重庆医科大学附属第一医院第一分院改扩建工程-技术部分（设计方案）.pdf

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1、设计方案1 效果展示规划范围线建设用地红线地下建筑范围线重庆医科大学附属第一医院第一分院改扩建工程技术经济指标一览表项 目规划条件设计数值备注建设用地面积（）63500.00总床位数580.00 总建筑面积138975.90 其中地上建筑面积（）92985.10 地下建筑面积（）45990.80 地上面积包含的各单体面积1、医疗综合楼39484.99 2、全科楼18745.863、学术中心（含体检、介入、门诊办公、ICU、抗衰老中心、静脉配置中心等）10501.04改造建筑4、康养楼8308.78改造建筑5、办公后勤楼 12426.90改造建筑6、食堂楼 1876.98改造建筑7、液氧站 60

2、.00 8、污水处理 120.00 9、医疗垃圾站 120.00 10、空中连廊 1340.55 地下面积包含单体面积车库及设备用房 45990.80 其中新建建筑面积 105862.2 改造建筑面积 33113.7 总计容建筑面积（）92985.10 容积率1.46 建筑密度21.09%绿地率35.06%停车位1396 其中室外157 室内1239 其中残疾人车位15 充电车位260 小型车位1121 总平面图整体鸟瞰效果图场地主入口效果图场地主入口夜景效果图院内东南角鸟瞰效果图院内进车道效果图主要车道均采用逆时针单向行驶车道，方向明确院内东南角整体鸟瞰效果图场地主入口效果图医疗综合楼门诊部

3、入口效果图医疗综合楼主入口效果图医疗综合楼西北角效果图全科楼西南角效果图整体渲染效果图医疗综合楼门诊部门廊效果图全科楼东南角整体鸟瞰效果图全科楼西北角效果图全科楼西北角效果图全科楼住院部入口效果图候诊区效果图全科楼大厅效果图候诊厅效果图电梯厅效果图学术中心效果图医院办公区小会议室效果图报告厅效果图报告厅效果图药房等候区效果图护士站效果图体检中心采血室效果图儿童诊室走廊效果图诊室通道效果图全科楼过道效果图门诊诊室效果图胃镜室效果图洗手间效果图公共卫生间效果图病房卫生间效果图儿科病房效果图妇科病房效果图VIP病房效果图高档病房效果图三人间效果图套房普通版效果图套房豪华版效果图2 优化策略策略一 优

4、化总图交通组织体系原有总图交通缺点:1、车道均为双向行驶，易造成交通拥堵；2、未设置专门的污物流线及出口，不满足院感要求；3、全科楼附近多为尽端式道路，未采用环道设计，不利于车辆疏散和消防救援；4、北侧医院主入口广场两侧地下车库进出口相隔太近，容易造成入口车辆集聚，影响广场人流步行；5、北侧地面停车位布置不明确。优化后总图交通特点：1、主要车道均采用逆时针单向行驶车道，方向明确；2、面向东侧城市规划次干道布置专门的污物出口，与北面医院主入口相对隔离，实现洁污分流；3、西南侧全科楼附近设计交通环道，满足消防规范的同时也使交通流线更加顺畅；4、保留北侧入口广场西侧的车库入口，而将车库出口移至东面城

5、市次干道处，降低车辆对医院地面环境的影响；5、对北侧入口广场两侧的地面停车位重新布置、合理优化。优化前优化后地面停车位生态停车区生态停车区综合医疗绿化区全科中心绿化区入口广场区策略二 优化总图生态景观体系优化前原有概念方案功能缺陷：1、入口广场面积小设计简单，不利于环境品质提升；2、绿化面积较小，环境单调，未形成有效的集中休闲绿地环境；3、不同绿地景观的功能以及受众人群不明确，未体现不同的设计针对性；4、停车位、人行道、建筑屋顶均未做绿色优化考虑。优化后优化后平面组织特点：1、扩大入口广场尺度，提升环境的品质；2、部分功能置于地下，增加地面绿地面积，在院内形成集中的绿地空间；3、对于不同使用人

6、群，就近设计适于其行为特点的空间、设施，绿化景观设计的针对性更强；4、地面停车位用植草砖布置，后部种植高大乔木，形成绿树成荫的生态停车位。人行道均布置行道树，沿途定点设置休闲座椅，体现人性关怀。利用建筑屋顶设置屋顶花园，解决高层病人的户外活动的问题，植树增绿。策略三 优化平面功能组织布局优化前原有概念方案功能缺陷：部分医院功能缺失，譬如手术室及静脉用药配置中心的净化空调机房、缺少生活垃圾站、锅炉房、医疗垃圾站、产房、新生儿科、衰减池等。门诊部医技部住院部高压氧舱全科楼办公后勤住宿食堂康养楼污水处理站医疗垃圾站门诊办公、介入中心、静脉配置中心、学术中心、体检抗衰老中心ICU学术中心学术中心液氧站

7、优化后优化后平面组织特点：完善功能配套，增加净化机房、锅炉房、医疗垃圾站等功能，以达到综合性三甲医院的基本设施要求。策略三 优化平面功能组织布局以医疗综合楼二层平面为例原有概念方案功能缺陷：1.门诊、医技部分缺少医生专用电梯、专属通道，造成医患混行，不利于提高医生工作效率，不利于保障医生人身安全；2.部分科室功能布置不合理，不满足科室基本操作流程，譬如超声科、功能检查科、核医学科等；3.部分医生日常工作生活用房不能自然采光通风，不利于营造健康的医生工作环境；优化后平面组织特点：1.在门诊部、医技部设置专门的医生电梯、医生通道，实现医患分流的现代医院设计思路；2.完善三级医疗流程，调整各科室的平

8、面功能布局、动线组织，满足各科室的基本使用要求；3.将各科室的医生用房尽可能靠外墙布置，或者设计天井、庭院引入自然阳光，保证医生日常用房的自然通风条件，实现以医为本的创作理念；优化后功能检查超声门诊门诊医技采光中庭医院街分层挂号静脉用药配置中心及门诊办公超声功能检查门诊门诊采光中庭采光中庭医院街大厅上空挂号预留优化前男女宾分流考虑到体检中心男女体检人员的隐私问题，我们在此将男宾和女宾分成了两个体检区域，并形成男宾流线和女宾流线两条独立的交通路线，配置相关的检查科室，而将采血、抢救、登记、取报告等无碍性别的体检用房设置在公共大厅附近，体现了现代人性化体检的设计思路。男宾体检流线女宾体检流线策略三

9、 优化平面功能组织布局优化前优化后以体检中心平面为例符合院感的安全流程优化前PETMRI、PETCT检查后病人离开电梯PETMRI、PETCT注射后候诊室PETMRI、PETCT检查后病人留观用房病人主要交通电梯（MRI、CT、DR）病患检查流线（PETMRI、PETCT）病患检查流线医生工作流线辐射药品进入流线优化后原有概念方案功能缺陷：核医学科及放射科防护设计流程不合理，容易造成严重的辐射安全问题。优化后平面组织特点：设计严格按照核医学科和放射科的安全流程和防辐射要求进行设计，从位置选择、动线布置、材料构造各方面降低其辐射影响，建设安全可靠的医院环境。策略三 优化平面功能组织布局全科楼放射

10、+PET-MRI厨房策略四 优化建筑立面造型 比例更优美、细节更丰富、气质更典雅优化前优化后原有概念方案立面造型缺陷：原设计立面风格为新古典主义风格，强调竖向线条，比例关系不太理想，细节相对繁杂，气质难以与时代相符。优化后立面造型特点：优化建筑造型，比例更优美，细节更丰富，气质更典雅。注重建筑的“文化属性”注重传承传统文脉，体现时代精神，彰显个性气质。其一、遵从任务书所提供的新古典主义建筑风格。结合建筑体量及功能，建筑群体注重错落有序，层次分明。建筑单体采用深远的屋顶、暖墙列柱洞窗的墙身，宽阔的前廊，形成典雅爽朗的风貌。其二、透空屋顶庭院、架空连廊、下吊入口等适应重庆地理气候，形成具有轻快活波

11、风格的地域特色立面效果。3 设计说明设计说明书 第一章 概 况 1.1 工程概况 1.1.1 工程概况表 项目名称 重庆医科大学附属第一医院第一分院改扩建工程勘察、设计、采购、施工EPC总承包 项目所在地 重庆市渝中区 建筑性质 全科楼及住院部为一类高层公共建筑，其余均为多层公共建筑 建筑面积（）138975.90 1.1.2 项目建设方基本情况：重庆医科大学附属第一医院第一分院（重庆市市级机关直属医院、重庆市干部保健研究所）是一所承担干部保健工作，医疗、教学、科研并重的综合性医院、国际紧急救援网络医院。肩负中央领导来渝、市级机关干部和周边社区居民的医疗保健任务。医院有在编人员 199 人（含

12、试用期人员），在岗人员 321 人。其中专业技术人员 270 人，高级职称专业技术人员 47 人。开设临床、医技科室 15 个，院外医疗点 4 个。配备有 MR、西门子 64 排螺旋 CT、DR诊断设备、飞利浦 IU22 彩色多普勒超声仪、中心水处理系统、全进口血透机、血液透析过滤机、全自动生化分析仪、OLYMPUS TYPEXO230 电子胃镜、STOR2 体外冲击波疼痛治疗系统、脑涨落图仪、超低频经颅磁刺激仪等先进医疗设备。医院有着厚重的历史积淀，担负着光荣的历史使命。1950 年成立，时为西南军政委员会门诊部,隶属西南军政委办公厅。1952 年，西南军政委员会门诊部在重庆市政府内设立医疗

13、救护室。1954 年，更名为重庆市卫生局直属第三门诊部。1958 年 5 月，移交至重庆市第三人民医院（现重庆市人民医院），改称重庆市第三人民医院第二门诊部。1984 年 8 月，隶属重庆市卫生局，更名为重庆市卫生局直属门诊部。1990 年 12 月，更名为重庆市第八人民医院和重庆市市级机关直属医院，同时被确定为涉外定点医院。2010 年 12 月，经重庆市人民政府批准，成建制并入重庆医科大学附属第一医院，更名为重庆医科大学附属第一医院第一分院、重庆市市级机关直属医院、重庆市干部保健研究所。融入重医一院以来，立足中心任务，突出健康管理专业优势，以健康中国战略为指引，聚焦“健康”诉求，围绕保健中

14、心工作，拓展“互联网+健康管理”服务内涵，打造以疾病与健康管理为重点、一系列特色专科为支撑的学科集群，提升医疗服务能力和健康管理水平。坚持以三甲医院服务能力为标准，不断夯实基础、充实内涵，以精湛的医术和良好的医德满足人民群众多层次就医需求。始终坚持公益性，力及所能地帮扶基层卫生业。2011 年对口援建的忠县石黄县卫生院正式落成，每年通过一系列帮扶措施，使库区人民得到了实实在在的卫生服务。2015 年起开展“走进社区”健康服务活动，向广大群众传播健康知识，与周边社区卫生服务中心建立双向转诊机制，定向帮扶社区卫生服务中心。定期开展养老院健康管理服务，为养老院的老人建立健康信息档案，定期巡诊和养护指

15、导。新时期，在市委、市政府的关心支持下，着力实施改扩建工程。高起点规划、高标准设计、高质量实施，力争通过 3-5 年时间，建设成为保健工作相关学科设置齐全、人才梯队合理、设备配套先进、瞄准学科前沿的疾病与健康管理中心和全科医学中心，为推动高质量发展、创造高品质生活作出应有贡献；高质量布局学科集群，高标准配备医疗设备，突出特色化、个性化和差异化，依托大数据智能化在疾病与健康管理、康复医学、老年医学、全科医学等方面做出特色，更好地满足干部和群众两个群体的医疗健康需求。1.1.3 基地位置及建设内容 现规划用地位于渝中区经纬大道（原五一技校地块），规划总用地总面积约 95 亩。原为五一技校的学校用房

16、，本次设计将拆除部分教学楼，空出场地进行建设，同时保留部分质量较好的已建建筑进行改造，具体设计建设内容：新建综合医疗楼、全科楼、地下车库及设备用房，改造原五一技校技能大楼、实训大楼、学生二食堂、学生公寓 C栋，主要包括门诊、急诊、医技、住院病区、康养、行政科教、后勤保障及院内生活等功能。总建筑面积约为 13.9万平方米，其中新建面积约 10.7 万平方米，改造面积约 3.2 万平方米。具体指标详见经济技术指标表。1.1.4 基地环境情况 基地位于渝中区经纬大道（原五一技校地块）,基地内原始地形高差较大，南高北低，东低西高，最大高差约19 米，场地根据高差形成数个不同标高的台地。基地内现有技校的

17、运动场、教学楼、宿舍、食堂、实训楼等建筑物。管网配套较为完善。北面为城市主干道经纬大道及虎头岩隧道，东面为规划的城市支路。其余方向均无城市干道，东面、西面、南面均为住宅小区，且小区住宅均为一类高层建筑。周围无易燃易爆堆放场地及生产场所。南面及西面场地外小区场地标高较高，高于本项目场地最大高差约 9 米。场地北面远处为嘉陵江，景观良好，事业开阔。场地用地较为复杂，场地北面临经纬大道为高压线保护线及隧道安全保护线，因此建筑在北面适当后退形成入口广场，形成合理的保护间距。场地东面为城市排水管保护线，场地南面为下穿场地的铁路安全保护线。场地东南面为长航通讯发射台建筑协调区范围线。以上保护线经过协调论证

18、，场地可以进行本项目的设计。1.1.5 资金来源 项目总投资约 88300 万元。资金来源：国有资金。1.1.6 建设目标与定位 根据总体规划要求，医院的发展目标是：功能多元复合，环境布局和谐，流程科学合理，设备设施完备，医疗服务优质，医院管理科学，运营富有弹性，专科优势明显，综合服务功能完善，融医疗、教学、科研、保健、康养为一体的现代化、智能化三级综合性医疗机构。总体规划设计床位规模 580 张，年门诊量 45 万人次。1.1.7 设计响应任务书 设计严格按照任务书的要求进行功能布置，并尊重任务书的要求进行设计，譬如应遵循院区“一体化运营，分学科布局，一体化发展”。设计按任务书遵循“统筹规划

19、，以人为本、布局合理、流程科学、功能完备、设备先进、环境协调、温馨环保”的理念，着力打造“功能多元化、环境园林化、设备现代化、流程简约化、就诊温馨化”的现代化综合性医疗机构。设计响应任务书的内容包括：（1）整体性原则。建筑在布局上应统一规划，兼顾医疗、保健、康复、健康管理等功能以及未来发展需要，贯彻“布局合理、分区明确、方便管理、统一规划、留有余地”的基本思想，总体规划，分步实施。（2）适用性原则。设计与规划适应分级诊疗、医联体条件下医院的管理发展需要，满足各种功能单元和医疗流程设计的要求。在节能降耗方面符合“绿色医院”的标准和要求。在地块高差处理上，合理利用现有地形，适当减少环境工程量。（3

20、）规范性原则。符合现代综合医院有关专业要求，满足医院各项使用功能的需要，按综合医院建筑设计规范等方面的要求规划设计建筑物和相关设施，包括用房面积、科室布局、停车泊位、医疗流线、院感控制等。（4）人性化原则。坚持“以人为本”的准则，尊重使用者的权利、创造宜人的疗愈空间，在交通组织、功能组织和空间环境等几个方面落实“美丽医院”要求，注重舒适性、安全性、可识别性、便捷性和私密性，顺应人的生理及心理需求。（5）高效率原则。合理组织医疗空间，人车分流、医患分流、洁污分流，尽可能缩短患者就医流程，为患者创造方便的就医环境，为医护人员创造便捷、高效、舒适的工作环境。注重以病患为中心组织最合理、简洁、高效的服

21、务体系和交通体系。在信息智能化工程方面适应时代和未来发展的需要。（6）协调性原则。项目设计在外形风格上、空间布局上、绿化景观上和功能配套上遵循从实际出发，与基地周边大环境相协调。立面设计简洁、庄重、大方、得体，创造出一个具有时代和文化特色，反映建筑个性的“绿色医院”形象。设计响应任务书的设计要求进行总体布局。本医院改扩建项目规划设计遵循“以人为本、布局合理、分区清晰、新旧结合、环境协调”的思路。医院主要功能按任务书要求分为综合医疗区、全科医疗区、康养区、行政后勤区等区域。各区建筑布局紧凑，交通便捷，管理方便。医疗区总平面布局响应任务书的要求以现有概念性设计为基础，综合医疗区与全科医疗区有效衔接

22、，依据医疗工艺流线进行功能组合。保留的建筑合理利用。根据本地区的气候与气象特点、地块特点，使建筑物的朝向、自然通风和院区环境达到最佳程度，为患者、陪护人员和医护人员提供良好的医疗环境。医院各个主要建筑物的出入口设置清晰、明显、方便病人的集散。将传染区、污染的垃圾站、污水处理站宜设在用地范围的下风向或较隐蔽处，设独立的出入口，减少对邻里建筑的不良影响。设计在响应任务书的基础上，同时进行优化布置，包括车库出入口、流线、广场面积、污物流线、医患分流等。使方案更加的完善适用。1.2 工程设计的主要依据 1.2.1 现行国家规范及行业和地方法规、专业依据。1）建筑工程设计文件编制深度规定（2016 年版

23、）2）建筑工程建筑面积计算规范（GB/T50353-2013）3）综合医院建筑设计规范（GB 51039-2014）4）医疗机构洁净手术部建筑技术规范（GB50333-2013）5）民用建筑设计统一标准（GB50352-2019）6）无障碍设计规范（GB50763-2012）7）地下工程防水技术规范（GB50108-2008）8）屋面工程技术规范（GB50345-2012）9）建筑采光设计标准（GB/T50033-2013）10）建筑隔声评价标准（GB/T50121-2005）11）建筑设计防火规范（GB50016-2014）2018 年版 12)办公建筑设计规范（JGJ 67-2016）13

24、）建筑灭火器配置设计规范（GB50140-2005）14）建筑内部装修设计防火规范（GB50222-2017）15）公安部、住建部民用建筑外保温系统及外墙装饰防火暂行规定（公通字【2009】46 号）16）建筑外墙防水技术规范（JGJ/T235-2011）17）建筑抗震设计规范GB50011-2010（2016 版）18）城市道路交通规划设计规范（GB50220-95）19)城市道路绿化规划与设计规范（CJJ75-97）20）建筑外门窗气密、水密、抗风压性能分级及检测方法（GB/T7106-2008）21）民用建筑热工设计规范（GB50176-2016）22）建筑幕墙（GB/T21086-20

25、07）23）工程建设标准强制性条文-房屋建筑部分（2013 年版）24）民用建筑工程室内环境污染控制规范（GB503252010）25）民用建筑隔声设计规范（GB50118-2010）26）公共建筑节能设计标准（GB50189-2015）27）种植屋面工程技术规程（JGJ 155-2013）28）倒置式屋面工程技术规程（JGJ 2302010）29）采光顶与金属屋面技术规范（JGJ 225-2012）30）建筑地面设计规范（GB50037-2013）；31)建筑安全玻璃管理规定发改运行20032116 号；32)建筑玻璃应用技术规程（JGJ 113-2009）；33)建筑外窗空气渗透性能分级及

26、其检测方法（GB/T 7107）；34)建筑外窗气密、水密、抗风性能分级及其检测方法（GB/T 7106）；35)铝合金门窗工程技术规范（JGJ2142010）；36)建筑遮阳工程技术规范（JGJ 237-2011）；37）建筑工程抗震设防分类标准GB50223-2008 38）汽车库、修车库、停车场设计防火规范GB50067-2014 39）既有建筑绿色改造技术规程T/CECS 465-2017；40）宿舍建筑设计规范JGJ36-2016；41）饮食建筑设计标准JGJ 64-2017；42）车库建筑设计规范JGJ100-2015；43）重庆市城市规划管理技术规定2018 版 44)国家有关环

27、保、卫生、消防、防疫、交通、市政、绿化等部门的法规及规范；1.2.2 其它设计依据 建设单位提供的设计任务书，招标人和招标代理机构提供的招标文件及补遗文件。以重庆市“美丽医院”建设实施方案（2018-2020）的相关要求为设计基本原则，立足当前、兼具未来，可持续性发展。1.3 本工程所处建设场地的市政公用设施和交通运输条件。本工程用地位于重庆市渝中区。沿城市道路有市政供水管，市政污水管，市政雨水管，市政配套设施较为完善。沿北面为城市主干道经纬大道相邻，距南面石油路的地铁站约 400 米距离，东北角经纬大道有公交车停车港，从公交车及地铁来的步行人群主要来向为经纬大道东北面。交通配套设施发达。1.

28、4 项目的组成和设计范围 本次投标设计为重庆医科大学附属第一医院第一分院改扩建工程，本次项目组成包括：新建综合医疗楼、全科楼、地下车库及设备用房，改造原五一技校技能大楼、实训大楼、学生二食堂、学生公寓 C 栋，主要包括门诊、急诊、医技、住院病区、康养、行政科教、后勤保障及院内生活等功能。本文本为该项目的方案投标设计内容，包括项目的设计说明、平面功能、造型设计、规划设计等内容。1.5 总体设计理念及定位 1.5.1 环境保护、防火安全、交通组织、用地分配、节能等主要理念 从整体环境考虑，充分利用现状及规划道路，合理组织人车流，减少流线交叉及拥堵；满足消防间距，符合消防规范；充分利用地下建筑，充分

29、利用竖向空间；节约用地，集约用地，竖向发展，减少占地，争取绿地；利用绿化、广场形成缓冲空间；通过整体环境系统综合考虑建筑节能，从室外景观布置、立面构件遮阳、立面材料选择、新型节能设备利用等多种方式降低能耗；尽量设置屋顶绿化，增加绿化面积。1.5.2 总体定位 现代医疗建筑的设计是一个复杂的系统集成，是若干个内部因素相互作用的结果。作为一个现代化的医疗建筑，其建筑应该具有什么样的气质和形象，来符合重庆医科大学附属第一医院第一分院的文化肌理特征、区域地位、使用受众和经济条件；其与城市环境其它建筑的关系如何协调，从而与城市环境和谐共生；建筑如何回应基地条件，充分利用场地自然资源；功能如何满足使用要求

30、，符合现代化医疗机构的发展需求和流程要求；建筑空间是否浪费还是局促；建筑本身的生态节能问题等等，这些都是设计中需要考虑和解决的问题。重庆医科大学附属第一医院第一分院改扩建工程的建筑设计注重从人文、功能、经济、环境、形象、节能绿色等方面入手去思考问题，包含交通组织、基本流程、无障碍设计、空间营造、消防疏散、以人为本、院区文化塑造、基本结构、科室关系、洁污分流、地域标志性等基本因素，因此设计以解决问题、优化设计为基本出发点，形成项目建筑设计的基本设计方法。1.5.3 总体设计理念 通过对基地现状、功能组成、交通流线、园林绿化、城市空间、地域气候进行仔细地分析和梳理，确定了以下设计目标和理念：1）功

31、能科学合理、体量简洁明确 医院功能组成复杂，设计通过合理的组织和体量组合，将复杂的功能简化为医技、门诊、住院、高压氧舱、学术中心、全科楼、食堂、康养楼、办公后勤楼、污水处理站、生活垃圾站几个明确清晰的建筑体量。场地进行合理的功能分区，包含广场区、地面停车区、综合医疗区、全科楼治疗区、办公后勤区、康养区、绿化区等区域，各区域相对独立又有机联系。内部功能组成分布按照三甲医院的基本要求，也按照科室的人员密集层度，同时考虑科室的交通要求和相互关系进行布置，比如急诊科设置在底层直接对外，方便救护车到达；发热肠道门诊设置在侧面较为隐蔽之处；手术室和 ICU、病理科、输血科同层布置等等。以上均体现了较为专业

32、和科学的医院布置要求。2）交通人车分流、流线分区清晰 拥堵、停车难、医患混流是许多医疗机构的问题：一方面很多医院地面行驶车辆或停靠车辆过多，与步行人流混行，造成拥堵和交通安全隐患；另一方面垃圾车、内部车辆、救护车、物流车分区不明显，交通混杂，存在卫生环保安全。以上问题极大地造成使用的不便和观感的缺陷。因此设计在临经纬大道前区设计地下车库入口将大部分车流引入地下部分，并在东北角设计地下车库出口，由此大部分车流均不经过地面。地面主要为内部车辆、急救车辆和 VIP 车辆。地下车位数量严格按照重庆规划的要求设置，仅在入口区留下少量的地面停车位。由此，可以极大地减少地面车辆的数量，营造公园化的步行医院环

33、境。污物车辆在东面设置独立的交通车道和交通出口，与医院其余流线互不交叉。实现上部走人，下部为车行的人车分流模式，各条流线互不交叉。简言之，设计尽可能充分利用地形条件，在有限空间内，尽力形成医患分流、人车分流、洁污分流、步行优先的现代化山地立体交通系统。3）医患分流、物人分流、洁污分流 医院功能设计强调将病人、感染病人、医生、污物、物流、车流等进行流线的严格划分：在建筑各层平面中设置相应的通道；对应的专属电梯、楼梯、扶梯；对外设置专门的出入口。做到相互分离、有机联系、互不干扰。4）园林绿色环境、人性亲民医院 绿色植物可以提升医疗机构的环境品质，为患者提供人性化的休闲场所，并对患者的康复起到积极的

34、作用。因此设计采用集约的方式，将建筑功能集约布置，尽量留出空地布置绿地，并且将部分功能设计在地下，其屋顶可以设置覆土，增加绿地面积，由此项目在综合医疗区北面，全科楼北面、南面及西面，住院部南面形成多处开放的集中公共绿地，使建筑仿佛掩映在绿色树林之中，形成真正公园化的医院环境。各建筑主要电梯厅和楼梯间、主要走廊均能够自然采光通风。而门诊中庭顶部设置玻璃天窗，将阳光引入到大厅内部，形成阳光自然明亮的生态大厅空间。建筑屋顶设计空中花园，为医院植树增绿、锦上添花，构建医疗机构的立体绿化体系，与室外环境一起打造绿树成荫的医疗机构环境。设计同时在建筑中沿公共区域布置阳光休闲区、咖啡生活区、文化展示区等，打

35、造人性亲民的现代化医疗机构。人性化的亲民医院强调的既是以人为本，而且对于医院而言不仅以患为本，创造良好的就诊体验，也要以医为本，为医生创造舒适的工作空间，因此设计中，主要医生办公区、诊区、治疗区、护理单元均采用自然采光通风，营造健康自然的工作环境，而且为医生布置独立的通道、独立的电梯、在科室中布置独立的餐厅，独立的休闲区，创造以医为本的人性化工作空间。5）延续城市肌理，体现医疗机构文化 设计根据医院的使用受众特点以及周围城市建筑风貌，借鉴传统建筑的形象风格、结合现代建筑的造型手段，创造出传统和现代兼具、文化和时尚并存的新中式建筑风格，一改医疗机构刻板冰冷的建筑形象，立面更加温暖、亲民、人性化、

36、富有文化内涵，充分体现了重庆传统建筑的风貌特点。建筑屋顶高低起伏，与山城连绵巍峨的山脉遥相呼应，形成丰富多变的天际线。表面材质以真石漆为主,局部底层以花岗石为主，体现建筑的厚重质感。6）低碳节能环保、信息智慧医疗机构 以低能耗、低排放为目标，以适宜技术为主要手段，实现人、自然、科技的和谐统一，优先考虑低投入高回报的被动式技术，同时因地制宜使用适用有效的主动减碳技术。被动式生态技术包括优化场地布局、调整建筑朝向、设计建筑遮阳、楼栋绿化植被系统、大楼自然通风等。主动式生态技术包括海绵城市、太阳能系统、中水系统、水循环代谢系统等。比如水体循环可以把雨水、景观用水等循环再利用，形成再生水用于厕所冲洗、

37、景观灌溉。智慧医疗采用无线网技术、物联网技术、移动计算技术、数据融合技术等，提升医疗服务效率和服务质量，实现监护工作无线化、提升管理水平、实现医疗资源的高度共享，降低医疗成本。同时采用光纤预埋，将患者数据整体联网，有助于所有医疗设备自动化网络联机，从而实现与各大医疗机构大数据的整合，建成信息智慧的科技医疗机构。1.6 医疗工艺流程对本项目的重点难点理解 医疗工艺流程包括一级流程、二级流程和三级流程。每个医院都有自己的使用习惯和运营模式，不可一概而论，对于本项目而言，医疗工艺流程也有自己的重点和难点。1.6.1 一级流程的重点难点 一级流程包括总体分区、总图流线等等，从本场地而言，场地较为异形而

38、且紧张，高差又大，又有数栋建筑物需要保留改造，环境状况相当复杂，如何节约用地、集约用地，整合新老建筑，合理分区是本项目的重点难点。更为重要的是本场地仅北面和东面临街，对于如何安排污物车辆、内部车辆、急救车辆、社会车辆是一个难题，怎么做到洁污分流、内外分流、物人分流、人车分流、医患分流是设计考虑的重点和难点；1.6.2 二级流程的重点难点 二级流程包括建筑内部的功能分区和流线组织。本项目属于综合性医院，且融合康养、保健的功能在内，而且针对的人群又需要分流处理，因此设计在二级流程上需要重点考虑根据不同科室的使用习惯、规范要求、相互关系、使用人流、管理模式放在相应的位置，但设计提供的方式又需要与使用

39、方进行深入细致的交流，在招标阶段很难实现。只能参考以往成功的案例为使用方提供合适的设计参考。另外由于本项目高差较大，许多地方采用吊层错层进行设计处理，如何充分利用好地形进行二级流程的布置既是设计的难点，也是设计的重点。二级流程另一个重点即是不仅要布置好合理的交通体位置，合理的交通体数量，也要布置好医患独立的通道，污物独立的通道，物流独立的通道，在紧张的平面中综合考虑数条集约化的流线。1.6.3 三级流程的重点难点 三级流程包含科室的内部布置，它的重点直接关系到医生的切身使用舒适和便捷与否，因此设计将其重点放在对各科室的实际操作流程上，按照洁污分区、物人分区、内外分区、医患分区的原则进行基本的布

40、置，各科室均考虑医生的安全通道问题，也考虑病人家属的安置、探视、等候问题，还考虑医生操作的规范问题。它的难点在于这需要与真正的使用者进行长时间的沟通，才能了解相互的需求和喜好。并且需要同设备供应方进行密切的配合，强调各专业的协调工作，共同努力。第二章 医疗策划 根据总体规划要求，医院的发展目标是：功能多元复合，环境布局和谐，流程科学合理，设备设施完备，医疗服务优质，医院管理科学，运营富有弹性，专科优势明显，综合服务功能完善，融医疗、教学、科研、保健、康养为一体的现代化、智能化三级综合性医疗机构。总体规划设计床位规模 580 张，年门诊量 45 万人次。我们考虑在设计中应强化其优势学科，并具有一

41、定远见的前瞻性。强调医疗人性化、院区园林化、风格现代化、空间可扩展化、管理数字化及健康节能环保，实现科学合理、预先考虑、空间可变、布局灵活的设计原则。医疗设置规划的策划思路 （1）将重庆“美丽医院”的总体要求贯彻到底，打造和谐共生、融入环境、浑然天成的建筑可持续发展的未来医院。（2）打造人性化的就诊体现和空间形态 （3）满足经济适用美观大方的设计原则，经济且可行，特色鲜明。（4）由于项目较小，根据功能适当整合，将不同功能合理布置，强调相互关系和联系，形成一个流线紧凑的整体式布局。（5）各部门间加强联系，考虑到远期的预留通道位置。（6）项目坚持绿色建筑设计要求，从南北朝向、建筑选址、减少挖填、利

42、用风向、利用环境绿化、噪声控制等方面满足健康绿色节能的要求。（7）主要部门均采用连廊、电梯、扶梯串联起来，做到足不出户就可以到达医院各角落。医疗设置规划的城市思路 建筑物必须照顾城市的空间感受，融入环境。首先建筑应适当退让城市空间，留出广场、城市客厅、城市阳台、城市公园等公共空间与城市共享。其次，建筑物建筑外观必须要有和项目功能场地相适应的地标性建筑的特征，并且注重建筑天际线变化。医疗设置规划的保护和利用场地 项目的基地有一定的高差，最高点和最低点接近 19 米落差，设计必须考虑到减少开挖、减少回填，如利用地下室、利用吊脚、利用场地分台等方式与环境相适应，没有当成平地建筑进行普遍性的简单对待。

43、医疗设置规划的项目场地交通问题 虽然交通道路较少，但对于医院二院仍坚持设置满足规范的多个出入口，实现洁污分流，并考虑人车分流、医患分流、出租车、公车、私家车、救护车的出行。污物应有专门的通道和流线。并应考虑大量人车流集聚时对城市道路的压力。利用地形形成上面步行广场，车库内车行的上下分流的交通方式，并为出租车提供专门的停靠区。充分利用地下空间和地形将大量车位停在地下，使地面环境安全、方便步行，营造良好的地面环境景观。地下车库出入口尽量邻近医院出口，与步行人流分离。由于利用了地形落差设计地下车库，部分地下车库可采光通风。医疗设置规划的科学分区 根据功能将建筑分为医疗区、广场区、停车区、绿化区等区域

44、，相互独立又有机联系，将各部门共用的如手术、医技、餐厅等部门置于较为方便的位置，方便使用。急诊邻近医院出入口。各部门之间通过中庭和连廊串联起来。走廊具有一定的宽度，可以布置文化展示、文化廊、休闲等功能。医疗设置规划的污物尸体的运输 根据周边道路主次，场地东北角较为隐蔽，因此此处布置生活垃圾站、医疗废弃物站及污物出口。并设置专门的污物流线，也可从地下车库出去，与其他流线均不交叉。其中污水由污水处理站处理达标后排入市政污水管网。实验室、食堂等产生的污染气体，应经处理后实现高空排放。医疗设置规划的设备保障系统 根据医院床位、规模、级别，对各部分的空调、用水、用电、排污、库房、供应、供气、供氧等进行精

45、确计算和统筹考虑，并为远期可能的发展留足容量。医疗设置规划的园林化设计 设计利用场地地形设置公园、设计休闲空间，形成绿树成荫、特色鲜明的医院环境，实现绿色健康医院的设计理念。医疗设置规划的先进技术和材料 医院建筑应避免使用淘汰产品和淘汰技术，譬如应选用能耗较低的节能设备、节能材料，采用 BIM 模拟技术控制造价和优化设计，采用海绵城市等设计方法，响应政策要求。医疗设置规划的文化要求 首先，项目位于中国最年轻的直辖市重庆，山城、水城、森林、山脉是她最显著的地域特点，因此建筑必须对地域、文化特色有一定的体现；其次，应在空间上、功能上、细节上充分体现医院“全方位人文关怀”的宗旨，提高服务感受、提高就

46、诊体验，保护患者的隐私，注重候诊空间的设计，注重商业、休息区、卫生间的布置，体现对患者的人文关怀，打造人性化的医院空间。然后，合理布置功能，减少交叉、减少流线长度、提高效率、简化功能布局，使病人充分体会到医院的便捷性也是体现医院文化的重要内容。另外，应注重室内环境的布置，利用通高中庭、宽大的门厅减少室内的压迫感，使医院酒店化，并且引入自然阳光，在室内种植植物，营造舒心的室内感受，利用地形、利用天井保证建筑各部分均可获得良好的采用要求，真正做到以患为本、以医为本；医疗设置规划的智能化要求 现代医疗建筑的设计和管理离不开数字化、智能化的现代科技，医院智能化设计要充分兼顾相关学科技术发展方向，使系统

47、具有良好的兼容性、通用性、扩展性和可改造升级性。根据医院的使用特点、功能定位和服务需要，运用先进的 IT 技术对全院的医疗资源进行通盘的规划、设计、整合，进行各种数字化系统的建设，实现诊断、治疗、护理、康复、科研、教学、安保等各方面的数字化和现代化；入口大厅 大厅是卫生机构的首冲门户，人员最密集，各种流线交叉。设计中要充分结合周边道路情况及内部就诊流线进行综合考虑。1)功能：大厅是医院的门户，最早面对患者，设计中应充分考虑患者的急切求医的心理，内部功能布置应以服务患者为首要目的。方便、快捷、清晰是大厅设计的关键。按照患者的就诊流线布置挂号区，交费区和取药区，考虑无障碍设施，应考虑现代信息技术发

48、展对医疗建筑的影响，合理规划智能设备区域，方便患者使用。2)尺度：设计中应根据就诊流线进行设计，既要保证大厅足够开敞，容纳足够的使用者，又要能便捷的联系各功能科室，对患者进行分流。结合功能科室需求将大厅分成多个相连的厅，有效地对人流进行组织和疏导。3)环境：根据大厅的使用功能，需要联系多个功能科室，人员密集。为了保证空间的舒适度，设计中设计成多层通高的中庭。大厅的采光通风需从舒适性和节能两方面进行设计，利用屋顶天窗引入阳光。为了舒缓病人的焦虑情绪，考虑结合中庭的方式，通过绿色植物对空间进行美化，调剂使用者的心理；结合功能科室，设置一定的休息等候区，服务患者。候诊区 设计中结合功能科室布置候诊区

49、，候诊区的大小应与科室的需求相符，随着分时段挂号就诊的推广，候诊区的面积适当减小。由于我国目前的医疗现状，候诊时间相对较长，候诊区的舒适度和便捷度同样重要，设计结合建筑形态将自然阳光和环境引入室内，舒缓病人情绪。通过布置护士分诊台、二次候诊区对就诊秩序进行控制，营造安静的就诊环境。公共卫生间 设计中结合患者人数进行配置，位置明显，方便患者使用。设置专用的清洁间，对清洁工具进行管理。在设计中，注意了卫生间的无障碍设计和安全性设计，减少意外风险。蹲式大便器采用楼层降板的方式，保证卫生间的蹲坑不会高出地面，方便病员入厕。由于患者身体需要，部分大便器采用坐式，建议加强卫生间的清洁管理，并使用一次性自取

50、式的垫纸，防止交叉感染。隔断和挂钩处理考虑患者的需求，方便患者挂点滴药瓶。同时，通过设置残疾人专用卫生间、家庭卫生间和第三性别卫生间等为患者提供便利。护理单元 设计中应将医生区和患者区进行单独设置。患者区配置相应的功能用房，如开水间、污洗间等，医生区配置医生办公室、值班室、休息室等，除护士站等与病员关系密切的房间外，在设计上与病房有一定的分隔，可以采用双走廊的方式，保证医务人员有一个不受干扰的工作、研究及休息的区域。同时还需结合不同的科室，对护理单元进行二次优化设计，保证医疗空间方便患者和医护人员使用。病房设计保证足够的采光通风，提高住院品质，病房卫生间考虑无障碍设计，设置安全扶手和可坐式淋浴