颈椎的护理查房.doc
《颈椎的护理查房.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《颈椎的护理查房.doc(6页珍藏版)》请在沃文网上搜索。
1、时间:参加人员:主持人: 今天我们针对30床病人现住院期间存在的相关护理质量进行一次护理查房。患者谢福星 男 38岁,于2008.11.6 6pm 因晕厥摔伤致下肢活动障碍半天入ICU治疗,当时观神志清楚,双瞳孔等大等圆约2.5mm 光感灵敏,额部有一约0.5cm创口已结痂,颈后压痛阳性,颈部拒动,肋缘下平面运动及感觉丧失,提睾反射消失,双上肢肌力4级浅表感觉存在,双下肢肌力为“0”,下半身活动障碍,呼吸稍费力,门诊CT示C4右侧椎体板C5右横突孔多发骨折,游离骨片有移位伴邻近软组织(左侧)肿胀,医嘱予以全功能监护、供氧、颈托外固定、保留导尿、抗炎补液止血、大剂量激素冲击治疗及预防性应用抑酸剂
2、,11.7 6AM “T”39.5度、患者出现高热、运动感觉障碍平面较昨日抬高,于11.7 7PM 患者呼吸费力,氧脉搏急剧下降,立即经口气管插管,人工机械通气,A/C模式,于11.8试脱机后患者主诉胸闷,氧脉搏急剧下降,继续人工机械通气,于11.9经多位主任研讨病情后于11.20 9AM 在全麻下行颈椎后路C5椎板减压植骨内固定术+颈前路C5椎板次全切除钛网植骨内固定术,术后患者生命体征较平稳,呼吸道内痰多、粘稠,于12.2行气管切开术,于12.2停人工机械通气,于12.8由ICU转入,现为术后18天,观神志清楚,气管切开在位通畅,胃尿管在位通畅,生命体征平稳,肋缘下平面全瘫,双上肢肌力为3
3、级,双肺呼吸音粗,双下肢肌肉萎缩,于12.16拔除尿管,行膀胱造瘘术,于12.17间断试堵内套管后呼吸平稳,目前继续抗炎补液营养支持治疗。张春霞(护士长):该患者住院期间现存在哪些护理问题?王燕(护士):P1有感染的可能:与长期卧床、机体抵抗力下降、进食少、气管切开有关。预期目标:体温在正常范围内、血常规值正常、各管道无细菌生长、痰培养值正常。1. 病房定期消毒通风,“84”液拖地,减少陪护。 2. 每日Q4H测生命体征、定期做好血常规、血尿痰培养的监测、必要时合理使用抗生素。3. 做好各管道的护理,保持气道通畅,并密切观察。4. 严格无菌技术操作,各项护理均按流程执行。5. 按时、吸痰,做好
4、基础护理,如气切、口腔及会阴护理,气切处纱布随污随换。6. 及时给予肠内营养支持,提高机体抵抗力。O:体温在37度以下,各管道培养正常,各化验结果在正常范围内。P2焦虑恐惧:与突发事件引起颈部疼痛、呼吸费力、活动障碍有关预期目标:能正确面对疾病,积极配合治疗。I 1.与病人及家属做好沟通,定期详细交待病情,避免在病人面前有消极的语言和表情。2. 做好各项操作时与病人有交流解释工作,争取配合。3. 每日鼓励病人,让其树立战胜疾病的信心。4. 为患者创造一个良好舒适的环境。5. 告知其相关疾病预后效果等。O:焦虑恐惧减轻,能积极配合治疗.P3 呼吸形态的改变:与颈4平面骨折脱位可能引起呼吸肌麻痹及
5、气道内痰液多有关。预期目标:患者呼吸形态正常,双肺未闻干湿罗音。I 1.保持呼吸道通畅,气管切开处按时加强气道湿化和吸痰,无菌盐水纱布覆盖。 2.密切观察呼吸的变化,颈托外固定,取正确体位,备好急救物品,以防急需。 3.观察痰液颜色、性状、按时雾化吸入,必要时做好痰培养。 4.定时翻身、叩背鼓励深呼吸咳嗽,促进排痰。 5.必要时做好各项辅助检查。 O:呼吸正常,能有效地进行呼吸,双肺未闻罗音,SPO2在96%以上。P4 :皮肤完整性受损:与长期卧床、全身营养状况差及不全瘫痪有关。预期目标:皮肤完好,无压疮发生。I 1.保持床单位平整、干净、无屑、随污随换。2. 卧气垫海绵床,以免皮肤直接受压,
- 1.请仔细阅读文档,确保文档完整性,对于不预览、不比对内容而直接下载带来的问题本站不予受理。
- 2.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
- 3、该文档所得收入(下载+内容+预览)归上传者、原创作者;如果您是本文档原作者,请点此认领!既往收益都归您。
下载文档到电脑,查找使用更方便
10 积分
下载 | 加入VIP,下载更划算! |
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 颈椎 护理 查房