寄生虫的教学课件.ppt

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1、节肢动节肢动物门物门医学原虫医学原虫医学蠕虫医学蠕虫医学昆虫医学昆虫医医学学寄寄生生虫虫学学蛛形纲的蜱螨类蛛形纲的蜱螨类昆虫纲昆虫纲医学蠕虫（医学蠕虫（MedicalHelminthes）软体的多细胞动物，因作蠕形运动而得名，分软体的多细胞动物，因作蠕形运动而得名，分为线虫、吸虫和绦虫等，寄生于人体的重要蠕为线虫、吸虫和绦虫等，寄生于人体的重要蠕虫有虫有20-30种，根据生活史种，根据生活史(虫卵、幼虫、成虫虫卵、幼虫、成虫)中是否需转换宿主，分为：中是否需转换宿主，分为：土源性土源性蠕虫：无需中间宿主。蠕虫：无需中间宿主。虫卵虫卵外界外界感染性虫卵感染性虫卵感染宿主感染宿主幼虫幼虫外界外界感

2、染性幼虫感染性幼虫生物源性蠕虫：必须有中间宿主。生物源性蠕虫：必须有中间宿主。在中间宿主体内发育至感染阶段在中间宿主体内发育至感染阶段感染宿主感染宿主似蚓蛔线虫（蛔虫）似蚓蛔线虫（蛔虫）Ascaris lumbricoides人体最常见的寄生虫之一，寄生于小肠人体最常见的寄生虫之一，寄生于小肠（空肠），引起蛔虫病。（空肠），引起蛔虫病。蛔虫感染性蛔虫感染性虫卵，卵内虫卵，卵内为幼虫。为幼虫。生活史特点生活史特点排出途径：粪便排除排出途径：粪便排除排出方式：单细胞的受精卵排出方式：单细胞的受精卵外界发育时间：约外界发育时间：约2周周感染阶段：已发育为幼虫的感染性感染阶段：已发育为幼虫的感染性虫卵

3、虫卵人人体体外外人人体体内内感染途径：口感染途径：口移行途径：小肠移行途径：小肠肺肺小肠小肠寄生部位：小肠，寄生部位：小肠，1-数十条，数十条，可存活可存活1年年异位寄生：胆道等其它许多异位寄生：胆道等其它许多部位部位致致 病病85%无症状，少数引起蛔虫病，主要由成虫无症状，少数引起蛔虫病，主要由成虫寄生和窜扰所引起，幼虫可引起肺部一过性寄生和窜扰所引起，幼虫可引起肺部一过性损伤。损伤。成虫的致病作用：成虫的致病作用：1、损伤肠粘膜、损伤肠粘膜2、营养不良、营养不良3、毒性作用、毒性作用4、并发症：胆道蛔虫、肠梗阻和胆结石等。、并发症：胆道蛔虫、肠梗阻和胆结石等。蛔虫肠梗阻肠病理标本蛔虫肠梗阻

4、肠病理标本病原诊断病原诊断生理盐水直接涂片：简便，查生理盐水直接涂片：简便，查3次，可达次，可达95%浓集法：自然沉淀法浓集法：自然沉淀法饱和盐水漂浮法（不适合未受精卵）饱和盐水漂浮法（不适合未受精卵）普查时：改良加藤氏厚涂片法（寄生虫病调查普查时：改良加藤氏厚涂片法（寄生虫病调查时检查肠道蠕虫卵），既可定性，又时检查肠道蠕虫卵），既可定性，又可定量虫体鉴定可定量虫体鉴定临床实验性驱虫：临床实验性驱虫：3.5%-5.0%的蛔虫感染者查的蛔虫感染者查不到产卵，因单雄虫或幼虫未发育成熟。不到产卵，因单雄虫或幼虫未发育成熟。免疫诊断：应用蛔虫原体腔液或感染期卵抗免疫诊断：应用蛔虫原体腔液或感染期卵抗

5、原作间接血凝实验（原作间接血凝实验（IHA）或酶）或酶联免疫吸附实验（联免疫吸附实验（ELISA）等方等方法检测蛔虫抗体，仅用于蛔虫病法检测蛔虫抗体，仅用于蛔虫病流行病学调查，必要时用于感染流行病学调查，必要时用于感染的早期（幼虫移行期）。的早期（幼虫移行期）。毛首鞭形线虫毛首鞭形线虫Trichris trichiura鞭虫鞭虫(Whipworm)形态较具特征性；形态较具特征性；生活史简单，似蛔虫，但无体内移行过生活史简单，似蛔虫，但无体内移行过程，寄生部位为盲肠周围；程，寄生部位为盲肠周围；致病较蛔虫轻；致病较蛔虫轻；诊断、流行和防治同蛔虫。诊断、流行和防治同蛔虫。蠕形住肠线虫蠕形住肠线虫E

6、nterobius vermicularis简称简称蛲虫蛲虫(Pinworm)，因雌虫形状似线因雌虫形状似线头，民间有头，民间有“线头虫线头虫”之称。之称。以城市集居儿童感染较为普遍。以城市集居儿童感染较为普遍。致病致病以侵扰和局部刺激为主，可导致局部和泌尿以侵扰和局部刺激为主，可导致局部和泌尿生殖道的继发性炎症，异位损害严重。生殖道的继发性炎症，异位损害严重。病原诊断病原诊断肛周查虫卵，以棉拭子法和透明胶纸法检查；肛周查虫卵，以棉拭子法和透明胶纸法检查；夜间肛周查雌虫。注意提高检出率。夜间肛周查雌虫。注意提高检出率。流行与防治流行与防治间接感染、直接感染、逆行感染。间接感染、直接感染、逆行感

7、染。加强卫生教育，集体查治传染源。加强卫生教育，集体查治传染源。钩虫钩虫（Hookworm）我国有我国有2种：种：十二指肠钩口线虫（十二指肠钩虫）十二指肠钩口线虫（十二指肠钩虫）Ancylostoma duodenale美洲板口线虫（美洲钩虫）美洲板口线虫（美洲钩虫）Necator americanus两者在形态、致病性和地理分布上略有不同，两者在形态、致病性和地理分布上略有不同，生物学特性、流行病学、诊断与治疗基本相似。生物学特性、流行病学、诊断与治疗基本相似。钩虫卵钩虫卵致致病病丝状蚴入侵和体内移行丝状蚴入侵和体内移行1、钩蚴性皮炎，俗称、钩蚴性皮炎，俗称“粪毒粪毒”2、肺部损伤、肺部损伤

8、成虫在肠道内寄生成虫在肠道内寄生1、慢性失血，造成缺铁性贫血和低蛋白血症、慢性失血，造成缺铁性贫血和低蛋白血症2、肠粘膜损伤、肠粘膜损伤十二指肠钩虫的危害要甚于美洲钩虫十二指肠钩虫的危害要甚于美洲钩虫病原诊断病原诊断1、查虫卵：生理盐水直接涂片，饱和、查虫卵：生理盐水直接涂片，饱和盐水漂浮法（常用）盐水漂浮法（常用）2、钩蚴培养法：、钩蚴培养法：3、痰液涂片查幼虫、痰液涂片查幼虫4、成虫鉴定、成虫鉴定免疫诊断免疫诊断用于钩虫产卵前，尤其是幼虫在人体用于钩虫产卵前，尤其是幼虫在人体进行迁延性移行的病人，结合病史进进行迁延性移行的病人，结合病史进行早期诊断。行早期诊断。皮内实验（皮内实验（ID）间

9、接荧光抗体实验（间接荧光抗体实验（IFA）ELISA粪类（似）圆线虫粪类（似）圆线虫Strongyloides stercoralis一种兼性寄生虫，既可以自生生活，也一种兼性寄生虫，既可以自生生活，也可以寄生。可以寄生。寄生生活的成虫略大于自生生活的成虫。寄生生活的成虫略大于自生生活的成虫。虫卵形态似钩虫卵。虫卵形态似钩虫卵。生活史示意图生活史示意图雌虫雌虫虫卵虫卵杆状蚴杆状蚴丝状蚴丝状蚴丝状蚴丝状蚴成虫成虫虫卵虫卵杆状蚴杆状蚴丝状蚴丝状蚴寄生世代寄生世代自生世代自生世代1、孤雌生殖、孤雌生殖2、自身感染、自身感染（体内、体外）（体内、体外）丝虫丝虫（filaria)过去为我国的五大寄生虫病

10、之一；过去为我国的五大寄生虫病之一；至至19941994年全国已实现基本消灭丝虫病的年全国已实现基本消灭丝虫病的标准；标准；种种 类类寄生人体的丝虫共有寄生人体的丝虫共有8 8种，我国仅有两种：种，我国仅有两种：班氏吴策丝虫（班氏丝虫）班氏吴策丝虫（班氏丝虫）WuchereriaWuchereria bancroftibancrofti马来布鲁丝虫（马来丝虫）马来布鲁丝虫（马来丝虫）BrugiaBrugia malayimalayi两者在形态、传播地和致病等方面略有差异，两者在形态、传播地和致病等方面略有差异，生活史、诊断和防治基本相同。生活史、诊断和防治基本相同。微丝蚴有夜现周期性：微丝蚴有

11、夜现周期性：微丝蚴白天不出现在外周血液中，而滞留在微丝蚴白天不出现在外周血液中，而滞留在肺部毛细血管中，夜间则出现在外周血液的肺部毛细血管中，夜间则出现在外周血液的现象，称。现象，称。其机理尚不清楚。其机理尚不清楚。病原诊断病原诊断1 1、外周血查微丝蚴；、外周血查微丝蚴；2 2、各种体液内查微丝蚴；、各种体液内查微丝蚴；3 3、淋巴结组织活检成虫；、淋巴结组织活检成虫；其它诊断方法：检测抗体或抗原，假阳性多；其它诊断方法：检测抗体或抗原，假阳性多；分子检测方法有分子检测方法有DNADNA探针和探针和PCR-ELISA等；等；目前仅作诊断辅助手段。目前仅作诊断辅助手段。旋毛形线虫（旋毛虫）旋毛

12、形线虫（旋毛虫）Trichinella spiralis18281828年，最早由尸检肌肉中发现年，最早由尸检肌肉中发现18811881年，我国厦门猪体中发现年，我国厦门猪体中发现19641964年，西藏林芝发现人体感染年，西藏林芝发现人体感染截止截止19961996年，我国先后暴发流行年，我国先后暴发流行558558起，发病起，发病2341923419例，死亡例，死亡238238例。估计目前国内感染者例。估计目前国内感染者约约20002000万。万。动物源性疾病，食源性寄生虫病动物源性疾病，食源性寄生虫病吸吸 虫虫Trematode属于扁形动物门属于扁形动物门(Platyhelminthes

13、)吸虫纲吸虫纲 复殖目复殖目华支睾吸虫华支睾吸虫Clonorchis sinensis18741874年首次在印度一华侨胆管内发现，又因年首次在印度一华侨胆管内发现，又因其睾丸分支而得名，俗称其睾丸分支而得名，俗称肝吸虫肝吸虫。引起的肝。引起的肝吸虫病是食源性寄生虫病之一。吸虫病是食源性寄生虫病之一。似葵花籽，似葵花籽，雌雄同体，雌雄同体，有口、腹吸盘，有口、腹吸盘，两个分枝状睾丸。两个分枝状睾丸。华支睾吸虫虫卵华支睾吸虫虫卵第一中间宿主：豆螺第一中间宿主：豆螺保虫宿主众多、分布广泛；保虫宿主众多、分布广泛；第一中间宿主淡水螺可有第一中间宿主淡水螺可有4 4科科6 6属属8 8种；种；第二中间

14、宿主有第二中间宿主有7474种淡水鱼。种淡水鱼。实验诊断实验诊断病原诊断：查虫卵病原诊断：查虫卵1、粪便直接涂片、浓集法常用、粪便直接涂片、浓集法常用2、十二指肠引流液查虫卵、十二指肠引流液查虫卵免疫诊断：辅助方法免疫诊断：辅助方法皮内试验、间接血凝试验（皮内试验、间接血凝试验（IFA）、）、对流免疫电泳和对流免疫电泳和ELISA等。等。肺吸虫卵肺吸虫卵(卫氏并殖吸虫卵卫氏并殖吸虫卵)卫氏并殖吸虫（肺吸虫）虫卵卫氏并殖吸虫（肺吸虫）虫卵肺吸虫卵肺吸虫卵(卫氏并殖吸虫卵）卫氏并殖吸虫卵）卫氏并殖吸虫（肺吸虫）成虫卫氏并殖吸虫（肺吸虫）成虫卫氏并殖吸虫（肺吸虫）川卷螺卫氏并殖吸虫（肺吸虫）川卷螺卫

15、氏并殖吸虫（肺吸虫）石蟹、蝲蛄卫氏并殖吸虫（肺吸虫）石蟹、蝲蛄布氏姜片吸虫布氏姜片吸虫Fasciolopsis buski一种寄生于人和猪小肠内的大型吸虫。一种寄生于人和猪小肠内的大型吸虫。长圆形，长圆形，肉红色，肉红色，为人体吸虫为人体吸虫中最大者，口中最大者，口腹吸盘相距很腹吸盘相距很近。近。致致 病病肠道局部炎症，消化道功能紊乱。肠道局部炎症，消化道功能紊乱。诊诊 断断主要诊断依据是在粪便中直接查见虫卵，主要诊断依据是在粪便中直接查见虫卵，因卵大形，不易漏检，浓集法可提高检因卵大形，不易漏检，浓集法可提高检出率。出率。免疫诊断，具有辅助诊断价值。免疫诊断，具有辅助诊断价值。血吸虫病血吸虫

16、病1.1.由血吸虫寄生于人体引起的地方性由血吸虫寄生于人体引起的地方性 寄生虫病寄生虫病,在我国流行于长江中在我国流行于长江中下下 游十三个省市；游十三个省市；2.2.主要病变：结肠和肝脏急、慢性主要病变：结肠和肝脏急、慢性 虫虫 卵结节；卵结节；3.3.临床表现：早期：脾肿大临床表现：早期：脾肿大,嗜酸性嗜酸性粒粒 细胞增多；晚期：门脉高压症状细胞增多；晚期：门脉高压症状.血吸虫虫卵血吸虫虫卵血吸虫成虫血吸虫成虫血吸虫钉螺血吸虫钉螺绦虫（绦虫（tapeworm）或称带虫，属于扁形动物门）或称带虫，属于扁形动物门中的绦虫纲（中的绦虫纲（ClassCestoda），该纲动物全部营寄），该纲动物全

17、部营寄生生活。虫体背腹扁平，左右对称，长如带状，大生生活。虫体背腹扁平，左右对称，长如带状，大多分节，无口和消化道，缺体腔；除极少数外，均多分节，无口和消化道，缺体腔；除极少数外，均是雌雄同体。成虫绝大多数寄生在脊椎动物的消化是雌雄同体。成虫绝大多数寄生在脊椎动物的消化道中，生活史需道中，生活史需12个中间宿主，在中间宿主体内个中间宿主，在中间宿主体内发育的时期称为中绦期（发育的时期称为中绦期（metacestode），各种绦），各种绦虫的中绦期结构和名称不同。寄生人体的绦虫有虫的中绦期结构和名称不同。寄生人体的绦虫有30余种，分属于多节绦虫亚纲里的圆叶目余种，分属于多节绦虫亚纲里的圆叶目（C

18、yclophyllidea）和假叶目（）和假叶目（Pseudophyllidea）。）。中间宿主包括蚤类、甲虫、蟑螂、倍足类和鳞翅中间宿主包括蚤类、甲虫、蟑螂、倍足类和鳞翅目昆虫等目昆虫等20余种，以大黄粉虫（余种，以大黄粉虫（Tene-briomolitor）、谷蛾（）、谷蛾（Tiniagranella）、具带病蚤）、具带病蚤（Nosopsyllusfasciatus）和印鼠客蚤多见。成虫）和印鼠客蚤多见。成虫寄生在终宿主小肠中，脱落的孕节和虫卵随粪便排寄生在终宿主小肠中，脱落的孕节和虫卵随粪便排出体外。虫卵被中间宿主吞食后，在其肠中孵出六出体外。虫卵被中间宿主吞食后，在其肠中孵出六钩蚴，然

19、后穿过肠壁至血腔内经钩蚴，然后穿过肠壁至血腔内经710天发育成似天发育成似囊尾蚴，鼠类或人吞食了带有似囊尾蚴的昆虫后，囊尾蚴，鼠类或人吞食了带有似囊尾蚴的昆虫后，似囊尾蚴在肠腔内经似囊尾蚴在肠腔内经1213天发育为成虫天发育为成虫。缩小膜壳绦虫在鼠类极为普遍；但人缩小膜壳绦虫在鼠类极为普遍；但人体感染比较少见。国内人体病例报道已体感染比较少见。国内人体病例报道已逾百例。分布在西藏、湖北、江苏、云逾百例。分布在西藏、湖北、江苏、云南、浙江、湖南、台湾、广东、四川、南、浙江、湖南、台湾、广东、四川、上海、山东、安徽、北京、福建、江西、上海、山东、安徽、北京、福建、江西、河南、新疆、宁夏、辽宁、河北

20、、贵州、河南、新疆、宁夏、辽宁、河北、贵州、陕西、广西和海南等陕西、广西和海南等25省、市、区。多省、市、区。多数为散发的儿童病例。数为散发的儿童病例。链状带绦虫（猪带绦虫）虫卵链状带绦虫（猪带绦虫）虫卵链状带绦虫（猪带绦虫）头节链状带绦虫（猪带绦虫）头节链状带绦虫（猪带绦虫）成虫链状带绦虫（猪带绦虫）成虫绦虫节片绦虫节片绦虫节片绦虫节片绦虫节片绦虫节片绦虫节片绦虫节片绦虫虫卵（绦虫虫卵（400）绦虫虫卵（绦虫虫卵（400）粪便绦虫虫卵（粪便绦虫虫卵（100）绦虫虫卵（绦虫虫卵（400）绦虫虫卵（绦虫虫卵（400）绦虫虫卵（绦虫虫卵（400）绦虫虫卵（绦虫虫卵（400）粪便绦虫虫卵（粪便绦虫虫

21、卵（400）粪便绦虫虫卵（粪便绦虫虫卵（400）粪便绦虫虫卵（粪便绦虫虫卵（400）绦虫虫卵（绦虫虫卵（400）寄生虫检验不仅能确定疾病的诊断，寄生虫检验不仅能确定疾病的诊断，也是制定治疗方案和预防措施的重要依也是制定治疗方案和预防措施的重要依据。因此粪便作为寄生虫检验重要标本，据。因此粪便作为寄生虫检验重要标本，检验人员在工作中应该不怕脏，不怕麻检验人员在工作中应该不怕脏，不怕麻烦，认真负责，有疑难问题就向上级老烦，认真负责，有疑难问题就向上级老师请教，为临床提供可靠的诊断依据，师请教，为临床提供可靠的诊断依据，让患者得到及时合理的治疗。让患者得到及时合理的治疗。谢谢 谢！谢！欢迎讨论及指正欢迎讨论及指正