新骨一科优质护理服务推进方案.doc

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1、骨科2014年推进优质护理服务实施方案根据省卫计委印发的推广优质护理服务工作方案（卫办医政发201247号）文件精神及要求，为深入推进我院优质护理服务工作，加强护理内涵建设，不断提高护理质量及服务水平，特制定“2014年推进优质护理服务实施方案”，现将有关事项通知如下：一、组织领导为加强对优质护理服务推进工作的领导，保障工作顺利开展，特成立我科推进优质护理服务领导小组，组成人员如下：组 长：二、工作职责1、组长、副组长负责创建工作的全面指导、督查、协调与管理；2、定期召开创建工作专题会议，总结经验，持续改进工作；3、负责“推进优质护理服务”各项工作的达标。三、工作任务 （一）加强临床护理服务1

2、、改革护理工作模式。继续推行责任制整体护理工作，对患者提供规范的护理，保障患者安全，体现人文关怀。2、全面履行护理职责。落实专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、和健康指导等任务，为患者提供整体护理服务。3、深入推进科学管理工具的应用。如品管圈、追踪法、根本原因分析法、戴明环、5S管理等，持续开展护理工作中各种问题的改善，努力提升护理质量和服务效果。4、修订护理质量与安全指标评价体系。定期对压疮、跌倒/坠床、用药错误、自伤/自杀、烫伤、走失、药物外渗、不安全转运、意外拔（脱）管、误吸等数据进行收集、分析原因，并制定改进措施，追踪改进效果，提高护理质量和安全。5、加强护理信息化管理，简化护理文

3、书书写。实行表格式护理记录，让护士有更多的时间护理病人。6、积极开展延伸服务。加强对出院患者随访工作，将常规随访、专科随访和专病随访相结合，随访率达到60%以上。 （二）加强护士培训力度1、建立护士岗位培训管理制度。实施护士岗位培训学分制管理，按照计划、实施、考核、反馈的步骤有计划、有目标地落实各层级岗位护士在职培训，并定期检查督促落实。2、强化培训实效，创新培训方式。探索“以病人为中心”的培训模式，采取情景再现、案例分析和综合判断相结合的培训方法，提高护士临床分析、判断和解决问题的能力。3、加强新护士培训。认真落实岗前培训、助理护士培训和五年内新护士规范化培训制度，强化核心制度、法律法规、三

4、基知识的培训，同时注重护士人文素养的培训，提高护士为患者提供整体护理服务的意识和能力。4、加强专科护理培训。根据学科特色，制定不同层级岗位护士的培训内容，切实提高护士对专科疾病的护理能力。5、参加护士长创新能力和管理能力的培训。参加护士长培训班2期、护士长管理论坛4期，提升护士长的管理能力。6、组织科室护士参加全院护士培训。 （三）加强护士科学管理 1、保证临床护士配备。按照责任制整体护理的要求配备护士。2、合理调整护理人力，实行弹性排班，重点加强高风险时间段的人员排班制度，优化护理流程，合理分工。根据专科特点、病人的需求、病房分级护理情况、人员配置及护士意愿，选择AN制排班模式。制定护士人力

5、紧急调配预案，遇有突发事件和特殊情况时，保证护士的应急调配。3、实施护理人力资源调配方案。成立科内机动护士14人。针对护理人力资源配备不足问题，实行人力资源调配“病区大科室护理部”三层级原则，确保护理单元在工作量大、危重患者多、节假日及特殊时间段的护理人力资源配置，充分发挥护理人力资源的动态调配作用。 （四）全面实施护理岗位管理1、根据护士的学历、职称、工作年限以及能力等方面将护士分为助理级护士（0级）、护士级护士（级）、护师级护士（级）、主管级护士（级）、专科护士（级）五个层级。将护理岗位分为护理管理岗位、临床护理岗位、其他护理岗位3类，其中临床护理岗位又分为一、二、三级，一级临床护理岗位又

6、按照工作量、技术难度、护理风险等因素，分成A、B、C三类。做到“人适其职，各尽其能，人事相宜”，实现护士从身份管理转变为岗位管理。3、学习我院岗位分级管理试点方案和配套文件。如：护士岗位分级管理办法、岗位职责说明书、岗位晋升制度、岗位培训计划、绩效考绩制度等。4、改革护理排班模式，按照工作性质、工作任务、责任轻重、技术难度等要素制定不同层级护理人员的职责与工作范畴，规范护理执业行为，保障护理安全。5、制定各级护理人员的岗位量化考评标准，并定期进行月考评及年度考评，月考评结果与月奖金系数挂钩，年度考评结果与岗位级别挂钩。6、全面开展岗位评价，调动护士积极性。护士绩效主要考核指标包括护士的职称、年

7、资、学历、工作岗位、工作数量以及工作质量等方面，尤其注重其工作岗位、工作量及工作效果的考核，向临床一线护士、骨干护士倾斜。 （五）确保临床护理安全1、落实“患者安全目标”，将安全检查纳入常规质控中。2、加强护理安全监控管理，每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理不良事件的原因分析讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。3、落实护理风险防范措施，完善护理安全（不良）事件激励上报制度及隐瞒追究制。4、制定危重患者安全管理措施，落实护士长一日五查。四、工作要求 （一）合理部署，精心组织。科室护理人员要高度重视推进优质护理服务工作，加强分工协作，确保优质护理服务有计划、有步骤推进。

8、 （二）多措并举，形成常态。责任科室要采取得力措施，认真落实工作责任，注重工作实效，促进我院优质护理服务工作深入开展。 （三）加强督查，持续改进。推进优质服务工作领导小组要建立“推进计划”监测评估制度，负责对优质服务的实施进行全程监测及阶段性评估考核，及时发现问题，持续改进工作。 2014年骨1科优质护理服务示范工作进度表时间进度安排备注1月1、完成2013年优质护理服务示范活动总结。2、拟定2014年护理工作计划，将优质护理服务列入今年的工作重点。3、拟定2014年优质护理推进实施方案。4、开展第二期品管圈活动。2月1、追踪院级“优质护理示范工程”检查出问题的整改。2、召开科室护士会议，进行

9、继续推进：优质护理服务示范活动“再动员，统一思想，分工协作。3、加强护士培训，按照护士层级培训计划，新护士规范化培训计划，专科培训计划分别进行培训。4、科室成立安全管理小组及一级质控小组，定期组织护理安全、质量督导检查。5、科室组织学习“5S”管理方案，成立小组并落实。3月1、迎接一季度护理质量检查。2、进行护理不良事件、月护理质量评价分析讨论，及时整改存在的问题。4月1、进行第二期品管圈活动总结。2、追踪改进一季度护理质量检查存在的问题。3、进行健康教育宣教模拟情景比赛。5月1、继续推进品管圈活动。2、更改排班模式，继续推进整体护理模式。6月1、迎接二季度护理质量检查持续改进存在问题。2、做好新护士招聘培训工作。时间进度安排备注7月1、继续推进品管圈活动。2、继续抓好“5S”管理规范和落实。3、进行半年质量安全通报及持续改进。3、追踪改进二季度护理质量检查存在的问题。8月1、继续推进5S”管理活动。2、督导一级质检员质检工作。3、组织学习并落实护理不良事件激励上报制度。9月1、完善护士分层档案，组织学习护士分层管理相关规定。2、组织学习优质护理标准。 3、迎接三季度质量检查，持续改进存在问题。10月。11月