护理工作制度全面.doc

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1、护理工作目录第一部分 护理工作制度与人员岗位职责第一章 护理组织管理体系1.医院护理管理组织架构1.1护理行政管理架构1.2护理技术管理架构2.医院护理管理体制2.1垂直管理体制2.2层级管理体制第二章 护理工作制度1.护理管理工作制度1.1护理部工作制度1.2护理质量督查制度1.3护理会议制度1.4护理工作请示报告制度1.5护士长夜班巡查制度1.6护理人员请假制度1.7护理科研管理制度1.8护理新技术准入制度1.9护理制度、操作常规变更批准制度1.10护理文件书写规范与质量监管制度1.11护理人员技能定期评估制度1.12护理人员奖励与违规行为处理制度2.护理工作核心制度2.1早会制度2.2查

2、对制度2.3交接班制度2.4分级护理制度2.5执行医嘱制度2.6护理查房制度2.7护理会诊制度2.8护理病例讨论制度2.9护理缺陷与纠纷登记报告制度2.10危重病人抢救制度3.病房管理制度3.1病人入院、出院管理制度3.2病人膳食管理制度3.3住院病人健康教育指导制度3.4病人告知制度3.5病人隐私保护制度 3.6探视、陪伴制度3.7住院病历管理制度3.8护理文件管理制度3.9病房管理制度 附：病房工作人员守则、患者入院须知、病房管理要求。3.10病区冰箱管理制度3.11标本送检管理制度3.12护理物品、器材管理制度3.13病房药品管理制度3.14病人外出检查制度3.15治疗室工作制度3.16

3、换药室工作制度4.护理安全管理制度4.1病房安全管理制度4.2重症抢救室管理制度4.3病房毒麻药管理制度4.4重要护理操作告知制度4.5皮肤压力伤登记报告制度4.6输血、输液反应处理报告制度4.7用药后观察制度4.8导管滑脱登记报告制度（中心静脉插管、气管插管等）4.9紧急封存病历程序5.特殊科室管理制度5.1门诊护理管理制度5.2手术室护理管理制度5.3供应室护理管理制度5.4血液净化科（室）护理管理制度5.5急诊科护理管理制度5.6分娩室护理管理制度 5.7新生儿室/母婴同室工作制度5.8病房监护室护理管理制度5.9介入（导管）室护理管理制度5.10ICU（重症病房、加强治疗科）护理管理制

4、度5.10.1ICU护理质量与安全管理组织5.10.2ICU护士准入制度5.10.3ICU护理管理制度5.10.4ICU护理工作制度5.10.5ICU感染控制管理制度6.医院护理人力资源管理6.1护理人员编制原则6.2护士执业准入制度6.3护士执业二级准入制度6.3.1夜班护士准入制度6.3.2特殊护理岗位专业护士准入制度6.3.3专科护士准入制度6.4医院护理人员配备标准6.4.1各级医院护理人员应配备的总数6.4.2助理护士的岗位配置标准6.5医院各部门护士调派制度6.5.1护理人力资源调配方案6.5.2紧急状态下护理人力资源调配方案7.护理人员毕业后继续教育管理制度7.1岗前培训制度7.

5、2护士毕业后规范化培训制度7.3护士层级培训制度7.4护理管理干部培训制度7.5护理人员继续教育制度7.6护理人员外出培训进修制度7.7护士业务学习制度8.教学管理8.1临床实习护士管理制度8.1.1临床护理带教管理组织体系8.1.2教学管理制度8.1.3临床带教老师应具备的条件8.1.4护理教学查房要求8.1.5护理教学查房查房程序8.1.6整体护理查房质量考核标准8.1.7护理业务讲座评价表8.1.8实习护士综合能力测评表8.2进修护士管理制度第三章 护理服务标识1.护理单元及设施标识1.1门诊、急诊1.2病区1.3病床1.4病历2.各种器材标识2.1设备2.2测量设备2.3氧气2.4仪器

6、3.无菌物品和非无菌物品标识4.药品标识5.护理服务标识5.1级别护理的标识5.2新生儿标识5.3禁食标识5.4检验标本标识5.5病理标本标识5.6药物试敏标识5.7管道标识5.8隔离标识5.9病人危险标识6.护理人员标识7.清洁、卫生用具标识7.1医院环境卫生所用之拖把、扫把7.2垃圾袋标识第四章 护理应急管理预案1.患者紧急状态时的护理应急程序1.1患者突然发生病情变化时的应急程序1.2患者突然发生猝死时的应急程序1.3患者有自杀倾向时的应急程序1.4患者自杀后的应急程序1.5患者坠床/摔倒时的应急程序1.6患者外出（或不归）时的应急程序1.7患者发生输血/输液反应时的应急程序1.8患者发

7、生静脉空气栓塞时的应急程序1.9输液过程中出现肺水肿时的应急程序1.10患者发生化疗药外渗时的应急程序1.11患者发生误吸时的应急程序1.12患者发生躁动时的应急程序1.13患者发生精神症状时的应急程序1.14住院患者发生消化道大出血时的应急程序1.15病房发现传染病患者时的应急程序1.16病房发现确诊或疑似SARS 患者时的应急程序2.意外事故紧急状态时的护理应急程序2.1停水和突然停水的应急程序2.2泛水的应急程序2.3停电和突然停电的应急程序2.4失窃的应急程序2.5遭遇暴徒的应急程序2.6火灾的应急程序2.7地震的应急程序2.8遇到批量突发意外伤害事件抢救应急流程2.9化学药剂泄漏的应

8、急程序2.10有毒气体泄漏的应急程序3.突发公共卫生事件应急处理3.1制定突发公共卫生事件护理应急预案3.2成立护理应急组织3.3护理应急组织职责3.4应急护理人员职责3.5护理应急报告制度第五章 医院感染管理1.手部卫生规范与质量监管制度2.护士锐器伤预防与应急处理3.经血液传播疾病的职业防护制度4.消毒隔离制度4.1标准预防措施4.2接触传播方式的隔离预防4.3空气传播隔离预防4.4飞沫传播的隔离预防4.5常见耐药菌的隔离4.6传染性非典型肺炎的防护隔离4.7传染病人的管理5.建筑布局与隔离预防技术5.1建筑分区的隔离方法5.2区域隔离方法5.3病室隔离6.特殊部门的隔离管理6.1感染性疾

9、病病房的隔离预防6.2普通病房的隔离预防6.3负压病房的隔离预防6.4门诊的隔离预防 6.5急诊科的隔离预防6.6ICU的隔离预防6.7血液净化病房隔离要求6.8手术室隔离预防 6.9消毒供应（中心）室隔离预防6.10产房隔离防护6.11新生儿室隔离防护6.12内镜诊疗中心隔离防护第六章 护理过程管理1.一般护理服务流程1.1门诊护理服务流程1.2急诊病人护理服务流程1.3病人入院服务流程1.4住院病人服务流程1.5病人出院服务流程2 关键护理过程管理2.1关键护理过程质量监控制度2.2关键护理过程2.2.1交接班程序2.2.2查对程序2.2.3静脉输液程序2.2.4静脉输血程序2.2.5输液

10、泵的使用程序2.2.6中心静脉压测定护理程序2.2.7氧疗护理程序 2.2.8心电监护护理程序2.2.9吸痰护理程序2.2.10洗胃护理程序2.2.11鼻饲护理程序2.2.12导尿护理程序2.2.13 呼吸衰竭急救护理程序（机械通气）2.2.14 心跳骤停急救护理程序2.2.15 导尿护理程序第七章 护士礼仪与护患沟通1 护士礼仪1.1 仪容、仪表1.2 仪态1.3 接待礼仪1.4 电话礼仪2 护士基本素质要求2.1 职业道德素质2.2 专业技术素质2.3 身体素质2.4 心理素质 第八章 职责【护理人员职责】1.护理部主任职责 2.护理部干事职责3.主任（副主任）护师职责4.主管护师职责5.

11、护师职责6.科护士长职责7.病区护士长职责8.门诊护士长职责 9.急诊科护士长职责 10.手术室护士长职责 11.供应室护士长职责 12.产房护士长职责 13.血液净化中心护士长职责 14.ICU护士长职责 15.夜班总值护士长职责 16.护士长聘任标准 17.病房护士职责 18.门诊导诊护士职责 19.候诊室护士职责 1.20入院接待室护士职责处理室护士职责 1.21换药室护士职责 1.22门诊抽血室护士职责 1.23门诊注射室护士职责 1.24急诊科护士职责 1.25手术室器械护士职责 1.26手术室巡回护士职责1.27供应室护士职责1.28助产士职责 1.29血液净化中心护士职责 1.3

12、0ICU 护士职责1.31碎石中心护士职责1.32导管室护士职责1.33放射科护士(CT室)护士职责1.34高压氧中心护士职责1.35内窥镜室护士职责四十、助理护士职责 【组织管理职责】 1.护理部职责2.护理质量管理与持续改进委员会职责 3.护士培训与科研管理委员会职责 4.专科护理管理委员会职责 5.护士维权工作委员会职责6.护理安全管理委员会职责第二部分 护理工作与质量标准第一章 护理工作标准1.各级护理管理人员工作标准1.1护理部主任（副主任）工作标准1.2护理部干事工作标准1.3科护士长工作标准1.4病区护士长工作标准2.组织管理工作标准2.1护理部工作标准2.2各专业委员会工作标准

13、第二章、护理质量与考核标准1.护理质量标准1.1病房管理质量标准1.2基础护理标准1.3危重症护理质量标准1.4产房护理质量标准1.5产科护理质量标准1.6供应室护理质量标准1.7急诊室（科）护理质量标准1.8门诊护理质量标准1.9入院接待室护理质量标准1.10注射室护理质量标准1.11血液净化中心护理质量标准1.12内窥镜护理质量标准1.13手术室护理质量标准1.14抢救室/专科监护室管理标准1.15治疗室管理标准1.16抢救车管理标准1.17电话随访、健康教育标准1.18留置管道（引流袋/瓶）护理质量标准1.19麻醉科护理质量标准1.20重症监护室（ICU）管理标准1.21换药室管理标准1

14、.22消毒隔离（各类环境消毒灭菌效果与监测）标准1.23消毒隔离（专项一）标准1.24消毒隔离（专项二）标准1.25护士服务礼仪标准1.26护理文件书写标准2.护理质量考核标准2.1病房管理质量考核标准2.2基础护理考核标准2.3危重症护理质量考核标准2.4产房护理质量考核标准2.5产科护理质量考核标准2.6供应室护理质量考核标准2.7急诊室（科）护理质量考核标准2.8门诊护理质量考核标准2.9入院接待室护理质量考核标准2.10注射室护理质量考核标准2.11血液净化中心护理质量考核标准2.12内窥镜护理质量考核标准2.13手术室护理质量考核标准2.14抢救室/专科监护室管理考核标准2.15治疗

15、室管理考核标准2.16抢救车管理考核标准2.17电话随访、健康教育考核标准2.18留置管道（引流袋/瓶）护理质量考核标准2.19麻醉科护理质量考核标准2.20重症监护室（ICU）管理考核标准2.21换药室管理考核标准2.22消毒隔离（各类环境消毒灭菌效果与监测）考核标准2.23消毒隔离（专项一）考核标准2.24消毒隔离（专项二）考核标准2.25护士服务礼仪管理考核标准2.26护理文件书写考核标准3.各级护理人员量化考核标准3.1护士长量化考核标准3.2病房护士量化考核表3.3手术室护士量化考核表3.4急诊护士量化考核表3.5门诊护士量化考核表3.6供应室护士量化考核表3.7护士礼仪、护患沟通量

16、化考核第三部分 护理技术规范第一章 基础护理技术 1.七步洗手法2.外科手消毒3.无菌技术4.体温测量技术5.脉搏测量技术6.呼吸测量技术7.血压测量技术8.口腔护理技术9.鼻饲技术10.留置尿管技术11.胃肠减压技术12.大量不保留灌肠技术13.氧气吸入技术14.非人工气道吸痰技术15.闭式间断膀胱冲洗技术16.换药技术17.口服给药技术18.密闭式静脉输液技术19.密闭式静脉输血技术20.成份输血技术21.静脉注射技术22.肌内注射技术23.皮内注射技术24.皮下注射技术25.静脉血标本采集技术26.动脉血标本采集技术27.新生儿桡动脉采血技术28.酒精拭浴技术29.冰帽使用技术30.冰袋

17、使用技术31.降温毯使用技术32.预防压疮技术33.铺备用床技术34.卧床病人更换床单技术35.尸体料理技术36.床上擦浴技术37.床上洗头技术38.穿、脱隔离衣技术39.穿、脱隔离衣技术（本流程适用于隔离衣重复使用）40.轴线翻身技术41.协助患者由床上移至平车技术42.一人协助患者移向床头技术43.两人协助患者移向床头技术44.一人过床技术45.两人过床技术46.三人过床技术47.四人过床技术48.“过床易”操作技术49.约束带应用技术50.预防患者跌倒技术51.痰标本采集技术52.咽拭子标本采集技术53.患者入院护理技术54.患者出院护理技术第二章 专科护理技术 1.超声雾化吸入技术2.

18、罗康全优越型血糖仪操作技术3.尿糖酮试纸测定尿糖、尿酮操作技术4.皮下注射胰岛素技术5.静脉留置针输液技术6.婴幼儿静脉留置针输液技术7.经外周插管留置中心静脉导管（PICC）技术8.单人徒手心肺复苏技术9.经气管插管/切开吸痰技术10.心电图录图技术11.心电监护仪操作技术12.安装临时起搏器配合技术13.血氧饱和度监测技术14.输液泵使用技术15.微量泵使用技术16.除颤仪使用技术17.自动洗胃机洗胃技术18.新生儿洗胃技术19.口服催吐技术20.更换“T”管引流袋技术21.肠造口护理技术22.脑室引流技术23.更换水封瓶技术24.会阴消毒技术25.暖箱使用技术26.光照治疗技术27.新生儿脐部护理技术28.听诊胎心音技术29.新生儿沐浴技术30.骨髓穿刺术配合技术31.腹腔穿刺术配合技术32.肾脏穿刺术配合技术33.腰椎穿刺术配合技术 34.三腔二囊管压迫止血技术35.消化道大出血抢救技术36.床边内镜配合技术37.肢体运动功能康复锻炼技术38.腹膜透析（CAPD）六步操作技术39.急性左心衰病人抢救技术40.体位引流及拍背排痰技术