中建医疗建筑设计与管理全景策划.pptx

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1、医疗建筑设计与管理全景策划汇报日期：2022年11月10日年 月目 录|ContentsContents04 设计与施工融合优化案例01 医疗建筑基础知识02 设计总承包管理05 医疗建筑经验总结03 设计与商务、采购融合优化案例医疗建筑基础知识1.医院的分类及规模 （1）按性质分：综合医院提供全科或主要综合科目（内、外、妇、儿）的医疗服务。专科医院侧重于提供某一专一病种，专用治疗方法等专门方式的医疗服务的医疗机构。如口腔医 院、五官科医院、肿瘤医院、心血管医院、中医医院、精神卫生中心、传染病医院、儿童医院、妇幼保健院等。一级医院主要指提高社区医疗、预防、康复、保健等综合服务的初级卫生保健机构

2、，如：卫生院、社区医疗服务中心，床位数一般在20 100床。二级医院一般指跨多个社区的地区性医疗卫生服务中心，如县级医院、城市级医院，床位数一般在100499床。三级医院指跨地区、省、市以及向全国提供医疗卫生服务的医院，床位数在500张以上（专科医院在300张以上）。（2）根据医院分级管理标准依据医院医疗功能、设施、技术实力管理水平等：现行医院分为一、二、三级。每级 再划分甲、乙、丙三等。具体要求：1、交通方便，宜面临2条城市道路；2、宜便于利用城市基础设施3、环境宜安静，应远离污染源4、地形宜力求规整，适宜医院功能布局；5、远离易燃、易爆物品的生产和储存区，并应远离高压线 路及其设施；6、不

3、应临近少年儿童活动密集场所；7、不应污染、影响城市的其他区域。2.院址选择 3.用地构成 4.总平面设计要点1.合理的功能分区合理的功能分区功能采用“1+N模式”，“1”为急诊、门诊、住院、医技、保障、业务管理和院内生活等七项设施的建筑面积；“N”为根据实际需求。2.有序的交通组有序的交通组织织通过有序的交通组织联系各功能组块，将各类流线有序分开。4.总平面设计概述 3.有序的流线组织有序的流线组织流线组织清晰，注重医患分离、洁污分离、动静分离与干湿分离等。工艺流程设计完成后需要与院方对接，并需各个科室签字确认图纸。医疗专项区域需要医疗专项设计进行科室对接，并取得签字确认图纸。主体施工图及室内

4、设计阶段完成：家具布置设备配 置等。初设阶段完成：科室内房间布 局等。5.医疗工艺流程设计10设计总承包管理设计总承包管理 设计流程管理施工许可证（4天）图纸审查 （15天）商务融合，降本增效医院环评单位图审单位协助业主办理 施工许可证设计总承包，服务全过程根据商务盈 亏分析，将 优化点直接入图，降本 增效。配合节能评 审单位完成 节能评审传染楼增加 建筑面积普通专项设计单位医疗专项设计单位拟定设计目标，策划工期增加杂交手 术室人防设计 单位专项设计节能评审 单位人防设计 单位专项设计设计目标设计团队设计工期建设局施工图设计（45天）城投/代 建卫生局消防局规划局城投人防办外部单位项目设计方案

5、调整（15天）节能评审（20天）前期设计策划利润!品质!（5天）设计总承包管理 医疗项目重点难点分析医疗工艺流程医疗建筑功能分区和流线复杂，如不 符合医疗行为的功能需求，会出现变 更及拆改的情况，专业性强。专项设计统筹工程一般包含数十个专项设计，对专项设计的进度、质量等如何 有效的管控是设计总承包的重点。商务模式重难点合同模式一般为限额封顶，且整体 下浮，整体创效压力较大。医院设备采购难度大医院设备种类多、价格高，采购 需紧密结合商务盈亏与业主需求综合分析。设计总承包管理 管理指导思路严控概算限额确保总造价不超概，也不留剩余。设 计全过程由设计牵头，土建、机电、装饰商务及采购提供支撑，对总概算

6、 进行动态调整，保证概算不突破。通常包含几十余项专项设计，对专项设计的进度、质量等如何有效的管控是设计总 承包的重点。初步设计文件梳理对初步设计进行梳理、分析，提 出优化建议，合理追加费用。以设计为核心设计商务融合，实 现全面增效专项设计管理抓住一个核心设计总承包 以设计为核心，项目实行设计总承包管理模式，设计研究院对主体设计及专项设计统筹管理，多方统筹协调内部及外部单 位，全面把控保证项目顺利推进。设计总承包管理 抓住一个核心业主设计 研究院医院基坑支护设计幕墙设计 景观设计精装设计 智能化设计 厨房工艺设计生物实验室设计检验科设计 医疗气体设计 医用纯水设计净化设计规划局卫生局住建局 消防

7、局人防办放射科设计医疗专项设计图审单位专 项 设 计政 府 部 门 依据 EPC项目限额设计“2248”导引，在设计过程中进行限额设计相关工作，控成本，遵循“土建部分做减法，品质 专项做加法，部分专项做调控”的原则，严控二级限额。设计总承包管理 严控二级限额设计与商务协同，实时跟进设计图纸预算情况，在图纸 上传前把控好图纸预算，做 好限额设计。前期限额划分合理 加强限额设计管控整合专业分包资源，合理概算大盘分配，避免超概及概 算盈余过多的风险。设计总承包管理 专项设计管理医疗专项设计涉及医疗 工艺流线、院感、暖通、给排水、强电、弱电等多个专业，综合性强，设计难度高。专项设计部分利润高，设计过程

8、需与商务紧密 结合，根据盈亏分析做 好概算综合调控，降本增效。设计审核环节多，干扰多，主要包括设计研究 院内审、院方审核、项 目审核、图审单位审核等。编制建设进度计划，确保项目按时交付。设计覆盖面广专项设计种类多设计难度高商务利润高序号序号医疗专项医疗专项给排水给排水暖通暖通电气电气建筑建筑需与主体施工图需与主体施工图 同步设计同步设计1物流系统设计（箱式物流、气 动物流）影响管线排布影响管线排 布影响管线排布影响土建井道预留需在结构主体施工前完需在结构主体施工前完 成条件预留成条件预留2检验科、输血科、病理科、ICU、分娩中心深化设计影响本层及地下室排水出户的 预留预埋影响楼板预 留洞口影响

9、本层电气点位 布置及管线预埋影响本层水点布置及 降板范围3净化区域深化设计（手术室、NICU、静脉配置、中心供应室、DSA）影响本层及地下室排水出户的 预留预埋影响楼板预 留洞口影响本层电气点位 布置及管线预埋影响本层水点布置及 降板范围其它医疗专项设计其它医疗专项设计4医疗气体设计影响地下室机房及室外氧气站 进出线无无影响较小5医用纯水设计影响本层机房布置，纯水点位无无影响较小6防辐射设计无影响较小7洗衣房深化设计影响排水沟和给水点位置影响较小影响本层水点布置及 降板范围8污水水处理影响室外污水管线走向，化粪 池位置和市政污水接口影响较小影响较小影响较小设计总承包管理 专项设计主要专项设计梳

10、理序号序号专项专项给排水给排水暖通暖通电气电气建筑建筑需与主体施工图同步需与主体施工图同步设计设计1基坑支护设计无无无无2人防设计影响地下人防区域影响地下人防区 域影响地下人防区域影响地下人防区域3轻型钢结构设计无无无影响较小需在结构主体施工前完成条件需在结构主体施工前完成条件 预留预留4外装幕墙设计无无无影响较小5泛光照明无无影响照明线路敷设影响外立面6装配式专项设计预留给排水管预留洞口预留点位降板范围7绿色建筑设计影响设备选型影响设备选型影响电气选型影响较大其它专项设计其它专项设计8BIM设计影响较小影响较小影响较小无9内装设计无无无影响较小10景观设计影响较小无影响较小无11海绵城市设计

11、影响室外排水工程无无无12智能化设计无影响较小影响较大无13变配电室设计无影响配电柜运输 路线影响较大影响配电柜运输路 线14厨房设计本层影响排水沟和给排水点位。下一层影响出户和隔油 装置的选择。影响本层影响本层电气点位 布置及管线影响本层水点布置 及降板范围15交通标示设计无无无无16蒸汽管道设计无无无无设计总承包管理 专项设计主要专项设计梳理设计总承包管理 专项设计统筹协调专项设计方案确认后，由专项 设计单位提资影响主体结构施工的预留预埋的条件，保障工 期不延误，施工不拆改。设计院对专项设计方案进 行审核,保证专项方案满足 消防规范，且不与主体设计相冲突。联动项目商务，根据盈亏 分析，进行

12、设计方案比选，确定设计方向及品牌范围。专项设计单位根据施工图纸进行专项设计 方案设计。项目商务根据确认的方案招标专项施 工单位。中标的专项施工单位深化专项施工图，设计院根据专项 设计图纸进行设计变更。对接医院，确认设计方案，确保专项设计方案满足院方 使用要求。专项设计施工图及设计院施工图变更 报图纸审查。土建预留 条件设计院内 审专项方案 设计商务招标商务联动对接院方专项设计 施工图图纸报审设计总承包管理 初步设计文件梳理 通过梳理、分析初步设计图纸，提出优化建议，组织城投、院方、卫健委等单位开展初设对接会，提升建筑品质，合理追 加费用。CDA内装设计，概算一般偏低,现有概算无法实现设计 效果

13、。智能化设计初设深度浅，通常无法满足院方使用需求。绿色建筑实施新规范，对造价影响较大。景观初步设计一般缺乏细 节设计，影响工程造价。绿色建筑设计智能化设计内装设计景观设计B设计与商务、采购融合优化案例21 2020年10月，浙江省发布关于公共卫生防控救治能力建设实施方案文件，对县级医院公共卫生楼提出了新要求。设计研究院积极赶赴医院调整公共卫生楼设计方案，扩增建设规模，建筑面积由4179平方米调整为8750平方米，增加建筑面积 4571平方米。设计研究院协同项目组织城投、医院、卫健委多方会议，共同讨论并通过了公共卫生楼建设方案。本项目单平米造价，门诊医技病房楼为5200元/平方米，公共卫生楼为1

14、0000元/平方米，为项目追加造价约XXXX万元。2.设计商务、采购联动优化 2.1主体设计与商务、采购联动优化增加建筑面积方案讨论会负压病房效果图增加烈性传染病门诊、负压隔离病房 原设计公共卫生楼为普通传染病楼，仅满足常规传染病诊疗需求。优化方案增加烈性传染病门诊及负压隔离病房，满足疫情防控需求，避免因重大疫情带来二次拆改。2.设计商务、采购联动优化 2.1主体设计与商务、采购联动优化增加建筑面积增加层数：2层增加建筑面积：3550方案优化示意图 人防工程设置在地下一层，为避免地上排水管线穿过人防部分，一层需降板1.5米做同层排水，为保证地下空间净高，地下室挖深相应增加1.5米，增加造价及施

15、工难度，也给后期运营中的检修工作带来不便。将人防工程设置在地下二层，取消一层同层排水降板及地下室局部挖深1.5米，减少开挖量，降低施工难度，节约工 期，节省造价。2.设计商务、采购联动优化 2.1主体设计与商务、采购联动优化人防工程位置调整原方案剖面图优化后剖面图结构降板结构降板600遮挡窗户遮挡窗户原方案花池设计示意图2.设计商务、采购联动优化 2.1主体设计与商务、采购联动优化建筑细节优化 原花池结构降板600mm，影响病房楼外立面效果，且易漏水污染外墙面。将花池设计优化为成品木构花箱，降低 维护成本，保证立面效果，减少降板及覆土，减小施工难度。结构降板结构降板 150优化后为阳台及成品木

16、构花箱 原设计：场区内车库顶板范围均为消防车道，荷载较大。原初步设计采用主梁大板楼盖方案，板厚为300 450mm截面 尺寸超出国家危险性较大的分部分项工程安全管理规定 的相关规定，需采用高支模脚手架并进行专项论证，施工困 难，成本较高。优化方案：经过软件计算以及进行经济性对比分析，提出采用十字梁楼盖方案。2.设计商务、采购联动优化 2.1主体设计与商务、采购联动优化车库顶板楼盖方案比选结构布置优化后结构布置优化前车库顶板楼盖形式钢筋（kg/m2）混凝土（t/m2）措施费（元/m2）平米单价（元）节省造价主梁大板楼盖方案80.860.507160850约XX万元十字梁楼盖方案78.250.44

17、21007112.设计商务、采购联动优化 2.1主体设计与商务、采购联动优化车库顶板楼盖方案比选优化成效：综合对比主梁大板楼盖方案，十字梁楼盖方案节省造价约XX万元，同时减少施工组织高支模问题，达到降本增效的目的。81 80.5 80 79.5 79 78.5 78 77.5 77 76.50.520.5 0.48 0.46 0.44 0.42 0.4主梁大板楼盖方案 十字梁楼盖方案主梁大板楼盖方案 十字梁楼盖方案混凝土用量对比钢筋用量对比钢筋（kg/m2）砼（t/m2）2.1主体设计与商务、采购联动优化门诊楼入口雨篷方案优化 优化前：原初步设计方案雨篷端跨纯悬挑24.3m，梁截面较高，施工组

18、织及吊装难度大。优化后：利用两端混凝土柱作为钢梁支撑，优化原有钢结构布置，在满足建筑立面要求前提下，将悬挑梁取消，调整为 框架梁。2.设计商务、采购联动优化 纯悬挑端砼柱提供支承 砼柱提供支承纯悬挑端优化前结构布置方案优化后结构布置方案2.1主体设计与商务、采购联动优化门诊楼入口雨篷方案优化优化成效：主跨钢框梁截面减少，用钢量由36.5T减至24T，节省造价约XX万元。吊装所需塔吊要求降低，汽车起重机额定起重量由200T减至100T，减少机械成本费用XX万元。安装时需搭建贝雷架，优化前贝雷架方案复杂，需要对悬挑端设多个支撑点，优化后降低施工措施难度，节约工期约7天；节点深化难度降低，现场安装简

19、单，节省工期约7天。优化方向优化前方案优化后方案优化效益吊装难度箱型主梁重37t,汽车吊 额定起重量200T箱型主梁重26t,汽车吊 额定起重量100T吊装简单钢材用量钢材总量220T钢材总量190T节省造价约XX万贝雷架方案复杂，对悬挑端需 设多个支撑点方案简单节省工期7天钢结构安装、深化工作量大工作量少节省工期7天2.设计商务、采购联动优化 原设计：未考虑医院过渡季节空调冷热源，无法满足医院特殊医疗区域的过渡季节供冷供热需求。优化后：考虑到ICU、透析中心、重要病房等特殊医疗区域过渡季节有供冷供热需求，在屋面增加空气源热泵机组，作为过渡季 节空调冷热源；且在供热、供冷季切换到空调大系统，即

20、满足舒适度需求，又保证系统高效、节能运行。提升品质，追加投资。2.设计商务、采购联动优化 2.1主体设计与商务、采购联动优化空调冷热源系统空调大系统供热、供热原理图屋面空气源热泵机组2.1主体设计与商务、采购联动优化空调冷热源系统 优化前空调热源采用热水锅炉加热交换器向空调系统提供热水，热效率低。施工图阶段优化为真空热水锅炉直供方式。省去中间换热环节，换热效率高，运行费用低；降低业主运维工作量。节约工期3天，节省造价XX万元。2.设计商务、采购联动优化 用户侧水泵定压补水装置换热器锅炉侧水泵锅炉2.设计商务、采购联动优化2.1主体设计与商务、采购联动优化空调系统 原设计部分区域（急诊办公、康复

21、理疗、血透、ICU、科学教研）采用多联机空调系统不合理，优化为风机盘管，接入空调大系统。水系统更加节能，运行费用低；供冷、供热效果更好，提升空调系统品质。节省造价XX万元。血透康复理疗一层优化区域 二层优化区域急诊办公2.设计商务、采购联动优化 2.1主体设计与商务、采购联动优化给水系统 给水系统从分区优化入手，4分区优化为3分区，节约加压泵组1套，节省干管长度300m，节省造价xx万元；同时优化泵组流 量扬程，降低泵组功耗，全年运行能耗降低66%，节省运行费用xx万元。优化前 优化后加压3区 加压2区 加压1区 市政直供分区优化 泵组节能66%流量（L/s）扬程（m）功耗（KW）优化前 优化

22、后33161216 90 8070605040302010014121086420泵组流量、扬程优化8065给水分区优化全年能耗降低153设计方案方案1（原初步设计选型）（原初步设计选型）方案2方案3方案4（施工图选型）（施工图选型）电缆型号BTTZ（铜芯铜护套氧化镁绝缘防 火电缆）FHTGB（铜芯柔性合成矿物绝 缘不锈钢护套防火电力电缆）BTTRZ（铜芯无机矿物绝缘 带绕包绝缘铜护套柔性防火 电缆）BTLY（隔离性柔性矿物绝 缘电缆）优缺点重型、刚硬，弯曲困难，重量为一 般电缆的2倍，不易敷设，线路接 头多，故障点多，易吸潮，施工技 术要求高。防火性能较高，散热较好，柔 软弯曲度高，耐腐蚀，

23、造价加 高。电缆更柔软，不需专用终端 接头，敷设方便，不易吸潮，载流量高。覆盖中低压，相对BTTZ具 有一定柔软性，在腐蚀环 境中易漏电，电缆结构复 杂。电缆总用量3000m3000m3000m3000m优化幅度100%84%71.3%57.2%2.设计商务、采购联动优化 2.1主体设计与商务、采购联动优化电气系统 线缆优化从线缆类型、供电方案、截面、路由等方面出发，搜集线缆资料，选出施工方便、性价比高的线缆，优化供电方案，同时 缩短供电长度，整体上节省造价约、节约工期。原设计：二级负荷采用双路电 源供电，施工图：二级负荷采 用专线供电方案。节省多种规 格电缆合计2000余米。原设计：室外线路

24、进车库沿桥架 敷设；施工图：采用铠装电缆 直埋敷设至变电所，施工简单、投资省、电缆散热好，相比原设 计，节约工期。原设计：普通电缆采用常规电 缆，施工图：普通电缆采用辐 照电缆。辐照型性能好，但同 时电缆利润率高，相比原设计，预埋利润点。原设计：线缆选型偏大，施工图：复核计算电流，合理匹配线缆线径。相 比原设计，节省线缆造 价。矿缆 52.设计商务、采购联动优化 2.2 医疗专项与商务、采购联动优化 医院项目医疗专项繁多，大型项目通常多达几十余项，且利润率高，设计优化策划潜力大、空间广。医疗气体精密空调医用纯水动物房物流传输防辐射检验科、实验室污水处理净化空调生物样本库 将原设计六个功能区块重

25、新布局，按医院要求增加P2实验室面积，加强与P3实验室的流线设计；扩大实验平台区域，高效连接办公 区和试验区。将地下一层动物实验室转移到P3实验室北侧，解决其地下送排风困难，与P3实验室连接不便的问题。追加概算XXXX万元。2.设计商务、采购联动优化 2.2 医疗专项与商务、采购联动优化优化功能布局动物实验室 实验平台P3实验室 P2实验室P2实验室实验室办公区P3实验室 实验平台 优化前五层平面布置图优化后五层平面布置图药物临床 试验病房实验室办公区P2实验室2.设计商务、采购联动优化2.2 医疗专项与商务、采购联动优化缩减净化面积 原设计三层内镜中心、四层透析中心、ICU全部进行净化设计，

26、导致净化设备投资过高，使用效率低，运维成本高。通过分区、分等级净化一，减少净化空调系统12套，降低系统维修频次，设计创效的同时降低运维成本。透析中心ICU ICUICU三层内镜中心 四层透析中心、ICU内镜中心内镜中心2.设计商务、采购联动优化 2.2 医疗专项与商务、采购联动优化标准提高追加造价 为顺应医疗行业发展趋势，满足医院手术室长远规划及病患需求，经与医院科室沟通，增设一体化复合手术室。增加造价XXXX万元。原设计：特殊区域如静配中心、中心供应室等，未设置独立的空调冷热源。优化后：特殊区域如静配中心、中心供应室等，其温度、湿度控制要求较高，且冷热负荷与大楼舒适性空调不同步，应设置独立

27、的四管制空调冷热源。提升品质，追加投资。2.设计商务、采购联动优化 2.2 医疗专项与商务、采购联动优化标准提高追加造价设备名称品牌温度 ()相对湿度（%）备注PECT/CT西门子2233570扫描间温度变化率 1.5/hGE20243060-飞利浦18243570-SPECT西门子18302080扫描间温度变化率 4/hGE20253060-飞利浦16242070扫描间温度变化率 5/h 优化前：PET/CT、SPECT扫描间设置舒适性多联机空调系统，不能满足设备对房间温度、湿度的控制精度要求。优化后：根据目前主流的设备厂家提供的数据，对扫描间温度、湿度要求较高，设置工艺性恒温恒湿精密空调系

28、统，增加利润点，提升工程品质，实现双赢。2.设计商务、采购联动优化 2.2 医疗专项与商务、采购联动优化标准提高追加造价主流品牌设备的温湿度要求SPECT扫描件2.2 医疗专项与商务、采购联动优化医用蒸汽系统 原设计院区蒸汽通过分散设置的电极式蒸汽发生器提供，一共6台分散在4个区域，能耗巨大，维护不便。施工图设计阶段优化为两 台蒸汽锅炉集中提供，设置多个环路，供应至相应区域。减少业主运行维护工作量；运行费用低；大幅降低电容量。节约造价XX万元。2.设计商务、采购联动优化 优化前 优化后2.2 医疗专项与商务、采购联动优化医用气体 医用气体机组选型优化：准确计算气体用量，尽量选用两用一备机组。医

29、用气体管材优化：除医用氧气采用脱氧紫铜管外，真空、空气可采用脱脂不锈钢管道。设备带选型及气体接口优化：普通病房设备带不带空气接口，气体接口可选用德标或国标接口。2.设计商务、采购联动优化 2.2 医疗专项与商务、采购联动优化医用纯水系统 供水形式优化：集中式供应系统管线复杂，采用各科室分散供应，预留水处理机房。处理工艺优化：牙科、手术刷手用水、中心供应室、内镜冲洗用水用一级反渗透工艺即可满足要求。检验科、实验室采用两级反渗 透可满足要求。2.设计商务、采购联动优化 2.2 医疗专项与商务、采购联动优化污水处理 污水处理规模优化：按照床位数和排水定额计算污水处理量，一般1000床左右的医院，污水

30、处理量在1000吨/天。污水处理工艺优化：采用A/O工艺或A/A/O工艺比MBR工艺要经济。一体化设备只适用于500吨以下的污水处理站，对于500吨/天以上的最好采用土建池体。2.设计商务、采购联动优化 模式楼道安装AP入室+智分+楼道安装布置（3种方案结合，施工图选用）盖较好复杂，AP入室 省布线简单，一次投资最 少信号覆盖范 围有死角AP入室布置：2类场所区域采用，信号最好，满足院 方业务使用需求；智分模式：监护病房、重点诊室采用，信号覆盖较好；楼道安装：普通病房、普通诊室等一般需求采用，布 线简单，经济性好；单项降低造价3050%左右。2.设计商务、采购联动优化 2.2 医疗专项与商务、

31、采购联动优化智能化系统性能比较优点AP入室布置（原设计选用）信号覆盖最好，基本无覆盖 死角智分信号覆缺点布线复杂、AP数量多、POE 交换机端口数量多、一次投 资最多布线较投资比方案节 一般情况下，智能化无线AP系统应结合院方实际需求确定设计方案，分等级、分科室配置。重点2类场所采用AP入室方案，监护病 房采用智分模式方案，普通病房采用楼道安装方案，按设计条件不同分高、中、低三等级设计，节省造价、缩短工期。卫 卫生间 卫生间 -I卫生间卫生间 卫生间 !-卫生间生间 卫生间 卫生间卫生间 卫生间 卫生间 生 间卫 生 间生 间卫 生 间卫 生 间 卫 生 间 卫生间 卫生间l -卫生间 卫生间

32、l -卫生间 卫生间l -等 乡 等 乡 等 乡 等 乡优化前AP系统方案（AP入室）优化后AP系统方案（智分模式）优化后AP系统方案（楼道安装）生间卫 生 间卫 生 间卫 生 间卫 生 间卫 生 间卫生间卫生间卫生间卫生间卫生间卫生间卫卫卫序序 号号医院医院概算价格概算价格 （元（元/m2）其他医院成交价其他医院成交价备注备注1龙游健康产业中心龙游健康产业中心973.572衢州中心医院衢州中心医院16502080含地下室3滨州医院滨州医院17502540含地下室4珠海横琴医院珠海横琴医院14501840含地下室2.设计商务、采购联动优化 2.3 精装设计与商务、采购联动优化 龙游健康产业中心

33、项目精装设计单平米概算价格仅为973.57元/平方米，通过与其它医院精装造价与装修效果横向对比，发现概算价格偏低，面临严重亏损风险。各医院单平米造价综合对比表项目难点及风险分析 组织院方、城投、卫健委等多方会议，通过与其它医院精装造价与装修效果横向对比，向业主汇报概算偏低的实际 情况。带领院方参观衢州中心医院，直观快速了解精装标准、方案。结合商务盈亏分析，重新进行内装方案设计，通过设计引导业主，重点区域装修出彩，非重点区域适当降低品质，确保在业主可接受的范围内，最大限度追加概算。2.设计商务、采购联动优化 衢州中心医院参观 内装方案设计汇报解决思路及举措2.3 精装设计与商务、采购联动优化2.

34、设计商务、采购联动优化 2.3 精装设计与商务、采购联动优化pvc地胶板 使用部位：病房、走廊、会议室、诊室、办公室、一次候诊、二次候诊、急诊大厅 优质地胶板优质地胶板特性抗菌、吸音、易清理、柔软防撞击价格176耐磨度优良，正常使用10-15年，耐磨、不易开裂厚度根据价格而定，通常在3-5mm之间色差根据价格而定，确保无色差一般地胶板一般地胶板特性抗菌、吸音、易清理、柔软防撞击价格110耐磨度一般，正常使用5-8年，易磨损、开裂厚度根据价格而定，1.5-4mm之间色差根据价格而定，会有少量色差2.设计商务、采购联动优化 2.4 泛光照明与商务、采购联动优化 泛光照明需在外装幕墙施工前预 铺线路

35、，但项目通常对泛光照明 专项单位招采时间较晚，需提前 进行方案设计、预留照明线路走 向。泛光照明概算费用变化较大，经 常出现偏多或者偏少情况，如何 在现有概算内做出令业主满意的 效果，是展示项目形象的痛点。项目难点及风险分析2.设计商务、采购联动优化 2.4 泛光照明与商务、采购联动优化 考察、选定专项设计单位，在较短时间内挑选完成多种设计方案。进行多方案比选，从一次投资、运维节能节电、后期检修维护等多角度进行考量，选取业主、项目等多方认可方案。方案一：照明线路密集，造价超概，运维阶段不节能 方案二：减少部分照明线路，选用节能灯具，运维阶段节能、节电。解决思路及举措2.设计商务、采购联动优化

36、2.5 景观设计与商务、采购联动优化 避免大面积景观水体带来安全隐患，优化景观设计，重点打造海绵城市核心绿地和雨水花园，提升景观品质。减少土方开挖量4000立方米，减少防水措施、循环补水设施，节约工期约30天，节省造价约XX万。下凹绿地、雨水花园景观水体原方案效果图优化后效果图5252设计与施工融合优化案例20202021202220235678910111212345678910111212345678910111212345678设5.3基础施 图及报施8.103.018.1511.152.276.150施工许 办理完可成外装 留医疗 始5.15外 工 专装幕墙 图、医 项方案 计完成施

37、疗 设电梯、污水处理机电安装工工主6.56.10线8.各专业8.基、土石8.24施工31图及 报审12.7景观、4.01精装 方案景观、精装施工10.20图12.223.106.174.018.02竣工 验收降排水 方地11.25下室结构地 上结构机电预留7.15预埋砌体外（随主9.15结构装幕墙体结、精构进度装修)、医电气、1.18疗专项 工程给排变配电水、通风空调、5.15机电安消防、装智能8.15园林绿化桩基10土石、水方主 体结构砌体结 构 外精装幕墙装修、10.15医疗专项 工程园林 绿化1.设计施工进度控制 设计之初，需围绕EPC项目工期进行全景策划，制定主体设计及专项设计出图计划

38、，满足项目施工、招采要求。幕墙预 预埋、专项开 设计采线计线化施工配电室电安装目试桩招降排7.31变桩机审项重难点 分析2.设计施工联动优化重点难点突破 医疗建筑工艺流程复杂，如不符合医疗行为的功能 需求，会出现变更及拆改 的情况，且 建筑功能复杂，包含多项医疗专项设计，专业性强。机电配合专项设计、二次设 计较多，施工工序复杂；管 线交叉、重叠严重，净高对 管线排布要求高，设计时需 考虑功能使用及业主要求，保证后期安全、节能运行。结构前期方案设计需满足 当地混凝土采购要求，并 考虑工期进度、施工现场 设备周转及施工工序难点，同时兼顾商务前期对项目 盈亏分析。结构优化重难点建筑优化重难点机电优化

39、重难点 原设计裙房在外立面上设置装饰性条形窄窗，无实际使用意义且造价较高，施工难度较大。优化后取消装饰性条形窄窗，改为装饰性铝板，保证立面效果，降低施工难度，节省造价。2.设计施工联动优化典型优化案例 立面造型条形窗优化构造剖面优化 施工图阶段取消一至四层装饰条形窄窗 原设计裙房及行政综合楼部分外立面在外窗中部设置铝板造型，因造型外挑尺寸过大，较难实现。施工图阶段将外窗中间铝板造型优化为铝合金窗框，保证立面效果，降低施工难度，节约工期，节省造价。2.设计施工联动优化典型优化案例 内墙造型优化原方案挑板效果 施工图阶段取消挑板增设窗棱 原设计地下室共两层，外墙处采光天井仅设置在地下一层，突出于地

40、下室二层外墙，施工难度较大。优化后采光井落至地下室最底层，降低施工难度，节约工期，同时为地下二层增加采光通风面积。2.设计施工联动优化典型优化案例 地下采光井优化原设计采光井优化后采光井 本项目原设计坡道入口与红线位置较近，入口施工时，需更改施工道路位置，面临二次拆改，优化调整后，将临时 施工道路与永久施工道路相结合，一次施工到位。放坡线2.设计施工联动优化典型优化案例 地下车库坡道入口优化放坡线原方案总平面布置图施工道路施工道路用地红线用地红线优化后总平面布置图序号优化项优化前优化后1种植屋面优化屋面、内庭院、露天均设计为种植屋面，绿地率远远大于规划要求。减少屋面种植区面积，节约工期，降低成

41、本。2内墙材料优化内墙采用蒸压加气混凝土砌块砌筑，人工 成本高，施工速度慢。将大部分内墙材料优化为ALC墙板，施工方便，降低成本，节约工期。3倒置式屋面优化屋面做法采用正置式屋面。屋面做法采用倒置式屋面，取消排气管，施工方便，节约工 期。结合项目建筑材料盈亏项，优化建筑做法。2.设计施工联动优化典型优化案例 建筑做法优化 医疗建筑布置不规则，使用功能复杂，全部采用装配式，会产生大量非标准化构件，严重影响工期，超概严重。协调住建、规划等相关部门，召开装配式方案专家论证会，确定装配率比例。主体结构采用现浇，避免构件非标准化；病房标准层采用标准化构件，加快施工进度，节省工期。2.设计施工联动优化典型

42、优化案例 装配式优化优化前抗拔桩优化后抗浮锚杆 原设计：抗浮水头约为6m，车库顶部覆土厚度约为1.5m，不能满足抗浮设计要求，需采取抗浮措施。原初步设计方 案采用抗拔桩，桩端进入岩层3 5米不等，施工难度较大；且桩基础施工周期较长。优化后：经过详细地质情况分析，与项目多次沟通，并对多种抗浮措施进行造价对比，最终提出采用抗浮锚杆措施。加快施工进度，缓解前期工期压力，节约基础施工工期45天。2.设计施工联动优化典型优化案例 基础方案优化优化后连接节点优化方向优化前优化后优化效果梁柱节点深化需要深化混凝土梁、柱连接大样不需要节约工期约20天梁柱节点施工混凝土柱需要分两次浇筑，非常复杂简单节约工期约2

43、0天门诊楼门厅上空为32.4mx32.4m大跨钢结构屋面：原设计：钢梁与周圈混凝土柱刚接连接，需在混凝土柱内埋置4米长的十字型钢柱。优化后：节点为铰接节点，仅需在混凝土柱侧面预埋埋件即可，节约工期约40天。2.设计施工联动优化典型优化案例钢梁与混凝土柱连接节点预埋4m长钢柱砼梁穿筋复杂梁侧预埋埋件砼梁穿筋方便通高焊接栓钉优化前连接节点优化成效：冷源机房利用模块化及集成技术，从设计、生产到安装和调试深度结合集成，深化设计图纸，对机房内管道及设备进行工厂化 预加工。减少现场施工工程量、减少污染、实现建筑机电安装全过程绿色施工。2.设计施工联动优化典型优化案例 制冷机房磁悬浮变频离心水冷机组机房实景

44、图预制管道阶段燃烧性能成品质量施工周期绝热性能美观度消声性能优化前：镀锌钢板风管+橡塑海绵保温难燃B1受工人技术水平影 响较大较长良一般一般优化后：一体化保温风管不燃，安全性高质量好，漏风量低短优好消声性好品质 高优化效益增加利润 为110万元，同时节约施工工期25天。原设计空调送、回风及新风管道均采用镀锌钢板风管+橡塑海绵保温体化保温风管（双面彩钢玻纤复合风管），采用工厂预制，现场安装保证工程质量；消声性能好，提升工程品质；降低工程量。节约工期2.设计施工联动优化典型优化案例 一体化保温风管工厂预制形式，施工周期长、施工难度大，质量难以保证。优化后为一的形式。优化前采用镀锌钢板风管及橡塑海绵

45、保温 优化后采用一体化保温风管25天，增加利润XXX万元。阶段抗震支架范围优化前悬吊安装的重力1.8kN的空调、通风设备、防排烟风道、事故通风风道及相关设备截面面积0.38m2或直径大于0.7m的空 调风管优化后悬吊安装的重力1.8kN的空调、通风设备、防排烟风道、事故通风风道及相关设备优化效果优化效益额为XX万元，同时节约施工工期。原设计风管设置抗震支架，施工图阶段根据规范，将部分风管优化为普通支吊架。提高室内净高，提升工程品质；减少工程量。节约工期15天。2.设计施工联动优化典型优化案例 抗震支架设置优化优化后采用普通综合支架优化前采用抗震支架阶段优化内容优化前未考虑管道安装问题。优化后利

46、用BIM技术进行机电管线综合排布，优化管线布置，一方面提高室内净高，另一方 面，避免管线交叉碰撞，避免了现场返工，降低投资，节约施工周期。优化效果优化效益额为XX万元，同时节约施工工期。医疗建筑管线种类多，空调、热力、蒸汽、给水、排水、消防、强电、弱电、医疗气体、物流传输等，优化前碰撞较多，施工图阶 段利用BIM技术进行机电管线综合排布，优化管线布置。可提高室内净高，提升工程品质；避免现场返工。节约工期14天，节省造价XX万元。2.设计施工联动优化典型优化案例 BIM综合管线优化优化前 优化后 原设计热水系统的4台空气源热水系统没有接入到承压热水系统中，造成能源浪费。8套半容积式换热器数量过多

47、。优化后，采用 6台空气源热泵机组预热冷水，满足当地可再生能源核算标准。热水系统采用预热水箱+恒温水箱+板换机组的供热方式，形式更 简单，节约工期约20天，节省造价约XX万元。年节约标准煤513t。2.设计施工联动优化典型优化案例 热水系统优化预热水箱+恒温水箱+板换机组空气源热泵机组预热热水8套半容积式换热器 优化后热水系统优化前 消防软管消防喷头普通钢管消防喷头 吊顶下喷头采用消防软管与配水支管连接。与传统的钢管连接相比：安装快捷，方便精装调整和安装，可提升吊顶净高约20 公分，喷淋安装可节约施工周期约XX天。2.设计施工联动优化典型优化案例 喷淋系统优化优化后提升吊顶净高约20公分优化前

48、采用普通钢管连接喷头优化后采用消防软管连接喷头相差约20公分优化后排水系统图废水立管通气立管污水立管通气立管污水立管 污废水排水由扩初的污废水分流，优化为污废水合流，方便污废水统一收集处理，节省地下室吊顶空间。其中节省DN100 污水立管20余根，总长度约1320m，节约施工周期约XX天，且节约造价约XX万元。2.设计施工联动优化典型优化案例 排水系统优化：病房排水系统原方案排水系统图排水系统优化：车库降板优化 通过抬高变配电室与制冷机房之间的车道排水降板区域，原车道净高由2.6m提高到3.4m，降低了结构荷载，保障车辆运送大型设 备的通过性，且机电专业管线综合更为快捷，该区域管线排布节省工期

49、XX天，节省造价约XX万元。风管、冷冻水管、桥架2.设计施工联动优化典型优化案例 污水井优化前 雨水井污水管线 w 取取消消降降板板区区域域优化后风管、冷冻水管、桥架w wY Y雨水管线 Y 柴油发电机房制冷机房变配电所污水管线 雨水管线雨水井污水井热源机房 强弱电井主变电所分变电所柴油发电机医技门诊楼 病房楼医技楼制冷机房 医技楼放射设备u 优化效果 变电所负荷病房楼占比21.9%。医技楼门诊楼占比78.1%。负荷中心应位于医技楼。变电所整体由病房楼南移至医技楼。更深入负荷中心、减小等效负荷矩、降低配电压降、提高供电质量、节省线缆造价。变电所位置影响配电线缆距离、线径，对线缆一次投资有举足轻

50、重的影响。优化时，尽量将变电所最大限度深入负荷中心，可有效 降低线缆损耗、提高供电质量，一般可节省线缆总长度5 10%左右。2.设计施工联动优化典型优化案例 变电所位置优化16.7%39.1%22.3%21.9%优化前变电所位置优化后变电所位置负荷占比负荷占比40003200 32002500 25002000 低压母线在保障可靠供电基础上，合理匹配低压母线规格选型，达到节约能源、经济合理的目的。一般情况下，比初设可降低母线 规格1 2级，整体节省造价10 20%左右。1020%1600kVA变压器1250kVA变压器1000kVA变压器2.设计施工联动优化典型优化案例 变电所低压母线优化低压