01精神科医生如何做好心理治疗.ppt

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1、精神科医生与心理治疗精神科医生与心理治疗1 1精神科医生与心理科医生的比较精神科医生与心理科医生的比较相同点研究的对象相似：研究的对象相似：“精神精神”和和“心理心理”概念概念近似近似在哲学范畴，精神和物质互为相对概念，而心理在哲学范畴，精神和物质互为相对概念，而心理仅指人的意识。仅指人的意识。在自然科学范畴，精神与心理几乎为同义语。在自然科学范畴，精神与心理几乎为同义语。在文学艺术范畴，精神指表现出来的活力、生气，在文学艺术范畴，精神指表现出来的活力、生气，心理则表达的是内部意识、思维。心理则表达的是内部意识、思维。服务的人群有很大的重叠（见图一）服务的人群有很大的重叠（见图一）对疾病与健康

2、的理解相似（见图二）对疾病与健康的理解相似（见图二）都以医生自居都以医生自居都是以帮助求助者为目的都是以帮助求助者为目的2 2精神科和心理科服务对象图一、精神科和心理学服务人群示意图图一、精神科和心理学服务人群示意图3 3对疾病与健康的理解疾病疾病健康健康人人群群精神疾病精神疾病精神病精神病精神障碍精神障碍健康与疾病的灰色区间心理障碍心理障碍心理疾病心理疾病心理问题心理问题亚健康亚健康图二、精神科和心理学对疾病与健康的理解图二、精神科和心理学对疾病与健康的理解4 4不同点之一不同点之一理论来源不同精神科来源于医学，属于临床医学的一个分支，精神科来源于医学，属于临床医学的一个分支，带有十分明显的

3、实证主义色彩。带有十分明显的实证主义色彩。心理学来源于哲学，归属十分复杂，尚无明确心理学来源于哲学，归属十分复杂，尚无明确的定论。其中，行为主义学派带有明显的实证的定论。其中，行为主义学派带有明显的实证主义色彩，而现代心理学带有更多的人本主义主义色彩，而现代心理学带有更多的人本主义和现实主义色彩。和现实主义色彩。5 5不同点之二不同点之二思维方式不同精神科：症状精神科：症状诊断标准诊断标准诊疗常规诊疗常规 （模式化思维）（模式化思维）（模式化思维）（模式化思维）心理科：生活事件、外显行为、情感反应心理科：生活事件、外显行为、情感反应 主观感受、历史原因、现实作用主观感受、历史原因、现实作用 理

4、解、分析、训练、感悟、重塑理解、分析、训练、感悟、重塑 （个体化思维）（个体化思维）（个体化思维）（个体化思维）6 6不同点之三不同点之三操作习惯不同：精神科：等待病人来诊，强调诊疗过程的精神科：等待病人来诊，强调诊疗过程的“标标准化准化”。心理科：重视约诊和治疗设置的规范化，但治心理科：重视约诊和治疗设置的规范化，但治疗过程强调疗过程强调“个体化个体化”。缺乏统一的诊疗常规。缺乏统一的诊疗常规。7 7不同点之四不同点之四干预方式不同精神科：是否需要治疗的决定权在患者的监护精神科：是否需要治疗的决定权在患者的监护人，可以采取强制性治疗，以药物为主要治疗人，可以采取强制性治疗，以药物为主要治疗手

5、段。手段。心理科：是否需要治疗的决定权在当事者本人，心理科：是否需要治疗的决定权在当事者本人，一般不可采取强制性治疗（危机干预例外），一般不可采取强制性治疗（危机干预例外），以交谈和训练为主要治疗手段。以交谈和训练为主要治疗手段。8 8不同点之五关系模式不同精神科医生与患者之间的关系是一种权威与服精神科医生与患者之间的关系是一种权威与服从的关系从的关系指导或对抗关系指导或对抗关系心理科医生与求助者之间的关系是一种平等的心理科医生与求助者之间的关系是一种平等的特殊关系特殊关系协作关系协作关系9 9不同点之六不同点之六对“病”的态度不同：精神科：关注存在的症状和合适的诊断，在精神科：关注存在的症状

6、和合适的诊断，在“疾病疾病”的基础上进行治疗，强调对疾病的认同的基础上进行治疗，强调对疾病的认同强调自知力。强调自知力。心理科：关注人及其存在的问题，围绕产生问心理科：关注人及其存在的问题，围绕产生问题的原因来解决问题。心理治疗从本质上讲，题的原因来解决问题。心理治疗从本质上讲，是一个是一个“去病化去病化”的过程，帮助来访者走出病的过程，帮助来访者走出病人的角色人的角色强调正常化。强调正常化。1010不同点之七不同点之七 精神科精神科精神科精神科妄想妄想幻觉幻觉思维散漫思维散漫意志减退、意志减退、退缩退缩性欲亢奋性欲亢奋语词新作语词新作情感倒错情感倒错情感淡漠情感淡漠 心理科心理科心理科心理科

7、投射投射投射的表象投射的表象初级思维初级思维退行退行性本能愿望的释放性本能愿望的释放凝缩凝缩反向形成反向形成阻抑阻抑对“症状”的解读不同：1111不同点之八不同点之八治疗的目标不同精神科：精神科：控制症状控制症状预防复发预防复发回归社会回归社会心理科：心理科：解决现实问题解决现实问题人格成长人格成长改善生活质量改善生活质量1212不同点之九不同点之九对治疗的预期不同精神科：根治疾病，坚持服药，预防复发根治疾病，坚持服药，预防复发心理科：人格重塑，接受现实，适应社会人格重塑，接受现实，适应社会1313不同点之十不同点之十收费机制不同：精神科：费用越低，越能减轻病人的负担，越精神科：费用越低，越能

8、减轻病人的负担，越有利于病人整体的诊疗和康复。有利于病人整体的诊疗和康复。心理科：作为一种设置，收费本身成为治疗的心理科：作为一种设置，收费本身成为治疗的一部分，免费的治疗是不正规的，从长远的效一部分，免费的治疗是不正规的，从长远的效果看，免费的心理治疗往往是无效的。果看，免费的心理治疗往往是无效的。1414不同点之十一不同点之十一医疗策略精神科：治疗福利化，防治社区化。精神科：治疗福利化，防治社区化。心理科：咨询公益化，治疗专业化。心理科：咨询公益化，治疗专业化。1515精神科医生做心理治疗需克服的障碍精神科医生做心理治疗需克服的障碍认知上的误区专业知识上的不足思维和行为习惯上的惯性二元论给

9、信心上带来的“先天不足”现实利益对动机的反动作用1616精神科医生学习心理治疗的意义精神科医生学习心理治疗的意义加深对精神病本质的理解加深对“治疗”本质的理解提高患者对治疗的依从性提高解决患者问题的能力1717精神科医生如何做好心理治疗精神科医生如何做好心理治疗系统学习临床心理学知识多实践，多练习找有经验的心理医生督导淡泊名利，调整心态心理医生治疗病人的过程也是自我修炼过程1818从业之前需要反省的问题（一）为为什什么么你你被被这这个个职职业业所所吸吸引引？你你真真的的想想成成为为一一个个咨询师吗？咨询师吗？作作为为一一个个人人，你你是是谁谁？为为什什么么相相信信自自己己能能够够给给别别人以心理上的帮助？人以心理上的帮助？是是否否存存在在长长期期困困扰扰自自己己的的心心理理问问题题没没有有解解决决？它它会会影影响响你你的的咨咨询询工工作作吗吗？你你将将以以什什么么方方式式来来解解决决自己的问题？自己的问题？当当你你陷陷入入心心理理冲冲突突时时会会如如何何处处理理？你你会会采采用用什什么么防御机制？防御机制？1919从业之前需要反省的问题（二）你的家庭、社会角色是什么？你的角色对你的咨询会有什么影响？哪些问题会触动你的心理创伤？你准备如何面对？在你不喜欢的人身上你看到了什么？你为什么不喜欢这样的人？支持你对咨客的态度的信念是什么？这种信念来自对现实的考虑，还是某种假设？2020