中医外科学.ppt

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1、 中医外科学中医外科学上上篇篇总总论论2024/3/211中医外科学发展概况中医外科学发展概况2024/3/212中医外科范围和疾病命名及分类释义中医外科范围和疾病命名及分类释义 周礼周礼天官天官：疡医掌肿疡、溃疡、：疡医掌肿疡、溃疡、金疡、折疡（伤科）金疡、折疡（伤科）。元元危亦林世医得效方辟正骨兼危亦林世医得效方辟正骨兼金镞科，分立外科与伤科。金镞科，分立外科与伤科。明明汪机外科理例：汪机外科理例：“以其痈疽、以其痈疽、疮疡皆见于外，故以外科名之。疮疡皆见于外，故以外科名之。”中中医医外外科科范范围围2024/3/213中医外科范围和疾病命名及分类释义中医外科范围和疾病命名及分类释义 生于

2、人的体表，能够用肉眼直接诊察到生于人的体表，能够用肉眼直接诊察到的，有局部症状可凭的疾病。的，有局部症状可凭的疾病。包括痈、疽、疔、疖、发、流注、包括痈、疽、疔、疖、发、流注、流痰、瘰疬、乳房病、瘿瘤、岩、流痰、瘰疬、乳房病、瘿瘤、岩、皮肤病、肛肠病、虫兽咬伤、水火烫伤；皮肤病、肛肠病、虫兽咬伤、水火烫伤；眼、耳、鼻、咽喉（舌、唇、齿）等眼、耳、鼻、咽喉（舌、唇、齿）等（现有眼、耳鼻喉、口腔专科）。（现有眼、耳鼻喉、口腔专科）。中中医医外外科科范范围围2024/3/214中医外科范围和疾病命名及分类释义中医外科范围和疾病命名及分类释义 以部位命名以部位命名如颈痈、背疽、手发背。如颈痈、背疽、手

3、发背。以穴位命名以穴位命名如人中疔、委中毒。如人中疔、委中毒。以脏腑命名以脏腑命名如肠痈、肺痈、肝。如肠痈、肺痈、肝。以病因命名以病因命名如冻疮、水火烫伤、破伤风、漆疮。如冻疮、水火烫伤、破伤风、漆疮。以症状命名以症状命名如红丝疔、麻风、白屑风、乳头破碎、如红丝疔、麻风、白屑风、乳头破碎、漏。漏。以形态命名以形态命名如岩、蛇头疔、鹅掌风。如岩、蛇头疔、鹅掌风。以颜色命名以颜色命名如白癜风、丹毒、青蛇毒。如白癜风、丹毒、青蛇毒。以疾病特性命名以疾病特性命名如烂疔、流注、瘰疬。如烂疔、流注、瘰疬。以范围大小命名以范围大小命名如小者为疖、大的为痈、如小者为疖、大的为痈、更大为发。更大为发。以传染性命

4、名以传染性命名如疫疔。如疫疔。疾疾病病命命名名2024/3/215中医外科范围和疾病命名及分类释义中医外科范围和疾病命名及分类释义 一、总纲类一、总纲类疡疡（外疡）（外疡）一切外科疾病的总称。一切外科疾病的总称。疡科（外科）、疡医（外科医生）。疡科（外科）、疡医（外科医生）。疮疡疮疡广义：一切体表浅显外科疾患的总称。广义：一切体表浅显外科疾患的总称。狭义：感染引起的体表化脓性疾病。狭义：感染引起的体表化脓性疾病。肿疡肿疡一切体表外科疾病尚未溃破的肿块。一切体表外科疾病尚未溃破的肿块。溃疡溃疡一切外科疾病溃破的疮面。一切外科疾病溃破的疮面。分分类类释释义义2024/3/216中医外科范围和疾病命

5、名及分类释义中医外科范围和疾病命名及分类释义 二、疮疡类二、疮疡类痈痈外痈：生于体表皮肉之间的急性化脓性外痈：生于体表皮肉之间的急性化脓性炎症，范围在炎症，范围在6 9cm。内痈：生于脏腑的脓肿。内痈：生于脏腑的脓肿。有头疽有头疽初起既有粟粒状脓头，红肿热痛，初起既有粟粒状脓头，红肿热痛，易向深部及周围扩散，溃破后状如易向深部及周围扩散，溃破后状如蜂窝，范围蜂窝，范围9 30cm。分分类类释释义义2024/3/217中医外科范围和疾病命名及分类释义中医外科范围和疾病命名及分类释义 二、疮疡类二、疮疡类发发痈之大者为发。特点：发生于皮下组织痈之大者为发。特点：发生于皮下组织疏松部位，突然红肿蔓延

6、成片，灼热疼疏松部位，突然红肿蔓延成片，灼热疼痛，痛，3 5日皮肤湿烂，随即色黑腐溃，日皮肤湿烂，随即色黑腐溃，或中软不溃。或中软不溃。疖疖生于皮肤表浅的急性化脓性疾病。局部生于皮肤表浅的急性化脓性疾病。局部有红肿热痛，突起根浅，肿势局限，范有红肿热痛，突起根浅，肿势局限，范围围3cm左右，易脓易溃，出脓即愈。左右，易脓易溃，出脓即愈。分分类类释释义义2024/3/218中医外科范围和疾病命名及分类释义中医外科范围和疾病命名及分类释义 二、疮疡类二、疮疡类疔疔发病迅速而且危险性较大的急性化脓性发病迅速而且危险性较大的急性化脓性疾病，多发生在颜面、手足等部位，可疾病，多发生在颜面、手足等部位，可

7、造成损筋伤骨，或引起走黄危及生命。造成损筋伤骨，或引起走黄危及生命。无头疽无头疽是发生于骨与关节间的急性化脓性是发生于骨与关节间的急性化脓性疾病。局部漫肿皮色不变，疼痛彻疾病。局部漫肿皮色不变，疼痛彻骨，难消难溃难敛，溃后多损伤筋骨，难消难溃难敛，溃后多损伤筋骨。骨。分分类类释释义义2024/3/219中医外科范围和疾病命名及分类释义中医外科范围和疾病命名及分类释义 二、疮疡类二、疮疡类流注流注是由他处病灶的毒邪，随血流扩散到是由他处病灶的毒邪，随血流扩散到肌肉深部而发生的转移性多发性脓肿。肌肉深部而发生的转移性多发性脓肿。初起漫肿微痛初起漫肿微痛,结块不甚显著，皮色如常，结块不甚显著，皮色如

8、常，发无定处，此处未愈，他处又起，容易走串。发无定处，此处未愈，他处又起，容易走串。丹毒丹毒是皮肤突然变赤，如丹涂脂染的急性是皮肤突然变赤，如丹涂脂染的急性感染。发于头面部称抱头火丹，腰胯部称内发感染。发于头面部称抱头火丹，腰胯部称内发丹毒，下肢称流火。丹毒，下肢称流火。分分类类释释义义2024/3/2110中医外科范围和疾病命名及分类释义中医外科范围和疾病命名及分类释义 二、疮疡类二、疮疡类走黄走黄由疔毒走散入血，内攻脏腑而引起由疔毒走散入血，内攻脏腑而引起的一种全身性化脓性感染。的一种全身性化脓性感染。内陷内陷凡生疮疡，正不胜邪，毒不外泄，凡生疮疡，正不胜邪，毒不外泄，反陷入里，客于营血，

9、内攻脏腑而引起的反陷入里，客于营血，内攻脏腑而引起的全身性化脓性感染。全身性化脓性感染。分分类类释释义义2024/3/2111中医外科范围和疾病命名及分类释义中医外科范围和疾病命名及分类释义 二、疮疡类二、疮疡类瘰疬瘰疬发生在颈侧、腋下、乳房、腹股沟发生在颈侧、腋下、乳房、腹股沟等部位的结核累累如串珠状的疾病。性质为冷等部位的结核累累如串珠状的疾病。性质为冷证（阴证），并与痨症有关。证（阴证），并与痨症有关。淋巴结结核。淋巴结结核。流痰流痰是发于骨关节间的疾病。起病缓慢，是发于骨关节间的疾病。起病缓慢，化脓亦迟，溃后脓水清稀，或夹有败絮状物质，化脓亦迟，溃后脓水清稀，或夹有败絮状物质，不易愈合

10、，每多损伤筋骨而形成残疾。不易愈合，每多损伤筋骨而形成残疾。骨关节结核。骨关节结核。发于膝关节部发于膝关节部鹤膝流痰；鹤膝流痰；发于髋关节部发于髋关节部环跳流痰。环跳流痰。分分类类释释义义2024/3/2112中医外科范围和疾病命名及分类释义中医外科范围和疾病命名及分类释义 二、疮疡类二、疮疡类疫疔疫疔疮形中黑凹陷，形如脐状的一种急性疮形中黑凹陷，形如脐状的一种急性传染病，多见于畜牧业或皮毛制革工作者。传染病，多见于畜牧业或皮毛制革工作者。古称鱼脐疔，现称疫疔。古称鱼脐疔，现称疫疔。皮肤炭疽皮肤炭疽烂疔烂疔发生在皮肉间容易腐烂，病势急暴的发生在皮肉间容易腐烂，病势急暴的急性感染性疾病。急性感染

11、性疾病。气性坏疽气性坏疽分分类类释释义义2024/3/2113中医外科范围和疾病命名及分类释义中医外科范围和疾病命名及分类释义 二、疮疡类二、疮疡类结核结核泛指一切皮肉之间的圆形肿块。泛指一切皮肉之间的圆形肿块。臁疮臁疮是发生在小腿下是发生在小腿下1/3踝骨上踝骨上10cm内外臁处的慢性溃疡。内外臁处的慢性溃疡。下肢慢性溃疡。下肢慢性溃疡。分分类类释释义义2024/3/2114中医外科范围和疾病命名及分类释义中医外科范围和疾病命名及分类释义 三、皮肤病类三、皮肤病类疮疮皮肤浅表起丘疹、疱疹，破后溃烂的疾皮肤浅表起丘疹、疱疹，破后溃烂的疾病统称疮。（黄水疮、疥疮）病统称疮。（黄水疮、疥疮）疳疳粘

12、膜发生浅表溃疡，呈凹形有腐肉而脓粘膜发生浅表溃疡，呈凹形有腐肉而脓液不多的疾病。（口疳、牙疳、下疳）液不多的疾病。（口疳、牙疳、下疳）斑斑凡皮肤色素改变称为斑。凡皮肤色素改变称为斑。“有色点而无有色点而无头粒者。头粒者。”（雀斑、汗斑、黧黑斑）（雀斑、汗斑、黧黑斑）疹疹凡皮肤间起发的丘疹性疾病称为疹。凡皮肤间起发的丘疹性疾病称为疹。“浮小而有头粒者。浮小而有头粒者。”（痱子、痤疮）（痱子、痤疮）分分类类释释义义2024/3/2115中医外科范围和疾病命名及分类释义中医外科范围和疾病命名及分类释义 三、皮肤病类三、皮肤病类疒疒皮肤上的汗疹称为疒。（白疒）皮肤上的汗疹称为疒。（白疒）痘痘皮肤上内含

13、浆液的小水疱称为痘。皮肤上内含浆液的小水疱称为痘。（水痘）（水痘）癣癣凡皮肤增厚伴有鳞屑或有渗液的皮肤病凡皮肤增厚伴有鳞屑或有渗液的皮肤病称为癣。牛皮癣（神经性皮炎）、湿癣（湿疹）、称为癣。牛皮癣（神经性皮炎）、湿癣（湿疹）、干癣（慢性湿疹）、圆癣（体癣、股癣）干癣（慢性湿疹）、圆癣（体癣、股癣）分分类类释释义义2024/3/2116中医外科范围和疾病命名及分类释义中医外科范围和疾病命名及分类释义 三、皮肤病类三、皮肤病类疥疥具有传染性的皮损为丘疹性的皮肤并或具有传染性的皮损为丘疹性的皮肤并或全身性剧痒的皮肤病称为疥。全身性剧痒的皮肤病称为疥。疥疮、干疥（皮肤瘙痒症）疥疮、干疥（皮肤瘙痒症）疣

14、疣生于皮肤浅表的良性赘生物。生于皮肤浅表的良性赘生物。寻常疣、扁平疣、传染性软疣、掌跖疣、寻常疣、扁平疣、传染性软疣、掌跖疣、丝状疣。丝状疣。分分类类释释义义2024/3/2117中医外科范围和疾病命名及分类释义中医外科范围和疾病命名及分类释义 四、肛门病类四、肛门病类痔痔凡肛门和耳鼻孔窍等处有小肉突起者都凡肛门和耳鼻孔窍等处有小肉突起者都可称痔。可称痔。(耳痔、鼻痔、内痔、外痔，以肛门部耳痔、鼻痔、内痔、外痔，以肛门部较多见，故归肛门类病较多见，故归肛门类病)漏漏凡溃疡疮孔处流脓经久淋漓不止如滴漏凡溃疡疮孔处流脓经久淋漓不止如滴漏的病变称为漏。包括：的病变称为漏。包括：*体表与脏腑之间的病理

15、性管道，具有内口和体表与脏腑之间的病理性管道，具有内口和外口外口瘘管瘘管(肛漏）肛漏）*深部组织通向体表的病理性盲管，一般只有深部组织通向体表的病理性盲管，一般只有一个外口一个外口窦道（乳漏）窦道（乳漏）分分类类释释义义2024/3/2118中医外科范围和疾病命名及分类释义中医外科范围和疾病命名及分类释义 四、肛门病类四、肛门病类肛裂肛裂肛管内深及全层皮肤的棱形裂口。肛管内深及全层皮肤的棱形裂口。肛痈肛痈肛门周围的急性化脓性炎症。溃后久肛门周围的急性化脓性炎症。溃后久不收口，大多形成肛瘘。不收口，大多形成肛瘘。肛门直肠周围脓肿肛门直肠周围脓肿脱肛脱肛直肠粘膜、肛管、直肠全层和部分乙直肠粘膜、肛

16、管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病。状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病。分分类类释释义义2024/3/2119中医外科范围和疾病命名及分类释义中医外科范围和疾病命名及分类释义 五、肿瘤类五、肿瘤类瘿瘿发生在颈前如缨络之状的肿块性疾病。发生在颈前如缨络之状的肿块性疾病。（气瘿、肉瘿、石瘿）（气瘿、肉瘿、石瘿）甲状腺疾病甲状腺疾病瘤瘤凡瘀血、浊气、痰滞停留于人体组织中，凡瘀血、浊气、痰滞停留于人体组织中，聚而成形，结成块物称为瘤。（气瘤、聚而成形，结成块物称为瘤。（气瘤、肉瘤、筋瘤、血瘤、骨瘤、脂瘤）肉瘤、筋瘤、血瘤、骨瘤、脂瘤）分分类类释释义义2024/3/2120中医外

17、科范围和疾病命名及分类释义中医外科范围和疾病命名及分类释义 五、肿瘤类五、肿瘤类岩岩肿块坚硬如石，高低不平，状似岩突，肿块坚硬如石，高低不平，状似岩突，破溃后疮口形如岩穴的称为岩。（乳岩、肾岩、破溃后疮口形如岩穴的称为岩。（乳岩、肾岩、唇岩）唇岩）恶性肿瘤恶性肿瘤失荣失荣颈部的恶性肿瘤。常发生于颈部两侧颈部的恶性肿瘤。常发生于颈部两侧或耳前后，肿块坚硬如石，推之不移，后期患或耳前后，肿块坚硬如石，推之不移，后期患者消瘦，状如树木失去荣华，枝枯皮焦故名。者消瘦，状如树木失去荣华，枝枯皮焦故名。颈部淋巴结继发或原发性恶性肿瘤。颈部淋巴结继发或原发性恶性肿瘤。分分类类释释义义2024/3/2121中

18、医外科范围和疾病命名及分类释义中医外科范围和疾病命名及分类释义 五、肿瘤类五、肿瘤类翻花疮翻花疮皮肤肿瘤，以其病损部位溃破之后，皮肤肿瘤，以其病损部位溃破之后，不能愈合，胬肉突出，疮口外翻，似花蕊头大不能愈合，胬肉突出，疮口外翻，似花蕊头大根小，一旦碰伤，流血不止。根小，一旦碰伤，流血不止。皮肤鳞状上皮皮肤鳞状上皮癌、基底细胞癌、良性乳头状瘤。癌、基底细胞癌、良性乳头状瘤。锁肛痔锁肛痔直肠内肿物阻塞肛道，引起肛门狭直肠内肿物阻塞肛道，引起肛门狭窄，如块物锁住肛门者称之。窄，如块物锁住肛门者称之。肛管直肠癌晚期肛管直肠癌晚期分分类类释释义义2024/3/2122中医外科范围和疾病命名及分类释义中

19、医外科范围和疾病命名及分类释义 六、其他类六、其他类风风以风取名的外科疾病多与风邪有关，多以风取名的外科疾病多与风邪有关，多为其病较急，发展较快的急性疾病。为其病较急，发展较快的急性疾病。毒毒以毒取名的外科疾病很多且病种庞杂，以毒取名的外科疾病很多且病种庞杂，不能代表某一种性质的疾病，现已少用。不能代表某一种性质的疾病，现已少用。痰痰以痰取名的外科疾病大多发于皮里膜外，以痰取名的外科疾病大多发于皮里膜外，肿硬似馒，皮色不变，按之有囊性感，将溃皮色肿硬似馒，皮色不变，按之有囊性感，将溃皮色转为暗红，溃后或处粘液，或脓中夹有败絮状物转为暗红，溃后或处粘液，或脓中夹有败絮状物质等表现。质等表现。结核

20、性疾病、腺体性囊肿性疾病。结核性疾病、腺体性囊肿性疾病。8分分类类释释义义2024/3/2123外科疾病的病因病机外科疾病的病因病机致致病病因因素素 一、外感六淫邪毒一、外感六淫邪毒六淫邪毒六淫邪毒风、寒、暑、湿、燥、火。风、寒、暑、湿、燥、火。六淫致病，风、寒、暑、燥均能化热六淫致病，风、寒、暑、燥均能化热生火，外科疾病的发生，尤以生火，外科疾病的发生，尤以“热毒热毒”、“火毒火毒”最为常见。最为常见。外科心法要诀外科心法要诀“痈疽原是火毒生痈疽原是火毒生”。2024/3/2124外科疾病的病因病机外科疾病的病因病机致致病病因因素素 二、二、感受特殊之毒感受特殊之毒虫毒虫毒蛇毒蛇毒疯犬毒疯犬

21、毒药毒药毒食物毒食物毒疫毒疫毒2024/3/2125外科疾病的病因病机外科疾病的病因病机致致病病因因素素、三、三、外来伤害外来伤害跌仆损伤、火焰沸水烧烫伤，冻伤；跌仆损伤、火焰沸水烧烫伤，冻伤；外伤后再感毒邪外伤后再感毒邪破伤风、手足疔疮；破伤风、手足疔疮；损伤后致筋脉瘀阻，气血运行失常损伤后致筋脉瘀阻，气血运行失常脱疽。脱疽。2024/3/2126外科疾病的病因病机外科疾病的病因病机致致病病因因素素、四、情志内伤四、情志内伤由情志内伤所致的外科疾病，其患部由情志内伤所致的外科疾病，其患部大多在乳房、胸胁、颈的两侧等肝经大多在乳房、胸胁、颈的两侧等肝经循行部位。循行部位。常见病如瘰疬、乳痈、乳

22、癖、瘿瘤等。常见病如瘰疬、乳痈、乳癖、瘿瘤等。2024/3/2127外科疾病的病因病机外科疾病的病因病机致致病病因因素素 五、饮食不节五、饮食不节恣食膏粱厚味、醇酒炙煿、辛辣刺激，恣食膏粱厚味、醇酒炙煿、辛辣刺激，易致痈、有头疽、疔疮，易致痈、有头疽、疔疮，“膏粱之变，足生大丁膏粱之变，足生大丁”湿热火毒内生。湿热火毒内生。内痔，内痔，“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔”粉刺、酒皶鼻。粉刺、酒皶鼻。过食醇酒炙煿，辛辣刺激。过食醇酒炙煿，辛辣刺激。2024/3/2128外科疾病的病因病机外科疾病的病因病机致致病病因因素素 六、房室损伤六、房室损伤早婚、房地产食过度、妇女生

23、育过多早婚、房地产食过度、妇女生育过多伤肾，肾精耗伤，肾气亏损，冲任失调。伤肾，肾精耗伤，肾气亏损，冲任失调。小儿先天不足，肾精不充。肾虚骨空，小儿先天不足，肾精不充。肾虚骨空，病邪易侵，易致瘰疬、流痰、脱疽等病。病邪易侵，易致瘰疬、流痰、脱疽等病。2024/3/2129外科疾病的病因病机外科疾病的病因病机致致病病因因素素 外科疾病的致病因素与发病部位的联系外科疾病的致病因素与发病部位的联系上部上部风温、风热。风性上行风温、风热。风性上行中部中部气郁、火郁。气或多发于中气郁、火郁。气或多发于中下部下部寒湿、湿热。湿性趋下寒湿、湿热。湿性趋下2024/3/2130外科疾病的病因病机外科疾病的病因

24、病机发发病病机机理理外科疾病总的发病机理外科疾病总的发病机理致病因素致病因素气血凝滞气血凝滞人体人体营气不从营气不从局部红肿热痛局部红肿热痛 经络阻塞经络阻塞功能障碍功能障碍全身症状全身症状 经络传导经络传导 脏腑功能失调脏腑功能失调 2024/3/2131外科疾病的辨病与辨证外科疾病的辨病与辨证中医外科诊疗特点：中医外科诊疗特点：辨病与辨证相结合，辨病与辨证相结合，先辨病，先辨病，后辨证。后辨证。在外科领域中，辨病尤为重要在外科领域中，辨病尤为重要。四诊四诊望、闻、问、切望、闻、问、切辨病辨证辨病辨证的重要手段的重要手段2024/3/2132外科疾病的辨病与辨证外科疾病的辨病与辨证辨辨阴阴证

25、证阳阳证证阳证阳证阴证阴证皮肤颜色皮肤颜色红活红活焮赤焮赤紫暗或皮色不变紫暗或皮色不变皮肤温度皮肤温度灼热灼热不热或微热不热或微热肿形高度肿形高度形势高起形势高起平坦下陷平坦下陷肿胀范围肿胀范围局限局限不局限不局限根脚收束根脚收束根脚散漫根脚散漫肿块硬度肿块硬度软硬适度软硬适度坚硬如石坚硬如石潰后渐消潰后渐消或柔软如棉或柔软如棉疼痛感觉疼痛感觉比较剧烈比较剧烈不痛、隐痛、痠痛或抽痛不痛、隐痛、痠痛或抽痛脓液稀稠脓液稀稠稠厚稠厚稀薄或纯血水稀薄或纯血水2024/3/2133外科疾病的辨病与辨证外科疾病的辨病与辨证辨辨阴阴证证阳阳证证阳证阳证阴证阴证发病缓急发病缓急急急慢慢病位深浅病位深浅皮肉皮肉筋骨筋骨病程长短病程长短较短较短较长较长全身症状全身症状初起有初起有初起无初起无潰后症状渐消潰后症状渐消潰脓后更甚潰脓后更甚预后顺逆预后顺逆易消易潰易敛易消易潰易敛难消难潰难敛难消难潰难敛2024/3/2134外科疾病的辨病与辨证外科疾病的辨病与辨证辨辨阴阴证证阳阳证证2024/3/2135