引起的急性胃壁损伤。腐蚀剂所引起的急性胃壁损伤。急性化脓性胃炎：急性化脓性胃炎多由化脓急性化脓性胃炎：急性化脓性胃炎多由化脓菌通过血液循环或淋巴播散至胃壁的胃黏膜，菌通过血液循环或淋巴播散至胃壁的胃黏膜，引起化脓性炎症。引起化脓性炎症。急急性感性感染性胃炎：本病多继发于全身系统的染性胃炎：本病多继发于全身系统的感染，或发生在器官移植，感染，或发生在器官移植，肿瘤肿瘤晚期晚期化疗化疗，艾滋病艾滋病等全身免疫功能低下的患者中，以

5、上等全身免疫功能低下的患者中，以上腹痛腹痛、腹胀腹胀、食欲减退食欲减退、恶心、呕吐为主要、恶心、呕吐为主要症状，现临床上少见。症状，现临床上少见。三、急性胃炎的临床表现n n一般在暴饮暴食或食用了污染食物、服对胃有刺一般在暴饮暴食或食用了污染食物、服对胃有刺激的药后数小时至激的药后数小时至2424小时发病。主要表现为：小时发病。主要表现为：n n1 1上腹痛正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持上腹痛正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀、不适。少数病人出现剧续性钝痛，伴腹部饱胀、不适。少数病人出现剧痛。痛。n n2 2恶心、呕吐呕吐物为未消化的食物，吐后感恶心、呕吐呕吐物为未

6、消化的食物，吐后感觉舒服，也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。觉舒服，也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。n n3 3腹泻伴发肠炎者出现腹泻，随胃部症状好转腹泻伴发肠炎者出现腹泻，随胃部症状好转而停止，可为稀便和水样便。而停止，可为稀便和水样便。n n脱水由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉。n n5呕血与便血少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或大便潜血试验阳性。说明胃粘膜有出血情况。四、急性胃炎的治疗n n西医药治疗 一般治疗：首先去除外因，即停止一切对胃有刺激的饮食物，酌情短期禁食，或进流质饮食。抗菌治疗纠正水、电解质紊

7、乱：对于吐泻严重、脱水病人，应当鼓励病人多饮水，止血治疗中药治疗 (1)(1)外邪犯胃：发热外邪犯胃：发热恶寒恶寒，胸脘闷满，甚则疼痛，胸脘闷满，甚则疼痛，恶心呕吐，或大便泻泄，苔白腻，脉濡缓。恶心呕吐，或大便泻泄，苔白腻，脉濡缓。n n治法：疏邪解表，化浊和中。治法：疏邪解表，化浊和中。n n方药：藿香方药：藿香1515克，紫苏克，紫苏1010克，白芷克，白芷6 6克，克，大腹皮大腹皮5 5克，桔梗、茯苓、橘皮、白术、厚朴、克，桔梗、茯苓、橘皮、白术、厚朴、半夏曲半夏曲各各IoIo克，大枣克，大枣2 2枚。枚。n n(2)(2)饮食停滞：脘饮食停滞：脘腹胀腹胀满拒按，嗳腐吞酸，得满拒按，嗳腐

8、吞酸，得食愈甚，吐食愈甚，吐后后症减，泻下臭秽，症减，泻下臭秽，舌苔厚腻舌苔厚腻，脉，脉滑实。滑实。n n治法：消食导滞。治法：消食导滞。n n方药：方药：山楂山楂1515克、神曲克、神曲IoIo克、半夏克、半夏1010克、克、茯苓茯苓1212克、陈皮克、陈皮1212克、连翘克、连翘1010克、炒莱菔子克、炒莱菔子1010克。克。n n(3)(3)痰热内阻：脘痞恶主，吐泻频作，其气臭秽，痰热内阻：脘痞恶主，吐泻频作，其气臭秽，心烦口渴，可伴发热，心烦口渴，可伴发热，舌苔黄舌苔黄腻，脉滑数。腻，脉滑数。n n治法：清热利湿，和中止泻。治法：清热利湿，和中止泻。n n方药：厚朴方药：厚朴6 6克、黄连克、黄连9 9克、半夏克、半夏6 6克、石菖克、石菖蒲蒲6 6克、豆豉克、豆豉9 9克、山栀克、山栀9 9克、芦根克、芦根3030克。克。n n古方茶疗古方茶疗n n 长期调理是关键，脾与胃一脏一腑，脾主运化、长期调理是关键，脾与胃一脏一腑，脾主运化、胃主受纳，脾胃之间相辅相成，共同完成食物的胃主受纳，脾胃之间相辅相成，共同完成食物的消化和吸收。古方谓崧茶在养胃的同时兼顾调理消化和吸收。古方谓崧茶在养胃的同时兼顾调理脾脏及相关脏腑。俗语说脾脏及相关脏腑。俗语说“胃病三分治、七分养胃病三分治、七分养”，茶疗，即是调理脾胃最便捷的方式之一。，茶疗，即是调理脾胃最便捷的方式之一。谢谢