市政给排水管道工程质量验收记录表表格全.pdf

《市政给排水管道工程质量验收记录表表格全.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《市政给排水管道工程质量验收记录表表格全.pdf（25页珍藏版）》请在沃文网上搜索。

1、单位（子单位）工程质量竣工验收记录编号：工程名称类型工程造价施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序号项目验收记录验收结论1 分部工程共分部，经查分部符合标准及设计要求分部2 质量控制资料核查共项，经审查符合要求项，经核定符合规范规定项3 安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查项，符合要求项，共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项4 观感质量检验共抽查项，符合要求项，不符合要求项5 综合验收结论参加验收单位建设单位设计单位施工单位监理单位（公章）项目负责人年月日（公章）项目负责人年月日（公章）项目负责人年月日（公章）项目负责人年月日单位（子单位）工程质量控制资料核查表编号

2、：工程名称施工单位序号资料名称份数核查意见1 材质质量保证资料1管节、管件、管道设备及管配件等；2防腐层材料、阴极保护设备及材料；3钢材、焊材、水泥、砂石、橡胶止水圈、混凝土、砖、混凝土外加剂、钢制构件、混凝土预制构件2 施工检测1管道接口连接质量检测（钢管焊接无损探伤检验、法兰或压兰螺栓拧紧力矩检测、熔焊检验）；2内外防腐层（包括补口、补伤）防腐检测；3预水压试验；4混凝土强度、混凝土抗渗、混凝土抗冻、砂浆强度、钢筋焊接；5回填土压实度；6柔性管道环向变形检测；7不开槽施工土层加固、支护及施工变形等测量；8管道设备安装测试；9阴极保护安装测试；10桩基完整性检测、地基处理检测3 结构安全和使

3、用功能性检测1管道水压试验；2给水管道冲洗消毒；3管道位置及高程；4浅埋暗挖管道、盾构管片拼装变形测量；5混凝土结构管道渗漏水调查；6管道及抽升泵站设备（或系统）调试、电气设备电试；7阴极保护系统测试；8桩基动测、静载试验4 施工测量1控制桩（副桩）、永久（临时）水准点测量复核；2施工放样复核；3竣工测量5 施工技术管理1施工组织设计（施工方案）、专题施工方案及批复；2焊接工艺评定及作业指导书；3图纸会审、施工技术交底；4设计变更、技术联系单；5质量事故（问题）处理；6材料、设备进场验收；计量仪器校核报告；7工程会议纪要；8施工日记6 验收记录1验收批、分项、分部（子分部）、单位（子单位）工程

4、质量验收记录；2隐蔽验收记录7 施工记录1接口组对拼装、焊接、拴接、熔接；2地基基础、地层等加固处理；3桩基成桩；4支护结构施工；5沉井下沉；6混凝土浇筑；7管道设备安装；8顶进（掘进、钻进、夯进）；9沉管沉放及桥管吊装；10焊条烘陪、焊接热处理；11防腐层补口补伤等8 竣工图结论：施工项目经理：年月日结论：总监理工程师：年月日单位（子单位）工程观感质量核查表编号：工程名称施工单位序号检查项目抽查质量情况好中差1 管道工程管道、管道附件位、附属构筑物位置2 管道设备3 附属构筑物4 大口径管道（渠、廊）；管道内部、管廊内管道安装5 地上管道(桥管、架空管、虹吸管)及承重结构6 回填土7 顶管、

5、盾构、浅埋暗挖、定向钻、夯管管道结构8 防水、防腐9 管缝（变形缝）10 进、出洞口11 工作坑（井）12 管道线形13 附属构筑物14 抽升泵站下部结构15 地面建筑16 水泵机电设备、管道安装及基础支架17 防水、防腐18 附属设施、工艺观感质量综合评定结论：施工项目经理：年月日结论：总监理工程师：年月日单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表编号：工程名称施工单位序号安全和功能检查项目资料核查意见功能抽查结果1 压力管道水压试验（无压力管道严密性试验）记录2 给水管道冲洗消毒记录及报告3 阀门安装及运行功能调试报告及抽查检验4 其他管道设备安装测试报告及功能检测5 管道位置高程及

6、管道变形测量及汇总6 阴极保护安装及系统调测报告及抽查检验7 防腐绝缘检测汇总及抽查检验8 钢管焊接无损检测报告汇总9 混凝土试块抗压强度试验汇总10 混凝土试块抗渗、抗冻试验汇总11 地基基础加固检测报告12 桥管桩基础动测或静载试验报告13 混凝土结构管道渗漏水调查记录14 抽升泵站的地面建筑15 其他结论：施工项目经理：年月日结论：总监理工程师：年月日分部（子分部）工程质量验收记录编号：工程名称分部工程名称施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称验收批数施工单位检查评定验收意见1 2 3 4 5 6 7 8 9 质量控制资料安全和功能检验（

7、检测）报告观感质量验收验收单位分包单位项目经理年月日施工单位项目经理年月日设计单位项目负责人年月日监理单位总监理工程师年月日建设单位项目负责人（专业技术负责人）年月日分项工程质量验收记录编号：工程名称分项工程名称验收批数施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人施工班组长序号验收批名称、部位施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 检查结论施工项目技术负责人：年月日验收结论监理工程师：（建设项目专业技术负责人）年月日沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录编号：002 工程名称大叶

8、公路周边企业纳管工程分部工程名称傲珈生物公司施工路段分项工程名称沟槽开挖与地基处理施工单位上海庆吉建筑工程有限公司专业工长刘祖明项目经理张花验收批名称、部位沟槽开挖、基坑分包单位分包项目经理施工班组长GB50268 2008给水排水管道工程施工及验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻；2 地基承载力应满足设计要求；3 地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求；应测 6 点，实测 6 点。一般项目4 沟槽开挖的允许偏差检查项目允许偏差（）检查数量检查点偏差值或实测值施工单位检查情况范围点数槽底高程土方20 两井之间3-2 11 4

9、15 12 14 2 18 21 23 22 23 14 15 16 17 13 19 15 18 合格率 80%石方+20、-200 槽底中线每侧宽度不小于规定两井之间6 2 4 5 6 2 3 合格率 90%沟槽边坡不陡于规定两井之间6 2 3 5 6 5 6 合格率 90%平均合格率 86%检 验 结 论符合规范要求施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：主控项目、一般项目均符合设计规范要求年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日沟槽支护工程检验批质量验收记录编号：工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位分包单位分包项目

10、经理施工班组长GB50202 2008建筑地基基础工程施工质量验收规范及 GB50268 2008给水排水管道工程施工及验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1 支撑方式、支撑材料符合设计要求；2 支护结构强度、刚度、稳定性符合设计要求；一般项目3 横撑不得妨碍下管和稳管；4 支撑构件安装应牢固、安全可靠，位置正确；5 支撑后，沟槽中心线每侧的净宽不应小于施工方案设计要求；6 钢板桩的轴线位移不得大于50；垂直度不得大于1.5%。施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日沟槽回填（刚性管道）工

11、程检验批质量验收记录编号：工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位分包单位分包项目经理施工班组长GB50268 2008给水排水管道工程施工及验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1 回填材料符合设计要求；2 沟槽不得带水回填，回填应密实；3 回填土压实度应符合设计或规范要求。应测点，实测点。一般项目4 刚性管道沟槽回填土压实度检查项目最低压实度（%）检查数量检查点偏差值或实测值施工单位检查情况重型击实标准轻型击实标准范围点数石灰土类垫层93 95 100m 每层每侧一组（每组 3点）合格率%沟槽在路基范围外胸腔部分管侧87 90 两

12、井之间或 1000合格率%管顶以上 500 872（轻型）合格率%其余部分90（轻型）或设计要求合格率%农田或绿地范围表层 500范围内不宜压实，预留沉降量，表面平整合格率%平均合格率%检 验 结 论施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日沟槽回填（刚性管道）工程检验批质量验收记录编号：004 工程名称大叶公路周边企业纳管改造工程分部工程名称傲珈生物公司施工路段分项工程名称沟槽回填工程施工单位上海庆吉建筑工程有限公司专业工长刘祖民项目经理张花验收批名称、部位沟槽回填工程检验批分包单位分包项目经理施工班组长GB50268

13、 2008给水排水管道工程施工及验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1 回填材料符合设计要求；符合要求2 沟槽不得带水回填，回填应密实；符合要求3 回填土压实度应符合设计及或规范要求；应测 10 点，实测 10 点。一般项目4 刚性管道沟槽回填土压实度检查项目最低压实度（%）检查数量检查点偏差值或实测值施工单位检查情况重型击实标准轻型击实标准范围点数石灰土类垫层93 95 两井之间或1000每层每侧一组（每组3点）合格率%沟槽在路基范围内胸腔部分管侧87 90 合格率%管顶以上 250 872（轻型）合格率%由路槽底算起的深度范围（）800 快速路及主干路95 9

14、8 合格率%次干路93 95 合格率%支路90 92 合格率%8001500 快速路及主干路93 95 合格率%次干路90 92 合格率%支路87 90 合格率%1500快速路及主干路87 90 89 90 98 97 98 92 94 95 91 92 合格率 100%次干路87 90 89 88 90 91 92 95 96 91 92 94 合格率 100%支路87 90 91 92 96 88 88 89 87 91 95 93 合格率 100%平均合格率 100%检 验 结 论符合要求施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：主控项目、一般项目均符合设计规范要求年月日监理（建设）单位验

15、收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日沟槽回填（柔性管道）工程检验批质量验收记录编号工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位分包单位分包项目经理施工班组长GB50268 2008给水排水管道工程施工及验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1 回填材料符合设计要求；2 沟槽不得带水回填，回填应密实；3 柔性管道的变形率不得超过设计或规范要求；4 回填土压实度应符合设计或规范要求；应测点，实测点。一般项目5 柔性管道沟槽回填土压实度槽内部位压实度（%）回填材料检查数量检查点偏差值或实测值施工单位检查情况范围点数管道基础管底基

16、础90 中、粗砂合格率%管道有效支撑角范围95 每 100m 每层每侧一组（每组 3点）合格率%管道两侧95 中、粗砂、碎石屑，最大粒径小于 40 的砂砾或 符 合 要 求 的原土两 井 之间 或 每1000 合格率%管顶以上 500管道两侧90 合格率%管道上部852 合格率%管顶 5001000 90 原土回填合格率%平均合格率%检 验 结 论施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日管道基础工程检验批质量验收记录编号工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位分包单位分包项目经理施工班组

17、长GB50268 2008给水排水管道工程施工及验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1 原状地基的承载力符合设计要求；2 混凝土基础的强度符合设计要求；3 砂石基础的压实度符合设计或规范要求；应测点，实测点。一般项目4 原状地基、砂石基础与管道外壁间接触均匀，无缝隙；5 混凝土基础外光内实，无严重缺陷；混凝土基础的钢筋数量、位置正确；6 管道基础的允许偏差检查项目允许偏差（）检查数量检查点偏差值或实测值施工单位检查情况范围点数垫层中线每侧宽度不小于设计要求每个验收批每 10 m 侧 1点，且不少于3 点合格率%高程压力管道30 合格率%无压管道0，-15 合格率%

18、厚度不小于设计要求合格率%混凝土基础、管座平基中线每侧宽度+10，0 合格率%高程0，-15 合格率%厚度不小于设计要求合格率%管座肩宽+10，-5 合格率%肩高20 合格率%土（砂及砂砾）基础高程压力管道30 合格率%无压管道0，-15 合格率%平基厚度不小于设计要求合格率%土弧基础腋角高度不小于设计要求合格率%平均合格率%检 验 结 论施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日钢管接口连接工程检验批质量验收记录编号：工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位分包单位分包项目经理施工班组长

19、GB50268 2008给水排水管道工程施工及验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1 管节及管件、焊接材料等的质量应符合第5.3.2条；2 接口焊缝坡口应符合第5.3.7条；3 焊口错边符合第5.3.8条，焊口无十字型焊缝；4 焊口焊接质量应符合第5.3.17条和设计要求；5 法兰接口的法兰应与管道同心，螺栓自由穿入，高强度螺栓终拧扭矩应符合设计及有关标准的规定；一般项目6 接口组对时，纵、环缝位置应符合第5.3.9条；7 管节组对时，坡口及内外侧焊接影响范围内表面应无油、漆、垢、锈、毛刺等污物；8 不同壁厚的管节对接应符合第5.3.10条；9 焊缝层次有明确规定

20、时，焊接层数、每层厚度及层间温度应符合焊接作业指导书的规定，且层间焊缝质量均应合格；10 法兰中轴线与管道中轴线的允许偏差应符合：Di300 时，允许偏差 1；Di300 时，允许偏差2；11 连接的法兰之间应保持平行，其允许偏差不大于法兰外径的1.5，且不大于 2；螺孔中心允许偏差应为孔径的5%。施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日钢管内防腐层工程检验批质量验收记录编号工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位分包单位分包项目经理施工班组长GB50268 2008给水排水管道工程施工

21、及验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1 内防腐层材料应符合国家相关标准及设计要求；给水管道内防腐层材料的卫生性能应符合国家相关标准的规定；2 水泥砂浆抗压强度符合设计要求，且不低于30MPa；3 液体环氧涂料内防腐层表面应平整、光滑，无气泡、无划痕等，湿膜应无流淌现象；一般项目4 水泥砂浆防腐层的厚度及表面缺陷的允许偏差检查项目允许偏差检查数量检查点偏差值或实测值施工单位检查情况范围点数裂缝宽度(mm)0.8 管节每处合格率%裂缝沿管道纵向长度管道的周长，且2.0m 合格率%平整度(mm)2 取 两 个截面，每个 截 面测 2 点，取 偏 差最大 1 点合格率%

22、防腐层厚度(mm)Di1000 2 合格率%1000Di1800 3 合格率%Di1800+4，-3 合格率%麻点、空窝等表面缺陷的深度(mm)Di1000 2 合格率%1000Di1800 3 合格率%Di1800 4 合格率%缺陷的面积500 2每处合格率%空鼓面积不得超过 2 处，且每处10000 2每平方米合格率%平均合格率%检 验 结 论施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日钢管内防腐层工程检验批质量验收记录编号：工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位分包单位分包项目经理施

23、工班组长GB50268 2008给水排水管道工程施工及验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1 内防腐层材料应符合国家相关标准及设计要求；给水管道内防腐层材料的卫生性能应符合国家相关标准的规定；2 水泥砂浆抗压强度符合设计要求，且不低于30MPa；3 液体环氧涂料内防腐层表面应平整、光滑，无气泡、无划痕等，湿膜应无流淌现象；一般项目4 液体环氧涂料内防腐层的厚度及电火花试验规定检查项目允许偏差（）检查数量检查点偏差值或实测值施工单位检查情况范围点数干膜厚度（m）普通级200 每根（节）管两个断面各 4 点合格率%加强级250 合格率%特加强级300 个连续检测合格率

24、%电火花试验漏点数普通级3 合格率%加强级1 合格率%特加强级0 合格率%平均合格率%检 验 结 论施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日钢管外防腐层工程检验批质量验收记录编号：工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位分包单位分包项目经理施工班组长GB50268 2008给水排水管道工程施工及验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1 外防腐层材料（包括补口、修补材料）、结构等应符合国家相关标准及设计要求；2 外防腐层厚度、电火花检漏、粘结力验收标准；检查项目

25、允许偏差检查数量防腐成品管补口补伤厚度符合第5.4.9条的相关规定每 20 根 1 组（不足20 根按 1 组），每组抽查 1 根。测管两端和中间共 3 个截面，每截面测互相垂直的 4 点逐个检测，每处随机测 1 点，每个截面测互相垂直的 4 点逐个检测，每处随机抽查 1 个截面电火花检漏全数检查全数检查全数检查粘结力每 20 根 1 组（不足20 根按 1 组），每组抽查 1 根，每根 1 处每 20 个补口抽 1 处一般项目3 钢管表面除锈质量等级应符合设计要求；4 管道外防腐层（包括补口、补伤）的外观质量应符合第5.4.9 条；5 管体外防腐材料搭接、补口搭接补伤搭接应符合要求。施工单位

26、检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日钢管阴极保护工程检验批质量验收记录编号：工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位分包单位分包项目经理施工班组长GB50268 2008给水排水管道工程施工及验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1 钢管阴极保护所用的材料、设备等应符合国家有关标准的规定和设计要求；2 管道系统的电绝缘性、电连续性经检测满足阴极保护的要求；3 阴极保护的系统参数测试应符合第5.10.5.3条；一般项目4 管道系统中阳极、辅助阳极的安装应符合第5.4

27、.13、5.4.14 条；5 所有连接点应按规定做好防腐处理，与管道连接处的防腐材料应与管道相同；6 阴极保护系统的测试装置及附属设施的安装应符合第5.10.5.6条；施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日球墨铸铁管接口连接工程检验批质量验收记录编号：工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位分包单位分包项目经理施工班组长GB50268 2008给水排水管道工程施工及验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1 管节及管件的产品质量应符合第5.5.1条；2 承插接

28、口连接时，两管节中轴线应保持同心，承口、插口部位无破损、变形、开裂；插口推入深度应符合要求；3 法兰接口连接时，插口与承口法兰压盖的纵向轴线一致，连接螺栓终拧扭矩应符合设计或产品使用说明要求；接口连接后，连接部位及连接件应无变形、破损；4 橡胶圈安装位置应准确，不得扭曲、外露；沿圆周各点应与承口端面等距，其允许偏差应为3；一般项目5 连接后管节间平顺、接口无突起、突弯、轴向位移现象；6 接口的环向间隙应均匀，承插口间的纵向间隙不应小于3；7 法兰接口的压兰、螺栓和螺母等连接件应规格型号一致，采用钢制螺栓和螺母时，防腐处理应符合设计要求；8 管道沿曲线安装时，接口转角应符合第5.5.8条。施工单

29、位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日钢筋混凝土管、预（自）应力混凝土管、预应力钢筒混凝土管接口连接工程检验批质量验收记录编号：工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位分包单位分包项目经理施工班组长GB50268 2008给水排水管道工程施工及验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1 管及管件、橡胶圈的产品质量应符合第5.6.1、5.6.2、5.6.5、5.7.1条；2 柔性接口的橡胶圈位置正确，无扭曲、外露现象；承口、插口无破顺、开裂；双道橡胶圈的单口水压试验合

30、格；3 刚性接口的强度符合设计要求，不得有开裂、空鼓、脱落现象；一般项目4 柔性接口的安装位置正确，其纵向间隙应符合第5.6.9、5.7.2条；5 刚性接口的宽度、厚度符合设计要求；其相邻管接口错口允许偏差：Di小于 700 时，应在施工中自检；Di大于 700，小于或等于1000 时，应不大于 3；Di大于 1000 时，应不大于5；6 管道沿曲线安装时，接口转角应符合应符合第5.6.9、5.7.5 条；7 管道接口的填缝应符合设计要求，密实、光洁、平整。施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日化学建材管接口连接工程

31、检验批质量验收记录编号：工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位分包单位分包项目经理施工班组长GB50268 2008给水排水管道工程施工及验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1 管节及管件、橡胶圈的产品质量应符合第5.8.1、5.9.1 条；2 承插、套筒式连接时，承口、插口部位及套筒连接紧密，无破顺、变形、开裂等现象；插入后胶圈应位置正确，无扭曲等现象；双道橡胶圈的单口水压试验合格；3 聚乙烯管、聚丙烯管接口熔焊连接应符合第5.10.8.3条；4 卡箍连接、法兰连接、钢塑过渡接头连接时，应连接件齐全、位置正确、安装牢固，连接部位

32、无扭曲、变形；一般项目5 承插、套筒式接口的插入深度应符合要求，相邻管口的纵向间隙应不小于10；环向间隙应均匀一致；6 承插式管道沿曲线安装时的接口转角，玻璃钢管的不应大于第5.8.3条的规定；聚乙烯管、聚丙烯管的接口转角应不大于1.5o；硬聚乙烯管的接口的转角应不大于1.0o；7 熔焊连接设备的控制参数满足焊接工艺要求；设备与待连接管的接触面无污物，设备及组合件组装正确、牢固、吻合；焊后冷却期间接口未受外力影响；8 卡箍连接、法兰连接、钢塑过渡连接件的钢制部分以及钢制螺栓、螺母、垫圈的防腐要求应符合设计要求。施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建

33、设单位项目专业技术负责人）年月日管道铺设工程检验批质量验收记录编号：002 工程名称大叶公路周边企业纳管工程分部工程名称傲珈生物公司施工路段分项工程名称管道铺设工程施工单位上海庆吉建筑工程有限公司专业工长刘祖民项目经理张花验收批名称、部位基坑管道铺设工程分包单位分包项目经理施工班组长GB50268 2008给水排水管道工程施工及验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1 管道埋设深度、轴线位置应符合设计要求，无压力管道严禁倒坡；符合要求2 刚性管道无结构贯通裂缝和明显缺损情况；符合要求3 柔性管道的管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况；符合要求4 管道铺设安装

34、必须稳固，管道安装后应线形平直；符合要求一般项目5 管道内应光洁平整、无杂物、油污；管道无明显渗水和水珠现象；符合要求6 管道与井室洞口之间无渗漏水；符合要求7 管道内外防腐层完整，无破损现象；符合要求8 钢管管道开孔应符合第5.3.11条；符合要求9 闸阀安装应牢固、严密，启闭灵活，与管道轴线垂直；符合要求10 管道铺设的允许偏差检查项目允许偏差（）检查数量检查点偏差值或实测值施工单位检查情况范围点数水平轴线无压管道15 每节管1 点12 13 14 16 3 5 7 6 9 10 合格率 90%压力管道30 合格率%管底高程DI1000 无压管道10-5-9-10-11 5 7 8 9 1

35、0 5 合格率 90%压力管道30 合格率%DI1000 无压管道15 13 15 11 5 6 17 7 5-11-13 合格率 90%压力管道30 合格率%平均合格率 90%检 验 结 论符合设计规范要求施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：主控项目一般项目均符合设计规范要求年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日井室工程检验批质量验收记录编号：工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位分包单位分包项目经理施工班组长GB50268 2008给水排水管道工程施工及验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控

36、项目1 原材料、预制构件的质量应符合国家有关标准的规定和设计要求；2 砌筑水泥砂浆强度、结构混凝土强度符合设计要求；3 砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直，不得有通缝、瞎缝；预制装配式结构应坐浆、灌浆饱满密实，无裂缝；混凝土结构无严重质量缺陷；井室无渗水、水珠现象；一般项目4 井壁抹面应密实平整，不得有空鼓，裂缝现象；混凝土无明显一般质量缺陷；井室无明显湿渍现象；5 井内部构造符合设计和水力工艺要求；且部位位置及尺寸正确，无建筑垃圾等杂物；检查井流槽应平顺、圆滑、光洁；6 井室内踏步位置正确、牢固；7 井盖、座规格符合设计要求，安装稳固；8 井室的允许偏差检查项目允许偏差（）检查数量检查点偏差值或实

37、测值施工单位检查情况范围点数平面轴线位置（轴向、垂直轴向）15 每座2 合格率%结构断面尺寸10，0 2 合格率%井室尺寸长、宽20 2 合格率%直径合格率%井口高程农田或绿地+20 1 合格率%路面与道路规定一致合格率%井底高程Di1000 10 2 合格率%Di1000 15 合格率%踏步安装水平及垂直间距、外露长度10 1 合格率%脚窝高、宽、深10 合格率%流槽宽度+10 合格率%平均合格率%检 验 结 论施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日雨水口及支、连管工程检验批质量验收记录编号：工程名称分部工程名称施

38、工单位专业工长项目经理验收批名称、部位分包单位分包项目经理施工班组长GB50268 2008给水排水管道工程施工及验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1 原材料、预制构件的质量应符合国家有关标准的规定和设计要求；2 雨水口位置正确，深度符合设计要求，安装不得歪扭；3 井框、井箅应完整、无损、安装平稳、牢固；支、连管应直顺，无倒坡、错口及破损现象；4 井内、连接管道内无线漏、滴漏现象；一般项目5 雨水口砌筑勾缝应直顺、坚实、不得漏勾、脱落；内外壁抹面平整光洁；6 支、连管内清洁、流水通畅，无明显渗水现象；7 雨水口、支管的允许偏差检查项目允许偏差（mm）检查数量检查

39、点偏差值或实测值施工单位检查情况范围点数井框、井箅吻合10 每座1 合格率%井口与路面高差-5，0 合格率%雨水口位置与道路边线平行10 合格率%井内尺寸长、宽：+20，0 合格率%深：0，-20 合格率%井内支、连管管口底高程0，-20 合格率%平均合格率%检 验 结 论施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日工程检验批质量验收记录编号：工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位分包单位分包项目经理施工班组长质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1 2 3 4 5 合格率%6 合格率%一般项目1 2 3 4 合格率%5 合格率%6 合格率%平均合格率%检 验 结 论施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日（以上未列项目执行此表格）