胸外科系统习题.docx
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1、胸外科系统习题第二十六章 胸部外伤一、填空题1、胸部损伤,根据是否穿破壁层胸膜,造成胸膜腔与外界沟通分为 和 两大类。2、胸部损伤的主要症状 ;3、气胸一般分为 、 、 ;4、胸膜腔内积气,称为 ;5、Beck三联征 、 、 。二、判断改错题1、胸部损伤中,胸骨骨折最为多见。2、胸部损伤中,第4-7肋骨较长是固定,因此最难折断。3、胸部损伤中,儿童的肋骨有弹性,承受暴力的能力强,不易折断。4、胸部损伤中,胸部X线检查,仅能判定肋骨有无骨折,不能判定骨折部位和性质。5、胸膜腔内的积血一般是可以凝固。三、选择题A型题1、根据胸部创伤分类,下列属于开放性损伤的是 。A胸部皮肤有伤口,肺压缩40%;
2、B气胸伴皮下气肿C肋骨骨折并气胸 D肋骨骨折并血胸E心包填塞2、下列哪些检查对诊断肋骨骨折最有意义 。A受伤史 BX线检查 C血气分析 D局部压痛 E合并皮下气肿3、肋骨骨折最重要的治疗原则是 。A骨折复位 B骨折固定 C功能锻炼D促进骨折愈合 E预防及治疗并发症4、胸部创伤后行X线检查,下列哪项意义不大 。A判断有无肋骨骨折 B判断有无气胸C判断有无血胸 D判断有无肋软骨骨折E判定有无合并症5、胸部创伤时,下列哪项X线平片上不能显示 。A气胸 B血胸 C纵隔及皮下气肿D肋软骨骨折 E肺挫伤6、创伤性气胸,胸腔闭式引流管的位置通常应在 。A腋前线第2肋间 B锁骨中线第2肋间C腋后线第6肋间 D
3、腋前线第6肋间 E腋中线第6肋间7、胸部创伤后,血胸不凝固的原因是 。A弥散性血管内凝血B心、肺和膈肌活动的去纤维蛋白的作用C凝血酶原减少D血小板消耗减少E多种凝血因子的减少8、多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是 。A剧痛不敢呼吸 B反常吸呼运动 C肺不张D纵隔摆动 E继发肺部感染9、某患者左前胸部刀刺伤2小时后,感胸闷气短,查体:面色苍白,四肢湿冷,心率120次/min,血压80/70mmhg。颈静脉怒张,首先考虑 。A胸内大出血 B血气胸 C开放性气胸D肺裂伤 E急性心包填塞B型题A连枷胸(多根多处肋骨骨折) B闭合性气胸 C开放性气胸 D张力性气胸 E创伤性气胸10、伤侧、健侧肺受
4、压、纵隔向健侧移位,大血管扭曲提示为 。11、伤侧受压、钟摆呼吸、纵隔扑动、回心血量减少为 。12、反常吸呼运动、纵隔扑动,回心血量减少为 。13、健肺受压,血压量减少,休克提示为 。A胸膜腔穿刺 B胸腔闭式引流C加压包扎固定 D开胸手术加内固定E呼吸机辅助呼吸14、胸部撞伤,呼吸困难,胸片示右3-7肋骨多处骨折右胸壁可见反常呼吸运动,则行 。15、胸部挤压伤,呼吸困难,伴休克,胸片示左5-9肋骨多处骨折,大量胸腔积液,胸腔闭式引流出不凝血150ml,则行 。16、右胸壁撞伤伴伤处疼痛,轻度呼吸困难,胸片示右第7、8后肋骨折,肋膈角变钝,则行 。C型题A开放性气胸 B张力性气胸 C两者均有 D
5、两者均无17、可引起高度呼吸困难 。18、破口有活瓣形成 。19、引起气管及心脏移位 。20、均需立即急诊开胸检查 。A胸痛 B反常呼吸 C两者均有 D两者均无21、闭合单处肋骨骨折 。22、闭合性多根多处肋骨骨折 。X型题23、保持胸膜腔负压的完整性的生理作用为 。A保持肺膨胀 B促使静脉血回流C保持纵隔的生理位置 D保持肺循环 E保持气体交换24、纠正连枷胸反常呼吸运动的方法包括 。A加压包扎 B宽腹布固定 C牵引固定D手术固定 E机械通气四、名词解释1、连枷胸 2、反常呼吸 3、开放性气胸 4、张力性气胸 5、闭合性气胸五、问答题:1、胸部损伤中,哪 些情况应及时开胸探查?2、胸部损伤中
6、的一般处理原则?3、胸腔闭式引流的适应症?4、张力性气胸的处理原则?5、血胸的治疗原则?参考答案一、填空题1、闭合性 开放性 1、 胸痛 3、闭合性 开放性 张力性 4、气胸 5、静脉压升高 动脉压降低 心音遥远二、判断改错题1、错 肋骨2、错 最易折断3、对4、错 可以 5、错 不三、选择题1、A 2、B 3、E 4、D 5、D 6、B 7、B 8、B9、E 10、D 11、C 12、A 13、E 14、C 15、D 16、A17、C 18、B 19、C 20、D 21、A 22、C 23、ABCDE24、ABCD 25、ABD四、名词解释1、连枷胸:多根多处肋骨骨折后,尤其前辈 侧局部胸壁
7、因失去完整肋骨的支撑而软化,出现反常呼吸运动,这类胸廓称为连枷胸。2、反常呼吸:吸气时,软化区的胸壁内陷,而不随同其余胸廓向外扩展,呼气时则相反,软化区向外膨出。3、开放性气胸:胸膜腔有与外界相通的开口,以致空气随呼吸而自由出入胸膜腔内。4、张力性气胸:又称高压性气胸,有裂口与胸膜腔相通,且形成活瓣故及气时空气从裂口进入胸膜腔内,而呼气时活瓣关闭,不能让腔内空气回入气道排出。5、闭合性气胸:气胸形成后,胸膜腔内积气压迫裂口,使之封闭,或者破口自动闭合不再继续漏气。五、问答题:1、答:胸膜腔内进行性出血;经胸膜腔引流后,持续大量漏气,呼吸仍很困难,提示有较广泛的肺裂伤或支气管断裂;心脏大血管的损
8、伤;胸腹联合伤;胸内存留有较大的异物。2、答:保持呼吸道通畅;保持胸腔负压;保持胸壁的完整性;防治休克;合并伤处理。3、答:气胸、血胸或脓胸需要持续排气、排血、排脓;切开胸膜腔者。4、答:立即排气,降低胸膜的压力,通常位于积气最高位置放胸腔闭式引流;应用抗生素,预防感染;漏气停止24小时后,X线检查证实肺已膨胀,方可拨管。5、答:非进行性血胸:小量血可自然吸收,不需穿刺抽吸,若积血量较多,应早期进行胸膜腔穿刺,抽除积血,促使肺膨胀,改善呼吸功能。进行性血胸:首先输入足量血液,以防治低血量性休克,同时开胸探查,寻找出血部位。凝固性血胸:在出血停止后数日内开胸,消除积血和血块以防感染和机化,对机化
9、血块,在病情稳定后,早期进行血块和纤维组织剥除为宜。第二十七章 胸壁疾病一、填空题1、用以治疗漏斗胸的胸骨翻转手术可分为两种方式,即 和 。二、判断改错题1、因肋软骨不能显影,故X线片对非特异性肋软骨炎的诊断无帮助,但可排除胸内病变、肋骨结核或骨髓炎等。三、选择题A型题1、下列有关胸壁肿瘤的治疗原则,正确的是 。A只有恶性肿瘤需要切除 B只有良性肿瘤能够切除 C不论良性或恶性,均不需手术切除 D不论良性或恶性,在条件许可下均应及早作手术切除治疗E转移性胸壁肿瘤无须切除2、在脓液中可找到干酪样物质的是 。A胸壁结核 B化脓性肋骨骨髓炎 C胸壁放线菌病 D胸壁伤寒E阿米巴脓胸3、肿块坚硬,且在脓液
10、中可找到硫磺颗粒的疾病是 。A胸壁骨或软骨良性肿瘤 B胸壁骨或软骨恶性肿瘤 C胸壁放线菌病 D胸壁结核E阿米巴脓胸B型题A胸壁结核 B原发性胸壁肿瘤 C转移性肋骨肿瘤 D非特异性肋软骨炎4、常引起病理性骨折 。5、无痛性胸壁肿块,伴波动感 。6、发生于骨组织者20%发生于胸骨,80%发生于肋骨 。7、可采取利多卡因局部封闭治疗 。C型题A胸壁肿块 B肋骨病理性骨折 C两者都是 D两者都不是8、胸壁良性肿瘤 。9、胸壁恶性肿瘤 。X型题10、下列有关胸壁结核的临床表现,正确的是 。A常有明显的全身症状 B寒性脓肿 C哑铃状脓肿 D溃疡或窦道形成E细菌培养常为阴性四、名词解释1、漏斗胸 2、寒性脓
11、肿 五、问答题1、简述胸骨抬举术的手术原则。2、简述胸壁结核的诊断。参考答案一、填空题1、无蒂胸骨翻转术 上下带蒂血管胸骨翻转术二、判断改错题1、对三、选择题1、D 2、A 3、C 4、C 5、A 6、B 7、D 8、A 9、C 10、BCDE四、名词解释1、漏斗胸:胸骨连同肋骨向内向后内凹陷,呈舟状或漏斗状;胸骨体剑突交界处凹陷最深。2、寒性脓肿:结核脓肿局部多不红、不热、不痛,且几乎没有其他症状,故称为寒性脓肿。五、问答题1、答:切断隔肌与胸骨、剑突的附着部分,充分游离胸骨及肋软骨界面;将所有下陷的肋软骨与肋骨、胸骨的连接处切断,过长者楔形切除一小段;在胸骨体与胸骨柄交界处横断,抬起下陷部
12、分,矫正整个胸廓畸形,并妥善固定(分金属支架固定和无支架固定两部分)。2、答:胸壁无痛肿块,按之有波动感,应首先考虑胸壁结核的可能;穿刺若抽出无臭脓液中常混有干酪样物质,涂片及细菌培养阴性,多可确定诊断;胸部X线检查有时可发现肺、胸膜或肋骨结核病变,但X线检查阴性不能排除胸壁结核诊断;若有慢性瘘管或溃疡,可作活检明确诊断。第二十八章 脓胸一、填空题1、致病菌侵入胸膜的途径有: 、 和 。2、脓胸按 可分为急性和慢性;按 可分为化脓性、结核性特异病原性脓胸;按 可分为全脓胸和局限性脓胸。二、判断改错题1、脓胸的急性期和慢性期之间无明显界限。三、选择题A型题1、下列哪 一项措施一般不用于慢性脓胸的
13、治疗 。A胸腔穿刺 B胸腔闭式引流 C胸膜纤维剥脱术 D胸廓改形术 E胸膜肺切除术2、脓胸的致病菌多来自 。A肺内的感染灶 B胸腔内其他脏器的感染灶 C纵隔内脏器的感染灶 D身体其他部位的感染灶E胸腔手术污染3、一般急性脓胸超过多长时间时,即形成慢性脓胸 。A3周至6周 B6周至3个月C3个月至半年 D3周至2个月E半年以上4、下列哪一项是慢性脓胸的特点 。A胸水大量渗出 B脓液稀薄,呈浆液性 C脏、壁层胸膜纤维性增厚 D纤维素膜在胸壁上附着不牢固,易脱落E患侧呼吸运动减弱肋间隙饱满,叩诊呈浊音。5、在脓胸的致病菌中,下列何种在小儿患者中更为多见 。A肺炎球菌 B链球菌 C金黄色葡萄球菌 D绿
14、脓杆菌 EG-杆菌6、在处理急性脓胸时,下列何种原因不会导致慢性脓胸 。A引流太迟 B引流管拔除迟 C引流管太细 D引流位置不当 E插入深度不适7、机化组织引起粘连,使脓液局限于胸膜腔内一定范围内,称为 。A全脓胸 B局限性脓胸 C多房性脓胸 D外穿性脓胸 E单房性脓胸8、下列不属于慢性脓胸治疗原则的是 。A改善全身情况,消除中毒症状和营养不良 B消除致病原因和脓腔C尽力使受压的肺复张,恢复肺的功能 D尽量维持胸廓原有的形状和完整性E除D外均是9、下列哪一项不属于急性脓胸的临床表现 。A高热 B血象升高 C食欲不振 D杵状指 E胸痛、脉速10、下列何种致病菌感染可造成腐败性脓胸 。A肺炎球菌
15、B链球菌 C金黄色葡萄菌 D厌氧菌 EG-杆菌(大肠杆菌)11、急性脓胸时若脓腔闭合缓慢,可及早行 。A胸腔扩清术和纤维膜剥除术 B胸腔扩清术和纤维板剥除术C胸廓成形术和纤维膜剥除术 D胸膜肺切除术和纤维板剥除术E胸腔开放引流12、慢性脓胸患者在下列何种情况时适合行胸膜纤维板剥除术 。A病期不长,纤维板粘连不甚紧密 B肺组织纤维化 C肺内有结核性空洞 D支气管扩张E支气管胸膜瘘13、急性脓胸患者若怀疑伴有气管、食管瘘或腐败性脓胸等,应 。A及时反复胸腔穿刺 B向胸膜腔内注入抗生素 C加大全身抗生素用量 D及早行胸腔闭式引流E脓胸扩清术14、慢性脓胸患者,患侧体检时可见 。A肋间隙饱满,叩诊呈浊
16、音 B肋间隙饱满,叩诊呈实音C肋间隙变窄,叩诊呈浊音 D肋间隙变窄,叩诊呈实音E以上均不对15、杵状指可见于 的患者:A血胸 B乳糜胸 C急性脓胸 D慢性脓胸 E气胸16、慢性脓胸患者若怀疑有支气管胸膜瘘时,应通过 证实:A拍X线胸片 B胸腔穿刺 C脓液细菌培养 D脓腔或瘘管造影 E自瘘口注入少量美蓝B型题A大量液体渗出布满全胸膜腔 B脓胸内含气者 C化脓性、结核性,特异病原性脓胸 D厌氧菌感染引起者17、腐败性脓胸 。 18、导致脓胸病菌可分为 。19、全脓胸 。20、脓气胸 。C型题A急性脓胸 B慢性脓胸 C两者均有 D两者均无21、可以行胸腔闭式引流治疗 。22、可采用胸廓成形术治疗 。
17、23、腔壁胸膜纤维性增厚 。24、早期可行反复用穿刺排脓液 。X型题25、急性脓胸的治疗原则包括 。A选用敏感抗生素 B彻底排净脓液,使肺早日复张C控制原发感染 D全身支持治疗 E尽早行胸廓成形术26、治疗慢性脓胸的常用手术包括 。A改进引流术 B胸腔穿刺术 C胸膜纤维板剥除术 D胸廓成形术 E胸膜肺切除术27、当慢性脓胸合并以下何种病变时,应考虑行胸膜肺切除术 。A支气管扩张 B结核性空洞 C肺纤维化 D不易修补成功的支气管胸膜瘘 E瘘管或窦道形成28、下列何种组织可在胸廓成形术时用来填充脓腔 。A肋间肌 B胸大肌 C背阔肌 D前锯肌 E大网膜四、名词解释1、全脓胸 2、包裹性脓胸3、多房性
18、脓胸4、脓气胸5、外穿性脓胸五、问答题1、简述急性脓胸的治疗原则。2、简述造成慢性脓胸的病因。参考答案一、填空题1、直接扩散 经淋巴途径 血源性途径2、病理发展过程 致病菌 波及范围二、判断改错题1、对三、选择题1、A 2、A 3、B 4、C 5、C 6、B 7、B 8、D 9、D10、D 11、A 12、A 13、D 14、D 15、D 16、E 17、D 18、C19、A 20、B 21、C 22、B 23、B 24、A 25、ABCD 26、ACDE27、ABCD 28、ACDE四、名词解释1、全脓胸:大量渗出液体布满整个胸膜腔。2、包裹性脓胸:机化纤维组织引起粘连,使脓液局限在胸膜腔内
19、的一定范围内。3、多房性脓胸:胸膜腔内脓肿被分隔为多个脓腔。4、脓气胸:脓胸的脓腔内有气体,出现液平面。5、外穿性脓胸:脓胸穿破胸壁。五、问答题 1、答:急性脓胸的治疗原则是:根据致病菌对药物的敏感性,选用有效抗生素;彻底排净脓液,使肺早日复张;控制原发感染,全身支持治疗。排除脓液的方法有:胸腔反复穿刺;经肋间插管胸腔闭式引流;经肋床插管胸腔闭式引流。2、答:急性脓胸未及时治疗;急性脓胸处理不当;脓腔内有异物存留;合并支气管或食管瘘,或邻近有慢性感染灶;有特殊病原菌存在。第二十九章 肺部疾病一、填空题1、肺癌的治疗手段主要有 、 、 、 、 等。80%的肺癌病人在被确诊此时已失去手术机会,但是
20、 仍然是治疗肺癌最重要的最有效的手段。2、手术治疗的目的是彻底切除 和局部及纵隔 ,并尽可能的肺组织。3、肺癌手术治疗结果:非小细胞肿癌T1或T2N0M0病例手术治疗后5年生存率可达 %以上。我国肺癌手术切除率 ,总的5年生存率 左右。4、肿癌的免疫治疗包括: 、 。5、当前肺癌的治疗效果仍不令人满意,因此要提高肺癌治疗的总体效果靠, , , 。二、判断改错题1、肺部肿块多方面检查仍未能明确病变性质,肺癌可能性又不能排除,如全身情况许可应作剖胸探查。2、癌细胞学检查找到癌细胞可明确诊断,准确率是50%以上。三、选择题A型题1、肺癌发病率已居男性各种肿瘤的 。A第一位 B第二位 C第三位 D第四
21、位 E第五位2、肺癌病人多数是男性,男女之比是 。A35:1 B12:1 C45:1 D47:1 E34:13、肺癌好发部位 。A左上肺 B右中肺 C右下肺 D左下肺 E右上肺4、肺癌较早发生转移为 。A鳞癌 B腺癌 C未分化小细胞癌 D大细胞癌 E细支气管肺泡癌5、在下列肺癌类型中哪一种最为常见 。A腺癌 B鳞癌 C大细胞癌 D细支气管泡癌 E小细胞癌6、在下列肺癌类型中女性较男性多见 。A鳞癌 B腺癌 C大细胞癌 D小细胞癌 E细支气管肺泡癌 7、在下列肺癌类型中,男性较女性多见 。A鳞癌 B腺癌 C小细胞癌 D大细胞癌 E细支气管肺泡癌8、在肺癌类型中哪一种预后较好 。A腺癌 B小细胞癌
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