统一帕金森病评定量表.doc

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1、统一帕金森病评定量表 I.精神,行为和情绪 1.智力损害 0=无 1=轻微智力损害,持续健忘,能部分回忆过去的事件,无其他困难 2=中等记忆损害,有定向障碍,解决复杂问题有中等程度的困难,在家中生活 功能有轻度但肯定的损害 ,有时需要鼓励 3=严重记忆损害伴时间及(经常有)地点定向障碍,解决问题有严重困难 4=严重记忆损害,仅保留人物定向,不能作出判断或解决伺题,生活需要更多的他人帮助 2.思维障碍(由于痴呆或药物中毒) 0=无 1=生动的梦境 2=“良性,幻觉,自知力良好 3=偶然或经常的幻觉或妄想,无自知力,可能影响日常活动 4=持续的幻觉、妄想或富于色彩的精神病,不能自我照料 3.抑郁

2、0=无 1=悲观和内疚时间比正常多,持续时间不超过1周 2=持续抑郁(1周或以上) 3=持续抑郁伴自主神经症状(失眠、食欲减退、体重下降、兴趣降低) 4=持续抑郁伴自主神经症状和自杀念头或意愿 4.动力或始动力 0=正常 1=比通常缺少决断力(assertive),较被动 2=对选择性(非常规)活动无兴趣或动力 3=对每天的(常规)活动无兴趣或动力 4=退缩,完全无动力 .日常生活活动(确定“开或关”) 5.言语(接受) 0=正常 l=轻微受影响,无听懂困难 2=中度受影响,有时要求重复才听懂 3=严重受影响,经常要求重复才听懂 4=经常不能理解 6.唾液分泌 0=正常 1=口腔内唾液分泌轻微

3、但肯定增多,可 能有夜间流涎 2=中等程度的唾液分泌过多,可能有轻 微流涎 3=明显过多的唾液伴流涎 4=明显流涎,需持续用纸巾或手帕擦拭 7.吞咽 0=正常 1=极少呛咳 2=偶然呛咳 3=需进软食 4=需要鼻饲或胃造痉进食 8.书写 0=正常 1=轻微缓慢或字变小 2=中度缓慢或字变小,所有字迹均清楚 3=严重受影响,不是所有字迹均清楚 4=大多数字迹不清楚 9.切割食物和使用餐具 0=正常 1=稍慢和笨拙,但不需要帮助 2=尽管慢和笨拙,但能切割多数食物,需要某种程度的帮助 3=需要他人帮助切割食物,但能自己缓慢进食 4=需要喂食 10.着装 0=正常 1=略慢,不需帮助 2=偶尔需要帮

4、助扣扣及将手臂放进袖里 3=需要相当多的帮助,但还能独立做某些事情 4=完全需要帮助 11.个人卫生 0=正常 1=稍慢,但不需要帮助 2=需要帮助淋浴或盆浴,或做个人卫生很慢 3=洗脸、刷牙、梳头及洗澡均需帮助 4=保留导尿或其他机械帮助 12.翻身和整理床单 0=正常 1=稍慢且笨拙,但无需帮助 2=能独立翻身或整理床单,但很困难 3=能起始,但不能完成翻身或整理床单 4=完全需要帮助 13.跌跤(与冻结“freezing”无关者) 0=无 1=偶有 2=有时有,少于每天1次 3=平均每天1次 4=多于每天l次 14.行走中冻结 0=无 1=少见,可有启动困难 2=有时有冻结 3=经常有,

5、偶有因冻结跌跤 4=经常因冻结跌交 15.行走 0=正常 1=轻微困难,可能上肢不摆动或倾向于拖步 2=中度困难,但稍需或不需帮助 3=严重行走困难,需要帮助 4=即使给予帮助也不能行走 16.震颤 0=无 1=轻微,不常有 2=中度,感觉烦恼 3=严重,许多活动受影响 4=明显,大多数活动受影响 17.与帕金森病有关的感觉主诉 0=无 1=偶然有麻木、麻刺感或轻微疼痛 2=经常有麻木、麻刺感或轻微疼痛,不痛苦 3=经常的痛苦感 4=极度的痛苦感 .运动检查 18.言语(表达) 0=正常 1=表达、理解和(或)音量轻度下降 2=单音调,含糊但可听懂,中度受损 3=明显损害,难以听懂 4=无法听

6、懂 19.面部表情 0=正常 1=略呆板,可能是正常的“面无表情” 2=轻度但肯定是面部表情差 3=中度表情呆板,有时张口 4=面具脸,几乎完全没有表情,口张开 在 1/4英寸(0.6cm)或以上 20.静止性震颤(面部、嘴唇、颌、右上肢、左上肢、右下肢及左下肢分别评定) 0=无 1=轻度,有时出现 2=幅度小而持续,或中等幅度间断出现 3=幅度中等,多数时间出现 4=幅度大,多数时间出现 21.手部动作性或姿势性震颤(右上肢、左上肢分别评定) 0=无 1=轻度,活动时出现 2=幅度中等,活动时出现 3=幅度中等,待物或活动时出现 4=幅度大,影响进食 22.强直(患者取坐位,放松,以大关节的

7、被 动活动来判断,可以忽略“齿轮样感觉”：颈、右上肢、左上肢、右下肢及左下肢分别评定) 0=无 1=轻度,或仅在镜像运动及加强试验时可查出 2=轻到中度 3=明显,但活动范围不受限 4=严重,活动范围受限 23.手指拍打试验(拇食指尽可能大幅度、快速地做连续对掌动作;右手、左手分别评定) 0=正常(15次/5秒) 1=轻度减慢和(或)幅度减小(11l4次/秒) 2=中等障碍,有肯定的早期疲劳现象, 运动中可以有偶尔的停顿 (710次/秒) 3=严重障碍,动作起始困难或运动中有停顿(36次/5秒) 4=几乎不能执行动作(02次/5秒) 24.手运动(尽可能大幅度地做快速连续的伸掌握拳动作,两手分

8、别做,分别评定) 0=正常 1=轻度减慢或幅度减小 2=中度障碍,有肯定的早期疲劳现象,运动中可以有偶尔的停顿 3=严重障碍,动作起始时经常犹豫或运动中有停顿 4=几乎不能执行动作 25.轮替动作(两手垂直或水平作最大幅度的旋前和旋后动作,双手同时动作,分别 评定) 0=正常 1=轻度减慢或幅度减小 2=中度障碍,有肯定的早期疲劳现象,偶在运动中出现停顿 3=严重障碍,动作起始时经常犹豫或运动中有停顿 4=几乎不能执行动作 26.腿部灵活性(连续快速地脚后跟踏地,腿 完全抬高 ,幅度约为3英寸,分别评定) 0=正常 l=轻度减慢或,幅度减小 2=中度障碍,有肯定的早期疲劳现象, 偶在运动中出现

9、停顿 3=严重障碍,动作起始时经常犹豫或运 动中有停顿 4=几乎不能执行动作 27.起立(患者双手臂抱胸从直背木或金属椅子站起) 0=正常 l=缓慢,或可能需要试l次以上 2=需扶扶手站起 3=向后倒的倾向,必须试几次才能站起,但不需帮助 4=没有帮助不能站起 28.姿势 0=正常直立 1=不很直,轻度前倾,可能是正常老年人的姿势 2=中度前倾,肯定是不正常,可能有轻度的向一侧倾斜 3=严重前倾伴脊柱后突,可能有中度的向一侧倾斜 4=显著屈曲,姿势极度异常 29.步态 0=正常 1=行走缓慢,可有曳步,步距小,但无慌张步态或前冲步态 2=行走困难,但还不需要帮助,可有某种程度的慌张步态、小步或

10、前冲 3=严重异常步态,行走需帮助 4=即使给予帮助也不能行走 30.姿势的稳定性(突然向后拉双肩时所引起姿势反应,患者应睁眼直立,双脚略分开并做好准备) O=正常 1=后倾,无需帮助可自行恢复 2=无姿势反应,如果不扶可能摔倒 3=非常不稳,有自发的失去平衡现象 4=不借助外界帮助不能站立 31.躯体少动(梳头缓慢,手臂摆动减少,幅度减小,整体活动减少) 0=无 1=略慢,似乎是故意的,在某些人可能是正常的,幅度可能减小 2=运动呈轻度缓慢和减少,肯定不正常,或幅度减小 3=中度缓慢,运动缺乏或幅度小 4=明显缓慢,运动缺乏或幅度小 .治疗的并发症 A.异动症 32.持续时间：(异动症存在时

11、间所占1天觉醒状态时间的比例-病史信息) 0=无 1=1%25% 2=26%50% 3=51%75% 4=76%100% 33.残疾:(异动症所致残疾的程度-病史信息,可经诊室检查修正) 0=无残疾 1=轻度残疾 2=中度残疾 3=严重残疾 4=完全残疾 34.痛性异动症所致疼痛的程度 0=无痛性异动症 1=轻微 2=中度 3=严重 4=极度 35.清晨肌张力不全 0=无 1=有 B.临床波动 36.“关”是否能根据服药时间预测 0=不能 1=能 37.“关”是否不能根据服药时间预测 0=不是 l=是 38.“关”是否会突然出现(如持续数秒钟) 0=不会 1=会 39.“关”平均所占每天觉醒状

12、态时间的比例 0=无 1=1%25% 2=26%50% 3=51%75% 4=76%100% C.其他并发症 40.患者有无食欲减退、恶心或呕吐 0=无 1=有 41.患者是否有睡眠障碍(如失眠或睡眠过多) 0=无 1=有 42.患者是否有症状性位置性障碍(orthostasis,记录患者的血压、脉搏和体重) 0=无 1=有 V. 修订Hoehr1和Yahr分期 0期=无症状 1期=单侧疾病 1.5期=单侧+躯干受累 2期=双侧疾病,无平衡障碍 2.5期=轻微双侧疾病,后拉试验可恢复 3期=轻中度双侧疾病,某种姿势不稳,独立生活 4期=严重残疾,仍可独自行走或站立 5期=无帮助时只能坐轮椅或卧

13、床 .Schwab和英格兰日常生活活动量表 100%=完全独立,能毫无困难地做各种家务,速度不慢,基本上是正常的,没有意识到有什么困难 90%=完全独立,能做各种家务,速度稍慢或感觉稍有困难及有障碍,可能需要双倍时间,开始意识到有困难 80%=能独立完成大部分家务,但需双倍时间,意识到有困难及速度缓慢 70%=不能完全独立,做某些家务较困难,需34倍的时间,做家务需用1天的大部分时间 60%=某种程度独立,能做大部分家务,但极为缓慢和费力,出错误,某种家务不能做 50%=更多地依赖他人,半数需要帮助,更慢,任何事情均感困难 4O%=极需依赖他人,在帮助下做各种家务,但很少独立完成 30%=费力,有时独立做一些家务或开始时独立做,需要更多的帮助 20%=不能独立做家务,在少量帮助下作某些家务也困难,严重残疾 10%=完全依赖他人,不能自理,完全残疾 0%=植物功能障碍如吞咽困难,大小便失禁,卧床 注 ,每一项目的记分值可以是0. 0、0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0、3.5、4.0