医院各科室上墙制度.docx

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1、药房工作制度一、为保证药房工作的正常进行，未经药房工作人员同意，其他非药房工作人员不得随意进入。药房工作人员应按时到岗、着装规范、不得擅自脱岗，保持药房每日干净、整洁，药品及其他物品分开放置、整齐有序。二、进行药品调配人员须具备药学专业技术相关资格，调配的药品应当与本机构开展的诊疗范围相适应，必须凭已注册的执业药师开具的处方进行调配。处方调配后，严格核对后由调配者及核对者双签名后方可发药，处方统一装订备查。三、审核处方时，药剂师需核对顾客姓名、年龄、性别、临床诊断、药品名称、剂型、剂量、给药途径、配伍禁忌等，如遇不合理用药、处方书写不规范等情况，可拒绝发药，第一时间与处方医生联系，进行处方更正

2、。四、药品发放应当遵循“先进先出、近效期先出”的原则，按照批号依次发放，特殊药品（精神类、麻醉类、毒性类药品）均按照国家相关规定进行管理。做好药品购进、保管、发放，回收、销毁等相关记录，完善信息备查。五、药品的不良反应及安全突发事件的应急工作，应当遵循预防为主、常备不懈的原则，分级管理、反应及时、处置果断、及时上报、依法处理。六、定期做好药房储备药品的购进、养护记录、使用登记、采购计划、处方登记等相关工作，发现问题，及时跟主管领导报告，合理处理。七、团结同事，遵守医院其他相关规定，做到文明服务，对待顾客有问必答、态度热情礼貌。库房工作制度一、为保证库房工作的正常进行，非库房工作人员禁止入内，库

3、房保管员不得擅自脱岗。二、库房保管员应每日登记库房内的温湿度记录，发现不达标的情况，及时采取调节措施。库房内医疗用品的存放，做到区域明确、摆放合理、整洁有序、标识清晰准确。垛与垛的间距不得小与100CM，垛与墙柱屋顶间距不得小于100cm，医疗用品与地面的间距不小于10cm，照明灯具垂直下方不堆放医疗用品。三、验收时，库房保管员需严格按照采购计划、随货同行联上的信息进行验收。发现实物与相关单据不符的、质量异常的、包装破损的、标志不清晰的医疗药品，可不予验收签字，并联系相关责任人进行处理。四、库房管理员根据各科室需要及医院相关的规定，进行医疗用品的合理领用及正确发放，将各科室领用的数据及时录入管

4、理系统，相关单据需经手人签字确认、备查。五、定期对在库的医疗用品进行养护、近效期管理，发现问题及时上报主管领导。合理提交采购计划，杜绝重复采购、积压浪费。配合财务定期对在库的医疗用品进行盘存，杜绝盘点数据出现差异。检验科工作制度一、为保证检验科工作的正常进行，未经本科室工作人员同意，其他非检验科工作人员不得随意进入。检验科工作人员应按时到岗、着装规范、不得擅自脱岗，保持科室内每日干净、整洁，工作物品及其他私人物品分开放置、整齐有序。二、检验科工作人员严格遵守各项检验的操作规程，质控、分析程序规范，分析数据准确。仔细查对检验申请单的各项信息：顾客姓名、年龄、性别、送检项目等，做到不错检、不漏检，

5、在规定时间内发出检验结果。健全结果登记记录，便于复核、查询、积累资料、进行统计及上报。出现工作差错或事故，及时采取补救措施，并按照规定进行登记、处理、反馈、上报。三、检验科工作人员应每天对仪器进行质控、养护、清洁，及时处理检验后标本及其他医疗废物，保持科室房间的整洁有序。采血时，坚持一人一针一管，严格无菌操作，防止交叉感染。每天对检验科房间内的空气、物体表面及地面进行常规消毒，并完善相关登记。发现问题，立即处理，防止扩散。四、检验科工作人员需做好检验科试剂的请购、使用、保存、定期检查有效期等工作，防止试剂过期、积压及浪费。五、发现检验结果出现“危急值”情况，应及时向送检医生报告，采取有效措施进

6、行干预或治疗，避免出现严重后果，错失最佳治疗、抢救时机。病案室工作制度一、病案室负责全院的病案管理工作，未经病案管理员同意，其他非本科室工作人员不得随意进入。本科室工作人员需每天保持病案室房间内的干净、整洁、通风、干燥，防止病案虫蛀、发霉，消除火灾隐患。二、病案管理员负责每天对全院的顾客病案资料进行回收、整理、装订、归档、检查、保管和调取工作。同时负责将顾客病案资料进行系统录入、检索、查询，对已调取、借阅的病历及时回收，未及时回收的病历进行督促及催还。三、配合医务科定期对各科室的病案资料规范书写情况进行检查，提高病历书写质量，发现问题，及时对接相关医生，进行更正。四、病案管理员做好顾客术前、术

7、后的拍照工作，及时将顾客的照片进行整理、电脑储存、系统录入等归档工作。五、病案管理员不得随意泄露顾客隐私，防止顾客信息泄露，做好日常防范措施，每天做好交接班工作。医务科管理制度一、医务科负责全院的医疗行政管理，按照国家的相关法律法规，完成各项医疗任务，提高医疗质量，保证医疗安全。二、根据集团领导及业务院长的要求拟定年度医疗和科研工作计划，下达科室医疗指标和质量控制标准，深入科室检查实施情况。根据质控标准，每月进行检查、质控、追踪、反溃及时发现问题，并制定改进措施。三、协调各科室之间的工作，定期召开科室沟通会议，互通信息，预防医疗差错。加强医护人员继续教育工作，每年定期对在职医护人员进行业务培训

8、和考核，定期组织学术活动及学术交流。四、推进医院的新技术、新产品的引进开发、推广、转让及临床疗效观察。五、及时组织、参与、完成医院内的急危重顾客的抢救、转诊任务，疑难杂症病例的讨论、院内医疗纠纷的调查与协调及赔偿协议的签订等工作，完成上级下达的指令性工作。六、具体领导医务科所下属的病案管理工作，提高全院病案资料的质量。治疗室工作制度一、治疗室护理人员应每天对房间内进行整理、清洁、消毒等工作，给顾客一个舒适的治疗环境。二、严格执行医院的各项规章制度，掌握各项护理常规。严格执行无菌操作规程，进入治疗室必须衣帽整洁、戴口罩。每天完成每项治疗处置要随时清理，无关人员严禁在治疗室内无故逗留。三、各类医疗用品分类放置、标识清楚，储备完善，杜绝失效，有专人管理，便于使用，定期检查，及时申购、领取和消毒，保证治疗和护理需要。无菌物品应注明灭菌日期，在规定时间内使用。打开后的无菌物品，如继续使用时，应注明开启与失效期日期。四、已使用的一次性注射器、输液器等医疗用品，应放入医疗垃圾袋，按感染性医疗废物进行处理。每天定时使用紫外线消毒一次，做好消毒登记，定期采样做空气培养。五、治疗室内的仪器应指定专人进行管理，每天使用后做好仪器使用登记，定期做好养护、调试工作，发现仪器出现异常，第一时间上报科室负责人，联系供应商或其他专业人员进行及时处理。