脱疽中医护理方案.doc

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1、脱疽中医护理方案因先天不足、正气衰弱、寒湿之邪侵袭所致。以初期肢冷麻木，后期趾节坏死脱落，黑腐溃烂，疮口经久不愈为主要临床症状。病位在四肢末端。1.护理评估1.1有无吸烟史。1.2患肢疼痛的性质、程度，皮肤颜色和温度。1.3生活自理能力。生理社会状况。1.4辨证:热毒蕴滞型、湿热下注、淤血内阻、阴虚火炽型、气血两虚型、阳虚血瘀型。2.护理要点2.1一般护理2.1.1按中医内科一般护理常规进行。2.1.2居住环境宜干爽，阳光充足。2.1.3注意防止肢体碰伤、 刺伤、压伤或擦伤，鞋袜以大少合适、舒适为度。保持患肢清洁，每晚用温开水或中药液洗涤后轻轻擦干。有足癣者及时治疗。2.2病情观察，做好护理记

2、录2.2.1注意患趾（指）有无坏死、溃疡、脓腐颜色、气味以及皮肤色泽、冷热变化和局部毛发干枯脱落等情况。2.2.2患肢肌肉有无萎缩，血脉是否通畅，出现异常，报告医师。2.3给药护理2.3.1中药汤剂宜温服。2.3.2中药熏洗时水温适宜。观察用药前后肢体变化，做好记录。2.4护理2.4.1寒湿阻络者多食温补食物。2.4.2气血两虚者适宜给予血肉滋补食物。2.4.3湿热毒盛者宜进清淡之品，禁忌肥甘厚味、辛辣的食物。2.5情志护理 如病程长，痛苦大，应多与患者沟通、交流，缓解其恐惧、悲观的心理，稳定情绪，树立战胜疾病的信心。2.6临证施护2.6.1热毒蕴滞型：清热利湿，合营托毒，遵医嘱给与抗炎、清热

3、解毒，做好情志护理，鼓励病人多饮水，注意大便干燥者给予中药直肠滴入治疗或穴位按摩，患肢疼痛剧烈可遵医嘱针刺或穴位艾灸。2.6.2湿热下注，雨雪内阻证：清热利湿，活血通络，做好情志护理，抬高患肢，保持患肢干燥，疼痛剧烈时可遵医嘱穴位注射。2.6.3阴虚火炽证：次阴生津，清热解毒，抬高患肢，保持创面干燥，按时换药，通脉经络油外涂红肿处。2.6.4气血两虚型:补气养血，扶正脱毒，做好情志护理，遵医嘱按时换药，保持创面干燥，必要时穴位艾灸，以促进血液循环。2.6.5阴虚血瘀型：益气养阴，活血通络，注意观察患肢色泽、温度，保持患肢温度，创面清洁干燥，可进行穴位按摩以促进气血运行。7.健康指导7.1注意休

4、息，生活起居规则，避免刺激；饮食宜清淡、营养丰富；戒烟酒。7.2指导患者进行正确的患肢锻炼。先将患肢从水平位抬高45度以上，维持12分钟，然后下垂12分钟，再放置水平位2分钟，继而作患肢的旋内旋外，以及屈伸展活动，如此反复约20分钟。可根据患者不同的情况，每日练习，但已有溃疡形成者禁用。7.3每天用温水清洗足部，以促进气血运行，并随时检查脚趾之间有无疱及破溃。7.4每天换洗袜子，选择合适的鞋。患肢注意保暖。7.5皮肤干燥时不可抓挠，可用润滑剂，不可使用酒精，以免使皮肤更加干燥。7.6皮肤发生破溃时，及时到医院就诊。7.7保护肢体，防止外伤或挤压，禁忌掏挖指甲。7.8加强锻炼，增强体质，保护人体正气，提高抗病能力。8.中医护理特色：穴位艾灸8.1作用：灸条是用艾叶熬制成艾绒，做成艾炷或艾条，点燃熏烤身体相应的穴位或患肢，使之产生温热或或灼痛感，以达疏经通络，调和气血，扶正驱邪的目的。8.2适应症：临床应用广泛，尤其对慢性虚弱性疾病及风寒湿邪所致病证均可使用，如阳虚、气虚、久泻、肢冷、痹症、痰饮扽等。8.3穴位：足三里、神喻、合谷、血海等。