脑血管造影术.ppt

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1、脑血管造影术葛峻岭开展脑血管造影意义20世纪后半叶，临床医学科学取得了突飞猛进的发展。其中，带来革命性转变的当属介入医学在临床医学中的应用。目前“介入医学”与内科学、外科学并列称为临床医学三大诊疗技术之一。开展脑血管造影意义神经介入医学是“介入医学”的重要组成部分。神经介入医学即介入神经放射学（interventionalneuroradiology），是指利用血管内导管操作技术，在计算机控制的数字减影血管造影（DSA）系统的支持下，对累及人体神经系统血管的病变进行诊断和治疗，达到栓塞、溶解、扩张、成形和抗肿瘤等治疗目的的一种临床医学科学。治疗对象主要包括脑、脑膜、颌面部、颈部、眼、耳鼻喉、脊

2、柱以及脊髓等部位的血管异常。治疗技术分为血管内栓塞术、血管内药物灌注术和血管成形术。介入神经放射学治疗的最大优点是避免了开颅手术带来的组织创伤，并且其适应性广、操作简单、创伤小、疗效确切、并发症少，具有其它诊治手段无可比拟的优势，是微侵袭神经外科学重要的组成部分。目前在神经内外科广泛开展脑血管解剖脑血管解剖脑血管解剖脑血管解剖脑血管解剖脑血管解剖脑血管解剖脑血管解剖脑血管解剖造影步骤（七步）一、消毒、铺无菌巾造影步骤二、器械准备造影步骤三、股动脉穿刺造影步骤四、导入导管鞘管造影步骤五、导入造影导管造影步骤六、造影造影步骤七、造影结束后压迫止血DSA影像基本正常的影像图片IMG_3202.jpg

3、图片IMG_3203.jpg图片IMG_3204.jpg图片IMG_3205.jpg图片IMG_3206.jpg图片IMG_3207.jpg造影围手术期护理一、术前护理术前护理（1）心理护理：向患者及家属解释手术目的及必要性、手术的安全性及既往成功病例。采取有效措施解除患者的恐惧、紧张心理。（2）术前准备：常规术前检查；术前禁食；双侧腹沟及会阴区备皮；术前两天训练床上大、小便、必要时需导尿；术前建立静脉通道（左侧外周静脉穿刺）；术前器械及术中药品准备。造影围手术期护理二、术后护理术后护理（1）术毕压迫1520min后再行纱布绷带十字交叉法防止局部出血，加压包扎。并用1.5kg沙袋压迫止血6h。

4、嘱患者伸直穿刺侧下肢并制动24h，必要时行约束带固定。协助患者生活护理，次日方可翻身。（2）观察右下肢情况：观察患者下肢足背动脉搏动下肢皮肤温度、湿度、颜色30min/次，明确有无下肢缺血发生。观察穿刺处有无血肿及出血，若血肿直径大于10cm，24h后局部热敖或理疗，若有出血，应迅速用无菌纱布压迫穿刺点，通知医生行相应处理。（3）观察生命体征：测生命体征每小时一次，术后血压最好控制在110140/7090mmHg，血压过低使迷走神经张力过高，可出现一过性心率、血压下降。高血压患者应首先排除外界因素引起的高血压后，可给予口服降压药，必要时给予尼莫地平泵入控制血压。（4）饮食护理：术后嘱患者多饮水，以利造影剂的排出，可进食高热量富含维生素食物。（5）其他：避免咳嗽大笑与增加肢压的动作，如咳嗽要压紧伤口，指导患者咳嗽，协助翻身扣背；必要时合理使用抗菌药物，术后24h拆绷带，取下敷料。