护理质量管理筒报(4).doc
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1、护理质量管理简 报二O一三年第四期 浦北县妇幼保健院护理部 2013年4月目 录1、护理部组织召开护理质量分析会2、2013年4月护理文书质量检查成绩汇总3、2013年4月护理质量检查反馈和成绩汇总4、2013年4月护理质量检查抽考护士成绩 护理部组织召开护理质量分析会根据2013年护理部护理质量控制计划及实施方案要求,于5月3 日下午4点护理部组织全体护士长,对全院护理质量进行了一次护理质量交叉大检查,检查结束后护理部在四楼小会议室组织召开护理质量分析会,由各位护士长对检查的结果在会上进行反馈分析并提出整改意见,护理部及各科护士长共12 人参加了会议。会上,各位护士长针对各病区本月质量检查情
2、况进行了反馈讲解,并提出了改进措施。护理部总长对4月份护理质量进行了综合分析,通过对护理质量管理各项监控指标、护士培训考核内容进行系统地讲评,分析存在的主要问题和原因,提出了改进要求。通过对质量检查考核结果点评,使各护理单元护士长看到了护理质量的薄弱点,增强了改进护理质量的责任意识。其次,对4月份出现的不良事件进行分析,强调了标准、规范、流程、制度的重要性。2013年4个月以来,经过各位护士长和护理人员的共同努力护理工作取得了一定的成绩,但仍然存在不足,今年护理部必须把质量建设作为一项重点基础性工作来抓,进一步加强了护理质量分析工作。使每一位护理人员认识到护理工作责任重于泰山,护理人员必须严格
3、落实制度,保障护理安全,进一步转变服务意识,用心工作,从细节做起。“读数据看管理,摆事实找根源”,在每月通报质量检查结果的基础上,提出整改措施,通过建立管理平台,推动护理质量的不断改进和提高。2013年4月护理质量检查内容反馈根据2013年护理部护理质量控制计划及实施方案要求,于5月3 日护理部组织护士长对全院护理质量进行了一次护理质量交叉大检查,各科检查得分如下:护理文书检查成绩汇总科别现场病例护理文件平均分评 价 分 析儿 科住院号201313782013143720131243201316312013155696 本月共抽查病历40份,其中抽查现场病历20份,出院病历20份,总合格病历4
4、0份,不合格病历0份,合格率 100 %。大部分护理文件记录内容客观、及时、真实、准确、规范;能根据病情及护理常规采取相应的护理措施并进行了效果评价;绝大部分病历楣栏及尾栏项目填写完整,字迹清楚、书写工整,书写格式符合要求;但在检查中还发现存在以下问题,有些问题涉及到医疗上的隐患,请认真整改。一、 体温单:1、 个别版面不洁,楣栏、涂改、潦草2、 体温连线不规范。3、 个别患者体温单写年月日及住院天数不规范。二、 医嘱单:1、 医嘱打印未及时签名,签名有涂改。2、 抗生素使用缺皮试结果及护士双签名。3、护士和医生所用的墨水不一样。4、个别护士医嘱执行后不签名三、护理文件书写主要存在问题:1、
5、病人入院须知使用两种墨水签字笔水不统一。2、 护理记录单欠简洁,体温升高,不报告医生或已报告医生未见作何处理。3、 护理记录单打印出来没及时签名,有涂改。以上存在问题主要是个别护士缺乏责任心及法制意识不强,书写时欠认真、细心,不重视护理文书的法律效力。未能和医生协商用同样墨水签字,一级质控没认真履行职责,不认真检查把关造成的。故应加强护理人员法律、法规及专科护理文书书写规范的培训学习,使护士们做到有章可循,增强法制观念,做到查严、查实、查细,不断提高护理质量,确保护理安全。得分9695959795新生儿科住院号201321682013180520131957201320902013210195
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