中建大型医疗建筑三级医疗工艺流程设计管理与商务融合.pdf

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1、北京2020年9月大型医疗建筑三级医疗工艺流程设计管理与商务融合大型医疗建筑三级医疗工艺流程设计管理与商务融合项目简介Contents目录0102设计管理03商务融合04思考建议2219项目简介1目 录CONTENTS3中建三局集团有限公司中建三局集团有限公司 四川大学华西天府医院项目位于成都市天府新区科学城地铁站A2口，紧邻兴隆湖。本工程建设规模为1200张床位、2000个停车位的天府新区首家公益性三级甲等综合医院，包括14个医疗中心、47个科室、68间手术室、96台电梯。项目建设总用地面积约17.5万，总建筑面积约26.1万。华西天府医院首家公益三甲综合1200张床位2000个停车位14个

2、医疗中心47个科室68间手术室26.1万1.项目简介1.项目简介1.4合约概况1.3建设目标1.2参建单位1.1工程概况4220中建三局集团有限公司中建三局集团有限公司 本工程主要建筑功能包括综合门诊医技大楼、住院大楼、特需医疗楼、科教行政楼综合门诊医技大楼、住院大楼、特需医疗楼、科教行政楼、液氧站、化学废液暂存点、污水处理站、医疗停机坪、门卫室、后勤楼及地下停车库等配套设施。门诊医技住院大楼特需医疗科教行政门卫后勤液氧废液机房车库 项目由兴隆145路分为东、西两个地块，东侧综合门诊医技大楼东侧综合门诊医技大楼地上5-6层，地下2层，建筑高度36.45m；西侧住院大楼西侧住院大楼地上10层，地

3、下1-2层，建筑高度59.20m；特需医疗楼特需医疗楼地上6层，地下1层，建筑高度42.10m；科教行政楼科教行政楼地上3层，地下1层，建筑高度21.40m；后勤楼等附属后勤楼等附属工程地上1-2层。1.项目简介1.项目简介1.4合约概况1.3建设目标1.2参建单位1.1工程概况5西地块东地块西地块东地块中建三局集团有限公司中建三局集团有限公司建设单位建设单位成都天府新区建设投资有限公司监理单位成都衡泰工程管理有限责任公司咨询单位四川正信建设工程造价事务所有限公司EPC联合体EPC联合体总包单位（牵头）总包单位（牵头）中建三局集团有限公司勘察单位中冶成都勘察研究总院有限公司设计单位设计单位中国

4、建筑西南设计研究院有限公司 本工程采用融资-EPC融资-EPC模式实施，建设单位是成都天府新区建设投资有限公司，设计单位为中国建筑西南设计研究院有限公司，中建三局中建三局集团有限公司为EPC联合体牵头单位EPC联合体牵头单位，并负责工程建设费的融资，2020年8月已调整为建设单位月度付款。1.项目简介1.项目简介1.4合约概况1.3建设目标1.2参建单位1.1工程概况6221中建三局集团有限公司中建三局集团有限公司工期目标工期目标总工期：3年3年工期要求2021年4月30日2021年4月30日合同所有施工内容完工2021年6月30日完工2021年6月30日完善医疗家具等工程整体竣工竣工2021

5、年7月1日开院接诊科技目标科技目标四川省科技示范工程、智慧工地质量目标质量目标（1）施工质量：达到国家现行合格标准。（2）确保省市优质结构、天府杯、争创鲁班奖争创鲁班奖。安全文明施工目标安全文明施工目标（1）杜绝一般安全生产事故的发生，死亡、重伤率为0。满足成都市一切有关安全文明的施工要求。（2）确保省、市标化、争创全国AAA工地省、市标化、争创全国AAA工地。环境保护目标环境保护目标四川省绿色施工示范工程 项目总工期总工期（含勘察设计）为3年，质量目标3年，质量目标为确保省市优质结构、天府杯、争创鲁班奖。安全文明施工安全文明施工目标为确保省、市标化、争创全国AAA工地。1.项目简介1.项目简

6、介1.4合约概况1.3建设目标1.2参建单位1.1工程概况7中建三局集团有限公司中建三局集团有限公司（1）设计概算及限额设计要求（1）设计概算及限额设计要求1.项目简介1.项目简介1.4合约概况1.3建设目标1.2参建单位1.1工程概况施工图限额设计设计要求初步设计施工图限额设计设计要求初步设计设计工作中应注重各专业工程设计工作中应注重各专业工程造价造价在项目总投资内的在项目总投资内的科学分配科学分配。完成初步设计并编制设计概算，负责配合政府投资项目评审中心的完成初步设计并编制设计概算，负责配合政府投资项目评审中心的概算评审概算评审工作。工作。进行施工图进行施工图限额设计限额设计，以立项段设计

7、概算（即合同额）为投资控制红线。，以立项段设计概算（即合同额）为投资控制红线。8222中建三局集团有限公司中建三局集团有限公司（2）造价超限的经济风险（2）造价超限的经济风险1.项目简介1.项目简介1.4合约概况1.3建设目标1.2参建单位1.1工程概况直接违约责任设计阶段施工阶段直接违约责任设计阶段施工阶段施工阶段施工阶段设计阶段一旦出现工程造价超限的情况，应及时调整设计应及时调整设计，以满足限额设计要求。施工阶段以审定的施工图预算为造价监控值，出现可预见的超限情况，应在满足总工期要求满足总工期要求的前提下调整设计至满足要求。施工过程中发现超限且无法通过修改设计满足要求的，仍需按设计完成施工

8、，但仅以不超过经审定的初步设计概算的97.5%不超过经审定的初步设计概算的97.5%办理竣工结算（约232200万元*2.5%，至少损失5850万元）。由于设计人自身原因，在没有依据或未经同意的情况下造成施工图设计阶段的预算价超出设计概算的，按超出金额10%20%支付违约金支付违约金。9设计管理2目 录CONTENTS10223中建三局集团有限公司中建三局集团有限公司11 四川大学华西天府医院项目由中建三局集团有限公司以EPC联合体牵头人的名义承接实施。代建平台公司为天府新区建设投资有限公司，办院主体为四川大学华西医院。本工程勘察、设计单位由建设单位总工办直管并支付设计费用，中建三局协管并承担

9、EPC联合体连带责任。2.设计管理2.设计管理2.7医疗流程确认2.6医疗流程梳理2.5设计子项拆分2.4各方需求集成2.3设计管理思路2.2医院特点分析2.1设计管理背景管理管理 付费付费协协 管协管协 管管提提 资资提资提资中建三局集团有限公司中建三局集团有限公司12（1）使用功能繁多科室多、专业多、系统多。（1）使用功能繁多科室多、专业多、系统多。2.设计管理2.设计管理（24个）（个）（23个）（个）（12个）个）2.7医疗流程确认2.6医疗流程梳理2.5设计子项拆分2.4各方需求集成2.3设计管理思路2.2医院特点分析2.1设计管理背景使用功能使用功能急诊部门诊部住院部医技科室药学部

10、门后勤保障行政管理院内生活224中建三局集团有限公司中建三局集团有限公司13（1）使用功能繁多科室多、专业多、系统多。（1）使用功能繁多科室多、专业多、系统多。2.设计管理2.设计管理医院专业医院专业 医疗工艺BIM设计建筑结构机电(水暖电)幕墙精装修园林景观医院系统设施医院系统设施停车系统楼宇自控系统医用气体系统自动物流系统智能化系统标识导向系统无障碍辅助系统医疗专用家具系统2.7医疗流程确认2.6医疗流程梳理2.5设计子项拆分2.4各方需求集成2.3设计管理思路2.2医院特点分析2.1设计管理背景中建三局集团有限公司中建三局集团有限公司14（2）医疗工艺复杂工艺流程设计复杂、医疗设备器械复

11、杂、防护净化要求复杂。主要流线：（2）医疗工艺复杂工艺流程设计复杂、医疗设备器械复杂、防护净化要求复杂。主要流线：医院四线（医务人员流线、病患流线、洁物流线、污物流线医务人员流线、病患流线、洁物流线、污物流线）规划设计难度大，医疗工作流程及院感审查复杂。主要医疗设备：主要医疗设备：直线加速器、TOMO机、伽马刀、CT、SPECT、PET-CT、DR、PET-DR、MRI、PET-MRI、牙片机、ERCP、纤支镜、手术机器人等。主要防辐射区域：主要防辐射区域：放射科、放疗科、核医学科、介入手术室等。主要净化区域：主要净化区域：手术室（百、千、万、十万级等，0.5m）、ICU、新生儿科、血液净化等

12、。2.设计管理2.设计管理2.7医疗流程确认2.6医疗流程梳理2.5设计子项拆分2.4各方需求集成2.3设计管理思路2.2医院特点分析2.1设计管理背景225中建三局集团有限公司中建三局集团有限公司15（3）医院环境标准高医生办公环境要求高、病患就医体验要求高、家属陪护要求高。（3）医院环境标准高医生办公环境要求高、病患就医体验要求高、家属陪护要求高。2.设计管理2.设计管理2.7医疗流程确认2.6医疗流程梳理2.5设计子项拆分2.4各方需求集成2.3设计管理思路2.2医院特点分析2.1设计管理背景中建三局集团有限公司中建三局集团有限公司2.3.1强化设计对接，落实设计管理 搭建了设计沟通平台

13、，完善了设计对接机制，以坚守合法合规技术满足为基本底线，以提供书面设计依据及优化建议为工作指南，以多到设计院沟通多为设计师分忧为实现程序，精准把握设计层级权限把握设计层级权限，以“1351决策法则”“1351决策法则”分类处理，确保设计管理落地实施。162.7医疗流程确认2.6医疗流程梳理2.5设计子项拆分2.4各方需求集成2.3设计管理思路2.2医院特点分析2.1设计管理背景2.设计管理2.设计管理226中建三局集团有限公司中建三局集团有限公司2.3.2细化设计原则，助推设计管理。为了减少设计院的设计返工，首先结合模拟清单编制各专业的设计指导意见书设计指导意见书，包括必要的设计依据，要求设计

14、院在设计过程中尽量同步按需考虑。同时，重大设计方案重大设计方案经总包单位优化确认后由总包单位组织设计院向建设单位汇报。钢结构、装配式、机电、装饰、幕墙、园林景观、医疗工艺等专业由总包单位的意向专业分包全程参与设计管理意向专业分包全程参与设计管理，深入细节。光庭树庭水庭光庭树庭水庭172.设计管理2.设计管理2.7医疗流程确认2.6医疗流程梳理2.5设计子项拆分2.4各方需求集成2.3设计管理思路2.2医院特点分析2.1设计管理背景中建三局集团有限公司中建三局集团有限公司2.3.3加强技术交流，助力设计管理。不定期组织设计院和电梯、装配式、医疗工艺等专业厂家开展技术交流会技术交流会，通过专业厂家

15、助力设计管理。如本工程PC预制构件经与厂家深度配合后，优化为仅叠合板，且通过专家论证利用气密性、防辐射等门诊医技大楼预制率预制率不做强制要求，既方便施工，又节约投资。182.设计管理2.设计管理2.7医疗流程确认2.6医疗流程梳理2.5设计子项拆分2.4各方需求集成2.3设计管理思路2.2医院特点分析2.1设计管理背景227中建三局集团有限公司中建三局集团有限公司2.3.4实地对标考察，支撑设计管理。组织建设单位、设计院实地考察，对标青大附院及华西附二院锦江分院等，抓重点抠细节，以实际效果结合商务情况加以利弊分析，反馈设计、支撑设计。比如高端的物流系统，豪华的公共大厅，顶级的智能设备等优势项目

16、引导设计优势项目引导设计，以确保项目品质；透光膜天花阴影、矿棉板石膏板受潮易变形腐烂、天然石材色差大、平推窗难开启、陶板不耐脏等弊病项目规避设计弊病项目规避设计，以避免后期大量施工整改。192.设计管理2.设计管理2.7医疗流程确认2.6医疗流程梳理2.5设计子项拆分2.4各方需求集成2.3设计管理思路2.2医院特点分析2.1设计管理背景中建三局集团有限公司中建三局集团有限公司工程招标控制价工程中标合同价22620023200065210909工程招标前合理概算总价富余空间：15291预留空间：21091202.设计管理2.设计管理2.3.5商务分析融合，限额设计管理。（1）商务分析夯实基础摸

17、清投资内控，分析富余空间。摸清投资内控，分析富余空间。2.7医疗流程确认2.6医疗流程梳理2.5设计子项拆分2.4各方需求集成2.3设计管理思路2.2医院特点分析2.1设计管理背景228中建三局集团有限公司中建三局集团有限公司低低中中高高用户感知等级用户感知等级外立面外立面/幕墙、外墙砖、真石漆等/幕墙、外墙砖、真石漆等室内装修室内装修设备用房管道井楼梯间信息中心等技术用房大型医疗设备间医用库房物管用房厨房公共区及走道、门诊急诊出入院等各类大厅电梯厅、扶梯门厅、报告厅、餐厅病房、特需病房、诊室、护士站设备用房管道井楼梯间信息中心等技术用房大型医疗设备间医用库房物管用房厨房公共区及走道、门诊急诊

18、出入院等各类大厅电梯厅、扶梯门厅、报告厅、餐厅病房、特需病房、诊室、护士站VIP走道、走道、VIP等候区办公用房、实验室、接待室、会议室淋浴间、盥洗间、卫生间、消洗间等候区办公用房、实验室、接待室、会议室淋浴间、盥洗间、卫生间、消洗间212.设计管理2.设计管理2.3.5商务分析融合，限额设计管理。（1）商务分析夯实基础梳理等级评价，明确投资重点。梳理等级评价，明确投资重点。2.7医疗流程确认2.6医疗流程梳理2.5设计子项拆分2.4各方需求集成2.3设计管理思路2.2医院特点分析2.1设计管理背景中建三局集团有限公司中建三局集团有限公司安装工程安装工程一般水、电、气及消防管线通风及防排烟工程

19、弱电桥架及配管工程抗震支架工程空调工程泛光照明消防工程强电工程节能环保高压氧等大型设备及医用气体物流系统工程消毒供应工程医院导视系统污水处理工程防辐射工程净化工程电梯工程弱电智能化一般水、电、气及消防管线通风及防排烟工程弱电桥架及配管工程抗震支架工程空调工程泛光照明消防工程强电工程节能环保高压氧等大型设备及医用气体物流系统工程消毒供应工程医院导视系统污水处理工程防辐射工程净化工程电梯工程弱电智能化主体结构主体结构结构类型、砼、钢筋等建筑层高结构类型、砼、钢筋等建筑层高总平面总平面室外管道工程（水、电、气、暖等）室外智能工程室外景观工程总体规划（出入口、医院交通等）室外管道工程（水、电、气、暖等

20、）室外智能工程室外景观工程总体规划（出入口、医院交通等）配套设施配套设施公共地下室停车位数量公共地下室停车位数量222.设计管理2.设计管理低低中中高高用户感知等级用户感知等级2.3.5商务分析融合，限额设计管理。（1）商务分析夯实基础梳理等级评价，明确投资重点。梳理等级评价，明确投资重点。2.7医疗流程确认2.6医疗流程梳理2.5设计子项拆分2.4各方需求集成2.3设计管理思路2.2医院特点分析2.1设计管理背景229中建三局集团有限公司中建三局集团有限公司土建：连砂石回填、基坑支护工程、涂料防水等。安装：薄壁不锈钢给水管、UPVC排水管、明敷线管、充电桩等。装饰：方块地毯、2mm橡胶地板、

21、8厚医疗板墙柱面、石膏板穿孔吸音板墙面等。增量化项目做法土建：土石方外运、砖胎膜、页岩砖砌体、模板工程等。安装：PPR给水管、铸铁排水管、柔性防水套管等。装饰：全钢无边抗静电活动地板、地毯、铝质穿孔吸音板墙面等。减量化项目做法投标测算安装精装土建进场梳理清单投标测算安装精装土建进场梳理清单232.设计管理2.设计管理2.3.5商务分析融合，限额设计管理。（1）商务分析夯实基础明确商务需求，做好设计引领。明确商务需求，做好设计引领。2.7医疗流程确认2.6医疗流程梳理2.5设计子项拆分2.4各方需求集成2.3设计管理思路2.2医院特点分析2.1设计管理背景中建三局集团有限公司中建三局集团有限公司

22、华西附属二院一期华西附属二院一期：15.46万，900张床位，1384个停车位，建安工程费116170万元贵安同济医院一期贵安同济医院一期：32.35万，1500张床位，3770个停车位，建安工程费311089万元242.设计管理2.设计管理2.3.5商务分析融合，限额设计管理。（1）商务分析夯实基础对标类似工程，采集参考指标。对标类似工程，采集参考指标。2.7医疗流程确认2.6医疗流程梳理2.5设计子项拆分2.4各方需求集成2.3设计管理思路2.2医院特点分析2.1设计管理背景230中建三局集团有限公司中建三局集团有限公司低中高用户感知等级总包效益情况土建工程精装工程安装工程 在编制概算时，

23、一是造价分配依次按用户关注度“高中低”的顺序进行安排，二是造价分配依次按效益率高低（安装工程精装工程土建工程）的顺序进行安排，三是依据计划造价210909万元作为内控的设计概算编制概算，为后续的不可遇见因素留下合理空间。另外，要特别注意“基于户关注度造价分配”“基于户关注度造价分配”与“基于效益率高低的造价分配”“基于效益率高低的造价分配”两者之间的平衡平衡。252.设计管理2.设计管理2.3.5商务分析融合，限额设计管理。（2）限额设计造价分配编制合理概算，优化造价分配。编制合理概算，优化造价分配。2.7医疗流程确认2.6医疗流程梳理2.5设计子项拆分2.4各方需求集成2.3设计管理思路2.

24、2医院特点分析2.1设计管理背景中建三局集团有限公司中建三局集团有限公司（29.51%）（7.42%）（16.36%）（25.15%）（15.12%）（1.61%）（4.83%）目标概算：210909万元实际概算：210256万元 根据概算编制原则，参考已有类似项目的造价指标，通过调整优化，本工程设计概算确定如下。262.设计管理2.设计管理2.3.5商务分析融合，限额设计管理。（2）限额设计造价分配编制合理概算，优化造价分配。编制合理概算，优化造价分配。2.7医疗流程确认2.6医疗流程梳理2.5设计子项拆分2.4各方需求集成2.3设计管理思路2.2医院特点分析2.1设计管理背景231中建三局

25、集团有限公司中建三局集团有限公司42019年12月32019年10月22019年8月12019年2月医疗专业施工图预算装饰、常规安装施工图预算主体工程的施工图预算地基与基础施工图预算 一般施工图预算与设计概算存在一定差异，为了准确控制概算，杜绝超概风险，在设计图纸固化的同时同步编制施工图预算。若出现较大偏差时，及时动态调整设计，分阶段消化造价偏差。272.设计管理2.设计管理2.3.5商务分析融合，限额设计管理。（2）限额设计造价分配同步编制预算，检验设计概算。同步编制预算，检验设计概算。2.7医疗流程确认2.6医疗流程梳理2.5设计子项拆分2.4各方需求集成2.3设计管理思路2.2医院特点分

26、析2.1设计管理背景中建三局集团有限公司中建三局集团有限公司28 从投资、工期、品质投资、工期、品质等方面对参建各方进行需求分析集成，全方位指导引领设计、建造、运维等系统工作。2.设计管理2.设计管理序号单位主要内容序号单位主要内容1华西医院（1）医疗功能全面、分布合理、技术先进。（2）医院环境优美，办公环境舒适。（3）交通规划高效，出行方便快捷。（4）接收符合院方其他各项需求的综合医院。2天投公司（1）控制总造价，避免超概。（2）按天府新区管委会及院方要求建设医院。（3）如期交付。（4）打造顶级医院，带动周边发展。3西南设计院（1）设计限额控制，避免超概。（2）按建设单位及院方要求完成设计工

27、作。（3）设计成果获奖，扩大行业影响力。4中建三局（1）控制总造价，原则上不超概。（2）强化设计管理、内控施工，争取合理利润最大化。（3）高标准完成医院建设，打造鲁班精品工程。（4）按期竣工，及时交付。（5）培养医疗建筑总承包管理团队，助力市场开拓。需求分析集成工期品质投资2.7医疗流程确认2.6医疗流程梳理2.5设计子项拆分2.4各方需求集成2.3设计管理思路2.2医院特点分析2.1设计管理背景232中建三局集团有限公司中建三局集团有限公司29 大型医疗建筑设计内容复杂、设计任务重，应合理进行设计子项拆分，并以医疗专项设计为以医疗专项设计为龙头龙头、建筑设计为、建筑设计为主线主线，以各专业设

28、计与深化设计相，以各专业设计与深化设计相融合融合，有效开展设计管理工作。2.设计管理2.设计管理类型序号内容类型序号内容类型序号内容类型序号内容医疗专项设计医疗专项设计1医疗工艺专项设计常规专项设计常规专项设计1人防设计2净化工程设计2幕墙设计3医用气体设计3室内精装修（二装）设计4医用纯水系统4景观设计5实验室专项设计5智能化设计6防辐射评估（或含磁屏蔽）报告6BIM设计7物流传输系统专项设计7绿色建筑设计8高压氧等大型设备安装专项设计8厨房工艺、冷冻库专项设计9污水处理设计9机械车位及交通标识设计10医疗信息化专项设计10停机坪专项设计主体设计主体设计1建筑设计2结构设计（含钢结构）11泛

29、光照明设计3给排水设计12电动遮阳系统专项设计4暖通设计13太阳能及地源热泵等能源专项设计5强电设计14噪声及建筑声学专项设计6弱电设计15场地边坡支护及基坑支护、基础处理专项设计7设计概算16预算及工程量清单2.7医疗流程确认2.6医疗流程梳理2.5设计子项拆分2.4各方需求集成2.3设计管理思路2.2医院特点分析2.1设计管理背景中建三局集团有限公司中建三局集团有限公司30 结合医院工程建设实例及相关经验，医疗工艺设计主要分为三级三级，包括整体平面布局整体平面布局、科室平面布局科室平面布局及科室内部构造科室内部构造设计，具体内容如下。2.设计管理2.设计管理2.7医疗流程确认2.6医疗流程

30、梳理2.5设计子项拆分2.4各方需求集成2.3设计管理思路2.2医院特点分析2.1设计管理背景序号医疗工艺流程分类示意序号医疗工艺流程分类示意1一级工艺流程整体平面布局具体内容具体内容医院医疗中心设置、面积及床位分配水平和竖向交通构架功能单元区位（平面位置及竖向楼层）其他重要内容核心核心定规模定规模233中建三局集团有限公司中建三局集团有限公司31 结合医院工程建设实例及相关经验，医疗工艺设计主要分为三级三级，包括整体平面布局整体平面布局、科室平面布局科室平面布局及科室内部构造科室内部构造设计，具体内容如下。2.设计管理2.设计管理序号医疗工艺流程分类示意序号医疗工艺流程分类示意2二级工艺流程

31、科室平面布局具体内容具体内容科室名称、区域和面积科室流线设计与周围建筑功能关系（电梯等）科室主要医疗设备科室床位布设物流系统设置辐射防护及净化标准配置一级医疗流程补充等核心核心定配置定配置2.7医疗流程确认2.6医疗流程梳理2.5设计子项拆分2.4各方需求集成2.3设计管理思路2.2医院特点分析2.1设计管理背景中建三局集团有限公司中建三局集团有限公司32 结合医院工程建设实例及相关经验，医疗工艺设计主要分为三级三级，包括整体平面布局整体平面布局、科室平面布局科室平面布局及科室内部构造科室内部构造设计，具体内容如下。2.设计管理2.设计管理序号医疗工艺流程分类示意序号医疗工艺流程分类示意3三级

32、工艺流程科室内部构造具体内容具体内容医疗家具布设医疗设备清单设备、医用气体等末端点位布设后期实施条件预留二级医疗流程补充等核心核心定末端定末端2.7医疗流程确认2.6医疗流程梳理2.5设计子项拆分2.4各方需求集成2.3设计管理思路2.2医院特点分析2.1设计管理背景234中建三局集团有限公司中建三局集团有限公司33 三级医疗工艺流程主要由院方代表及代建方签字确认，总体流程为“一级医疗工艺流程二级医疗工艺流程三级医疗工艺流程施工图设计”。采用“逐一对接，多个专题”方式开展确认对接，一级流程由院方领导确认；二级、三级流程一般由科室主任确认一级流程由院方领导确认；二级、三级流程一般由科室主任确认。

33、2.设计管理2.设计管理2.7医疗流程确认2.6医疗流程梳理2.5设计子项拆分2.4各方需求集成2.3设计管理思路2.2医院特点分析2.1设计管理背景中建三局集团有限公司中建三局集团有限公司342.设计管理2.设计管理2.7医疗流程确认2.6医疗流程梳理2.5设计子项拆分2.4各方需求集成2.3设计管理思路2.2医院特点分析2.1设计管理背景 三级医疗工艺流程主要由院方代表及代建方签字确认，总体流程为“一级医疗工艺流程二级医疗工艺流程三级医疗工艺流程施工图设计”。采用“逐一对接，多个专题”方式开展确认对接，一级流程由院方领导确认；二级、三级流程一般由科室主任确认一级流程由院方领导确认；二级、三

34、级流程一般由科室主任确认。235商务融合3目 录CONTENTS中建三局集团有限公司中建三局集团有限公司2.8.1一级医疗流程阶段（1）增加建筑面积，完善功能需求，合理做满投资。（1）增加建筑面积，完善功能需求，合理做满投资。招标文件拟定总建筑面积约25万，床位数为1000-1200张，与院方一级医疗流程对接后，总建筑面积调整至26.1万，床位确定为1200张。经测算，建筑面积增加1.19万预计造价增加约4816万元，更加完善了院方医疗功能需求院方医疗功能需求，既充分使用了投资富余，又保证面积增加后不降低建设标准，从而合理做满投资。363.商务融合3.商务融合3.4施工图的阶段3.3三级流程阶

35、段3.2二级流程阶段3.1一级流程阶段236中建三局集团有限公司中建三局集团有限公司2.8.1一级医疗流程阶段（2）因地制宜，增加车位，品质更优。（2）因地制宜，增加车位，品质更优。招标中拟定停车位仅为1500个，经对标其车位配比车位配比明显低于同类医院。考虑华西医院人流量极大、来往车辆多人流量极大、来往车辆多，建议增加车位。在与院方医疗流程对接时，院方也诉求建议增加车位。序号项目建筑面积床位车位数量车位配比（m2）（床）（个）建面/车位车位/床位1华西附二院锦江分院1545969001384111.70 1.54 2同济贵安医院3235071500377085.81 2.51 3华西天府医院

36、(原设计)24933812001500166.23 1.25 华西天府医院(优化后)26128012002000130.64 1.67 373.商务融合3.商务融合3.4施工图的阶段3.3三级流程阶段3.2二级流程阶段3.1一级流程阶段中建三局集团有限公司中建三局集团有限公司2.8.1一级医疗流程阶段（2）因地制宜，增加车位，品质更优。（2）因地制宜，增加车位，品质更优。结合西地块现场实地标高较低且大面积为回填土，若满足原规划仅1层地下室其土方回填及桩基加长增加的工程造价约600万元。若因地制宜将该区域增设负二层，可增加车位至2000个，与原规划相比仅增加约1300万，既满足院方和政府新规划要

37、求有效解决了医院停车难的现实困惑，并大幅提升项目品质。383.商务融合3.商务融合3.4施工图的阶段3.3三级流程阶段3.2二级流程阶段3.1一级流程阶段237中建三局集团有限公司中建三局集团有限公司2.8.2二级医疗流程阶段（1）取消超厚铅板防辐射措施，降低分项造价，建造成本更低。（1）取消超厚铅板防辐射措施，降低分项造价，建造成本更低。在与进行院方二级医疗流程对接时，院方要求设置3台X射线最大能量为15MV3台X射线最大能量为15MV的医用电子直线加速器并对多间手术室有防辐射要求，前期设计拟采用100-200mm厚的铅板进行防辐射处理。因铅板市场行情波动较大，合同收入单价较低，成本压力大。

38、393.商务融合3.商务融合3.4施工图的阶段3.3三级流程阶段3.2二级流程阶段3.1一级流程阶段中建三局集团有限公司中建三局集团有限公司2.8.2二级医疗流程阶段（1）取消超厚铅板防辐射措施，降低分项造价，建造成本更低。（1）取消超厚铅板防辐射措施，降低分项造价，建造成本更低。考虑现浇混凝土结构自身本来就是防辐射的最好措施，经向北京华克、江苏环亚等技术咨询，与第三方放射性评估单位对接协调后，现优化为增加混凝土厚度（顶板增加1300mm、侧墙增加200mm-600mm）以满足放评要求。工程造价从1600万元降低至400余万元，大幅降低建造成本，避免铅板分项亏损，减少工序缩短工期，节约投资用于

39、客户关注度高的部位。主要防辐射措施主要防辐射措施纯铅（铅板/砖）含铅制品铅木复合板/铅玻璃/铅门硫酸钡砖墙混凝土403.商务融合3.商务融合3.4施工图的阶段3.3三级流程阶段3.2二级流程阶段3.1一级流程阶段238中建三局集团有限公司中建三局集团有限公司2.8.2二级医疗流程阶段（2）医用气体合理设置，优化管材，有效控制造价。（2）医用气体合理设置，优化管材，有效控制造价。医院一般设置氧气和负压吸引系统,主要包括压缩空气、氧化亚氮、氮气、二氧化碳、氩气，以及麻醉废气排放等系统。医用气体管道应选用紫铜管或不锈钢管,负压吸引和手术窒废气排放输送管可采用镀锌钢管，终端压力-0.03-1.10MP

40、a。其供应方式主要为中心供应或汇流排供应，各医疗功能区医用气体分布如下：413.商务融合3.商务融合序号功能区气体种类序号功能区气体种类1普通病房、检查室氧气、医用真空2血透病房氧气、医用真空、压缩空气3麻醉、待产病房氧气、医用真空、压缩空气4抢救室,EICU、新生儿病房氧气、医用真空、压缩空气5复苏、PACU、LDR产房病房氧气、医用真空、压缩空气6牙科医用真空、压缩空气7耳内镜、喉内镜、鼻内镜、阴道镜氧气、医用真空8纤支镜室氧气、医用真空、压缩空气、笑气、废气9胶囊内镜、胃镜、体检内镜、肠镜、超声内镜（负压）氧气、医用真空、压缩空气、二氧化碳、笑气、废气10普通手术室氧气、真空、压缩空气、

41、二氧化碳、笑气、废气11铅防护手术室、数字化手术室氧气、真空、压缩空气、二氧化碳、笑气、氮气、废气3.4施工图的阶段3.3三级流程阶段3.2二级流程阶段3.1一级流程阶段中建三局集团有限公司中建三局集团有限公司2.8.2二级医疗流程阶段（2）医用气体合理设置，优化管材，有效控制造价。（2）医用气体合理设置，优化管材，有效控制造价。423.商务融合3.商务融合3.4施工图的阶段3.3三级流程阶段3.2二级流程阶段3.1一级流程阶段239中建三局集团有限公司中建三局集团有限公司2.8.2二级医疗流程阶段（2）医用气体合理设置，优化管材，有效控制造价。（2）医用气体合理设置，优化管材，有效控制造价。

42、本工程麻醉废气管道原设计为不锈钢管，但麻醉废气并不向病患供气，只向外排放，根据实际情况，已将麻醉废气管道调整为PPR管麻醉废气管道调整为PPR管，有效节约成本。同时，还可结合BIM综合排布分析管道最佳路由以节约管材用量、医气终端反复插拔的耐久性考量、在确保系统功能及最终使用要求的前提下部分设备采用国产结合BIM综合排布分析管道最佳路由以节约管材用量、医气终端反复插拔的耐久性考量、在确保系统功能及最终使用要求的前提下部分设备采用国产，以控制工程造价，优化投资。433.商务融合3.商务融合医疗设备带一般包括：终端气口、电源插座、床头灯、开关、传呼分机等医疗设备带一般包括：终端气口、电源插座、床头灯

43、、开关、传呼分机等3.4施工图的阶段3.3三级流程阶段3.2二级流程阶段3.1一级流程阶段中建三局集团有限公司中建三局集团有限公司2.8.2二级医疗流程阶段（3）多物流系统并存，实力领先，运营更便捷。（3）多物流系统并存，实力领先，运营更便捷。以“超越华西办华西”为理念，充分考虑后期运维便利后期运维便利及若干年后的技术先进性若干年后的技术先进性，经正向引导院方与建设单位拟采用多物流系统体系，包括中型箱式物流、气动物流及垃圾被服回收系统。增设气动物流，增加造价约830余万元，助力人性智能化医院建设，提升运营品质。443.商务融合3.商务融合序号类型单次运输重量速度运输比例图示序号类型单次运输重量

44、速度运输比例图示1中型箱式物流50kg2m/s40%2气动物流5kg15m/s60%3.4施工图的阶段3.3三级流程阶段3.2二级流程阶段3.1一级流程阶段240中建三局集团有限公司中建三局集团有限公司2.8.2二级医疗流程阶段（3）多物流系统并存，实力领先，运营更便捷。（3）多物流系统并存，实力领先，运营更便捷。453.商务融合3.商务融合中型箱式物流工艺流程中型箱式物流工艺流程工作站提升机水平传输机换向器传输箱工作站提升机水平传输机换向器传输箱 上位机控制系垂直分拣机 收、发工作站 层面交换机 水平输送线 周转箱 3.4施工图的阶段3.3三级流程阶段3.2二级流程阶段3.1一级流程阶段中建

45、三局集团有限公司中建三局集团有限公司2.8.2二级医疗流程阶段（3）多物流系统并存，实力领先，运营更便捷。（3）多物流系统并存，实力领先，运营更便捷。463.商务融合3.商务融合气动物流工艺流程气动物流工艺流程空气压缩机工作站传输瓶换向器3.4施工图的阶段3.3三级流程阶段3.2二级流程阶段3.1一级流程阶段241中建三局集团有限公司中建三局集团有限公司2.8.2二级医疗流程阶段（3）多物流系统并存，实力领先，运营更便捷。（3）多物流系统并存，实力领先，运营更便捷。473.商务融合3.商务融合垃圾被服回收系统工艺流程垃圾被服回收系统工艺流程智能投放站管道系统自动清洗装置集中回收装置3.4施工图

46、的阶段3.3三级流程阶段3.2二级流程阶段3.1一级流程阶段中建三局集团有限公司中建三局集团有限公司2.8.2二级医疗流程阶段（4）净化工程点多面广，控制设备参数，降低招采风险。（4）净化工程点多面广，控制设备参数，降低招采风险。洁净系统及设施能有效地阻止室外污染物侵入室内，同时迅速有效地排除室内产尘及其他带菌污染，防止病菌扩散，创造一个洁净的、恒温恒湿的无菌环境以降低手术感染率及病房交叉感染率。医院洁净区域一般包括手术部、ICU、新生儿产房、消毒中心无菌打包区、检验科、病理科、静配中心等部位，净化级别以洁净后空气中0.5m灰尘粒子的数量分为百级、千级、万级、十万级和30万级。其中手术部又细分

47、为手术室、洁净辅助用房、污物走廊等。483.商务融合3.商务融合3.4施工图的阶段3.3三级流程阶段3.2二级流程阶段3.1一级流程阶段242中建三局集团有限公司中建三局集团有限公司2.8.2二级医疗流程阶段（4）净化工程点多面广，控制设备参数，降低招采风险。（4）净化工程点多面广，控制设备参数，降低招采风险。结合院方需求，本工程净化面积高达14500，经深度对接，采用三级过滤工艺，规避非标设备，确保标准化招采。并且，将机房布置在紧邻结构上层，有效减少净化路径，确保洁净效果的同时降低了措施费用，投资更优。493.商务融合3.商务融合3.4施工图的阶段3.3三级流程阶段3.2二级流程阶段3.1一

48、级流程阶段中建三局集团有限公司中建三局集团有限公司2.8.3三级医疗流程阶段（1）病房区域使用橡胶地板，舒适轻柔降噪，用户体验更佳。（1）病房区域使用橡胶地板，舒适轻柔降噪，用户体验更佳。按合同模拟清单，原楼地面做法主要采用PVC地板。合同中橡胶地板单价为410元/，PVC地板203元/，结合商务分析橡胶地板效益远高于PVC地板。经与院方三级医疗流程对接后，建议将医患停留时间最长区域的住院病房调整为橡胶地板，全方位提升用户体验感。503.商务融合3.商务融合3.4施工图的阶段3.3三级流程阶段3.2二级流程阶段3.1一级流程阶段243中建三局集团有限公司中建三局集团有限公司2.8.3三级医疗流

49、程阶段（2）外立面陶土板加釉处理，光彩夺目熠熠生辉，投资更优。（2）外立面陶土板加釉处理，光彩夺目熠熠生辉，投资更优。本工程外立面做法主要有玻璃幕墙龙骨窗系统和陶土板两类，玻璃幕墙龙骨窗系统为838.38元/，陶土板602.29元/，以传承老华西建筑风格，在三级医疗流程中建议院方优先采用大面积陶土板。同时，陶土板增设釉面处理，色泽保持更持久，仅增加成本约30元/，可认质核价约50元/，控制总体造价，提升效益，减少后期物业运维费用。513.商务融合3.商务融合3.4施工图的阶段3.3三级流程阶段3.2二级流程阶段3.1一级流程阶段中建三局集团有限公司中建三局集团有限公司2.8.3三级医疗流程阶段

50、（3）医疗设备末端点位设计，基于流线基于习惯，后期使用便利。（3）医疗设备末端点位设计，基于流线基于习惯，后期使用便利。末端点位设计，结合医院四线医务人员流线、病患流线、洁物流线、污物流线四线医务人员流线、病患流线、洁物流线、污物流线规划和医患人员使用习惯使用习惯，从末端（特别是洗手盆、插座、排水口等）平面定位、安装高度及数量等全面优化末端点位布置从末端（特别是洗手盆、插座、排水口等）平面定位、安装高度及数量等全面优化末端点位布置，方便后期使用，有效避免因末端点位设置不合理而导致二次拆改。523.商务融合3.商务融合3.4施工图的阶段3.3三级流程阶段3.2二级流程阶段3.1一级流程阶段244