传染病(上课用)教学课件.ppt

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1、细菌淋球菌（淋病）细菌淋球菌（淋病）细菌淋球菌（淋病）细菌淋球菌（淋病）病毒外阴疣状病毒（尖锐湿疣）病毒外阴疣状病毒（尖锐湿疣）病毒外阴疣状病毒（尖锐湿疣）病毒外阴疣状病毒（尖锐湿疣）人类免疫缺陷病毒（艾滋病）人类免疫缺陷病毒（艾滋病）人类免疫缺陷病毒（艾滋病）人类免疫缺陷病毒（艾滋病）衣原体、支原体非淋菌性尿道炎衣原体、支原体非淋菌性尿道炎衣原体、支原体非淋菌性尿道炎衣原体、支原体非淋菌性尿道炎螺旋体苍白螺旋体（梅毒）螺旋体苍白螺旋体（梅毒）螺旋体苍白螺旋体（梅毒）螺旋体苍白螺旋体（梅毒）寄生虫寄生虫寄生虫寄生虫滴虫（滴虫性阴道炎）滴虫（滴虫性阴道炎）滴虫（滴虫性阴道炎）滴虫（滴虫性阴道炎）

2、定义：性病是指通过性行为传染而在社会上定义：性病是指通过性行为传染而在社会上定义：性病是指通过性行为传染而在社会上定义：性病是指通过性行为传染而在社会上 有较重要流行病学意义的疾病。有较重要流行病学意义的疾病。有较重要流行病学意义的疾病。有较重要流行病学意义的疾病。病因病因病因病因性传播疾病性传播疾病(STD)Sexually transmitted diseases 淋病是由淋病双球菌所致泌尿生殖系统粘膜淋病是由淋病双球菌所致泌尿生殖系统粘膜淋病是由淋病双球菌所致泌尿生殖系统粘膜淋病是由淋病双球菌所致泌尿生殖系统粘膜 的化脓性炎性疾病。的化脓性炎性疾病。的化脓性炎性疾病。的化脓性炎性疾病。病

3、变主要累及下泌尿道和生殖器官病变主要累及下泌尿道和生殖器官病变主要累及下泌尿道和生殖器官病变主要累及下泌尿道和生殖器官 （单层柱状上皮和移行上皮）（单层柱状上皮和移行上皮）（单层柱状上皮和移行上皮）（单层柱状上皮和移行上皮）前尿道粘膜及其附属腺体前尿道粘膜及其附属腺体前尿道粘膜及其附属腺体前尿道粘膜及其附属腺体 急性卡他性化脓性炎急性卡他性化脓性炎急性卡他性化脓性炎急性卡他性化脓性炎表面表面表面表面化脓化脓化脓化脓 尿道口流脓尿道口流脓尿道口流脓尿道口流脓 泌尿生殖道及邻近器官急性化脓性炎症泌尿生殖道及邻近器官急性化脓性炎症泌尿生殖道及邻近器官急性化脓性炎症泌尿生殖道及邻近器官急性化脓性炎症

4、尿道狭窄，排尿困难尿道狭窄，排尿困难尿道狭窄，排尿困难尿道狭窄，排尿困难淋病淋病淋病淋病尖锐湿疣尖锐湿疣(condyloma acuminatum)病因病因病因病因 人类乳头状瘤病毒（人类乳头状瘤病毒（人类乳头状瘤病毒（人类乳头状瘤病毒（HPVHPVHPVHPV）病变特点病变特点病变特点病变特点肉眼：肉眼：肉眼：肉眼：花菜状或乳头状赘生物，花菜状或乳头状赘生物，花菜状或乳头状赘生物，花菜状或乳头状赘生物，淡红淡红淡红淡红,质软质软质软质软镜下：表皮疣状增生，镜下：表皮疣状增生，镜下：表皮疣状增生，镜下：表皮疣状增生，上皮脚呈假上皮瘤样增生上皮脚呈假上皮瘤样增生上皮脚呈假上皮瘤样增生上皮脚呈假上

5、皮瘤样增生 角质层增厚，角化不全角质层增厚，角化不全角质层增厚，角化不全角质层增厚，角化不全 棘层肥厚，散在棘层肥厚，散在棘层肥厚，散在棘层肥厚，散在凹空细胞凹空细胞凹空细胞凹空细胞HPVHPV 真皮下血管扩张，炎性细胞浸润真皮下血管扩张，炎性细胞浸润真皮下血管扩张，炎性细胞浸润真皮下血管扩张，炎性细胞浸润预后预后预后预后 易反复发作，可癌变易反复发作，可癌变易反复发作，可癌变易反复发作，可癌变 。尖锐湿疣尖锐湿疣男性、女性尖锐湿疣男性、女性尖锐湿疣凹空细胞凹空细胞梅梅 毒毒(Syphilis)(Syphilis)(Syphilis)(Syphilis)定义：梅毒是由苍白螺旋体引起的一种定义：

6、梅毒是由苍白螺旋体引起的一种定义：梅毒是由苍白螺旋体引起的一种定义：梅毒是由苍白螺旋体引起的一种 慢性传染病。慢性传染病。慢性传染病。慢性传染病。传播方式：性接触传染传播方式：性接触传染传播方式：性接触传染传播方式：性接触传染 间接接触传染间接接触传染间接接触传染间接接触传染 （输血、接吻等）（输血、接吻等）（输血、接吻等）（输血、接吻等）母婴垂直传播母婴垂直传播母婴垂直传播母婴垂直传播基本病变：基本病变：基本病变：基本病变：灶性闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎灶性闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎灶性闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎灶性闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎 树胶样肿树胶样肿树胶样肿树胶样肿 基本病

7、变基本病变 一、灶性闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎一、灶性闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎一、灶性闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎一、灶性闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎 内皮细胞增生内皮细胞增生内皮细胞增生内皮细胞增生 平滑肌细胞增生平滑肌细胞增生平滑肌细胞增生平滑肌细胞增生 纤维组织增生纤维组织增生纤维组织增生纤维组织增生 大量淋巴细胞、浆细胞浸润大量淋巴细胞、浆细胞浸润大量淋巴细胞、浆细胞浸润大量淋巴细胞、浆细胞浸润 浆细胞恒定出现浆细胞恒定出现浆细胞恒定出现浆细胞恒定出现管壁增厚管壁增厚管壁增厚管壁增厚管腔狭窄管腔狭窄管腔狭窄管腔狭窄/闭塞闭塞闭塞闭塞血血 管炎、血管炎、血 管管 周周 围围 炎炎浆

8、浆 细细 胞胞 浸浸 润润基本病变基本病变 二、树胶样肿二、树胶样肿二、树胶样肿二、树胶样肿 大体大体大体大体:结节状结节状结节状结节状,灰白色灰白色灰白色灰白色,质韧有弹性质韧有弹性质韧有弹性质韧有弹性,似树胶。似树胶。似树胶。似树胶。镜下镜下镜下镜下:似结核结节似结核结节似结核结节似结核结节 凝固性坏死凝固性坏死凝固性坏死凝固性坏死 类上皮细胞类上皮细胞类上皮细胞类上皮细胞 朗罕氏巨细胞朗罕氏巨细胞朗罕氏巨细胞朗罕氏巨细胞 大量淋巴细胞和浆细胞浸润大量淋巴细胞和浆细胞浸润大量淋巴细胞和浆细胞浸润大量淋巴细胞和浆细胞浸润 小动脉的动脉内膜炎和血管周围炎小动脉的动脉内膜炎和血管周围炎小动脉的动

9、脉内膜炎和血管周围炎小动脉的动脉内膜炎和血管周围炎少少少少梅毒分类梅毒分类早发性梅毒早发性梅毒早发性梅毒早发性梅毒一期梅毒一期梅毒二期梅毒二期梅毒三期梅毒三期梅毒先天性梅毒先天性梅毒后天性梅毒后天性梅毒早期梅毒早期梅毒晚期梅毒晚期梅毒晚发性梅毒晚发性梅毒后天性梅毒后天性梅毒 一期梅毒：一期梅毒：一期梅毒：一期梅毒：硬下疳硬下疳硬下疳硬下疳 局部淋巴结肿大局部淋巴结肿大局部淋巴结肿大局部淋巴结肿大 二期梅毒：二期梅毒：二期梅毒：二期梅毒：梅毒疹梅毒疹梅毒疹梅毒疹 全身淋巴结非特异性肿大全身淋巴结非特异性肿大全身淋巴结非特异性肿大全身淋巴结非特异性肿大三期梅毒：三期梅毒：三期梅毒：三期梅毒：树胶样

10、肿树胶样肿树胶样肿树胶样肿 内脏器官病变内脏器官病变内脏器官病变内脏器官病变 主要累及心血管和中枢神经系统主要累及心血管和中枢神经系统主要累及心血管和中枢神经系统主要累及心血管和中枢神经系统一期梅毒一期梅毒硬性下疳硬性下疳斑秃斑秃梅毒疹梅毒疹梅毒疹梅毒疹二期梅毒二期梅毒丘疹性梅毒疹丘疹性梅毒疹丘疹性梅毒疹丘疹性梅毒疹（扁平湿疣）（扁平湿疣）（扁平湿疣）（扁平湿疣）三期梅毒三期梅毒（二）先天性梅毒（二）先天性梅毒早发性梅毒早发性梅毒 晚发性梅毒晚发性梅毒艾艾艾艾滋滋滋滋病病病病（AIDSAIDSAIDSAIDS）是是是是获获获获得得得得性性性性免免免免疫疫疫疫缺缺缺缺陷陷陷陷综综综综合合合合征征

11、征征的的的的简简简简称称称称，是是是是人人人人类类类类免免免免疫疫疫疫缺缺缺缺陷陷陷陷病病病病毒毒毒毒（HIVHIVHIVHIV）引引引引起起起起的致死性传染病。的致死性传染病。的致死性传染病。的致死性传染病。传播途径：性交接触传播途径：性交接触传播途径：性交接触传播途径：性交接触 血液传播血液传播血液传播血液传播 母婴传播母婴传播母婴传播母婴传播人类获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)发病机制发病机制 HIV CD4+T 细胞表面细胞表面 的的CD4分子分子 HIV整合入宿主基因组整合入宿主基因组 辅助受体辅助受体 新的病毒颗粒新的病毒颗粒 再感染巨噬细胞再感染巨噬细胞 原来的细胞溶解、破坏原来的

12、细胞溶解、破坏 扩散扩散临床病理联系临床病理联系艾滋病临床上分为急性期、潜伏期、艾滋病前期、艾滋病全盛期。急性期急性期；发生在感染后周周，出现类似感冒的症状。潜伏期潜伏期；可持续2年10年（平均年），仅出现抗HIV抗体阳性，而无临床症状。艾滋病前期；艾滋病前期；，患者出现全身淋巴结肿大、发烧、体重下降，H细胞数下降，/比例倒置（由正常比值2:1下降至1:2）。艾滋病全盛期艾滋病全盛期；细胞严重缺陷，出现致命的机会性感染，发生各种恶性肿瘤。淋巴结的变化淋巴结的变化淋巴结的变化淋巴结的变化早期：淋巴结肿大，淋巴滤泡明显增生早期：淋巴结肿大，淋巴滤泡明显增生早期：淋巴结肿大，淋巴滤泡明显增生早期：淋

13、巴结肿大，淋巴滤泡明显增生 小血管增生，灶性淋巴窦内皮细胞小血管增生，灶性淋巴窦内皮细胞小血管增生，灶性淋巴窦内皮细胞小血管增生，灶性淋巴窦内皮细胞 增生和浆细胞浸润。增生和浆细胞浸润。增生和浆细胞浸润。增生和浆细胞浸润。晚期：淋巴结一片荒芜，淋巴细胞消失，晚期：淋巴结一片荒芜，淋巴细胞消失，晚期：淋巴结一片荒芜，淋巴细胞消失，晚期：淋巴结一片荒芜，淋巴细胞消失，仅见巨噬细胞和浆细胞仅见巨噬细胞和浆细胞仅见巨噬细胞和浆细胞仅见巨噬细胞和浆细胞,无淋巴滤泡无淋巴滤泡无淋巴滤泡无淋巴滤泡病理变化病理变化艾滋病之淋巴结艾滋病之淋巴结艾滋病之淋巴结艾滋病之淋巴结机会性感染机会性感染机会性感染机会性感染

14、 病原体种类繁多病原体种类繁多病原体种类繁多病原体种类繁多 病毒、细菌、真菌、寄生虫病毒、细菌、真菌、寄生虫病毒、细菌、真菌、寄生虫病毒、细菌、真菌、寄生虫 累及器官多累及器官多累及器官多累及器官多 50%50%50%50%的病例有的病例有的病例有的病例有卡氏肺孢子虫卡氏肺孢子虫卡氏肺孢子虫卡氏肺孢子虫感染感染感染感染 70%70%70%70%的病例有中枢神经系统受累的病例有中枢神经系统受累的病例有中枢神经系统受累的病例有中枢神经系统受累卡氏肺孢子虫肺炎卡氏肺孢子虫肺炎 肺巨细胞病毒感染肺巨细胞病毒感染鼠弓形虫感染鼠弓形虫感染隐孢子虫感染隐孢子虫感染 肺曲霉菌感染肺曲霉菌感染 恶性肿瘤恶性肿瘤

15、恶性肿瘤恶性肿瘤 卡波西肉瘤（卡波西肉瘤（卡波西肉瘤（卡波西肉瘤（KaposiKaposiKaposiKaposi）起源于血管内皮起源于血管内皮起源于血管内皮起源于血管内皮 肉眼肉眼肉眼肉眼:暗蓝或紫红色的斑块。暗蓝或紫红色的斑块。暗蓝或紫红色的斑块。暗蓝或紫红色的斑块。镜下镜下镜下镜下:成片的梭形细胞成片的梭形细胞成片的梭形细胞成片的梭形细胞,具有明显异型具有明显异型具有明显异型具有明显异型 性性性性,其间可见毛细血管间隙。其间可见毛细血管间隙。其间可见毛细血管间隙。其间可见毛细血管间隙。恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤 非何杰金淋巴瘤非何杰金淋巴瘤非何杰金淋巴瘤非何杰金淋巴瘤 卡波

16、西肉瘤卡波西肉瘤卡波西肉瘤卡波西肉瘤卡波西肉瘤卡波西肉瘤艾滋病恶性淋巴瘤艾滋病恶性淋巴瘤艾滋病恶性淋巴瘤艾滋病恶性淋巴瘤预预 后后本病预后差，死亡率达本病预后差，死亡率达100%100%。由。由于有效的疫苗尚待时日，又无理于有效的疫苗尚待时日，又无理想的治疗药物，想的治疗药物，艾滋病的预防是艾滋病的预防是至关重要的至关重要的。伤伤 寒寒(typhoid fever)基本病变基本病变基本病变基本病变肉芽肿性病变伤寒小结肉芽肿性病变伤寒小结肉芽肿性病变伤寒小结肉芽肿性病变伤寒小结 巨噬细胞增生巨噬细胞增生巨噬细胞增生巨噬细胞增生吞噬伤寒杆菌、受损的淋巴吞噬伤寒杆菌、受损的淋巴吞噬伤寒杆菌、受损的淋

17、巴吞噬伤寒杆菌、受损的淋巴 细胞、红细胞及细胞碎片细胞、红细胞及细胞碎片细胞、红细胞及细胞碎片细胞、红细胞及细胞碎片伤寒细胞伤寒细胞伤寒细胞伤寒细胞聚集聚集聚集聚集 成团成团成团成团伤寒小结伤寒小结伤寒小结伤寒小结 病灶内无中性粒细胞浸润。病灶内无中性粒细胞浸润。病灶内无中性粒细胞浸润。病灶内无中性粒细胞浸润。伤寒是伤寒杆菌引起的一种急性传染病，病变伤寒是伤寒杆菌引起的一种急性传染病，病变伤寒是伤寒杆菌引起的一种急性传染病，病变伤寒是伤寒杆菌引起的一种急性传染病，病变性质属急性增生性炎症。性质属急性增生性炎症。性质属急性增生性炎症。性质属急性增生性炎症。伤伤寒寒肉肉芽芽肿肿模模式式图图typh

18、oid fever cell伤寒小结伤寒小结伤寒患者和带菌者伤寒患者和带菌者伤寒患者和带菌者伤寒患者和带菌者伤寒杆菌伤寒杆菌伤寒杆菌伤寒杆菌血培阳性；血培阳性；血培阳性；血培阳性；WBCWBCWBCWBCO O O O抗原抗原抗原抗原H H H H抗原抗原抗原抗原肥达反应肥达反应肥达反应肥达反应口口口口小肠肠壁淋巴组织小肠肠壁淋巴组织小肠肠壁淋巴组织小肠肠壁淋巴组织肠系膜淋巴结肠系膜淋巴结肠系膜淋巴结肠系膜淋巴结淋巴结肿大淋巴结肿大淋巴结肿大淋巴结肿大胸导管胸导管胸导管胸导管菌血症菌血症菌血症菌血症败血症败血症粪粪粪粪血血血血脾脾脾脾、肝、肝、肝、肝骨髓骨髓骨髓骨髓中枢神经系统中枢神经系统中枢

19、神经系统中枢神经系统 发热发热发热发热 伤寒面容伤寒面容伤寒面容伤寒面容心脏心脏心脏心脏 相对缓脉相对缓脉相对缓脉相对缓脉肾肾肾肾皮肤皮肤皮肤皮肤 玫瑰疹玫瑰疹玫瑰疹玫瑰疹横纹肌横纹肌横纹肌横纹肌胆囊胆囊胆囊胆囊 好发部位：回肠下段好发部位：回肠下段好发部位：回肠下段好发部位：回肠下段 （集合和孤立淋巴小结）（集合和孤立淋巴小结）（集合和孤立淋巴小结）（集合和孤立淋巴小结）肠道病变肠道病变 并发症：并发症：并发症：并发症：肠出血肠出血肠出血肠出血 肠穿孔肠穿孔肠穿孔肠穿孔 支气管肺炎支气管肺炎支气管肺炎支气管肺炎病变病变病变病变：髓样肿胀期髓样肿胀期髓样肿胀期髓样肿胀期 坏死期坏死期坏死期坏死

20、期 溃疡期溃疡期溃疡期溃疡期 愈合期愈合期愈合期愈合期肠伤寒髓样肿胀期肠伤寒髓样肿胀期肠伤寒髓样肿胀期肠伤寒髓样肿胀期大体：肠壁集合、孤立淋巴小结肿胀大体：肠壁集合、孤立淋巴小结肿胀大体：肠壁集合、孤立淋巴小结肿胀大体：肠壁集合、孤立淋巴小结肿胀 似脑回状凸出粘膜表面，灰白色，质软。似脑回状凸出粘膜表面，灰白色，质软。似脑回状凸出粘膜表面，灰白色，质软。似脑回状凸出粘膜表面，灰白色，质软。镜下：伤寒细胞增生镜下：伤寒细胞增生镜下：伤寒细胞增生镜下：伤寒细胞增生伤寒小结伤寒小结伤寒小结伤寒小结肠伤寒坏死期肠伤寒坏死期肉眼：淋巴小结中央灶性坏死肉眼：淋巴小结中央灶性坏死肉眼：淋巴小结中央灶性坏死肉

21、眼：淋巴小结中央灶性坏死 灰白色灰白色灰白色灰白色/黄绿色黄绿色黄绿色黄绿色镜下：红染、无结构物质镜下：红染、无结构物质镜下：红染、无结构物质镜下：红染、无结构物质肠伤寒溃疡期肠伤寒溃疡期圆形或椭圆形溃疡圆形或椭圆形溃疡圆形或椭圆形溃疡圆形或椭圆形溃疡其长轴与肠管的纵轴其长轴与肠管的纵轴其长轴与肠管的纵轴其长轴与肠管的纵轴平行平行平行平行易出血、穿孔易出血、穿孔易出血、穿孔易出血、穿孔肠伤寒愈合期肠伤寒愈合期肉芽组织增生肉芽组织增生肉芽组织增生肉芽组织增生粘膜上皮再生粘膜上皮再生粘膜上皮再生粘膜上皮再生瘢痕愈合瘢痕愈合瘢痕愈合瘢痕愈合不引起肠腔狭窄不引起肠腔狭窄不引起肠腔狭窄不引起肠腔狭窄肝肿

22、大：肝细胞变性坏死，肝窦扩张、充血肝肿大：肝细胞变性坏死，肝窦扩张、充血肝肿大：肝细胞变性坏死，肝窦扩张、充血肝肿大：肝细胞变性坏死，肝窦扩张、充血 伤寒小结，单核细胞、淋巴细胞浸润伤寒小结，单核细胞、淋巴细胞浸润伤寒小结，单核细胞、淋巴细胞浸润伤寒小结，单核细胞、淋巴细胞浸润血培养阳性，肥大氏反应阳性血培养阳性，肥大氏反应阳性血培养阳性，肥大氏反应阳性血培养阳性，肥大氏反应阳性 骨髓：大量伤寒细胞浸润，灶性坏死骨髓：大量伤寒细胞浸润，灶性坏死骨髓：大量伤寒细胞浸润，灶性坏死骨髓：大量伤寒细胞浸润，灶性坏死 中性白细胞减少中性白细胞减少中性白细胞减少中性白细胞减少脾肿大：脾窦扩张、充血脾肿大：

23、脾窦扩张、充血脾肿大：脾窦扩张、充血脾肿大：脾窦扩张、充血 伤寒小结伤寒小结伤寒小结伤寒小结 坏死灶内无中性粒细胞浸润坏死灶内无中性粒细胞浸润坏死灶内无中性粒细胞浸润坏死灶内无中性粒细胞浸润中枢神经系统：神经细胞变性坏死中枢神经系统：神经细胞变性坏死中枢神经系统：神经细胞变性坏死中枢神经系统：神经细胞变性坏死伤寒病容伤寒病容伤寒病容伤寒病容 内源性致热原内源性致热原内源性致热原内源性致热原稽留型稽留型稽留型稽留型高热高热高热高热心脏：心脏：心脏：心脏：心肌变性坏死心肌变性坏死心肌变性坏死心肌变性坏死中毒性心肌炎、心衰中毒性心肌炎、心衰中毒性心肌炎、心衰中毒性心肌炎、心衰迷走神经兴奋性增高迷走神

24、经兴奋性增高迷走神经兴奋性增高迷走神经兴奋性增高心跳减慢心跳减慢心跳减慢心跳减慢相对缓脉相对缓脉相对缓脉相对缓脉肾：免疫复合物性肾炎肾：免疫复合物性肾炎肾：免疫复合物性肾炎肾：免疫复合物性肾炎 皮肤：皮肤：皮肤：皮肤：玫瑰疹玫瑰疹玫瑰疹玫瑰疹 横纹肌：凝固性坏死横纹肌：凝固性坏死横纹肌：凝固性坏死横纹肌：凝固性坏死肌肉疼痛肌肉疼痛肌肉疼痛肌肉疼痛 胆囊胆囊胆囊胆囊：轻度炎症：轻度炎症：轻度炎症：轻度炎症 伤寒杆菌可大量繁殖伤寒杆菌可大量繁殖伤寒杆菌可大量繁殖伤寒杆菌可大量繁殖 带菌者或伤寒复发带菌者或伤寒复发带菌者或伤寒复发带菌者或伤寒复发 概述概述概述概述 定义：细菌性痢疾是痢疾杆菌引起定义

25、：细菌性痢疾是痢疾杆菌引起定义：细菌性痢疾是痢疾杆菌引起定义：细菌性痢疾是痢疾杆菌引起 的一种常见肠道传染病。的一种常见肠道传染病。的一种常见肠道传染病。的一种常见肠道传染病。夏秋季多见（夏秋季多见（夏秋季多见（夏秋季多见（7 7 7 79 9 9 9月）。月）。月）。月）。病变：乙状结肠和直肠病变：乙状结肠和直肠病变：乙状结肠和直肠病变：乙状结肠和直肠 假膜性炎症假膜性炎症假膜性炎症假膜性炎症 临床：腹痛临床：腹痛临床：腹痛临床：腹痛,腹泻腹泻腹泻腹泻,里急后重里急后重里急后重里急后重,粘液脓血便。粘液脓血便。粘液脓血便。粘液脓血便。细菌性痢疾细菌性痢疾（bacillary dysenter

26、y)菌痢患者或携带者菌痢患者或携带者菌痢患者或携带者菌痢患者或携带者痢疾杆菌痢疾杆菌痢疾杆菌痢疾杆菌口口口口胃胃胃胃杀灭杀灭杀灭杀灭致病致病致病致病侵袭力侵袭力侵袭力侵袭力内毒素内毒素内毒素内毒素肠肠肠肠粘膜上皮粘膜上皮粘膜上皮粘膜上皮固有层固有层固有层固有层类型、病理变化及临床联系类型、病理变化及临床联系病变特点与临床联系病变特点与临床联系病变特点与临床联系病变特点与临床联系类型：急性细菌性痢疾类型：急性细菌性痢疾类型：急性细菌性痢疾类型：急性细菌性痢疾 中毒性细菌性痢疾中毒性细菌性痢疾中毒性细菌性痢疾中毒性细菌性痢疾 慢性细菌性痢疾慢性细菌性痢疾慢性细菌性痢疾慢性细菌性痢疾急性卡他性炎急性

27、卡他性炎急性卡他性炎急性卡他性炎急性细菌性痢疾急性细菌性痢疾粘膜上皮细胞坏死脱落粘膜上皮细胞坏死脱落粘膜上皮细胞坏死脱落粘膜上皮细胞坏死脱落点状出血点状出血点状出血点状出血粘膜充血水肿粘膜充血水肿粘膜充血水肿粘膜充血水肿,中性粒细胞浸润中性粒细胞浸润中性粒细胞浸润中性粒细胞浸润粘液分泌亢进粘液分泌亢进粘液分泌亢进粘液分泌亢进假膜性炎假膜性炎假膜性炎假膜性炎（特征性病变）（特征性病变）（特征性病变）（特征性病变）地图状溃疡地图状溃疡地图状溃疡地图状溃疡假膜假膜假膜假膜粘膜上皮坏死脱落粘膜上皮坏死脱落粘膜上皮坏死脱落粘膜上皮坏死脱落大量纤维素渗出大量纤维素渗出大量纤维素渗出大量纤维素渗出中性白细胞

28、渗出中性白细胞渗出中性白细胞渗出中性白细胞渗出红细胞漏出红细胞漏出红细胞漏出红细胞漏出细菌细菌细菌细菌浅表瘢痕浅表瘢痕浅表瘢痕浅表瘢痕病变特点病变特点病变特点病变特点:急性细菌性痢疾急性细菌性痢疾假假 膜膜 性性 炎炎毒毒血血症症:发发热热,全全身身不不适适(头头痛痛,乏乏力力,食欲下降等食欲下降等),),外周血白细胞升高外周血白细胞升高腹腹痛痛,腹腹泻泻,里里急急后后重重,粘粘液液稀稀便便粘粘液脓血便液脓血便 急性细菌性痢疾急性细菌性痢疾临床联系临床联系慢性细菌性菌慢性细菌性菌痢痢新病变新病变新病变新病变变质、渗出性病变变质、渗出性病变变质、渗出性病变变质、渗出性病变旧病变旧病变旧病变旧病变

29、肠壁肉芽组织增生肠壁肉芽组织增生肠壁肉芽组织增生肠壁肉芽组织增生 纤维组织增生纤维组织增生纤维组织增生纤维组织增生 肠息肉形成肠息肉形成肠息肉形成肠息肉形成病程超过病程超过病程超过病程超过2 2 2 2个月。个月。个月。个月。病变特点：病变特点：病变特点：病变特点：临床：急性菌痢表现，肠梗阻表现临床：急性菌痢表现，肠梗阻表现临床：急性菌痢表现，肠梗阻表现临床：急性菌痢表现，肠梗阻表现中毒性细菌性痢疾中毒性细菌性痢疾多见于多见于多见于多见于2 2 2 27 7 7 7岁的儿童岁的儿童岁的儿童岁的儿童特点：特点：特点：特点：全身中毒症状重全身中毒症状重全身中毒症状重全身中毒症状重 肠道病变轻微肠道

30、病变轻微肠道病变轻微肠道病变轻微中毒性休克中毒性休克中毒性休克中毒性休克呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸衰竭急性卡他性炎急性卡他性炎急性卡他性炎急性卡他性炎淋巴组织增生淋巴组织增生淋巴组织增生淋巴组织增生(Schistosomiasis)血吸虫病血吸虫病血吸虫病血吸虫病血吸虫的种类血吸虫的种类埃及血吸虫埃及血吸虫（Schistosoma haematobium）曼氏血吸虫曼氏血吸虫（Schistosoma mansoni）日本血吸虫日本血吸虫（Schistosoma japanicum）病因及感染途径病因及感染途径 *血吸虫的生活史：成虫虫卵毛蚴母胞蚴 童虫 尾蚴 子胞蚴 *感染过程（如图）血血吸

31、吸虫虫的的感感染染过过程程尾蚴性皮炎尾蚴性皮炎（cercarial dermatitis）病变特点病变特点病变特点病变特点 肉眼肉眼肉眼肉眼:皮肤表面出现红色小丘疹，奇痒皮肤表面出现红色小丘疹，奇痒皮肤表面出现红色小丘疹，奇痒皮肤表面出现红色小丘疹，奇痒 镜下镜下镜下镜下:真皮毛细血管扩张充血、出血及水肿真皮毛细血管扩张充血、出血及水肿真皮毛细血管扩张充血、出血及水肿真皮毛细血管扩张充血、出血及水肿 中性、嗜酸性粒细胞、单核细胞浸润中性、嗜酸性粒细胞、单核细胞浸润中性、嗜酸性粒细胞、单核细胞浸润中性、嗜酸性粒细胞、单核细胞浸润机制机制机制机制 溶组织酶、机械性损伤、变态反应溶组织酶、机械性损伤

32、、变态反应溶组织酶、机械性损伤、变态反应溶组织酶、机械性损伤、变态反应病变特点病变特点 肺充血、出血、水肿，肺充血、出血、水肿，嗜酸性粒细胞和巨噬细胞浸润嗜酸性粒细胞和巨噬细胞浸润 血管炎或血管周围炎血管炎或血管周围炎机制机制 机械作用、变态反应机械作用、变态反应童虫引起的肺部损害童虫引起的肺部损害成虫所致损害成虫所致损害贫血、嗜酸性白细胞增多贫血、嗜酸性白细胞增多贫血、嗜酸性白细胞增多贫血、嗜酸性白细胞增多,肝、脾肿大肝、脾肿大肝、脾肿大肝、脾肿大侏儒症或消瘦，营养不良侏儒症或消瘦，营养不良侏儒症或消瘦，营养不良侏儒症或消瘦，营养不良血栓性静脉炎及静脉周围炎血栓性静脉炎及静脉周围炎血栓性静脉

33、炎及静脉周围炎血栓性静脉炎及静脉周围炎肝、脾巨噬细胞内肝、脾巨噬细胞内肝、脾巨噬细胞内肝、脾巨噬细胞内,有黑褐色血吸虫色素沉着有黑褐色血吸虫色素沉着有黑褐色血吸虫色素沉着有黑褐色血吸虫色素沉着死亡虫体周围形成嗜酸性脓肿死亡虫体周围形成嗜酸性脓肿死亡虫体周围形成嗜酸性脓肿死亡虫体周围形成嗜酸性脓肿虫卵所致损害虫卵所致损害基本病变虫卵结节基本病变虫卵结节基本病变虫卵结节基本病变虫卵结节急性虫卵结节急性虫卵结节急性虫卵结节急性虫卵结节慢性虫卵结节慢性虫卵结节慢性虫卵结节慢性虫卵结节 肉眼：灰黄色小结节肉眼：灰黄色小结节肉眼：灰黄色小结节肉眼：灰黄色小结节镜下：成熟虫卵镜下：成熟虫卵镜下：成熟虫卵镜下

34、：成熟虫卵 大量嗜酸性粒细胞浸润大量嗜酸性粒细胞浸润大量嗜酸性粒细胞浸润大量嗜酸性粒细胞浸润 Charcot-LeydenCharcot-LeydenCharcot-LeydenCharcot-Leyden结晶结晶结晶结晶 肉芽组织、上皮样细胞肉芽组织、上皮样细胞肉芽组织、上皮样细胞肉芽组织、上皮样细胞嗜酸性脓肿嗜酸性脓肿嗜酸性脓肿嗜酸性脓肿假结核结节假结核结节假结核结节假结核结节死亡虫卵钙化死亡虫卵钙化死亡虫卵钙化死亡虫卵钙化异物巨细胞异物巨细胞异物巨细胞异物巨细胞上皮样细胞、淋巴细胞上皮样细胞、淋巴细胞上皮样细胞、淋巴细胞上皮样细胞、淋巴细胞急性虫卵结节急性虫卵结节急急性性虫虫卵卵结结节节

35、假结核结节假结核结节慢性虫卵结节慢性虫卵结节主要脏器病变及其后果主要脏器病变及其后果结肠结肠*肝肝*脾脾肺肺其他器官其他器官受累受累器官器官肠道病变肠道病变。好发部位：乙状结肠和直肠。好发部位：乙状结肠和直肠。好发部位：乙状结肠和直肠。好发部位：乙状结肠和直肠。急性虫卵结节急性虫卵结节急性虫卵结节急性虫卵结节 粘膜充血水肿粘膜充血水肿粘膜充血水肿粘膜充血水肿 腹痛腹泻，大便查卵阳性腹痛腹泻，大便查卵阳性腹痛腹泻，大便查卵阳性腹痛腹泻，大便查卵阳性 糜烂糜烂糜烂糜烂/浅表溃疡浅表溃疡浅表溃疡浅表溃疡慢性虫卵结节慢性虫卵结节慢性虫卵结节慢性虫卵结节 纤维组织增生纤维组织增生纤维组织增生纤维组织增生

36、 肠息肉肠息肉肠息肉肠息肉肠梗阻症状肠梗阻症状肠梗阻症状肠梗阻症状肠腔狭窄肠腔狭窄肠腔狭窄肠腔狭窄癌变；大便查卵阴性，活检阳性癌变；大便查卵阴性，活检阳性癌变；大便查卵阴性，活检阳性癌变；大便查卵阴性，活检阳性肝脏病变肝脏病变急性虫卵结节（汇管区）急性虫卵结节（汇管区）急性虫卵结节（汇管区）急性虫卵结节（汇管区）散在分布灰白色粟粒大小的结节散在分布灰白色粟粒大小的结节散在分布灰白色粟粒大小的结节散在分布灰白色粟粒大小的结节 肝细胞变性、坏死肝细胞变性、坏死肝细胞变性、坏死肝细胞变性、坏死慢性虫卵结节慢性虫卵结节慢性虫卵结节慢性虫卵结节 纤维组织增生，沿门静脉分枝呈树枝状分布纤维组织增生，沿门静

37、脉分枝呈树枝状分布纤维组织增生，沿门静脉分枝呈树枝状分布纤维组织增生，沿门静脉分枝呈树枝状分布血吸虫性肝硬化（干线型肝硬化）血吸虫性肝硬化（干线型肝硬化）血吸虫性肝硬化（干线型肝硬化）血吸虫性肝硬化（干线型肝硬化）不形成典型的假小叶，不形成典型的假小叶，不形成典型的假小叶，不形成典型的假小叶，肝功能障碍轻肝功能障碍轻肝功能障碍轻肝功能障碍轻,门脉高压症状重。门脉高压症状重。门脉高压症状重。门脉高压症状重。血吸虫性肝硬变血吸虫性肝硬变肠阿米巴病肠阿米巴病(阿米巴痢疾阿米巴痢疾)肠外阿米巴病肠外阿米巴病(阿米巴脓肿、阿米巴脓肿、阿米巴病阿米巴病 病原体病原体病变病变特点特点溶组织内阿米巴溶组织内阿

38、米巴变质性炎症变质性炎症类型类型肝、肺、脑脓肿肝、肺、脑脓肿)致病机制致病机制致病机制致病机制 释放酶引起接触溶解释放酶引起接触溶解释放酶引起接触溶解释放酶引起接触溶解 释放肠毒素的细胞毒素作用释放肠毒素的细胞毒素作用释放肠毒素的细胞毒素作用释放肠毒素的细胞毒素作用 伪足运动和吞噬功能伪足运动和吞噬功能伪足运动和吞噬功能伪足运动和吞噬功能 免疫抑制与逃避免疫抑制与逃避免疫抑制与逃避免疫抑制与逃避肠阿米巴病肠阿米巴病（阿米巴痢疾）（阿米巴痢疾）包囊包囊水水水水/食物食物食物食物口口口口胃胃小肠小肠小滋养体小滋养体结肠结肠大滋养体大滋养体排出排出类型：类型：类型：类型：急性阿米巴痢疾急性阿米巴痢疾

39、急性阿米巴痢疾急性阿米巴痢疾 慢性阿米巴痢疾慢性阿米巴痢疾慢性阿米巴痢疾慢性阿米巴痢疾病变及临床联系病变及临床联系肠阿米巴病肠阿米巴病好发部位：好发部位：好发部位：好发部位：右半结肠（盲肠、升结肠）右半结肠（盲肠、升结肠）右半结肠（盲肠、升结肠）右半结肠（盲肠、升结肠）病变特点：病变特点：病变特点：病变特点：变质性炎症（液化性坏死）变质性炎症（液化性坏死）变质性炎症（液化性坏死）变质性炎症（液化性坏死）肉眼：灰黄色点状坏死灶小溃疡肉眼：灰黄色点状坏死灶小溃疡肉眼：灰黄色点状坏死灶小溃疡肉眼：灰黄色点状坏死灶小溃疡急性阿米巴痢疾急性阿米巴痢疾烧瓶状溃疡烧瓶状溃疡烧瓶状溃疡烧瓶状溃疡(口小底大口小

40、底大口小底大口小底大,边缘具潜行性边缘具潜行性边缘具潜行性边缘具潜行性)临床：临床：临床：临床：腹痛腹痛腹痛腹痛,腹泻腹泻腹泻腹泻,果酱样大便果酱样大便果酱样大便果酱样大便,有腥臭味有腥臭味有腥臭味有腥臭味 新鲜粪检可见大滋养体新鲜粪检可见大滋养体新鲜粪检可见大滋养体新鲜粪检可见大滋养体镜下：淡红染无结构物质镜下：淡红染无结构物质镜下：淡红染无结构物质镜下：淡红染无结构物质 肠壁充血、出血，肠壁充血、出血，肠壁充血、出血，肠壁充血、出血，少量淋巴细胞、浆细胞浸润少量淋巴细胞、浆细胞浸润少量淋巴细胞、浆细胞浸润少量淋巴细胞、浆细胞浸润 可见大滋养体可见大滋养体可见大滋养体可见大滋养体烧瓶状溃疡烧

41、瓶状溃疡烧瓶状溃疡烧瓶状溃疡阿米巴滋养体阿米巴滋养体新旧病变夹杂存在：新旧病变夹杂存在：新旧病变夹杂存在：新旧病变夹杂存在：新病变急性阿米巴痢疾表现新病变急性阿米巴痢疾表现新病变急性阿米巴痢疾表现新病变急性阿米巴痢疾表现旧病变肉芽组织增生旧病变肉芽组织增生旧病变肉芽组织增生旧病变肉芽组织增生 纤维组织增生纤维组织增生纤维组织增生纤维组织增生 肠息肉形成肠息肉形成肠息肉形成肠息肉形成慢性阿米巴痢疾慢性阿米巴痢疾肠壁增厚肠壁增厚肠壁增厚肠壁增厚肠腔狭窄肠腔狭窄肠腔狭窄肠腔狭窄肠梗阻症状肠梗阻症状肠梗阻症状肠梗阻症状阿米巴肿：肉芽组织增生过度在肠壁形成阿米巴肿：肉芽组织增生过度在肠壁形成阿米巴肿：肉

42、芽组织增生过度在肠壁形成阿米巴肿：肉芽组织增生过度在肠壁形成 局限性包块，其内存有阿米巴。局限性包块，其内存有阿米巴。局限性包块，其内存有阿米巴。局限性包块，其内存有阿米巴。肉眼：肉眼：肉眼：肉眼：肝右叶单个脓肿肝右叶单个脓肿肝右叶单个脓肿肝右叶单个脓肿 内含果酱样物质内含果酱样物质内含果酱样物质内含果酱样物质,腥臭味腥臭味腥臭味腥臭味 脓肿壁呈破絮样外观脓肿壁呈破絮样外观脓肿壁呈破絮样外观脓肿壁呈破絮样外观镜下：镜下：镜下：镜下：液化性坏死物质、红细胞液化性坏死物质、红细胞液化性坏死物质、红细胞液化性坏死物质、红细胞 腔壁为肉芽组织腔壁为肉芽组织腔壁为肉芽组织腔壁为肉芽组织 可见大滋养体可见大滋养体可见大滋养体可见大滋养体临床：肝肿大，肝区疼痛临床：肝肿大，肝区疼痛临床：肝肿大，肝区疼痛临床：肝肿大，肝区疼痛 肝功能障碍肝功能障碍肝功能障碍肝功能障碍阿米巴肝脓肿阿米巴肝脓肿