神经系统的传导通路.ppt

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1、 神经系统的传导通路神经系统的传导通路 刘娜刘娜 首都医科大学解剖学系首都医科大学解剖学系 神经系统的传导通路神经系统的传导通路一、感觉传导通路一、感觉传导通路 （一）本体感觉传导通路（一）本体感觉传导通路 （二）痛、温觉和粗触觉传导通路（二）痛、温觉和粗触觉传导通路 （三）视觉传导通路和瞳孔对光反射通路（三）视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 （四）听觉传导通路（四）听觉传导通路 （五）平衡觉传导通路（五）平衡觉传导通路 （六）内脏感觉传导通路（六）内脏感觉传导通路二、运动传导通路二、运动传导通路 （一）锥体系（一）锥体系 （二）锥体外系（二）锥体外系一、感觉传导通路一、感觉传导通路（一）（一）

2、本体感觉（深感觉）本体感觉（深感觉）本体感觉（深感觉）本体感觉（深感觉）传导通路传导通路1.意识性本体感觉传导通路意识性本体感觉传导通路肌、腱、关节肌、腱、关节 T4以下以下 薄束薄束本体感受器本体感受器 脊神经脊神经 薄束核薄束核 内侧丘系内侧丘系 皮肤精细皮肤精细 节细胞节细胞 楔束核楔束核 交叉交叉触觉感受器触觉感受器 T4以上以上 楔束楔束 内侧丘系内侧丘系 背侧丘脑背侧丘脑 内囊后肢内囊后肢 中央后回中、上部中央后回中、上部 腹后外侧核腹后外侧核 中央旁小叶后部中央旁小叶后部 损伤：闭眼时不能确定相应部位各关节的位置和运动方向以及损伤：闭眼时不能确定相应部位各关节的位置和运动方向以及

3、 两点间的距离。两点间的距离。2.非意识性本体感觉传导通路（反射通路）非意识性本体感觉传导通路（反射通路）颈膨大颈膨大（上肢和颈部）（上肢和颈部）肌、腱、关节肌、腱、关节 脊神经脊神经 胸核（胸核（C8-L2）本体感受器本体感受器 节细胞节细胞 腰骶膨大腰骶膨大 （同侧）（同侧）脊髓小脑后束脊髓小脑后束 小脑下脚小脑下脚 旧小脑皮质旧小脑皮质 脊髓小脑前束脊髓小脑前束 小脑上脚小脑上脚 （同侧和对侧）（同侧和对侧）功能：传导躯干（除颈部外）和下肢的本体感觉功能：传导躯干（除颈部外）和下肢的本体感觉（二）（二）痛、温和粗触觉（浅感觉）痛、温和粗触觉（浅感觉）痛、温和粗触觉（浅感觉）痛、温和粗触觉

4、（浅感觉）传导通路传导通路1.躯干、四肢浅感觉传导通路躯干、四肢浅感觉传导通路 痛、温觉痛、温觉f 躯干、四肢躯干、四肢 脊神经脊神经 脊髓灰质脊髓灰质 上升上升1-2节交叉节交叉皮肤感受器皮肤感受器 节细胞节细胞 第第层层 白质前连合白质前连合 粗触觉粗触觉f 脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束 背侧丘脑背侧丘脑 内囊后肢内囊后肢 中央后回中、上部中央后回中、上部 脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束 腹后外侧核腹后外侧核 丘脑上辐射丘脑上辐射 中央旁小叶后部中央旁小叶后部 排列次序：自外向内、由浅入深分别为骶、腰、胸、颈部的排列次序：自外向内、由浅入深分别为骶、腰、胸、颈部的f脊髓内肿瘤脊髓内肿瘤痛温觉障碍首先

5、在身体对侧上半部痛温觉障碍首先在身体对侧上半部脊髓外肿瘤脊髓外肿瘤次序相反次序相反（二）（二）痛、温和粗触觉（浅感觉）痛、温和粗触觉（浅感觉）痛、温和粗触觉（浅感觉）痛、温和粗触觉（浅感觉）传导通路传导通路2.头面部浅感觉传导通路头面部浅感觉传导通路头面部皮肤及头面部皮肤及 痛、温觉痛、温觉f（三叉神经脊束）三叉神经脊束）口鼻腔粘膜口鼻腔粘膜 三叉神经三叉神经 三叉神经脊束核三叉神经脊束核 等感受器等感受器 节细胞节细胞 三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核 粗触觉粗触觉f 三叉丘系三叉丘系 背侧丘脑背侧丘脑 内囊后肢内囊后肢 中央后回下部中央后回下部 腹后内侧核腹后内侧核 损伤：三叉丘系以上损伤：三

6、叉丘系以上对侧头面部浅感觉障碍对侧头面部浅感觉障碍 三叉丘系以下三叉丘系以下同侧头面部浅感觉障碍同侧头面部浅感觉障碍（三）（三）视觉视觉视觉视觉传导通路和传导通路和瞳孔对光反射瞳孔对光反射通路通路1.视觉传导通路视觉传导通路 视神经视神经 视交叉视交叉 视束视束视锥细胞视锥细胞 双极细胞双极细胞 节细胞节细胞 视杆细胞视杆细胞 外侧膝状体外侧膝状体 视辐射视辐射 内囊后肢内囊后肢 距状沟两侧距状沟两侧 损伤：损伤：视神经损伤视神经损伤-同侧视野全盲同侧视野全盲 视交叉中的交叉纤维损伤视交叉中的交叉纤维损伤-双眼视野颞侧半偏盲双眼视野颞侧半偏盲 视交叉中的不交叉纤维损伤视交叉中的不交叉纤维损伤-

7、患侧视野鼻侧半偏盲患侧视野鼻侧半偏盲 视束以后损伤视束以后损伤-双眼对侧视野同向性偏盲双眼对侧视野同向性偏盲2.瞳孔对光反射瞳孔对光反射通路通路 定义定义:光照一侧瞳孔，引起两眼瞳孔缩小的反应。光照一侧瞳孔，引起两眼瞳孔缩小的反应。光照一侧的反应称直接光照一侧的反应称直接,未照射侧的反应称间接未照射侧的反应称间接。视网膜视网膜 视神经视神经 视交叉视交叉 两侧视束两侧视束 上丘臂上丘臂 顶盖前区顶盖前区 两侧动眼神经副核两侧动眼神经副核 动眼神经动眼神经 睫状神经节睫状神经节 节后纤维节后纤维 瞳孔括约肌收缩瞳孔括约肌收缩 两侧瞳孔缩小两侧瞳孔缩小 损伤：损伤：一侧视神经损伤一侧视神经损伤-光

8、照患侧瞳孔均不缩小光照患侧瞳孔均不缩小 （传入信息中断）（传入信息中断）光照健侧，两眼均存在对光反射光照健侧，两眼均存在对光反射 一侧动眼神经损伤一侧动眼神经损伤-患侧对光反射消失患侧对光反射消失 （传出信息中断）（传出信息中断）健侧直接、间接对光反射存在健侧直接、间接对光反射存在（三）（三）视觉视觉视觉视觉传导通路和传导通路和瞳孔对光反射瞳孔对光反射通路通路1.视觉传导通路视觉传导通路 视神经视神经 视交叉视交叉 视束视束视锥细胞视锥细胞 双极细胞双极细胞 节细胞节细胞 视杆细胞视杆细胞 外侧膝状体外侧膝状体 视辐射视辐射 内囊后肢内囊后肢 距状沟两侧距状沟两侧 上丘臂上丘臂 上丘上丘 顶盖

9、脊髓束顶盖脊髓束 脊髓脊髓(视觉反射视觉反射)顶盖前区顶盖前区(与瞳孔对光反射通路有关与瞳孔对光反射通路有关)损伤：损伤：视神经损伤视神经损伤-同侧视野全盲同侧视野全盲 视交叉中的交叉纤维损伤视交叉中的交叉纤维损伤-双眼视野颞侧半偏盲双眼视野颞侧半偏盲 视交叉中的不交叉纤维损伤视交叉中的不交叉纤维损伤-患侧视野鼻侧半偏盲患侧视野鼻侧半偏盲 视束以后损伤视束以后损伤-双眼对侧视野同向性偏盲双眼对侧视野同向性偏盲（四）（四）听觉听觉听觉听觉传导通路传导通路 内耳内耳 蜗螺旋神经节蜗螺旋神经节 蜗神经蜗神经 斜方体斜方体 Corti器器 双极细胞双极细胞 蜗神经前核和后核蜗神经前核和后核 不交叉不交

10、叉f 上橄榄核上橄榄核 对侧外侧丘系对侧外侧丘系 听辐射听辐射 下丘下丘 内侧膝状体内侧膝状体 颞横回颞横回同侧同侧 内囊后肢内囊后肢 听觉反射中枢：听觉反射中枢：下丘下丘 上丘上丘 顶盖脊髓束顶盖脊髓束 前角前角（五）（五）平衡觉平衡觉平衡觉平衡觉传导通路传导通路 内耳半规管内耳半规管 前庭神经节前庭神经节 前庭神经前庭神经 内侧纵束内侧纵束 壶腹嵴、球囊斑壶腹嵴、球囊斑 双极细胞双极细胞 前庭神经核群前庭神经核群 椭圆囊斑椭圆囊斑 上升上升 动眼、滑车和展神经核动眼、滑车和展神经核 眼肌前庭反射眼肌前庭反射 下降下降 副神经脊髓核和上段颈髓前角细胞副神经脊髓核和上段颈髓前角细胞 转眼、转头

11、转眼、转头 前庭脊髓束前庭脊髓束 四肢、躯干的姿势反射四肢、躯干的姿势反射 小脑上脚小脑上脚 参与平衡调节参与平衡调节 与脑干网状结构、迷走神经背核及疑核联系与脑干网状结构、迷走神经背核及疑核联系 引起眩晕、呕吐、恶心引起眩晕、呕吐、恶心 (六六)内脏感觉传导通路内脏感觉传导通路 Visceral Sensory Pathway1.一般内脏感觉（心血管、腺体和脏器的感觉）传导通路一般内脏感觉（心血管、腺体和脏器的感觉）传导通路:(传入路径复杂，至今尚不完全清楚传入路径复杂，至今尚不完全清楚)（1）经脑神经核）经脑神经核:膝神经节、下神经节的中枢突膝神经节、下神经节的中枢突孤束核孤束核丘脑腹后内

12、侧丘脑腹后内侧 核或下丘脑外侧区核或下丘脑外侧区岛叶岛叶 （2 2）经脊神经节：）经脊神经节：脊神经节的中枢突脊神经节的中枢突 脊髓中央管背外侧后连合核脊髓中央管背外侧后连合核臂旁核臂旁核丘脑丘脑大脑皮质大脑皮质 后角灰质（内脏痛后角灰质（内脏痛快痛快痛）伴脊髓丘脑束伴脊髓丘脑束丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核皮质皮质 中央后回和大脑外侧沟上部中央后回和大脑外侧沟上部 脊髓固有束脊髓固有束（内脏痛（内脏痛慢痛慢痛）脊髓和脑干的网状结构脊髓和脑干的网状结构丘脑背内侧丘脑背内侧 核核大脑边缘叶大脑边缘叶 2.特殊内脏感觉（嗅觉和味觉）传导通路特殊内脏感觉（嗅觉和味觉）传导通路:（1）嗅觉：嗅细胞的中枢

13、突）嗅觉：嗅细胞的中枢突嗅球嗅球嗅束、嗅三角、外嗅束、嗅三角、外 侧嗅纹侧嗅纹梨状前区杏仁周区和杏仁体皮质内侧梨状前区杏仁周区和杏仁体皮质内侧（2）味觉：膝神经节、下神经节的中枢突）味觉：膝神经节、下神经节的中枢突孤束核上部孤束核上部 丘脑腹后侧核丘脑腹后侧核额叶岛盖、岛叶额叶岛盖、岛叶二、运动传导通路二、运动传导通路（一）（一）锥体系锥体系锥体系锥体系 组成：由位于中央前回和中央旁小叶前部的巨组成：由位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞和其他类型的锥体细胞以及位于额、顶型锥体细胞和其他类型的锥体细胞以及位于额、顶叶部分区域的锥体细胞组成叶部分区域的锥体细胞组成锥体束锥体束：上述神经元的

14、轴突组成的纤维束，：上述神经元的轴突组成的纤维束，包括包括-皮质脊髓束（至脊髓）皮质脊髓束（至脊髓）皮质核束（止于脑干脑神经运动核）皮质核束（止于脑干脑神经运动核）1.皮质脊髓束皮质脊髓束 中央前回上、中部中央前回上、中部 内囊后肢前部、大脑脚底中内囊后肢前部、大脑脚底中3/5的外侧部的外侧部 75%-90%f交叉交叉 锥体交叉锥体交叉 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束脑桥基底部、延髓锥体脑桥基底部、延髓锥体 其余不交叉纤维其余不交叉纤维 皮质脊髓前束皮质脊髓前束 前角细胞前角细胞 支配四肢肌支配四肢肌 同侧及对侧胸节以上前角细胞同侧及对侧胸节以上前角细胞 支配躯干肌支配躯干肌一侧皮质脊髓束在锥体交叉

15、前受损一侧皮质脊髓束在锥体交叉前受损对侧肢体瘫痪对侧肢体瘫痪 2.皮质核束皮质核束 中央前回下部中央前回下部 内囊膝部、大脑脚底中内囊膝部、大脑脚底中3/5的内侧部的内侧部 双侧双侧 动眼动眼N核、滑车核、滑车N核、展核、展N核核 眼外肌、咀嚼肌、胸眼外肌、咀嚼肌、胸脑神经脑神经 三叉三叉N运动核、疑核及副运动核、疑核及副N核核 锁乳突肌、斜方肌、锁乳突肌、斜方肌、运动核运动核 支配面上部肌的面支配面上部肌的面N核核 咽喉肌、面上部表情肌咽喉肌、面上部表情肌 对侧脑对侧脑N 支配面下部肌的面支配面下部肌的面N核核 面下部表情肌面下部表情肌 运动核运动核 舌下舌下N核核 舌肌舌肌 核上瘫核上瘫对

16、侧眼裂以下面肌和对侧舌肌瘫痪对侧眼裂以下面肌和对侧舌肌瘫痪核下瘫核下瘫病灶侧所有面肌和舌肌瘫痪病灶侧所有面肌和舌肌瘫痪 （二）（二）锥体外系锥体外系锥体外系锥体外系 1.组成：锥体系以外影响和控制躯体运动的传组成：锥体系以外影响和控制躯体运动的传导径路，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘导径路，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑和脑干网脑、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑和脑干网状结构等以及它们的纤维联系。状结构等以及它们的纤维联系。2.主要机能：调节肌张力、协调肌肉活动、维主要机能：调节肌张力、协调肌肉活动、维持体态姿势和习惯性动作等持体态姿势和习惯性

17、动作等 3.与锥体系的关系：互相不可分割的整体与锥体系的关系：互相不可分割的整体 相互依赖相互依赖 1）纹状体）纹状体-黑质黑质-纹状体环路纹状体环路 2）皮质）皮质-纹状体纹状体-背侧丘脑背侧丘脑-皮质环路皮质环路 多巴胺多巴胺 皮质纹状体皮质纹状体f 纹状体苍白球纹状体苍白球f 额、顶叶额、顶叶 新纹状体新纹状体大脑皮质大脑皮质 苍白球苍白球 4、6区区 背侧丘脑腹前核、腹外侧核背侧丘脑腹前核、腹外侧核 内囊内囊 苍白球丘脑苍白球丘脑f3）皮质皮质-脑桥脑桥-小脑小脑-皮质环路皮质环路 皮质脑桥皮质脑桥f 交叉交叉-小脑中脚小脑中脚 额、枕、颞叶额、枕、颞叶 脑桥核脑桥核 小脑皮质小脑皮质

18、大脑大脑皮质皮质 小脑上脚小脑上脚 4、6区区 背侧丘脑腹前核、腹外侧核背侧丘脑腹前核、腹外侧核 齿状核齿状核 红核红核 红核脊髓束红核脊髓束 交叉交叉 脊髓前角细胞脊髓前角细胞 尾状核、壳尾状核、壳黑质黑质hippocampus dentate gyrus D.Functional column与脑表面垂直的圆柱状结构与脑表面垂直的圆柱状结构 形态学上无胶质分隔形态学上无胶质分隔 对同样性质的刺激产生相同的反应对同样性质的刺激产生相同的反应 执行不同机能组成不同的柱状结构执行不同机能组成不同的柱状结构 大脑皮质的机能单位大脑皮质的机能单位大脑皮质的机能单位大脑皮质的机能单位B.Brodmans MapThickness of layers,neuronal morphology,fiber lamination+Clinicopathologic studies&Animal experiments52 Areas