咽炎鼻炎口腔用药.doc
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1、呼吸系统 咽喉炎、 鼻炎、口腔内服药咽喉内服药概念:咽喉疾病主要为咽喉炎和扁桃体炎,是由细菌或病毒引起的一种疾病咽壁内有丰富的淋巴组织是保护人体呼吸和消化系统的“门卫“可以阻止细菌、病毒等病原微生物的侵入。咽喉发病原因: 当体内环境改变,如感冒、失眠、疲乏等导致抵抗力降低时,潜伏的条件致病菌大量繁殖,咽喉部受到感染,出现红肿、充血、发干和疼痛等症状,称之为咽炎。咽炎常分两种:急性:干痒,灼热,疼痛,吞咽加重 ,声音粗糙或嘶哑,并常伴有发热、干咳,会伴有发热 慢性:咽喉不适、干燥、发痒、疼痛,刺激性咳嗽,异物感,总想不断地清理嗓子。但不会发热中医分型肺胃实热型:咽喉肿痛、灼热感、口干、大便干结肺
2、肾阴虚型:声音嘶哑、体虚乏力、五心烦热、干痒对症药物:热实证(急性咽炎):清热解毒、利咽散结 对症药物:炎立消片、银黄颗粒、金果饮咽喉片、咽炎含片、穿王消炎胶囊 、清咽喉合剂阴虚证:滋阴补虚,开音散结 。对症药物:咽炎片、养阴清肺膏、养阴清肺糖浆、六味地黄丸、知柏地黄丸、玄麦甘桔颗粒、麦味地黄丸抗菌药:青霉素类、大环内酯类、头孢类局部用药:含服、含漱、涂搽、喷雾 预防保健 急性期积极治疗,抗菌抗病毒,积极治疗鼻、口腔,下呼吸道疾病; 戒烟限酒,避免辛辣刺激,减少粉尘,有害气体刺激; 起居有常,劳逸结合,保持大便通畅 适当控制用声,清晨用淡盐水漱口或少量饮用。治疗方法 急性:抗炎+局部口含片 慢
3、性:对咽部有消炎功能的中成药+滋阴的中成药+局部口含片扁桃体扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处,此处的粘膜内含有大量淋巴组织,是经常接触抗原引起局部免疫应答的部位 在耳垂正面下部。 扁桃体可产生淋巴细胞和抗体,故具有抗细菌抗病毒的防御功能 扁桃体炎扁桃腺的炎症,常与咽喉炎同时发生,有充血性和化脓性,起病急、恶寒、高热、可达3940,咽痛时显,吞咽时尤甚,剧烈者可放射至耳部。临床表现:全身症状:起病急、恶寒、高热、可达3940头晕头痛及全身酸困,幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘等。局部症状:咽痛明显,吞咽时尤甚,剧烈者可放射至耳部,口干,幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大
4、影响呼吸时可妨碍其睡眠,夜间常惊醒不安。扁桃体明显肿大。扁桃体炎分两种类型:充血性扁桃体炎和化脓性扁桃体炎充血性扁桃体炎主要表现为扁桃体充血、肿胀、表面无脓性分泌物,全身和局部症状均较轻 。化脓性扁桃体炎 扁桃体炎有黄白色脓点,可导致严重的扁桃体周围脓肿,脓肿破裂会阻塞呼吸道而妨碍,也能扩散到颈部和胸部,引起死亡治疗方法抗菌+消炎中成药+含片抗菌药物可选用:此病多为链球菌感染,首选青霉素,青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素等 高热头痛及全身酸痛者可选用阿司匹林等解热镇痛剂。经23日治疗后如病情无好转,则应考虑是否病毒或其他细菌感染,改用抗病毒药 早晚用淡盐水漱口,以能感到微咸为宜。 穿王消炎胶
5、囊 【成分】穿心莲内酯、新穿心莲内酯、去氧穿心莲内酯、脱水穿心莲内酯。【性状】胶囊内容物为棕褐色颗粒粉末,味苦。【功能主治】消炎解毒,用于痰热咳喘,腹痛,以及急慢性扁桃腺炎,咽喉炎,肺炎,急性肠胃炎,急性痢疾见以上症状者。【用法用量】一次2粒,一日3次。 【特点】1、纯天然抗生素,无明显毒副作用,无耐药性。 2、解毒消炎起效讯速,可激活人体免疫力 3、胶囊制剂生物利用度高。掩盖药物的不适味,方便使用。复方瓜子金颗粒 【处方】 瓜子金 、大青叶、 野菊花、海金沙 、白花蛇舌草、紫花地丁。 【功能与主治】 利咽清热,散结止痛,祛痰止咳。用于风热症的急性咽炎、痰热 症的慢性咽炎急性发作及其他上呼吸道
6、感染。 【用法与用量】 开水冲服,一次20g,一日3次,儿童酌减。 喉舒宁片 【成份】白花蛇舌草、穿心莲、山芝麻。 【功能主治】清热解毒,散结止痛。用于急、慢性咽炎,急性扁桃体炎。 【用法用量】口服,一次4片,一日3次。 【注意事项】 1、忌烟酒、辛辣、鱼腥食物。 2.不宜在服药期间同时服用温补性中药。 3.孕妇慎用。糖尿病患者、儿童应在医师指导下服用。 4.脾虚大便溏者慎用。 5.属风寒感冒咽痛者,症见恶寒发热、无汗、鼻流清涕者慎用。 6.扁桃体有化脓及全身高热者应去医院就诊。 利咽解毒颗粒 (无糖型) 【成份】 板蓝根 、金银花、连翘、薄荷 牛蒡子(炒)、山楂(焦)、桔梗、大青叶 、僵蚕、
7、玄参、黄芩、地黄 、天花粉、大黄、浙贝母、麦冬 【功能主治】清肺利咽,解毒退热。用于外感风热所致的风热乳蛾,风热喉痹,痄腮,伴有咽痛,咽干,喉核红肿,发热恶寒等症;急性扁桃体炎、急性咽炎见上述证候者 【用法用量】一次1袋,一日34次。 【注意事项】1、 凡声嘶、咽痛初起,兼见恶寒发热、鼻流清涕等外感风寒者忌用。 2、本药性寒凉,宜饭后服用。 咽炎片 【成份】 玄参、百部(制)、天冬、牡丹皮、麦冬、款冬花(制)、木蝴蝶、地黄、板蓝根、青果、蝉蜕、薄荷油。 【功能主治】 养阴润肺,清热解毒,清利咽喉,镇咳止痒。用于慢性咽炎引起咽干,咽痒,刺激性咳嗽 【用法用量】 口服,一次5片,一日3次。 【注意
8、事项】 1、忌辛辣、鱼腥食物。 2、孕妇慎用。 咽炎含片 成 份 金银花、射干、麦冬、忍冬藤、黄芩、天冬、野菊花、菊花、桔梗、甘草、薄荷脑、木通。 功能主治 清热解毒,消炎止痛。用于急、慢性咽炎。 【产品特点】 1、直接作用在咽部; 2、由于缓慢的含化,使药物能较长时间停留在咽部,持续发挥药效; 3、对于缓解咽干、咽痛等不适感觉见效快; 4、具有抑菌、杀菌、消炎、消肿、稀化粘稠分泌物、收敛、刺激粘膜分泌等作用。 六神丸 【成份】珍珠粉 犀牛黄 麝香各4.5克 雄黄 蟾酥 冰片各3克 【主治】咽喉肿痛或溃疡,白喉,扁桃体炎,口疮,痈疽,疔疮。 【用法用量】口服。一日3次,温开水吞服;一岁每服1粒
9、,二岁每服2粒,三岁每服3-4粒,四岁至八岁每服5-6粒,九岁至十岁每服8-9粒,成年每服10粒。 外敷在皮肤红肿处,取丸十数粒,用冷开水或米醋少许,盛食匙中化散,敷搽四周,每日数次常保潮润,直至肿退为止。如红肿已将出脓或已穿烂,切勿再敷 【注意事项】1、麝香能引起子宫收缩,故孕妇禁用。 2、雄黄,为砷的化合物,不宜与助消化药多酶片及胃蛋白酶合用,也不宜与抗贫血药富马铁片同服,否则会降效或失效,更不宜与解痉止痛药阿托品等联用,否则会促使雄黄氧化,增加毒性反应。 3、蟾酥:其有效成分为蟾毒素等。蟾毒素一旦滥用,有的一次过量即中毒,也有的多次过量而中毒 喉症丸 【成份】板蓝根、人工牛黄、冰片、猪胆
10、汁、玄明粉、青黛、雄黄、硼砂、蟾酥(酒制)、百草霜。 【功能与主治】 清热解毒,消肿止痛。用于咽炎、喉炎、扁桃腺炎及一般疮疖。 【用法与用量】 含化,三岁至十岁一次25 粒,成人每次 510粒,一日 2 次。外用疮疖初起,红肿热痛未破者,将丸用凉开水化开涂于红肿处,日涂数次。 【不良反应】 服用本品偶见心动过缓、心律失常和过敏反应。 【禁忌】1. 孕妇及哺乳期妇女忌服 2. 疮已溃破者不可外敷。 3. 本品为治疗肺胃热盛所致的喉痹、喉瘖、乳蛾的常用中成药,若属阴虚火旺者忌用。 4. 咽炎、喉炎、扁桃体炎感染严重,有发热等全身症状者,应在医师指导下酌情应用抗生素,以促使炎症尽快消退。 喉疾灵片
11、【成份】人工牛黄、冰片、山豆根、了哥王、南板蓝根、桔梗、诃子、连翘、天花粉、珍珠层粉、猪牙皂、广东土牛膝。 【功能与主治】 清热,解毒,散肿止痛。用于腮腺炎,扁桃体炎,急性咽炎,慢 性咽炎急性发作及一般喉痛。 【用法与用量】 口服,一次23片,一日24次。 注意事项 1.忌烟酒、辛辣、鱼腥食物。 2.不宜在用药期间同时服用温补性中药。 3.脾虚大便溏者慎用。 4.属风寒感冒咽痛者,症见恶寒发热、无汗、鼻流清涕者慎用。 5.严格按照用法用量服用,儿童、年老体弱者应在医师指导下服用。 6.扁桃体有化脓及全身高热者应去医院就诊。 众生丸【药物组成】蒲公英、 紫花地丁、 黄芩、 岗梅、赤芍、 天花粉、
12、玄参、 当归、 防风、 柴胡、皂角刺、人工牛黄、白芷 、 胆南星 、 虎杖、 夏枯草、 板蓝根【主治】上呼吸道感染,急、慢性咽喉炎,急性扁桃腺炎,化脓性扁桃腺炎,疮毒等症 【用法与用量】口服,一次46丸,一日次;外用,捣碎,用冷开水调匀,涂患处。 白喉: 以发热,咽痛,咽,喉,鼻等处出现白色假膜不易剥脱为主要表现的疾病是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病,以咽、喉等处粘膜充血、肿胀并有灰白色伪膜形成为突出临床特征,严重者可引起心肌炎与末梢神经麻痹。白喉属中医学温病范畴。 主要通过呼吸道飞沫传染,亦可经玩具、衣服、用具等间接传播 ,儿童易感性最高 清咽喉合剂【成分】地黄 、麦冬 、玄参 、连翘 、
13、黄芩 。【适应症】养阴清肺,利咽解毒。用于阴虚燥热、火毒内蕴所致的咽部肿痛、咽干少津、喉核肿大;急性扁桃体炎、咽峡炎见上述证候者。 【用法用量】口服,第一次20ml,以后每次1015ml,一日4 次;小儿酌减 注解:咽峡炎属于传染病,传染途径是通过空气微粒(就是通过咳嗽、打喷嚏、病人用过的毛巾和水杯)传播。轻度的咽峡炎是黏膜炎性质的,扁桃体的表皮发炎。最重的咽峡炎是滤泡性质的,整个扁桃体都发炎。 症状:咽喉剧痛,耳朵也有感觉。扁桃体和舌苔呈浅黄色;高烧,发冷,头疼;肌肉和关节痛(重症时会有心脏痛);可能还伴随( 特别是孩子)恶心、呕吐、肚子痛。 腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病
14、,是常见传染病的一种,其中病人是传染源,多见于儿童及青少年,主要传播途径是飞沫的吸入,接触病人后23周发病。症状一:发热,体温中度增高,畏寒、食欲减退、全身不适、头痛、肌痛等 症状二:腮腺肿痛(双侧腮腺肿大约占75)。肿大的特点是以耳垂为中心,向前、后、下扩大,边缘不清,压痛明显 ,治疗方法抗病毒:板蓝根颗粒、抗病毒口服液、金银花颗粒、清热解毒片、复方南板兰根片抗生素:青开灵胶囊、利巴韦林、穿王消炎胶囊外敷 :六神丸510粒以食醋或白酒调敷,每日2次,共24日 黄柏粉与生石膏以3:7比例混匀后,用醋或酒调敷,每日1次,共23日 鲜仙人掌除去表面绒毛茫刺洗净捣烂敷之,每日2次,共46日 如意金黄
15、散以醋调成糊状,每日1次敷至肿消。 鲜鱼腥草连根洗净捣烂敷患处,每日2次,共24日。腔内服药(牙周炎、牙龈炎、口腔溃疡)口腔所发病多与病染有关,常见有口腔溃疡、牙龈及牙周感染等。口腔咽喉局部用药以抗菌消炎为主,还包括对症治疗用药、清热解毒类中成药以及其它类。药物类别抗菌药:口腔局部应用抗生素,起局部抗菌消炎作用,如:牙痛安、牙周康碘制剂:活性分子碘,可杀灭多种微生物。如:西地碘含片消毒剂:口腔咽喉部消毒抗菌,防止微生物生长。如:度米芬含片、地喹氯铵含片激素类:抗炎抗过敏,用于非感染性口腔疾病。如:醋酸地塞米松贴片(意可贴)溶菌酶:破坏细菌细胞壁,并可使炎性分泌物和痰液液。公而易排出,如溶菌酶含
16、片中成药:多由冰片、薄荷、牛黄等中药组方,清热解毒、消肿止痛、利咽解毒。临床表现口腔溃疡:口腔粘膜溃烂,疼痛,遇食物是加剧,口腔异味;牙龈炎:牙龈红肿、疼痛、刷牙或硬物时牙龈出血牙周炎:整个牙周组织炎症,除牙龈炎的症状外,不出现牙龈萎缩、牙齿松动、牙周袋。用药原则口腔疾病多为对症用药,如贴剂、清火药、碘制剂等,可补充B族维生素,止痛药物以中药清热解毒。口腔疾病多为厌氧菌感染,多选用具有抗厌氧菌作用的甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。口腔疾病也合并氧菌感染,也可选用乙酰螺旋霉素、阿莫西林等抗菌药。口腔溃疡实证:口疮初起,溃点较多,形圆或椭圆约如黄豆大小,边缘红晕鲜明,中央凹陷黄白色,疼痛明显,饮食时回受
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