失眠不寐的治疗与护理.ppt

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1、 不寐的治疗与护理 张燕华世界睡眠日不寐的治疗与护理2.保护人脑,恢复精力好困啊 1.明明确确不不寐寐的的涵涵义义及及临临床特征。床特征。2.熟熟悉悉不不寐寐的的病病因因病病机机，明明确确本本病病多多由由火火热热扰扰心心及心神失养所致。及心神失养所致。3.掌掌握握不不寐寐虚虚实实两两证证的的辨辨证证要要点点及及各各证证型型的的辨辨证证论治。论治。4.熟熟悉悉不不寐寐的的调调摄摄护护理理以以及健忘的证候与治法及健忘的证候与治法5科学睡眠四要素科学睡眠四要素6失眠的治疗方法失眠的治疗方法目的要求 不不寐寐又又称称失失眠眠。是是由由于于心心神神失失养养或或不不安安而而引引起起经经常常不不能能获获得得

2、正正常常睡睡眠眠为为特特征征的的一一类类病病证证。轻轻者者难难以以入入寐寐，或或寐寐中中易易醒醒，时时寐寐时时醒醒。重重者者彻彻夜夜不眠。不眠。概念 【不不得得卧卧】见见素素问问逆逆调调论论即即失眠，不寐。失眠，不寐。【不不得得眠眠】病病证证名名。出出自自金金匮匮要要略略，又名不得卧，不寐，即失眠症。，又名不得卧，不寐，即失眠症。【目目不不眠眠】病病证证名名。见见灵灵枢枢。眠即闭目。不能闭目，有失眠之意眠即闭目。不能闭目，有失眠之意名词解释 神经官能症；神经官能症；更年期综和征更年期综和征；范围 失失眠眠以以睡睡眠眠时时间间不不足足，睡睡眠眠深深度度不不够够及及不不能能消消除除疲疲劳劳、恢恢复

3、复体体力力与与精精力力，表表现现为为头头晕晕、头头痛痛、神神疲疲乏乏力力、心心悸悸、健健忘忘，甚甚至至心神不宁心神不宁为主要证候特征。其中：为主要证候特征。其中：证候特征 睡睡眠眠时时间间不不足足者者可可表表现现为为入入睡睡困困难难，夜夜寐寐易易醒醒，醒醒后后难难以以再再睡睡，严严重重者甚至彻夜不寐。者甚至彻夜不寐。睡睡眠眠深深度度不不够够者者常常表表现现为为夜夜间间时时醒醒时时眠眠，寐寐而而不不酣酣，或夜寐梦多。或夜寐梦多。时间问题质量问题 由由于于以以上上时时间间和和质质量量不不够够，致致使使醒醒后后不不能能消消除除疲疲劳劳。因因此此，临临床床判判断断失失眠眠不不仅仅要要根根据据睡睡眠眠的

4、的时时间间和和质质量量，更更重重要要的的是是以以能能否否消消除除疲疲劳劳、恢恢复复体体力与精力为依据。力与精力为依据。思虑太过思虑太过 病因病机劳逸失调劳逸失调 损伤心脾损伤心脾 气血亏乏气血亏乏 素体不强素体不强 病后体弱病后体弱 脏腑功能失调脏腑功能失调 心脾两虚心脾两虚 肾阴亏虚肾阴亏虚 心神失养心神失养 失失眠眠 惊恐、郁怒惊恐、郁怒 气机逆乱气机逆乱 心（肝）火旺心（肝）火旺 饮食不节饮食不节 胃气不和胃气不和 生痰酿热生痰酿热 邪扰心神邪扰心神 1.1.轻轻者者入入寐寐困困难难或或睡睡而而易易醒醒，醒醒后后不不寐寐连连续续周周以以上上，重重者者彻彻夜夜难眠。难眠。2.2.常常伴伴神

5、神疲疲乏乏力力，头头晕晕头头痛痛，心悸健忘及心神不宁、多梦等。心悸健忘及心神不宁、多梦等。3.3.经经各各系系统统及及实实验验室室检检查查，未未发现有妨碍睡眠的其他器质性病变。发现有妨碍睡眠的其他器质性病变。诊断要点不寐证与少寐、暂时性不寐鉴别不寐证与少寐、暂时性不寐鉴别 不不寐寐-多多指指长长期期不不寐寐，并并伴伴有有头头昏昏眼眼花花，食食纳纳乏乏味味，精精神神萎萎顿顿，或或心心悸悸、健健忘忘等等一一种种病病证。证。少少寐寐-如如睡睡眠眠时时间间较较少少，但但精精神神不不减减，无无其其他他不不适适感感觉觉者者，不不应应视视作作病病态态；老老年年人人夜夜间间醒后不能再睡，多属正常现象。醒后不能

6、再睡，多属正常现象。短短暂暂性性不不寐寐-因因一一时时情情志志影影响响，或或生生活活环环境改变，引起暂时性不寐亦不属病态。境改变，引起暂时性不寐亦不属病态。鉴别诊断1.辨脏腑：辨脏腑：失失眠眠的的主主要要脏脏腑腑在在心心，由由于于心心神神失失养养或或不不安安，神神不不守守舍舍而而失失眠眠，且且与与肝肝、脾脾、胆胆、胃胃、肾肾的的阴阴阳阳气气血血失调相关。如：失调相关。如：急躁易怒而失眠，多为急躁易怒而失眠，多为肝肝火内扰；火内扰；脘闷苔腻而失眠，多为脘闷苔腻而失眠，多为胃胃腑宿食，痰浊内盛；腑宿食，痰浊内盛；心心烦烦心心悸悸，头头晕晕健健忘忘而而失失眠眠，多多为为阴阴虚虚火火旺旺，心肾心肾不交

7、；不交；面面色色少少华华，肢肢倦倦神神疲疲而而失失眠眠，多多为为脾脾虚虚不不运运，心神失养等。心神失养等。辨证要点2.2.辨虚实：辨虚实：虚虚证证：多多属属阴阴血血不不足足，心心失失所所养养，临临床床特特点点为为体体质质瘦瘦弱弱，面面色色无无华华，神神疲疲懒懒言言，心心悸悸分分忘，多因脾失运化，肝失藏血，肾失藏精所致。忘，多因脾失运化，肝失藏血，肾失藏精所致。实实证证：火火盛盛扰扰心心，临临床床特特点点为为心心烦烦易易怒怒，口口苦苦咽咽干干，便便秘秘溲溲赤赤，多多因因心心火火亢亢盛盛或或肝肝郁郁化化火所致。火所致。重重在在补补虚虚泻泻实实，调调整整脏脏腑腑气气血血阴阴阳阳，并并可可酌酌加加安神

8、定志之品。安神定志之品。治疗原则 1.1.注注意意精精神神调调摄摄，做做到到喜喜怒怒有有节节，保保持持精神舒畅。精神舒畅。2.2.睡睡眠眠环环境境宜宜安安静静，睡睡前前避避免免饮饮用用浓浓茶茶、咖啡及过度兴奋刺激。咖啡及过度兴奋刺激。3.3.注意作息有序。注意作息有序。预防与调摄科学睡眠四要素睡眠的用具睡眠的用具 无论是南方的床，还是北方的炕，在安放或修造时，都应南北顺向，铺的硬度宜适中，；枕高一般以睡者的一肩（约10厘米）为宜，过低易造成颈椎生理骨刺。科学睡眠四要素睡眠的姿势睡眠的姿势 成人及婴儿最好多右侧卧；肺系病人除垫高枕外，还要经常改换睡侧，以利痰涎排出，胃见胀满和肝胆系疾病者，以右侧

9、位睡眠为宜；四肢有疼痛处者，应力避压迫痛处而卧。总之，选择舒适、有利于病情的睡位，有助于安睡。科学睡眠四要素睡眠的时间睡眠的时间 睡眠时间一般应维持7至8小时，但不一定强求，应视个体差异而定。入睡快而睡眠深、一般无梦或少梦者，睡上6小时即可完全恢复精力；入睡慢而浅睡眼多、常多梦恶梦者，即使睡上10小时，仍难精神清爽，应通过各种治疗，以获得有效睡眠，只是延长睡眠时间对身体有害。科学睡眠四要素睡眠的环境睡眠的环境 睡眠的好坏，与睡眠环境关系密切。综上所述，人们若能掌握科学睡眠的四要素，则能有效地提高睡眠质量，以更充沛的精力投入工作。科学睡眠，是现代生活对人们提出的新更求。自我保护法自我联想法食物助

10、眠法 书本电影助眠法 失眠的治疗方法药物治疗物理治疗心里治疗药物治疗物理治疗推拿按摩疗法是在人体特定的穴位、部位等推拿按摩疗法是在人体特定的穴位、部位等处进行推拿按摩处进行推拿按摩(其方法较多其方法较多)以达到防病治以达到防病治病强身的一种方法。其治疗失眠症的机理大病强身的一种方法。其治疗失眠症的机理大致有以下几个方面：致有以下几个方面：(1)(1)调节功能：即调节阴阳不平衡，使之调节功能：即调节阴阳不平衡，使之达到协调平衡。推拿按摩的作用就通过医者达到协调平衡。推拿按摩的作用就通过医者(或患者自己或患者自己)的手，运用一定的手法，刺激的手，运用一定的手法，刺激人体的某些穴位或部位，经过经络传

11、递到其人体的某些穴位或部位，经过经络传递到其连属的脏腑，起到激发经气、调节脏腑、宣连属的脏腑，起到激发经气、调节脏腑、宣通气血、平衡阴阳的功能。通气血、平衡阴阳的功能。推拿治疗失眠推拿治疗失眠1运百会运百会方法：坐或卧位，闭目静息，单于食、中方法：坐或卧位，闭目静息，单于食、中指指腹置百会穴处，先顺时针按揉指指腹置百会穴处，先顺时针按揉30次，次，再逆时针按揉再逆时针按揉30次。次。作用：可提运清阳，益脑利窍。作用：可提运清阳，益脑利窍。推拿治疗失眠推拿治疗失眠2，按风池，按风池方法：坐位，两手拇指按在两侧风池穴上，方法：坐位，两手拇指按在两侧风池穴上，两小指各按在两侧太阳穴上，其余手指各两小

12、指各按在两侧太阳穴上，其余手指各散置在头部两侧，然后两手同时用力，按散置在头部两侧，然后两手同时用力，按揉风池、太阳穴及侧头部揉风池、太阳穴及侧头部1分钟。分钟。作用：可祛风散邪，清利头目。作用：可祛风散邪，清利头目。推拿治疗失眠推拿治疗失眠3揉神门揉神门方法：坐位，右手食、中指相叠，食指按压在左方法：坐位，右手食、中指相叠，食指按压在左手的神门穴上，手的神门穴上，4拍心区拍心区方法：坐或卧位；右手虚掌拍击左乳上心区方法：坐或卧位；右手虚掌拍击左乳上心区50次。次。作用：可清心散邪。作用：可清心散邪。推拿治疗失眠推拿治疗失眠5推胫骨推胫骨方法：平坐位，双手虎口分别卡在双膝下，拇指方法：平坐位，

13、双手虎口分别卡在双膝下，拇指按压在阴陵泉穴上，食指按压在阳陵泉穴上，稍按压在阴陵泉穴上，食指按压在阳陵泉穴上，稍用力沿胫骨和下推擦到踝。食指过足三穴时，稍用力沿胫骨和下推擦到踝。食指过足三穴时，稍作用力弹拨，拇指过三阴交穴时稍做按揉。反复作用力弹拨，拇指过三阴交穴时稍做按揉。反复操作操作10次。次。作用：可调和阴阳，健脾和胃。作用：可调和阴阳，健脾和胃。6擦涌泉擦涌泉在双侧涌泉穴摩擦至发热为止。在双侧涌泉穴摩擦至发热为止。推拿治疗失眠推拿治疗失眠7抹眼球抹眼球方法：卧位，闭目。用两手中指分别横置于两眼方法：卧位，闭目。用两手中指分别横置于两眼球上缘，无名指分别横置于眼球下缘，然后自内球上缘，无

14、名指分别横置于眼球下缘，然后自内向外轻揉至眼角处。计向外轻揉至眼角处。计20次。次。作用：可明目益肝，调养心气。作用：可明目益肝，调养心气。8打呵欠法打呵欠法方法：卧位，闭目。和缓的深呼吸方法：卧位，闭目。和缓的深呼吸10次后，尽量次后，尽量张大口，同时舌尖后缩，做打呵欠动作张大口，同时舌尖后缩，做打呵欠动作10次后，次后，全身放松入睡。作用：可交通心肾，镇静催眠。全身放松入睡。作用：可交通心肾，镇静催眠。良好的平衡心态是健康心理的基础。心理健康有三良好的平衡心态是健康心理的基础。心理健康有三个标准：个标准：良好的个性、良好的处世能力、良好的人际关良好的个性、良好的处世能力、良好的人际关系系。

15、一个心理健康的人一个心理健康的人必须有一个良好的心理素质，有必须有一个良好的心理素质，有一个健康的心理世界，有一个健康和稳定的情绪，我们一个健康的心理世界，有一个健康和稳定的情绪，我们要努力克服虚荣、妒嫉、冲动等不良个性，培养诚实、要努力克服虚荣、妒嫉、冲动等不良个性，培养诚实、开朗、勇敢、热心等良好个性；正视现实，正确处理各开朗、勇敢、热心等良好个性；正视现实，正确处理各种矛盾和积极适应社会环境；要陶冶性情，丰富业余爱种矛盾和积极适应社会环境；要陶冶性情，丰富业余爱好和精神生活，健康的业余爱好，可以保持愉快的心境。好和精神生活，健康的业余爱好，可以保持愉快的心境。怎样做到心理平衡？怎样做到心

16、理平衡？平衡心理四要素：平衡心理四要素：善、乐、宽、淡善、乐、宽、淡平衡心理四要素（平衡心理四要素（1）乐：即快乐。乐观是心理养生的不老丹乐：即快乐。乐观是心理养生的不老丹 举世皆从愁里老，乐观才是长寿药举世皆从愁里老，乐观才是长寿药 这就是说，用乐观的精神取代不良情绪，这就是说，用乐观的精神取代不良情绪，对人体健康十分重要；同时也说明，除了对人体健康十分重要；同时也说明，除了快乐的情绪可以悦心而外，没有一种药剂快乐的情绪可以悦心而外，没有一种药剂是可以通心的道理。是可以通心的道理。平衡心理四要素（平衡心理四要素（2）拥有快乐，就等于拥有健康。学会与自己快拥有快乐，就等于拥有健康。学会与自己快

17、乐相处，让自己拥有一间常开着的乐相处，让自己拥有一间常开着的“健心房健心房”，常常走进去，为自己忙碌疲惫的心灵做，常常走进去，为自己忙碌疲惫的心灵做做按摩，使心灵的各个零件经常得到维护和做按摩，使心灵的各个零件经常得到维护和保养，拥有一个快乐的心灵。保养，拥有一个快乐的心灵。平衡心理四要素（平衡心理四要素（3）宽：即心宽。宽容是心理养生的调节阀宽：即心宽。宽容是心理养生的调节阀人非圣贤，岂能无过？人非圣贤，岂能无过？宽容是一种良宽容是一种良好的心理品质。它不仅包含着理解和原谅，好的心理品质。它不仅包含着理解和原谅，更显示着气度和胸襟、坚强和力量。一个更显示着气度和胸襟、坚强和力量。一个不会宽容

18、，只知苛求别人的人，其心理往不会宽容，只知苛求别人的人，其心理往往处于紧张状态，从而导致神经兴奋、血往处于紧张状态，从而导致神经兴奋、血管收缩、血压升高，使心理、生理进入恶管收缩、血压升高，使心理、生理进入恶性循环。性循环。平衡心理四要素（平衡心理四要素（4）4淡：即淡泊。淡：即淡泊。淡泊是心理养生的免疫剂淡泊是心理养生的免疫剂淡泊，即恬淡寡欲，不追求名利。清代文学家纪晓岚淡泊，即恬淡寡欲，不追求名利。清代文学家纪晓岚有一对联说好得：有一对联说好得：“事能知足心常泰，人到无求品自高事能知足心常泰，人到无求品自高”，这说明，淡泊是一种崇高的境界和心态，是对人生追求，这说明，淡泊是一种崇高的境界和心态，是对人生追求在深层次上的定位。有了淡泊的心态，就不会在世俗中随在深层次上的定位。有了淡泊的心态，就不会在世俗中随波逐流，追逐名利；就不会对身外之物得而大喜，失而大波逐流，追逐名利；就不会对身外之物得而大喜，失而大悲；就不会对世事他人牢骚满腹，攀比嫉妒。淡泊的心态悲；就不会对世事他人牢骚满腹，攀比嫉妒。淡泊的心态使人始终处于平和的状态，保持一颗平常心，一切有损身使人始终处于平和的状态，保持一颗平常心，一切有损身心健康的因素，都将被击退。心健康的因素，都将被击退。今晚睡得香，明日不化妆！