永康市中医院扩建工程可研（二次论证）.pdf

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1、 永康市中医院扩建项目永康市中医院扩建项目 7+X 联席会议纪要及专家意见回复联席会议纪要及专家意见回复 专家意见回复：专家意见回复：一、王慧俊专家一、王慧俊专家 1、桩基工程是否需要。回复：因目前无地勘，参照迁建工程，局部有桩基础，本次可研估算也按局部桩基础考虑，同时造价适当降低，具体调整详见 7.1.3投资估算。2、地上建筑的土建工程和外立面工程的估算单价偏高。回复：已综合调整。本次扩建按装配式建筑考虑，同时因发热门诊、康养楼等考虑平战结合，层高比常规略高，所以造价会适当提高。外立面按铝板+三玻两腔门窗系统考虑估算造价。见 7.1.3 投资估算。3、变配电工程估算单价偏高。回复：变配电与供

2、电部门沟通确定，且本次估算单价考虑新增柴油发电机，对单价进行了适当调减。见 7.1.3 投资估算。4、绿化工程估算单价偏高。回复：已适当调减。5、主要医疗设备请核实。回复：已核实，设备清单不变。6、建设管理费中根据费用额需乘系数。回复：项目建设管理费已乘系数 0.7。7、生产准备及开办费、流动资金可以不考虑。回复：生产准备及开办费已剔除，流动资金已调减。二、王青专家二、王青专家 1、完善文本编制执行益章、签字制度。回复：已落实。2、综合分析三级甲等医院与现医院的规模差距、拟建规模。回复：已完善。见 P22 页-P27 页 3、补充现状医院规模及相应功能分析，并结合新建建筑完善医患流线、停车布局

3、。回复：已完善。现状医院规模及相应功能见 P20 页-P22 页，新建建筑医患流线、停车布局见 P56 页-P60 页、P65 页-P67 页。4、结合外部城市道路综合分析地块交通现状，合理组织内部交通组织流线，明确市政道路有关基础数据。回复：结合外部城市道路交通现状，重新梳理内部交通组织流线。详见 5.2 工程方案总平面图及交通组织设计。见 P56 页-P60 页 5、补充现状地形，优化总平面设计，结合地形完差坚向设计，建议建筑不跨越红线布局。回复：总平面图重新布局且建筑不跨越红线详见 5.2 工程方案总平面图。现状地形分析及地块断面设计详见 5.2 工程方案地形竖向设计。见 P72 页-P

4、73 页 6、补充规划设计条件，按地块条件明确相应指标。回复：已补充规划设计条件并明确相应指标。见 P36 页-P37 页 7、规划布局应充分考虑丽州南街的街景立面效果。回复：总平面图重新布局，扩建建筑整体性强，强调建筑沿丽 州南街的立面连续性、整体性。详见 5.2 工程方案总平面图、立面设计、整体鸟瞰图。见 P55 页、P73 页 8、完善相关专篇内容 回复：已完善相应专篇内容。见 5.2.7 节装配式设计，5.3.4 节消防设计，5.2.6 节海绵城市设计。9、补充康养相关内容。回复：已完善。见 P66 页-P70 页。三、朱颖鹏专家三、朱颖鹏专家 1、建设方案中宜优化发热门诊的布局，提升

5、防疫功能。回复：总平面图重新布局，发热门诊设置于东南角，并设独立出入口。详 5.2 工程方案总平面图。2、建议补充基坑支护和危大工程的相关描述。回复：已补充基坑围护相关说明，见 5.2.8 节。已补充危大工程说明见 5.6.4 节。3、装配率建议按实际需要进行分析。回复：本项目装配率拟按 60%，具体后续方案初步设计专项论证。I 目录目录 第一章第一章 概概 述述.1 1.1 项目概况.1 1.2 项目单位概况.3 1.3 项目编制依据.4 1.4 结论与建议.7 第二章第二章 项目建设背景和必要性项目建设背景和必要性.10 2.1 项目建设背景.10 2.2 规划政策符合性.11 2.3 建

6、设必要性.12 第三章第三章 项目需求分析项目需求分析.16 3.1 需求分析.16 3.2 建设内容与规模.28 第四章第四章 项目选址与要素保障项目选址与要素保障.34 4.1 项目选址.34 4.2 建设条件.38 4.3 要素保障分析.41 第五章第五章 项目建设方案项目建设方案.45 5.1 设备方案.45 5.2 工程方案.50 5.3 公用工程设计.111 5.4 用地征收补偿方案.131 II 5.5 数字化方案.131 5.6 建设管理方案.141 第六章第六章 项目运营方案项目运营方案.163 6.1 运营模式.163 6.2 运营组织.166 6.3 安全保障.168 6

7、.4 绩效管理.193 第七章第七章 项目投融资与财务方案项目投融资与财务方案.199 7.1 投资估算.199 7.2 盈利能力分析.210 7.3 融资方案.216 7.4 债务清偿能力分析.217 7.5 财务可持续性分析.218 第八章第八章 项目影响效果分析项目影响效果分析.222 8.1 社会影响分析.222 8.2 生态环境影响分析.224 8.3 资源和能源利用效果分析.232 8.4 碳达峰碳中和分析.236 第九章第九章 项目风险管控方案项目风险管控方案.237 9.1 风险识别与评价.237 9.2 风险管控方案.243 9.3 风险应急预案.248 III 第十章第十章

8、 研究结论及建议研究结论及建议.257 10.1 主要研究结论.257 10.2 建议.258 附图 1 项目区域位置图一.260 附图 2 项目区域位置图二.261 附图 3 永康市中医院迁建工程规划设计条件图.262 附图 4 永康市中医院选址引导图.263 附图 5 扩建工程总平面布置图.264 附图 6 项目总平面布置图（含迁建、扩建工程）.265 附图 7 永康市中医院设计效果鸟瞰图.266 附件 1 社会风险评估报告备案文书.267 附件 2 项目用地预审与选址意见书.268 附件 3 市中医院扩建工程有关问题协调会纪要.269 附件 4 绩效考核内容及实施办法（参照）.273 永

9、康市中医院扩建工程可行性研究报告 1 第一章第一章 概概 述述 1.1 项目概况项目概况 1.1.1 项目名称项目名称 永康市中医院扩建工程 1.1.2 建设目标和任务建设目标和任务 通过本项目建设，将永康市中医院打造为三级甲等中医医院。1.1.3 建设地点建设地点 本项目位于江南街道丽州南路 456 号永康市中医院南部区块，用地范围为：东至丽州南路，西、南侧至规划道路，北至中医院（一期），项目用地面积为 13982 平方米（约 20.973 亩）。1.1.4 建设内容及规模建设内容及规模 1、建设内容、建设内容 本项目建设内容为发热门诊楼、科研培训楼、康养楼、地下车库及设备用房等。2、建设规

10、模、建设规模 本项目拟建床位 400 张，其中感染病床 50 张，康养病床 150 张，养老床位 200 张。项目总建筑面积 46013 平方米，其中地上 25600 平方米，地下 20413 平方米。1.1.5 建设工期建设工期 计划 2023 年 11 月开工，开工建设期 813 天，约 2.23 年（27 个月）。永康市中医院扩建工程可行性研究报告 2 1.1.6 投资规模和资金来源投资规模和资金来源 项目总投资 46477.30 万元，其中建设投资 44787.30 万元，流动资金及建设期利息 1690 万元。项目建设投资 44787.30 万元，其中工程费用 40516.29 万元，

11、工程建设其他费用 2615.22 万元，预备费 1655.78 万元。资金来源：资金来源：财政资金。1.1.7 建设模式建设模式 工程总承包（EPC）模式。1.1.8 主要经济技术指标主要经济技术指标 表表 1-1 项目主要经济技术指标表项目主要经济技术指标表 项目 单位 指标 备注 扩建工程建筑面积 46013 其中 地上建筑面积 25600 其中 发热门诊楼 4600 地上 5 层，地下 2 层 其中 门诊用房 1000 检测用房 900 发热病房 2700 科技培训楼 6000 地上 6 层，地下 2 层 其中 中药制剂 2000 临床培训 1000 学科研究 1000 规培实习 200

12、0 含宿舍 30 间 康养楼 15000 地上 9 层，地下 2 层 其中 康养病房 9000 150 床 养老用房 4000 200 床 中医治疗 2000 地下建筑面积 20413 其中 设备保障用房 2315 机动车库 15570 非机动车库 2528 永康市中医院扩建工程可行性研究报告 3 项目 单位 指标 备注 人防建筑面积 1300 容积率 1.83 建筑密度%30.0%建筑占地面积 4200 绿地率%35.8%绿地面积 5012 道路广场面积 4770 机动车停车位 辆 473 其中 地面 辆 93 地下 辆 380 非机动车停车位 辆 1384 其中 地面 辆 300 地下 辆

13、 1084 1.2 项目单位概况项目单位概况 本项目建设单位为永康市中医院，创建于 1983 年，是一所集医疗、教学、科研为一体的三级乙等中医医院。是浙江省杭州市第一人民医院集团永康分院、浙江省中医院医疗联合体成员单位、浙江大学医学院附属第四医院协作医院、浙江省肿瘤医院协作医院。医院康复科被国家中医药管理局确定为“农村医疗机构针灸理疗康复特色专科建设单位”；中医肿瘤学为省级中医重点学科；康复医学为省级中医培育学科；中西医结合肿瘤内科、皮肤性病美容科、康复医学科、针灸推拿学为永康市级重点学科;中西医结合胃肠外科为永康市级重点专科。医院成为全国基层中医药工作先进单位、全国中医药适宜技术推广基地、浙

14、江省中医助理全科医师培训基地、浙江省中医药大学教学实习医院、江西中医药大学教学实习医院。永康市中医院扩建工程可行性研究报告 4 作为永康市中医院医共体牵头单位，下设江南分院、西城分院、高新区卫生院、象珠分院、唐先分院、花街分院 6 个分院。总院用地面积 5.2 万平方米，总建筑面积 8.7 万平方米，建设床位 850 张，核定床位 600 张，现有职工 800 多名，高级职称 102 人，中级职称 164人，研究生 60 人，分院现有职工近 500 名。医院毗邻金胜山，高铁站，环境优美，交通便利，科室门类齐全，技术力量雄厚，拥有 1.5T 核磁共振、62 排螺旋 CT、16 排螺旋 CT、数字

15、减影血管造影（DSA）等先进设备。医院中西医并重，学科优势突出，中医特色鲜明，开设治未病中心、名中医馆、中医护理门诊等；开展“冬病夏治”“冬令膏方”“督脉灸”“小儿生长贴”等中医传统治疗项目；打造全市“中医药一体化”互联服务，让百姓享受优质、高效、价廉、便捷的中医药服务。医院通过加强急救水平，提升胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治五大中心的建设能力，提升学科水平。医院秉承“团结、奉献、奋斗、创新”的医院精神，坚持社会效益为最高准则，走质量办院、特色办院、和谐办院、勤俭办院的方针，始终以病人为中心，不断提高核心竞争力，提升服务品质，以“树名医、创名科、建名院，努力打造技术、服

16、务、管理三大品牌”为核心目标，更好为百姓服务，为健康永康做出更大贡献。1.3 项目编制依据项目编制依据 1.3.1 项目建设规划项目建设规划 永康市卫生健康事业发展“十四五”规划 提出推进市中医院、永康市中医院扩建工程可行性研究报告 5 市第二人民医院、市骨科医院创建更高等级医院。永康市医疗卫生设施专项规划（2020-2035）提出通过改建老福利院设施，增加提高床位数至 1000 张。1.3.2 主要标准规范主要标准规范 1、法律法规、法律法规 中华人民共和国城乡规划法（2019 年修正）中华人民共和国水污染防治法（2017 年）中华人民共和国水土保持法（2010 年）中华人民共和国环境保护法

17、（2015 年）中华人民共和国土地管理法（2019 年修正）中华人民共和国建筑法（2019 年修正）2、主要标准依据、主要标准依据 医疗机构管理条例实施细则（2017 年）医疗机构设置规划指导原则（2016-2020 年）综合医院建设标准（建标 110-2021）中医医院建设标准（建标 106-2021）发热门诊设置管理规范 新冠肺炎定点救治医院设置管理规范 老年养护院建设标准（建标 144-2010）老年人照料设施建筑设计标准（JGJ450-2018）城乡建设用地竖向规划规范（CJJ83-2016）民用建筑设计统一标准（GB50352-2019）永康市中医院扩建工程可行性研究报告 6 车库建

18、筑设计规范（JGJ100-2015）建筑设计防火规范（GB5016-2014）2018 版 汽车库、修车库、停车场设计防火规范（GB50067-2014）建筑给水排水设计规范GB50015-2019 室外给水设计标准GB50013-2018 室外排水设计标准GB50014-2021 建筑灭火器配置设计规范GB50140-2005 自动喷水灭火系统设计规范GB50087-2017 人民防空地下室设计规范GB50038-2005 人民防空工程设计防火规范GB50098-2009 二次供水工程技术规程CJJ140-2010 绿色建筑设计标准DB331092-2021 城镇给排水设计规范GB50788

19、-2012 消防给水及消火栓系统技术规范GB50974-2014 建筑装饰装修工程质量验收标准（GB50210-2018）建筑内部装修设计防火规范（GB 50222-2017）民用建筑工程室内环境污染控制标准（GB 50325-2020）污水排入城镇下水道水质标准（GB/T 31962-2015）建设项目经济评价的方法与参数（第三版）浙江省房屋建筑与装饰工程概算定额（2018 版）浙江省市政工程预算定额（2018 版）浙江省通用安装工程概算定额（2018 版）永康市中医院扩建工程可行性研究报告 7 浙江省工程建设其他费用定额（2018）永康市城乡规划管理技术规定 3、相关规划及文件、相关规划及

20、文件“健康中国 2030”规划纲要（2016 年）“健康浙江 2030”行动纲要（2017 年）浙江省医疗卫生服务体系暨医疗机构设置“十四五”规划（浙发改规划 2021 245 号）永康市域总体规划（2017-2035 年）永康市国土空间总体规划（2020-2035）永康市卫生健康事业发展“十四五”规划 永康市医疗卫生设施专项规划（2020-2035）其它国家、省、市相关政策文件 1.4 结论与建议结论与建议 1.4.1 结论结论 1、项目建设十分必要、项目建设十分必要 本项目符合国家、省、市相关政策，符合永康市相关规划要求。项目建设是践行“健康中国”战略的需要，且老有康养是省卫健委下一步的重

21、点工作之一，在新一轮的三甲中医医院评审中有涉及老有康养方面的评定指标。同时是贯彻实施永康市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二 O 三五年远景目标纲要 永康市卫生健康事业发展“十四五”规划 永康市医疗卫生设施专项规划（2020-2035）、规范发热门诊设置、配套科研教学要求、应对人口老龄化加剧及慢性永康市中医院扩建工程可行性研究报告 8 病负担加重以及争创三级甲等中医医院的需要，项目实施十分必要。2、建设要素有保障、建设要素有保障（1）项目用地有保障。市府办 2023 年 4 月 3 日市中医院扩建工程有关问题协调会纪要 明确将原永康市社会福利院用地划拨给中医院，作为医院建设用地，用地有保障

22、。（2）水、电、气等基础设施完善，有保障。3、工程实施可行、工程实施可行 本项目建设内容为发热门诊楼、科研培训楼、康养楼、地下车库及设备用房等。项目方案布局合理，建设内容与规模适宜，组织实施、工期安排、招标等符合项目实际。4、具备运营管理能力、具备运营管理能力 本项目为自主运营。医院班子稳定、成熟、经验丰富，管理制度健全，完全有能力负责本项目的运营管理。5、财务指标合理、财务指标合理（1）现金流充足。项目专项债券存续期内还本付息资金充足，债券本息资金覆盖率可达到 1.40 倍，专项债券存续期内的资金完全能够满足专项债券还本付息的要求。（2）现金流稳定。项目专项债券还本付息以运营收入为基础，债券

23、存续期内（20232046 年）各年现金净流量，可稳定覆盖债券存续期间各年利息及到期偿还本金的支出需求。6、风险可控、风险可控 本项目整体社会稳定风险等级为中低风险，项目在充分落实防范永康市中医院扩建工程可行性研究报告 9 化解措施的前提下，可以实施，风险可控。7、环境影响、环境影响 本项目不会对当地的环境、水体造成污染。环境风险因素发生的概率较低，影响程度较小，风险程度为较小风险，采取相应措施后不会影响项目建设运营。8、社会影响及效益、社会影响及效益 本项目的建设有利于方便区域群众就医，提高区域医疗服务水平，满足人民群众卫生防疫、康养、养老等多元化需求，社会效益十分显著。1.4.2 建议建议

24、 1、建议加强同各部门的沟通，以便顺利开展下一步工作。2、建议对项目地块及周边做详细工程地质勘查。3、加强工程项目管理，严格保证工程质量、工程进度，做好项目成本控制，注重项目施工过程的安全控制。永康市中医院扩建工程可行性研究报告 10 第二章第二章 项目建设背景和必要性项目建设背景和必要性 2.1 项目建设背景项目建设背景 2.1.1 项目立项背景项目立项背景 随着永康市经济社会快速发展，社会对“高标准、高质量、高服务”的医疗卫生服务需求将进一步提高。尤其是在“新冠疫情”爆发之后，极大的考验了医疗卫生事业的应急能力，对永康市医疗卫生服务体系构建提出了新的要求。永康市现有医疗卫生机构 545 所

25、，其中市直公立医院 7 家，疾控中心、卫生监督所、卫生学校各 1 个；乡镇卫生院 16 个、社区卫生服务站 29 个，一体化村卫生室 159 个；私立医疗机构 334 个，其中民营医院 11 个。全市开放病床 4420 张，其中市直公立医院床位 2555张，乡镇卫生院床位 690 张，民营医院 1175 张。根据永康市医疗卫生设施专项规划（2020-2035），每千人床位数为 5.34 张，低于国家 6.3 张标准和浙江省 5.99 张标准，全市的床位数量还有待提升。永康市中医院现设置的发热门诊在门诊大楼内，不符合发热门诊设置管理规范，同时，发热门诊内部设置不合理，面积也不足，在上级部门多次检

26、查中，都被批评并要求予以整改。永康市中医院必须在医院独立区域设置发热门诊和留观室。根据市府办 2023 年 4 月 3 日市中医院扩建工程有关问题协调会纪要（202310 号），原永康市社会福利院在册固定资产以及疫情防控期间新购置的固定资产，于4月15日前无偿划转给中医院，回收地块用于中医院扩建工程的建设,划拨成本不再收取，扩建项目永康市中医院扩建工程可行性研究报告 11 中必须设置不少于 200 张养老床位及相关养老场所和养老设施。2.1.2 项目前期工作进展项目前期工作进展 1、已完成永康市中医院扩建工程社会风险评估报告，并取得备案文书（见附件 1）。2、已取得永康市中医院扩建工程建设项目

27、土地预审与选址意见书（用字地 330784202300012 号）。（见附件 2）2.2 规划政策符合性规划政策符合性 1、符合永康市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二 O三五年远景目标纲要 永康市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二 O 三五年远景目标纲要中提出打造永武缙区域医疗中心，推进“健康永康”建设，努力打造“健康中国县域示范区”，加快卫生健康事业从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，“健康永康”建设走在金华前列，主要健康发展指标达到世界高收入国家水平。着力提升永康市第一人民医院、中医院和妇保院的诊疗水平和紧急医疗救援能力，力争创建三级甲等综合（专科）医院 2 家。2、符合永

28、康市卫生健康事业发展“十四五”规划 永康市卫生健康事业发展“十四五”规划提出提升综合医疗卫生服务能力，强化专科特色，推进市中医院、市第二人民医院、市骨科医院创建更高等级医院。3、符合永康市医疗卫生设施专项规划（2020-2035）永康市医疗卫生设施专项规划（2020-2035）提出为进一步发永康市中医院扩建工程可行性研究报告 12 挥中医药特色优势和重要作用，提升中医院健康管理和医养功能，加大政府对中医药事业的投入，加强建设永康市中医医院。规划扩建工程通过改建老福利院设施，增加提高床位数至 1000 张。2.3 建设必要性建设必要性 1、是践行“健康中国”战略的需要、是践行“健康中国”战略的需

29、要 党的二十大报告指出，推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置。积极贯彻落实党的二十大精神，走出一条中国式现代化健康治理新道路，更好保障广大人民群众健康是实现中国式现代化的题中之义，具有重要现实意义。“没有全民健康，就没有全面小康”，习近平总书记这一重要论述深刻阐明了健康中国战略的时代价值与现实意义。人民健康至上是中国式现代化道路的重要特征，是社会主义现代化强国的重要标志，是实现第二个百年奋斗目标的重要内容。党的二十大描绘了“健康中国”新蓝图，凝聚着政府、社会和人民群众的共同理想。人人健康，人人幸福，是时代的呼唤，更是老百姓的热盼。2、是贯彻实施永康市国民经济和社会发展第十四个

30、五年规划和二、是贯彻实施永康市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二 O 三五年远景目标纲要的需要三五年远景目标纲要的需要 永康市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二 O 三五年远景目标纲要提出打造永武缙区域医疗中心。推进“健康永康”建设。努力打造“健康中国县域示范区”，加快卫生健康事业从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。建成体系完整、密切协作、运行高效的整合型县域医疗卫生服务体系。“健康永康”建设走在金华永康市中医院扩建工程可行性研究报告 13 前列，主要健康发展指标达到世界高收入国家水平。加强妇幼保健、职业病防治、传染病防治等公共卫生服务。推动县域医共体“共建争优”，完善“3+1”

31、疾病医防体系。深化医疗卫生体制改革。深入开展“三医联动、六医统筹”综合改革和现代医院管理制度改革省级试点。加强与优质医疗资源、高等院校合作，着力提升永康市第一人民医院、中医院和妇保院的诊疗水平和紧急医疗救援能力，力争创建三级甲等综合（专科）医院 2 家，三级乙等专科医院 1 家以上。优化市域综合性等级医院布局。3、是贯彻实施永康市卫生健康事业发展“十四五”规划、永康市医疗卫生设施专项规划（、是贯彻实施永康市卫生健康事业发展“十四五”规划、永康市医疗卫生设施专项规划（2020-2035）的需要）的需要 永康市卫生健康事业发展“十四五”规划提出打造优质高效整合型医疗卫生服务体系。到 2025 年底

32、，每千人医疗机构床位数达到 6.5 张。继续推动优质医疗资源向基层扩散，优化基层医疗机构布局。到 2025 年，基本建成“以市级医院为龙头、社区卫生服务中心(镇卫生院)为骨干、乡村基层医疗机构为网底”的层级分明、结构合理的整合型医疗服务体系，人民群众的就医环境明显改善。提升综合医疗卫生服务能力，强化专科特色，推进市中医院、市第二人民医院、市骨科医院创建更高等级医院。根据永康市医疗卫生设施专项规划（2020-2035），为进一步发挥中医药特色优势和重要作用，提升中医院健康管理和医养功能，加大政府对中医药事业的投入，加强建设永康市中医医院。永康市中医院按照统一规划分期建设，现迁建工程已建设并投入使

33、用，规划扩永康市中医院扩建工程可行性研究报告 14 建工程通过改建老福利院设施，增加提高床位数至 1000 张。4、是规范发热门诊设置的需要、是规范发热门诊设置的需要 永康市中医院现设置的发热门诊在门诊大楼内，不符合发热门诊设置管理规范，同时，发热门诊内部设置不合理，面积也不足，在上级部门多次检查中，都被批评并要求予以整改。永康市中医院必须在医院独立区域设置发热门诊和留观室。5、是应对人口老龄化加剧及养老的需要、是应对人口老龄化加剧及养老的需要 随着人口老龄化进程加速，叠加慢性病患病率不断攀升，居民对优质医疗资源的需求进一步提升。根据国家统计局数据显示，2021 年我国 65 岁及以上人口占全

34、国人口的比例从 2010 年的 8.9%提升至14.2%，人口老龄化进程加快，成为全球唯一老龄人口过亿的国家。十四五期间我国将进入中度老龄化社会，预计 60 周岁及以上人口将超3亿，其占总人口的的比重将超20%。为应对人口老龄化加剧的局面，2021 年 6 月多部委联合发布关于印发加快推进康复医疗工作发展意见的通知，明确要求每个省会城市、常住人口超过 300 万的地级市至少设置 1 所二级及以上康复医院；常住人口超过 30 万的县至少有 1 所县级公立医院设置康复医学科；常住人口 30 万以下的县至少有1所县级公立医院设置康复医学科门诊。我市常住人口超过100万，利用永康市中医院中医治未病、中

35、医调理等中医诊疗优势，以及中西医并重的综合救治能力，提升康养和养老床位比例，能更好的应对人口老龄化加剧的趋势。6、是贯彻实施省卫健委老有康养重点工作的需要、是贯彻实施省卫健委老有康养重点工作的需要 永康市中医院扩建工程可行性研究报告 15 2021 版浙江省中医院、中西医结合医院等级评审标准（一、二类指标）中对老年病科有建设要求外，没有其它老年健康服务指标要求。创新深化、改革攻坚、开放提升、奋力开启卫生健康现代化建设新征程王仁元同志在 2023 年全省卫生工作会议讲话中提到：老有康养是 2023 年六项重点工作之一，且对老有康养又提出了五大具体工作要求，说明老有康养是今后卫健系统提升公共服务，

36、不断推进、深化的发展方向。中医院、中西医结合医院能充分利用中医治未病的诊疗优势，提高康养结合的契合度，在老有康养工作中将会发挥主力军作用。在下一周期的三级甲等中医医院等级评审中，对老年健康服务、康养结合工作肯定会有新的指标要求。综上所述，项目建设是践行“健康中国”战略的需要，且老有康养是省卫健委下一步的重点工作之一，在新一轮的三甲中医医院评审中有涉及老有康养方面的评定指标。同时是贯彻实施永康市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二 O 三五年远景目标纲要 永康市卫生健康事业发展“十四五”规划永康市医疗卫生设施专项规划（2020-2035）、规范发热门诊设置、配套科研教学要求、应对人口老龄化加剧

37、及慢性病负担加重以及争创三级甲等中医医院的需要，项目实施十分必要。永康市中医院扩建工程可行性研究报告 16 第三章第三章 项目需求分析项目需求分析 3.1 需求分析需求分析 3.1.1 卫生资源现状卫生资源现状 1、医疗机构 目前，永康市现有医疗卫生机构545所，其中市直公立医院7家，疾控中心、卫生监督所、卫生学校各 1 个；乡镇卫生院 16 个、社区卫生服务站 29 个，一体化村卫生室 159 个；私立医疗机构 334 个，其中民营医院 11 个。2、床位数 全市开放病床 4420 张，其中市直公立医院床位 2555 张，乡镇卫生院床位 690 张，民营医院 1175 张，医院床位数主要集中

38、在综合医院和专科医院，占全市的 80%以上。根据永康市医疗卫生设施专项规划（2020-2035）每千人床位数为 5.34 张，低于国家 6.3 张标准和浙江省 5.99 张标准，全市的床位数量还有待提升。3、人力资源 全市拥有各类卫生技术人员 4188 人，其中在编职工 3671 人，执业助理医师以上 2834 人。根据 永康市医疗卫生设施专项规划（2020-2035），永康市每千人执业（助理）医师数为 2.51 个，每千人注册护士数为 2.81 个，低于浙江省 3.51 个和 3.76 个标准，全市的卫生技术人员数量需进一步增加。3.1.2 医疗卫生设施运营情况医疗卫生设施运营情况 2021

39、 年，永康全市医疗机构诊疗人次总数 641.03 万人次，全市永康市中医院扩建工程可行性研究报告 17 医疗机构入院总人数 14.59 万人次。其中综合医院的入院总人数和门急诊量占比较高，在永康市医疗卫生事业发展中起主要作用。综合医院的入院总人数、床位使用率和门急诊量较高，门急诊量达 303 万人次，床位平均使用率高达 94.79%，以永康市第一人民医院为代表的综合医院为永康居民提供绝大多数的医疗服务需求，表明现有综合医院的住院需求已接近饱和状态，亟需增加床位数来满足居民日益增长的就医需求，同时通过扩大医院规模改善整体的医疗环境，为居民提供良好的就医服务。专科医院的门急诊量为 88.17 万人

40、次，平均床位使用率为 79.67%，以永康市妇幼保健院为代表的专科医院主要承担了永康市的特定疾病的就医需求，目前部分医院床位使用率已达到饱和状态，现有的床位数已难以满足医疗卫生服务需求，亟待扩大此类专科医院的规模来改善就医环境，满足发展需要。3.1.3 医养结合存在的主要问题医养结合存在的主要问题 永康市医养结合存在的主要问题有：1、医养结合设施不足，基础设施不完善 医疗机构开展医养结合的积极性不高，大多数养老机构开办时间较早，基础设施相对落后，机构内老年人生活环境较差。2、缺乏专业人才，老年医学人才稀缺，护理水平低 机构内部缺乏专业水平、实践经验丰富的管理人员以及医护人员，大多机构的 医护人

41、员均是普通医院科室医生，而并非老年医学专业人才；机构服务人员也多为下岗职工等不具备护理经验的社会人员，永康市中医院扩建工程可行性研究报告 18 并没有经过严格的职业培训。3、对基层医疗机构和居家层面医养结合重视不够 目前社会对社区和居家层面的医养结合重视程度远远不够，缺乏相应支持政策。3.1.4 医疗规划布局医疗规划布局 永康市医疗卫生设施专项规划（2020-2035）中提出重点建设区规划布局：优化均衡医院布局，实现人人享有均等化医疗服务目标，在现代农业装备高新区和城北新建医院。打造以第一人民医院为主的东部医疗中心、以中医院为主的南部医疗中心、以城西医院为主的西部医疗中心、以医学教育、健康产业

42、为特色的北部医疗中心，构建布局均衡的医疗服务主中心。3.1.5 发热门诊设置要求发热门诊设置要求 根据发热门诊设置管理规范要求，要采取网格化方式规划发热门诊区域设置，确保各地每个县（区）均有发热门诊，避免患者跨县（区）就诊。二级及以上综合医院、所有儿童专科医院都要在医院独立区域规范设置发热门诊和留观室，有条件的乡镇卫生院和社区卫生服务中心可在医疗机构独立区域设置发热门诊（或诊室）和留观室。相关医疗机构要按照当地卫生健康行政部门要求，规范设置发热门诊，做到应设尽设、应开尽开，不得自行取消设置或擅自关闭发热门诊。永康市中医院为三级乙等中医综合医院，必须在医院独立区域设置发热门诊和留观室。永康市中医

43、院扩建工程可行性研究报告 19 3.1.6 医养结合需求医养结合需求 医养结合项目是集医疗和养老于一体的新型合作项目，“医”为医疗，“养”为养护和养生，为老年人尤其是失能和半失能老年群体提供医疗服务、日间照护和护理服务等，从而实现医疗机构和养老机构功能互补。永康市的医养结合机构建设正处于初步探索阶段，取得了一定的发展成果，仍存在人才短缺、设施缺乏、服务品质较低等问题，尚未形成较成熟的医养结合体系。目前养老机构多处于“医养分离”状态，高龄、失能、患病老年人口的日常照顾护理问题突出，“有养无医”的普通养老机构不能满足老年人的需求。根据永康市医疗卫生设施专项规划（2020-2035），到 2025年

44、，二级以上综合医院、市中医院开设老年医学科比例达 100%以上，全市每千名老人医疗机构老年康复护理床位数达到 4 张以上。各医共体至少一家基层院区探索开展为失能老人提供家庭病床服务和安宁疗护服务，基层院区护理床位占比达到 30%以上；100%医疗卫生机构均能提供康复服务，开设老年人就医绿色通道，65 岁以上老年人健康管理率达到 70%以上；加大对老年人心理问题关注力度，探索开展老年认知障碍预防干预服务。2021 版浙江省中医院、中西医结合医院等级评审标准（一、二类指标）中对老年病科有建设要求外，没有其它老年健康服务指标要求。创新深化、改革攻坚、开放提升、奋力开启卫生健康现代化建设新征程王仁元同

45、志在 2023 年全省卫生工作会议讲话中提到：老永康市中医院扩建工程可行性研究报告 20 有康养是 2023 年六项重点工作之一，且对老有康养又提出了五大具体工作要求，说明老有康养是今后卫健系统提升公共服务，不断推进、深化的发展方向。中医院、中西医结合医院能充分利用中医治未病的诊疗优势，提高康养结合的契合度，在老有康养工作中将会发挥主力军作用。在下一周期的三级甲等中医医院等级评审中，对老年健康服务、康养结合工作肯定会有新的指标要求。3.1.7 床位设置床位设置 1、人口预测 根据永康市医疗卫生设施专项规划（2020-2035），中心城区2035 年常住人口为 69 万人，东城街道 2035 年

46、人口为 12 万人。中心城区 2035 年人口预测见表 3-1。表表 3-1 永康市中心城区人口预测表永康市中心城区人口预测表 序号 序号 区域 区域 2035 年（万人）2035 年（万人）备注 备注 1 东城街道 12 2 西城街道 12 3 江南街道 20 4 经济开发区 10 5 现代农业装备高新区 4 6 花街镇 2 7 芝英镇 4 8 石柱镇 5 合计 合计 69 69 2、规划床位 根据永康市医疗卫生设施专项规划（2020-2035），为进一步发挥中医药特色优势和重要作用，提升中医院健康管理和医养功能，加大政府对中医药事业的投入，加强建设永康市中医医院。永康市中永康市中医院扩建工

47、程可行性研究报告 21 医院按照统一规划分期建设，现迁建工程已建设并投入使用，规划扩建工程通过改建老福利院设施，增加提高床位数至 1000 张。3、床位设置 综上分析，结合现有用地情况，本项目发热门诊楼设置留观、疑似病床 50 张，康养楼设置床位 350 张（其中养老 200 床、康养 150床），总计 400 张。3.1.8 中医院迁建工程建设规模中医院迁建工程建设规模 永康市中医院迁建工程已建成投入使用，占地面积 52000 平方米，总建筑面积 86893 平方米，其中地上 66798 平方米，地下 20095 平方米，核定床位 600 张。中医院迁建工程经济技术指标见表 3-2、功能用房

48、指标见表 3-3。表表 3-2 中医院迁建工程经济技术指标表中医院迁建工程经济技术指标表 序号 项 目 单位 迁建工程指标 备 注 1 床位数 张 600 2 用地面积 52000 3 总建筑面积 86893 3.1 地上建筑面积 66798 3.2 地下建筑面积 20095 4 建筑计容面积 66798 5 容积率 1.28 6 建筑占地面积 11553 7 总建筑密度%22.2%8 绿地面积 18279 9 道路广场面积 33611 10 绿地率%35.2%11 建筑高度 m 50 12 人防建筑面积 6836 13 机动车停车位 辆 820 其中 地面停车位 辆 302 地下停车位 辆

49、518 14 非机动停车位 辆 1125 永康市中医院扩建工程可行性研究报告 22 序号 项 目 单位 迁建工程指标 备 注 其中 地面停车位 辆 530 地下停车位 辆 595 表表 3-3 中医院迁建工程功能用房指标表中医院迁建工程功能用房指标表 序号 功能用房 单位 迁建工程指标 备 注 总建筑面积 86893 1 医院八项基本用房 66596 1.1 其中 急诊部 2127 1.2 门诊部 14202 1.3 住院部 24253 1.4 医技科室 10207 1.5 药剂科 3346 1.6 保障系统 7956 1.7 业务管理 2572 1.8 院内生活 1933 2 单列项用房 4

50、807 2.1 中医特色治疗用房 2917 其中 中医综合治疗区 593 治未病科（中心）815 康复治疗区 1509 2.2 中药制剂室 0 2.3 科研用房 0 2.4 教学实习用房 0 其中 教学用房 0 实习用房 0 2.5 示教室及名老中医用房 800 其中 示教室 350 名老中医用房 450 2.6 培训用房 0 其中 规培 0 教学 0 宿舍 0 2.7 检测用房 0 永康市中医院扩建工程可行性研究报告 23 序号 功能用房 单位 迁建工程指标 备 注 2.8 大型医疗设备用房 1090 3 其他用房 15490 3.1 其中 机动车库 14348 3.2 非机动车库 1142