江苏工程施工质量验收资料锚喷支护.pdf

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1、工程质量报验表工程名称：项目工程编号：001致：（项目监理机构）我方已完成某某工程项目柱基、基坑、基槽土方开挖工程工作，经自检合格，请予以验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料施工项目经理部（章）：项目经理（签字）：年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间验收情况：收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。附件：抽查记录检查人（签字）：年 月 日验收意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：年 月 日注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式

2、二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制江苏省住房和城乡建设厅监制柱基、基坑、基槽土方开挖工程检验批质量验收记录编号：001单位（子单位）工程名称项目工程分部（子分部）工程名称锚喷支护分部-边坡开挖与填筑子分部分项工程名称土方开挖分项施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目负责人检验批部位某某工程项目施工依据建筑地基基础工程施工规范GB51004-2015验收依据建筑地基基础工程施工质量验收标准GB50202-2018验收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果主控项目1 标高（mm）0，-50/2长度、宽度（由设计中心

3、线向两边量）（mm）+200-50/3 坡率设计值/一般项目1 表面平整度（mm）20/2 基底土性设计要求/施工单位检查结果专业工长：项目专业质量检查员：年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师：年 月 日工程质量报验表工程名称：项目工程编号：001致：（项目监理机构）我方已完成某某工程项目管沟土方开挖工程工作，经自检合格，请予以验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料施工项目经理部（章）：项目经理（签字）：年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间验收情况：收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。附件：抽查记录检

4、查人（签字）：年 月 日验收意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：年 月 日注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制江苏省住房和城乡建设厅监制管沟土方开挖工程检验批质量验收记录编号：001单位（子单位）工程名称项目工程分部（子分部）工程名称锚喷支护分部-边坡开挖与填筑子分部分项工程名称土方开挖分项施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目负责人检验批部位某某工程项目施工依据建筑地基基础工程施工规范GB51004-2015

5、验收依据建筑地基基础工程施工质量验收标准GB50202-2018验收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果主控项目1 标高（mm）0，-50/2长度、宽度（由设计中心线向两边量）（mm）+100，0/3 坡率设计值/一般项目1 表面平整度（mm）20/2 基底土性设计要求/施工单位检查结果专业工长：项目专业质量检查员：年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师：年 月 日工程质量报验表工程名称：项目工程编号：001致：（项目监理机构）我方已完成某某工程项目 地（路）面基层土方开挖工程工作，经自检合格，请予以验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测

6、量放线资料施工项目经理部（章）：项目经理（签字）：年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间验收情况：收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。附件：抽查记录检查人（签字）：年 月 日验收意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：年 月 日注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制江苏省住房和城乡建设厅监制地（路）面基层土方开挖工程检验批质量验收记录编号：001单位（子单位）工程名称项目工程分部（子

7、分部）工程名称锚喷支护分部-边坡开挖与填筑子分部分项工程名称土方开挖分项施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目负责人检验批部位某某工程项目施工依据建筑地基基础工程施工规范GB51004-2015验收依据建筑地基基础工程施工质量验收标准GB50202-2018验收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果主控项目1 标高（mm）0，-50/2长度、宽度（由设计中心线向两边量）（mm）设计值/3 坡率设计值/一般项目1 表面平整度（mm）20/2 基底土性设计要求/施工单位检查结果专业工长：项目专业质量检查员：年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师：年 月 日工程质量报验

8、表工程名称：项目工程编号：001致：（项目监理机构）我方已完成 某某工程项目 柱基、基坑、基槽、管沟岩质基坑开挖工程 工作，经自检合格，请予以验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料施工项目经理部（章）：项目经理（签字）：年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间验收情况：收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。附件：抽查记录检查人（签字）：年 月 日验收意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：年 月 日注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表

9、一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制江苏省住房和城乡建设厅监制柱基、基坑、基槽、管沟岩质基坑开挖工程检验批质量验收记录编号：001单位（子单位）工程名称项目工程分部（子分部）工程名称锚喷支护分部-边坡开挖与填筑子分部分项工程名称石方开挖分项施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目负责人检验批部位某某工程项目施工依据建筑地基基础工程施工规范GB51004-2015验收依据建筑地基基础工程施工质量验收标准GB50202-2018验收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果主控项目1 标高（mm）0，-200/2长度、

10、宽度（由设计中心线向两边量）（mm）+200，0/3 坡率设计值/一般项目1 表面平整度（mm）100/2 基底岩（土）质设计要求/施工单位检查结果专业工长：项目专业质量检查员：年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师：年 月 日工程质量报验表工程名称：项目工程编号：001致：（项目监理机构）我方已完成某某工程项目墙背填筑工作，经自检合格，请予以验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料施工项目经理部（章）：项目经理（签字）：年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间验收情况：收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。附

11、件：抽查记录检查人（签字）：年 月 日验收意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：年 月 日注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制江苏省住房和城乡建设厅监制墙背填筑检验批质量验收记录墙背填筑检验批质量验收记录编号：001单位（子单位）工程名称项目工程分部（子分部）工程名称锚喷支护分部-边坡开挖与填筑子分部分项工程名称墙背填筑分项施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目负责人检验批部位某某工程项目施工依据建筑地基基础工程

12、施工规范GB 51004-2015验收依据建筑边坡工程施工质量验收标准GB/T51351-2019验收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果主控项目1 坡率不大于设计值/2 填料设计要求/3 压实系数设计要求/4 标高（mm）+50，-100/一般项目1 坡面平整度（mm）50/2 平台宽度（mm）0，+100/3 坡脚线偏位（mm）+300，-50/施工单位检查结果专业工长：项目专业质量检查员：年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师：年 月 日工程质量报验表工程名称：项目工程编号：001致：（项目监理机构）我方已完成某某工程项目锚杆成孔工作，经自检合格，请予以验收。附件：

13、隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料施工项目经理部（章）：项目经理（签字）：年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间验收情况：收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。附件：抽查记录检查人（签字）：年 月 日验收意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：年 月 日注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制江苏省住房和城乡建设厅监制锚杆成孔检验批质量验收记录编号：0

14、01单位（子单位）工程名称项目工程分部（子分部）工程名称锚喷支护分部-边坡支护子分部分项工程名称锚杆工程分项施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目负责人检验批位置某某工程项目施工依据建筑边坡工程技术规范GB 50330-2013验收依据建筑边坡工程施工质量验收标准GB/T51351-2019主控项目验收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果1 钻孔直径（mm）0，+20/2 钻孔总长度（mm）0，+500/3 锚固段岩土体类别设计要求/一般项目1 钻孔水平位置（mm）50/2 钻孔高程（mm）50/3 钻孔倾斜度（）1/4 孔底沉渣和积水设计要求/施工单位检查结果专

15、业工长：?项目专业质量检查员：年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师：年 月 日工程质量报验表工程名称：项目工程编号：001致：（项目监理机构）我方已完成某某工程项目非预应力锚杆工作，经自检合格，请予以验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料施工项目经理部（章）：项目经理（签字）：年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间验收情况：收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。附件：抽查记录检查人（签字）：年 月 日验收意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：年 月 日注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验

16、批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制江苏省住房和城乡建设厅监制非预应力锚杆检验批质量验收记录编号：001单位（子单位）工程名称项目工程分部（子分部）工程名称锚喷支护分部-边坡支护子分部分项工程名称锚杆工程分项施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目负责人检验批位置某某工程项目施工依据建筑边坡工程技术规范GB 50330-2013验收依据建筑边坡工程施工质量验收标准GB/T51351-2019主控项目验收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果1 钢筋强

17、度、连接性能设计要求/2 锚杆钢筋配置设计要求/3 灌浆体强度设计要求/4 防腐材料性能指标设计要求/5 钢筋插入长度设计要求/6 抗拔力设计要求/一般项目1 锚杆直径（mm）0，+20/2 注浆量大于理论计算用浆量/3 全长粘结锚杆浆体饱满度设计要求/4定位支架（钢筋直径、长度、形式、保护层厚度）设计要求/施工单位检查结果专业工长：?项目专业质量检查员：年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师：年 月 日工程质量报验表工程名称：项目工程编号：001致：（项目监理机构）我方已完成某某工程项目预应力锚杆工作，经自检合格，请予以验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料

18、测量放线资料施工项目经理部（章）：项目经理（签字）：年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间验收情况：收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。附件：抽查记录检查人（签字）：年 月 日验收意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：年 月 日注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制江苏省住房和城乡建设厅监制预应力锚杆检验批质量验收记录编号：001单位（子单位）工程名称项目工程分部（子分部）工程名称

19、锚喷支护分部-边坡支护子分部分项工程名称预应力锚杆工程分项施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目负责人检验批位置某某工程项目施工依据建筑边坡工程技术规范GB 50330-2013验收依据建筑边坡工程施工质量验收标准GB/T51351-2019主控项目验收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果1 钢筋、钢绞线及钢垫板强度设计要求/2 锚具、夹具和连接器设计要求/3预应力筋、外锚头钢筋配置及构造设计要求/4 灌浆体及混凝土强度设计要求/5 防腐材料性能指标设计要求/6 抗拔力设计要求/7 预应力锁定值设计要求/8 杆体插入长度锚固段长度不小于设计长度/9 自由段长度设计

20、要求/一般项目1 锚杆直径（mm）0，+20/2 注浆量大于理论计算用浆量/3 定位支架设计要求/4 垫座尺寸（mm）-10，+30/施工单位检查结果专业工长：?项目专业质量检查员：年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师：年 月 日工程质量报验表工程名称：项目工程编号：001致：（项目监理机构）我方已完成某某工程项目喷射混凝土结构工作，经自检合格，请予以验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料施工项目经理部（章）：项目经理（签字）：年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间验收情况：收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第

21、次报验。附件：抽查记录检查人（签字）：年 月 日验收意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：年 月 日注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制江苏省住房和城乡建设厅监制喷射混凝土结构检验批质量验收记录编号：001单位（子单位）工程名称项目工程分部（子分部）工程名称锚喷支护分部-边坡支护子分部分项工程名称喷射混凝土工程分项施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目负责人检验批位置某某工程项目施工依据建筑边坡工程技术规范GB

22、50330-2013验收依据建筑边坡工程施工质量验收标准GB/T51351-2019主控项目验收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果1 喷射混凝土原材料、配合比设计要求/2 喷射混凝土强度等级设计要求/3 外观质量不应有严重缺陷/4 喷射混凝土厚度平均厚度不应小于设计厚度；所有检查部位的喷层厚度90%以上不应小于设计厚度；最小值不应小于设计厚度的80%/一般项目1 外观质量不应有一般缺陷，且喷射混凝土应与边坡基面牢固结合，不得漏喷、脱层；周边与基面之间应无空隙/2 保护层厚度设计要求/3 平整度喷射混凝土表面应均匀、平顺，不应有突变/4 变形缝宽度（mm）0，+20/施工单

23、位检查结果专业工长：?项目专业质量检查员：年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师：年 月 日工程质量报验表工程名称：项目工程编号：001致：（项目监理机构）我方已完成某某工程项目混凝土截水沟、排水沟工作，经自检合格，请予以验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料施工项目经理部（章）：项目经理（签字）：年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间验收情况：收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。附件：抽查记录检查人（签字）：年 月 日验收意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：年 月 日注：1、本报验表分为隐

24、蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制江苏省住房和城乡建设厅监制混凝土截水沟、排水沟检验批质量验收记录?编号：001单位（子单位）工程名称项目工程分部（子分部）工程名称锚喷支护分部-边坡工程排水子分部分项工程名称排水沟、截水沟分项施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目负责人检验批位置某某工程项目施工依据建筑边坡工程技术规范GB 50330-2013验收依据建筑边坡工程施工质量验收标准GB/T51351-2019主控项目验收项目设计要求及规范规定最小

25、/实际抽样数量检查记录检查结果1 混凝土强度等级设计要求/2 排水坡度不小于设计值/3 外观质量不应有严重缺陷/4 跌水沟、槽位置设计要求/一般项目1 设置位置（mm）20/2 过水断面尺寸不小于设计值/3 截面尺寸（mm）+50，-5/4 表面平整度（mm）20/5 变形缝位置（mm）50/6 盖板支撑长度（mm）10/7 外观质量不应有一般缺陷/施工单位检查结果专业工长：?项目专业质量检查员：年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师：年 月 日工程质量报验表工程名称：项目工程编号：001致：（项目监理机构）我方已完成某某工程项目砌体截水沟、排水沟工作，经自检合格，请予以验收。附件：隐蔽工程

26、质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料施工项目经理部（章）：项目经理（签字）：年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间验收情况：收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。附件：抽查记录检查人（签字）：年 月 日验收意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：年 月 日注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制江苏省住房和城乡建设厅监制砌体截水沟、排水沟检验批质量验收记录?编号

27、：001单位（子单位）工程名称项目工程分部（子分部）工程名称锚喷支护分部-边坡工程排水子分部分项工程名称排水沟、截水沟分项施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目负责人检验批位置某某工程项目施工依据建筑边坡工程技术规范GB 50330-2013验收依据建筑边坡工程施工质量验收标准GB/T51351-2019主控项目验收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果1 砌块强度等级设计要求/2 砂浆强度等级设计要求/3 排水坡度不小于设计值/4 跌水沟、槽位置设计要求/一般项目1 设置位置（mm）20/2 过水断面尺寸不小于设计值/3 截面尺寸（mm）0，+50/4 砂浆饱满度

28、80%/5 变形缝位置（mm）+50/6 盖板支撑长度（mm）10/施工单位检查结果专业工长：?项目专业质量检查员：年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师：年 月 日工程质量报验表工程名称：项目工程编号：001致：（项目监理机构）我方已完成某某工程项目土沟工作，经自检合格，请予以验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料施工项目经理部（章）：项目经理（签字）：年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间验收情况：收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。附件：抽查记录检查人（签字）：年 月 日验收意见：项目监理机构（章）

29、：专业监理工程师（签字）：年 月 日注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制江苏省住房和城乡建设厅监制土沟检验批质量验收记录?编号：001单位（子单位）工程名称项目工程分部（子分部）工程名称锚喷支护分部-边坡工程排水子分部分项工程名称土沟分项施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目负责人检验批位置某某工程项目施工依据建筑边坡工程技术规范GB 50330-2013验收依据建筑边坡工程施工质量验收标准GB/T51351-2019主控项

30、目验收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果1 排水坡度不小于设计值/一般项目1 设置位置（mm）20/2 过水断面尺寸不小于设计值/3 边棱直顺度（mm）+50/4 沟底高程（mm）0,-20/施工单位检查结果专业工长：?项目专业质量检查员：年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师：年 月 日工程质量报验表工程名称：项目工程编号：001致：（项目监理机构）我方已完成某某工程项目排水孔工作，经自检合格，请予以验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料施工项目经理部（章）：项目经理（签字）：年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经

31、理部签收人姓名及时间验收情况：收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。附件：抽查记录检查人（签字）：年 月 日验收意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：年 月 日注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制江苏省住房和城乡建设厅监制排水孔检验批质量验收记录编号：001单位（子单位）工程名称项目工程分部（子分部）工程名称锚喷支护分部-边坡工程排水子分部分项工程名称排水孔分项施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目负

32、责人检验批位置某某工程项目施工依据建筑边坡工程技术规范GB 50330-2013验收依据建筑边坡工程施工质量验收标准GB/T51351-2019主控项目验收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果1 管材、滤水土工布设计要求/2 排水坡度不小于设计值/3 数量设计要求?/4反滤层材料、级配及设置位置设计要求?/一般项目1 设置位置（mm）50/2 截面尺寸不小于设计值?/3 连接与排水构筑物衔接顺畅/4 贯通性设计要求/施工单位检查结果专业工长：?项目专业质量检查员：年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师：年 月 日工程质量报验表工程名称：项目工程编号：001致：（项目监理机

33、构）我方已完成某某工程项目泄水孔工作，经自检合格，请予以验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料施工项目经理部（章）：项目经理（签字）：年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间验收情况：收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。附件：抽查记录检查人（签字）：年 月 日验收意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：年 月 日注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表第六版修订版表江苏省住房和城乡建

34、设厅监制江苏省住房和城乡建设厅监制泄水孔检验批质量验收记录编号：001单位（子单位）工程名称项目工程分部（子分部）工程名称锚喷支护分部-边坡工程排水子分部分项工程名称泄水孔分项施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目负责人检验批位置某某工程项目施工依据建筑边坡工程技术规范GB 50330-2013验收依据建筑边坡工程施工质量验收标准GB/T51351-2019主控项目验收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果1 管材、滤水土工布设计要求/2 排水坡度不小于设计值/3 数量设计要求?/4反滤层材料、级配及设置位置设计要求?/一般项目1 设置位置（mm）50/2 截面尺寸

35、不小于设计值?/3 连接与排水构筑物衔接顺畅/4 贯通性设计要求/施工单位检查结果专业工长：?项目专业质量检查员：年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师：年 月 日工程质量报验表工程名称：项目工程编号：001致：（项目监理机构）我方已完成某某工程项目仰斜式泄水孔工作，经自检合格，请予以验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料施工项目经理部（章）：项目经理（签字）：年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间验收情况：收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。附件：抽查记录检查人（签字）：年 月 日验收意见：项目监理机构

36、（章）：专业监理工程师（签字）：年 月 日注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制江苏省住房和城乡建设厅监制仰斜式泄水孔检验批质量验收记录编号：001单位（子单位）工程名称项目工程分部（子分部）工程名称锚喷支护分部-边坡工程排水子分部分项工程名称仰斜式泄水孔分项施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目负责人检验批位置某某工程项目施工依据建筑边坡工程技术规范GB 50330-2013验收依据建筑边坡工程施工质量验收标准GB/T513

37、51-2019主控项目验收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果1 透水管设计要求/2 仰角不小于设计值/3 数量设计要求?/4 长度设计要求?/一般项目1 设置位置（mm）50/2 仰斜式泄水孔孔径不小于设计值?/3 连接与构筑物衔接顺畅/4 贯通性设计要求/施工单位检查结果专业工长：?项目专业质量检查员：年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师：年 月 日工程质量报验表工程名称：项目工程编号：001致：（项目监理机构）我方已完成某某工程项目盲沟工作，经自检合格，请予以验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料施工项目经理部（章）：项

38、目经理（签字）：年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间验收情况：收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。附件：抽查记录检查人（签字）：年 月 日验收意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：年 月 日注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制江苏省住房和城乡建设厅监制盲沟检验批质量验收记录编号：001单位（子单位）工程名称项目工程分部（子分部）工程名称锚喷支护分部-边坡工程排水子分部分项工程名

39、称盲沟、排水洞分项施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目负责人检验批位置某某工程项目施工依据建筑边坡工程技术规范GB 50330-2013验收依据建筑边坡工程施工质量验收标准GB/T51351-2019主控项目验收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果1 材料设计要求/2 排水坡度不小于设计值/一般项目1 设置位置（mm）50/2 截面尺寸不小于设计值?/3 连接与排水构筑物衔接顺畅/4 沟底高程（mm）?10，-50/施工单位检查结果专业工长：?项目专业质量检查员：年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师：年 月 日工程质量报验表工程名称：项目工程编号：001致：

40、（项目监理机构）我方已完成某某工程项目素喷混凝土、砂浆护坡工作，经自检合格，请予以验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料施工项目经理部（章）：项目经理（签字）：年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间验收情况：收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。附件：抽查记录检查人（签字）：年 月 日验收意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：年 月 日注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表第六版

41、修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制江苏省住房和城乡建设厅监制素喷混凝土、砂浆护坡检验批质量验收记录编号：001单位（子单位）工程名称项目工程分部（子分部）工程名称锚喷支护分部-坡面防护与绿化子分部分项工程名称素混凝土、砂浆防护工程分项施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目负责人检验批位置某某工程项目施工依据建筑边坡工程技术规范GB 50330-2013验收依据建筑边坡工程施工质量验收标准GB/T51351-2019主控项目验收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果1素喷混凝土、砂浆原材料、配合比设计要求/2 素喷混凝土、砂浆强度等级设计要求/3 混凝土、砂浆厚度厚度

42、平均值不应小于设计厚度的95%；最小值不应小于设计厚度的80%/一般项目1 外观质量无开裂、破损，喷射混凝土、砂浆与边坡基面牢固结合，不得漏喷，脱层；周边与基面之间应无空隙/2 平整度喷射混凝土表面应均匀、平顺，不应有突变/3 变形缝宽度（mm）0，+50/施工单位检查结果专业工长：?项目专业质量检查员：年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师：年 月 日工程质量报验表工程名称：项目工程编号：001致：（项目监理机构）我方已完成某某工程项目植物防护与绿化工作，经自检合格，请予以验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料施工项目经理部（章）：项目经理（签字

43、）：年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间验收情况：收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。附件：抽查记录检查人（签字）：年 月 日验收意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：年 月 日注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制江苏省住房和城乡建设厅监制植物防护与绿化检验批质量验收记录?编号：001单位（子单位）工程名称项目工程分部（子分部）工程名称锚喷支护分部-坡面防护与绿化子分部分项工程

44、名称坡面绿化分项施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目负责人检验批位置某某工程项目施工依据建筑边坡工程技术规范GB 50330-2013验收依据建筑边坡工程施工质量验收标准GB/T51351-2019主控项目验收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果1 坡面坡率不大于设计值/2 防护范围设计要求/3 绿化土土质设计要求/4 苗木的品种、规格、数量设计要求/一般项目1 绿化土厚度（mm）30/2 苗木间距（mm）100/3 苗木密度（株/）不小于设计值/4 苗木成活率90%/5 其他地被植物发芽率85%/6 喷淋设备数量设计要求/施工单位检查结果专业工长：?项目专业质

45、量检查员：年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师：年 月 日工程质量报验表工程名称：项目工程编号：001致：（项目监理机构）我方已完成某某工程项目护栏工作，经自检合格，请予以验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料施工项目经理部（章）：项目经理（签字）：年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间验收情况：收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。附件：抽查记录检查人（签字）：年 月 日验收意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：年 月 日注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验

46、、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制江苏省住房和城乡建设厅监制护栏检验批质量验收记录编号：001单位（子单位）工程名称项目工程分部（子分部）工程名称锚喷支护分部-坡面防护与绿化子分部分项工程名称护栏分项施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目负责人检验批位置某某工程项目施工依据建筑边坡工程技术规范GB 50330-2013验收依据建筑边坡工程施工质量验收标准GB/T51351-2019主控项目验收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果1 护栏埋置深度不小于设计值/2 护栏连接构

47、造设计要求/3 护栏材料强度等级设计要求/4 护栏安装位置设计要求/一般项目1 护栏扶手高度（mm）10/2 立柱间距（mm）10/3 顺直度（mm）5/4 立柱垂直度（mm）10/5 接缝两侧扶手高差（mm）3/6 外观质量设计要求或产品质量要求/施工单位检查结果专业工长：?项目专业质量检查员：年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师：年 月 日工程质量报验表工程名称：项目工程编号：001致：（项目监理机构）我方已完成某某工程项目预制护栏工作，经自检合格，请予以验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料施工项目经理部（章）：项目经理（签字）：年 月 日

48、项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间验收情况：收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。附件：抽查记录检查人（签字）：年 月 日验收意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：年 月 日注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制江苏省住房和城乡建设厅监制预制护栏检验批质量验收记录?编号：001单位（子单位）工程名称项目工程分部（子分部）工程名称锚喷支护分部-坡面防护与绿化子分部分项工程名称护栏分项施工单位

49、项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目负责人检验批位置某某工程项目施工依据建筑边坡工程技术规范GB 50330-2013验收依据建筑边坡工程施工质量验收标准GB/T51351-2019主控项目验收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果1 外观不应有严重缺陷/2 连接构造设计要求/3 灌缝混凝土强度等级设计要求/4 护栏安装位置设计要求/5 护栏埋置深度不小于设计值/一般项目1 扶手高度（mm）10/2 立柱垂直度（mm）8/3 栏杆间距（mm）10/4 相邻护栏高差（mm）5/5 外观质量不应有一般缺陷/施工单位检查结果专业工长：?项目专业质量检查员：年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师：年 月 日