11 止血药.ppt

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1、第十八章第十八章 止血药止血药【目的要求目的要求目的要求目的要求】【概概概概 述述述述】【小小小小 结结结结】【药药药药 物物物物】【目的要求目的要求】n n1.掌握止血药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意和各类药物的性能特点。n n2.掌握药物6味，熟悉药物5味，了解药物4味。n n3.掌握相似药物功效、应用的异同点。n n4.了解白及、三七、蒲黄、灶心土等药物的用法。【概概 述述】n n一一.含义含义n n凡以制止体内外出血为主要作用，治疗出血证的药物，称止血药。n n二二.性能特点性能特点n n性味各有特色，归心、肝、脾经。n n三三.功效主治功效主治n n止血体内外各种出血证。

2、n n四四.分类：分类：n n1.凉血止血：凉血止血：n n 性偏寒凉，味甘苦。n n 兼清热凉血血热妄行出血证。n n2.化瘀止血：化瘀止血：n n 药性不规律，味辛。n n 兼活血化瘀瘀血导致出血证。n n3.收敛止血：收敛止血：n n 药性平和，味酸涩。n n 有收敛性邪气不盛出血证。n n4.温经止血：温经止血：n n 性偏温热，味辛。n n 兼温经散寒虚寒性出血证。n n四四.配伍方法配伍方法n n1.随证配伍：随证配伍：n n 根据寒热虚实不同，适当配伍。n n2.“下血必升举，吐衄必降气下血必升举，吐衄必降气”：n n 便血、崩漏配伍升举之品；n n 吐血、衄血配伍降气之品。n

3、n五使用注意五使用注意n n 1.“止血不留瘀”。n n 2.大出血患者，缓不济急，当急投大补元气药。n n 3.关于止血药多炒炭后用的问题？【药药 物物】n n第一节第一节 凉血止血药凉血止血药n n第二节第二节 化瘀止血药化瘀止血药n n第三节第三节 收敛止血药收敛止血药n n第四节第四节 温经止血药温经止血药 第一节第一节 凉血止血药凉血止血药n n小蓟小蓟 大蓟大蓟 n n地榆地榆 槐花槐花n n侧柏叶侧柏叶 白茅根白茅根 n n苎麻根苎麻根小蓟 大蓟n n小蓟小蓟n n为菊科多年生草本植物刺儿菜Cirsium Setosum（Willd.）MB.的地上部分。n n大蓟大蓟n n为菊科

4、多年生草本植物蓟Cirsium japonicum DC.的地上部分或根。n n刺儿菜n n刺儿菜 药材小蓟蓟蓟n n蓟 药材大蓟【功效鉴别功效鉴别】n n共同点：共同点：n n 凉血止血凉血止血血热出血证；血热出血证；n n 散瘀解毒消痈散瘀解毒消痈热毒疮痈证；热毒疮痈证；n n 利胆退黄利胆退黄湿热黄疸；湿热黄疸；n n 降降 血血 压压高血压病。高血压病。n n不同点：不同点：n n大蓟大蓟解毒消痈力强，止血作用广泛。解毒消痈力强，止血作用广泛。n n小蓟小蓟兼利尿通淋，善治尿血，血淋。兼利尿通淋，善治尿血，血淋。地地 榆榆 槐槐 花花n n地榆n n为蔷薇科多年生草本植物地榆Sangu

5、isorba officinalis L.的根。n n槐花n n为豆科落叶乔木槐树Sophora japonica L.的花蕾。n n地榆 长叶地榆n n药材地榆n n槐n n药材槐花（槐花）药材槐花（槐花）n n药材槐花（槐米）药材槐花（槐米）【功效鉴别功效鉴别】n n相同点：相同点：n n苦寒沉降，偏于下行。苦寒沉降，偏于下行。n n凉血止血凉血止血善治下部血热出血证。善治下部血热出血证。n n n n不同点：不同点：n n地榆地榆兼收涩止痢：血痢、崩漏亦可。兼收涩止痢：血痢、崩漏亦可。n n 解毒敛疮：烧烫伤（要药）。解毒敛疮：烧烫伤（要药）。n n槐花槐花功专大肠：便血、痔血最佳。功专

6、大肠：便血、痔血最佳。n n 兼清肝泻火：肝火头痛目赤。兼清肝泻火：肝火头痛目赤。【附药附药】n n槐角：槐角：为槐的果实。n n性味、功效与槐花相似，止血作用较槐花弱，而有润肠之功。n n主要用于痔血、便血，便秘目赤等症。n n药材槐角侧柏叶侧柏叶n n【药物基原药物基原】n n 源于别录。n n 为柏科常绿乔木植物侧柏Biota orientalis(L.)Endl.的嫩枝叶。n n侧柏n n药材侧柏叶【功效应用功效应用】n n1.凉血止血凉血止血各种出血证。各种出血证。n n （肺热咯血尤宜）n n2.化痰止咳化痰止咳肺热咳嗽有痰者尤宜。肺热咳嗽有痰者尤宜。n n3.生发乌发生发乌发脱发

7、及须发早白。脱发及须发早白。白茅根白茅根n n【药物基原药物基原】n n 源于本经。n n 为禾本科多年生草本植物白茅Imperata cylindrica Beauv.var.major(Nees.)C.E.Hubb.的根茎。n n白茅n n药材白茅根【功效应用功效应用】n n1.凉血止血凉血止血多种血热出血证。多种血热出血证。n n （血淋尿血尤宜）（血淋尿血尤宜）n n2.清热利尿清热利尿热淋，水肿等。热淋，水肿等。n n3.清泄肺胃清泄肺胃胃热呕吐，肺热咳嗽。胃热呕吐，肺热咳嗽。苎麻根苎麻根n n【药物基原药物基原】n n 源于别录。n n 为荨麻科多年生草本植物苎麻Boehmeria

8、 nivea(L.)Gaud.的根。n n苎麻n n药材苎麻根【功效应用功效应用】n n1.凉血止血凉血止血血热出血。血热出血。n n2.安胎安胎热盛胎漏，胎动不安。热盛胎漏，胎动不安。n n3.解毒解毒热毒痈肿、丹毒等。热毒痈肿、丹毒等。【功效鉴别功效鉴别】n n苎麻根苎麻根与与黄芩黄芩鉴别：鉴别：n n相同点：相同点：n n二者均性寒，二者均性寒，n n有清热解毒、凉血止血、安胎之功。有清热解毒、凉血止血、安胎之功。n n不同点：不同点：n n黄芩黄芩味苦，清热之力较强，味苦，清热之力较强，n n 以燥湿，泻火为优。以燥湿，泻火为优。n n苎麻根苎麻根味甘，药力相对较弱，味甘，药力相对较弱

9、，n n 以凉血止血见长。以凉血止血见长。第二节第二节 化瘀止血化瘀止血药药n n三七三七 n n茜草茜草 n n蒲黄蒲黄三 七n n【药物基原药物基原】n n源于本草纲目。n n为五加科多年生草本植物三七 Panax notoginseng(Burk.)F.H.Chen 的根。n n三七n n药材三七【三七的故事三七的故事】n n很久以前，有两个青年结拜为兄弟。他们对天发很久以前，有两个青年结拜为兄弟。他们对天发誓：誓：“有福同享，有难同当。有福同享，有难同当。”从此以后，这两从此以后，这两个青年经常往来，哪个有难处，另一个闻风就来个青年经常往来，哪个有难处，另一个闻风就来帮忙。帮忙。n n

10、有一天，义弟忽然得了病，嘴里吐血，鼻孔流血，有一天，义弟忽然得了病，嘴里吐血，鼻孔流血，大便拉血，小便尿血。没过两天，他面如黄纸，大便拉血，小便尿血。没过两天，他面如黄纸，一点血色也没有了。义兄知道后，急忙从自己家一点血色也没有了。义兄知道后，急忙从自己家的后院挖了一根药草，送给义弟煎汤服。义弟连的后院挖了一根药草，送给义弟煎汤服。义弟连吃几剂，血止住了，病也好了。他非常感激义兄，吃几剂，血止住了，病也好了。他非常感激义兄，就问：就问：“大哥，你这是用的什么仙药救活了我啊大哥，你这是用的什么仙药救活了我啊？”n n义兄说：义兄说：“这是我们家祖传的止血药草。这是我们家祖传的止血药草。”n n“

11、能给我看看吗？能给我看看吗？”n n“当然行呵。当然行呵。”n n后来，义弟到义兄家去玩，义兄就把他带到后院。后来，义弟到义兄家去玩，义兄就把他带到后院。只见那里长着一片枝叶茂盛的草，开着淡黄的小只见那里长着一片枝叶茂盛的草，开着淡黄的小花。义兄说：花。义兄说：“这就是止血的药草。这就是止血的药草。”n n义弟问：义弟问：“除了止血，还有别的用处吗？除了止血，还有别的用处吗？”n n义兄说：义兄说：“它能活血散瘀，消肿定痛，主治跌打它能活血散瘀，消肿定痛，主治跌打损伤、崩漏、金疮。损伤、崩漏、金疮。”n n“哈，真是好药！哈，真是好药！”义弟非常想要这种药草，就义弟非常想要这种药草，就编了个瞎

12、话，说：编了个瞎话，说：“大哥，听说害出血病的人，大哥，听说害出血病的人，三年后还会复发，你给我一棵行吗？三年后还会复发，你给我一棵行吗？”n n义兄说：义兄说：“行。你挖一棵小苗儿，回去栽上吧。行。你挖一棵小苗儿，回去栽上吧。不过，千万别对外人说，当心被偷走。这可是妙不过，千万别对外人说，当心被偷走。这可是妙药呵！药呵！”n n“好吧。好吧。”n n就这样，义弟挖回一棵幼苗儿，栽在自己的后院。就这样，义弟挖回一棵幼苗儿，栽在自己的后院。他浇水施肥，精心照料。一年后，那棵草也长得他浇水施肥，精心照料。一年后，那棵草也长得很茂盛。很茂盛。n n离义弟家不远的地方，有个财主。一天，财主的离义弟家不

13、远的地方，有个财主。一天，财主的儿子得了儿子得了“出血症出血症”，吃什么药也止不住血，眼，吃什么药也止不住血，眼看着人就活不成了。财主对人们说：看着人就活不成了。财主对人们说：“谁能治好谁能治好这病，我给他五十两银子，一百担白米。这病，我给他五十两银子，一百担白米。”义弟义弟闻听，就把自己后院的药草挖出来，送给财主煎闻听，就把自己后院的药草挖出来，送给财主煎汤。不料，财主的儿子吃了几剂，一点儿不见效，汤。不料，财主的儿子吃了几剂，一点儿不见效，最后竟血尽身亡了。最后竟血尽身亡了。n n财主一看儿子被治死，抓住义弟，说：财主一看儿子被治死，抓住义弟，说：“你自己你自己说包能治好，原来是骗钱的呀！

14、走，见县官去！说包能治好，原来是骗钱的呀！走，见县官去！”n n县官接了状，审问义弟：县官接了状，审问义弟：“你是跟谁学的医，拿你是跟谁学的医，拿什么煎的药？什么煎的药？”n n义弟吓慌了，只好说出义兄。县官又传来义兄，义弟吓慌了，只好说出义兄。县官又传来义兄，问道：问道：“你给他的是什么草？你给他的是什么草？”n n“这是我家祖传的药草，专门止血。这是我家祖传的药草，专门止血。”n n义弟一听急了：义弟一听急了：“大哥，这是假的呀！你害得我大哥，这是假的呀！你害得我好苦，眼看得给人家偿命啦！好苦，眼看得给人家偿命啦！”n n义兄说：义兄说：“大哥怎么能骗你呢？大哥怎么能骗你呢？”n n“那为

15、什么不止血？那为什么不止血？”n n“你那棵草才长了一年，还没药性呢。”n n县官急问：“几年才止血呢？”n n义兄答道：“三到七年，药力最强。”n n义弟这才明白，后悔不该贪财。n n后来，人们为了牢记这种药草的药力在三七年最好，三年之内不能止血，才给它取了个名字叫“三七”。n n口述人：医生吴松流传江浙n n 1956年10月搜集【功效应用功效应用】n n1.化瘀止血化瘀止血出血证，兼瘀滞者尤宜。出血证，兼瘀滞者尤宜。n n n n2.活血定痛活血定痛跌打损伤，瘀肿疼痛。跌打损伤，瘀肿疼痛。n n （伤科要药，疗伤止痛佳品）n n3.补虚强壮补虚强壮虚损劳伤。虚损劳伤。茜茜 草草n n【药

16、物基原药物基原】n n 源于本经。n n 为茜草科多年生草本植物茜草Rubia cordifolia L.的根及根茎。n n茜草n n药材茜草【功效应用功效应用】n n1.凉血凉血血热血热n n 化瘀化瘀血瘀血瘀 血热夹瘀的出血证。血热夹瘀的出血证。n n 止血止血出血出血 （尤为适宜）（尤为适宜）n n2.通经通经血瘀经闭，跌打损伤。血瘀经闭，跌打损伤。n n （妇科调经要药）（妇科调经要药）蒲蒲 黄黄n n【药物基原药物基原】n n 源于本经。n n 为香蒲科水生草本植物水烛香蒲Typha angustifolia L.或东方香蒲T.orientalis Presl及同属其他植物的花粉。n

17、 n药材蒲黄【功效应用功效应用】n n1.化瘀止血化瘀止血各种内外出血证。各种内外出血证。n n2.化瘀止痛化瘀止痛胸腹部瘀血疼痛。胸腹部瘀血疼痛。n n3.利尿通淋利尿通淋血淋。血淋。第三节第三节 收敛止血药收敛止血药n n白及白及 仙鹤草仙鹤草n n棕榈炭棕榈炭 血余炭血余炭 藕节藕节白白 及及n n【药物基原药物基原】n n源于本经。n n为兰科多年生草本植物白及Bletilla striata(Thunb.)Reichb.f.的块茎。白及n n药材白及【功效应用功效应用】n n1.收敛止血收敛止血内外诸内外诸出血证出血证（要药）。n n 尤其善治肺胃出血之证。n n2.消肿生肌消肿生肌

18、痈肿，烫伤，手足皲裂。痈肿，烫伤，手足皲裂。白及与三七配伍的意义：n n白及收敛止血代表，可提高三七的止血作用；n n三七化瘀止血代表，可防止白及有“止血留瘀”之弊。仙鹤草仙鹤草n n【药物基原药物基原】n n源于本草图经。n n为蔷薇科多年生草本植物龙芽草Agrimonia pilosa Ledeb.的全草。n n龙芽草n n药材仙鹤草【功效应用功效应用】n n1.收敛止血收敛止血多种出血证。多种出血证。n n2.消积止痢消积止痢泻痢，小儿疳积。泻痢，小儿疳积。n n3.补虚补虚脱力劳伤。脱力劳伤。棕榈炭n n【药物基原药物基原】n n为棕榈科带绿植物棕榈Trachycarpus fortu

19、nei H.Wendl.的叶柄。n n药材棕榈n n药材血余炭n n莲n n药材藕节【功效应用功效应用】n n收敛止血多种出血证。n n 功专收涩，崩漏无瘀滞者尤宜。第四节第四节 温经止血药温经止血药n n艾叶艾叶n n炮姜炮姜n n灶心土灶心土艾艾 叶叶n n【药物基原药物基原】n n源于别录。n n为菊科多年生灌木状草本植物艾Artemisia argyi Levl.et Vant.的叶片。n n艾叶n n药材艾叶【功效应用功效应用】n n1.温经止血温经止血虚寒性出血证。虚寒性出血证。n n （主温下焦，尤宜于崩漏）（主温下焦，尤宜于崩漏）n n2.散寒止痛散寒止痛经行腹痛，脘腹冷痛。经

20、行腹痛，脘腹冷痛。n n3.调经调经月经不调，经闭痛经；月经不调，经闭痛经；n n 安胎安胎胎漏下血，胎动不安。胎漏下血，胎动不安。炮炮 姜姜n n【药物基原药物基原】n n源于珍珠囊。n n为姜的干燥老根炮制品，以干姜砂烫至鼓起，表面棕褐色，或炒炭至外表色黑，内呈棕褐色入药。n n药材炮姜【功效应用功效应用】n n1.温经止血温经止血虚寒性出血证。虚寒性出血证。n n （主温中焦，吐血便血尤宜）n n2.温中止痛温中止痛虚寒腹痛、腹泻。虚寒腹痛、腹泻。【鉴别用药鉴别用药】n n生姜、干姜与炮姜：生姜、干姜与炮姜：n n 均能温中散寒脾胃寒证。n n生姜生姜：辛温，长于散表寒，为呕家圣药。n

21、n干姜干姜：辛热，偏于祛里寒，n n 又能回阳通脉，温肺化饮。n n炮姜炮姜：苦涩而温，长于温经止血。灶心土灶心土n n【药物基原药物基原】n n 源于别录。n n 为久经柴草熏烧的灶底中心的焦黄土。又名伏龙肝。n n药材灶心土【功效应用功效应用】n n1.温中止血温中止血脾不统血之出血证。脾不统血之出血证。n n （吐血、便血疗效更佳）n n2.温中止呕温中止呕虚寒呕吐及妊娠恶阻。虚寒呕吐及妊娠恶阻。n n3.温中止泻温中止泻脾气虚寒久泻。脾气虚寒久泻。【小小 结结】n n药物功效归纳药物功效归纳n n1.善治尿血、血淋的：善治尿血、血淋的：n n 小蓟、白茅根、蒲黄；n n2.善治便血、崩漏的：善治便血、崩漏的：n n 地榆、槐花、炮姜、灶心土；n n3.善治肺胃出血的：善治肺胃出血的：n n 白及、紫珠、藕节；n n4.善治外伤出血的：善治外伤出血的：n n 三七、白及；n n5.既能止血，又能安胎的：既能止血，又能安胎的：n n 苎麻根、黄芩、艾叶；【复习自测题复习自测题】n n 1.临床如何选择应用止血药及如何配伍应用？n n 2.白及与三七均为止血要药，其功效与适应证有何不同？