04消化系统.ppt

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1、首页人体解剖学人体解剖学 CAICAI课件课件湖南中医药大学解剖教研室 消消 化化 系系 统统11/21/20241 组成组成 消化管消化管 上消化道：口腔上消化道：口腔十二指肠十二指肠 下消化道：空肠下消化道：空肠肛门肛门消化腺消化腺 大消化腺、小消化腺大消化腺、小消化腺功能功能 消化吸收消化吸收 概概 述述11/21/20242 消化管的一般结构消化管的一般结构 消化管壁可分为四层消化管壁可分为四层(咽到肛门之间咽到肛门之间)：1.粘膜：最内层。粘膜：最内层。2.粘膜下组织：疏松结缔组织粘膜下组织：疏松结缔组织3.肌织层：内环、外纵两层。肌织层：内环、外纵两层。4.外膜：浆膜。外膜：浆膜。

2、11/21/20243胸胸腹部的标志线及腹部分区腹部的标志线及腹部分区11/21/20244 口口 腔腔一、形态结构：一、形态结构：前壁前壁-口唇，口唇，(人中人中 水沟穴水沟穴 鼻唇沟鼻唇沟)侧壁侧壁-为颊为颊 上壁上壁-为腭，分为硬腭、软腭为腭，分为硬腭、软腭 腭垂：两侧向下各有两条弓形粘膜皱襞，腭垂：两侧向下各有两条弓形粘膜皱襞，前：腭舌弓，后：腭咽弓前：腭舌弓，后：腭咽弓 后后-咽峡咽峡：由腭垂、左右腭舌弓与舌根共同围成。：由腭垂、左右腭舌弓与舌根共同围成。底底-舌和软组织舌和软组织图二、分部二、分部 以上下牙弓为界，可分为：以上下牙弓为界，可分为：口腔前庭、口腔前庭、固有口腔固有口腔

3、11/21/20245文11/21/20246文11/21/20247q 牙牙形态形态 牙冠：露于口腔牙冠：露于口腔 牙根：嵌入牙槽牙根：嵌入牙槽 牙颈：冠、根之间牙颈：冠、根之间 构造构造 牙质：牙的主体，位于内牙质：牙的主体，位于内 釉质：牙冠部牙质表面釉质：牙冠部牙质表面 牙骨质：根、颈表面牙骨质：根、颈表面 牙髓：牙腔内牙髓：牙腔内11/21/20248q 牙牙n出牙：出牙：乳牙：乳牙：20个，切牙、尖牙、磨牙个，切牙、尖牙、磨牙 恒牙：恒牙：32个，切、尖、前磨、磨个，切、尖、前磨、磨n牙式：横线表示上下牙列的分界，纵线牙式：横线表示上下牙列的分界，纵线 表示左右侧的分界，罗马数字表

4、表示左右侧的分界，罗马数字表 示乳牙，阿拉伯数字表示恒牙。示乳牙，阿拉伯数字表示恒牙。如：十如：十3表示左下侧恒尖牙表示左下侧恒尖牙 十表示右上侧乳尖牙十表示右上侧乳尖牙 11/21/20249q 舌舌n形态形态 上面上面(舌背舌背)：有界沟，：有界沟，分为舌根、舌体。分为舌根、舌体。下面：正中有舌系带，下面：正中有舌系带，舌下阜顶端有唾液腺的开口，舌下阜顶端有唾液腺的开口，舌下襞深面有舌下腺。舌下襞深面有舌下腺。11/21/202410q 舌舌n舌舌乳头乳头 丝状乳头：丝状乳头：一般一般一般一般感觉感觉 菌状乳头：味觉菌状乳头：味觉 轮廓乳头：味觉轮廓乳头：味觉n 舌舌 肌：肌：舌内肌：上、

5、下纵肌，舌横肌，舌垂直肌舌内肌：上、下纵肌，舌横肌，舌垂直肌 舌外肌：颏舌肌（两侧同时收缩，伸舌舌外肌：颏舌肌（两侧同时收缩，伸舌)11/21/202412q 大唾液腺大唾液腺 腮腺腮腺：位于耳廓前下方，：位于耳廓前下方，开口平对上颌第二磨牙开口平对上颌第二磨牙 的颊粘膜上。的颊粘膜上。下颌下腺：位于下颌骨体内下颌下腺：位于下颌骨体内 下面，开口于舌下阜。下面，开口于舌下阜。舌下腺：位于口腔底舌下襞舌下腺：位于口腔底舌下襞 深面，开口于舌下阜。深面，开口于舌下阜。11/21/202413 咽咽n位置位置 上起颅底，下至第六颈椎上起颅底，下至第六颈椎n n分部分部分部分部 鼻咽：通鼻腔，鼻咽：通

6、鼻腔，咽鼓管咽咽鼓管咽 口，咽隐窝口，咽隐窝 口咽：通口腔，口咽：通口腔，扁桃体窝，腭扁桃体扁桃体窝，腭扁桃体 喉咽：前下通喉，后下通喉咽：前下通喉，后下通 食管，梨状隐窝食管，梨状隐窝11/21/202414 食管食管位置：起自第六颈椎，下至位置：起自第六颈椎，下至11 胸胸椎连于胃。椎连于胃。生理狭窄生理狭窄生理狭窄生理狭窄 咽与食管相续接处，咽与食管相续接处，距中切牙距中切牙15 与左主支气管交叉处与左主支气管交叉处 25 穿膈的食管裂孔处穿膈的食管裂孔处 40 临床意义：异物停留临床意义：异物停留,食管癌的食管癌的 好发部好发部 位，位，插食管镜、胃镜注意插食管镜、胃镜注意11/21/

7、202415 胃胃一、位置一、位置3/4在左季肋区，在左季肋区，在腹上区。在腹上区。11/21/202416 胃胃二、形态二、形态 两口：贲门、幽门两口：贲门、幽门 两壁：前壁、后壁两壁：前壁、后壁 两缘：胃大弯、胃小弯两缘：胃大弯、胃小弯三、分部三、分部 胃底、胃体、贲门部、幽门部胃底、胃体、贲门部、幽门部11/21/202417四、构造四、构造 粘膜、粘膜下组织、肌织膜和外膜。粘膜、粘膜下组织、肌织膜和外膜。幽门括约肌：幽门处环形肌特别增厚幽门括约肌：幽门处环形肌特别增厚 幽门瓣：环状粘膜皱襞，防止肠内容物逆流幽门瓣：环状粘膜皱襞，防止肠内容物逆流 及控制胃排空。及控制胃排空。11/21/

8、202418 小小 肠肠 为消化道中最长的一段，上起自胃为消化道中最长的一段，上起自胃的幽门，下接盲肠，分为十二指肠、空的幽门，下接盲肠，分为十二指肠、空肠和回肠三部分。肠和回肠三部分。11/21/202419q 十二指肠十二指肠 长长2530厘米，呈厘米，呈“C”形，可分为四部分。形，可分为四部分。1、上部：十二指肠球，粘膜光滑，临床为十二指、上部：十二指肠球，粘膜光滑，临床为十二指 肠溃疡好发处。肠溃疡好发处。2、降部：、降部：十二指肠大乳头十二指肠大乳头十二指肠大乳头十二指肠大乳头，有胆总管和胰管的共，有胆总管和胰管的共 同开口。同开口。3、水平部：又称下部。、水平部：又称下部。4、升部

9、：、升部：十二指肠空肠曲十二指肠空肠曲被被十二指肠悬肌十二指肠悬肌十二指肠悬肌十二指肠悬肌 （TREITS韧带）固定于腹后壁。韧带）固定于腹后壁。11/21/202420q 空肠、回肠空肠、回肠 项目项目肠道肠道位置位置管径管径管壁管壁血管血管颜色颜色皱襞皱襞 淋巴淋巴 滤泡滤泡 空肠空肠左上左上腹腹2/5 较粗较粗 较厚较厚 丰富丰富 红润红润 密高密高散在散在孤立孤立 回肠回肠右下右下腹腹3/5 较细较细 较薄较薄 较少较少 较淡较淡 疏低疏低还有还有集合集合滤泡滤泡图11/21/20242111/21/202422 大大 肠肠分部:盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管结结构构特征特征结肠带：三条

10、，由纵行平滑肌增厚而成。结肠带：三条，由纵行平滑肌增厚而成。（为寻找阑尾的标志）（为寻找阑尾的标志）结肠袋：由横沟隔成的囊状突起。结肠袋：由横沟隔成的囊状突起。肠脂垂：黄色脂肪的小突起。肠脂垂：黄色脂肪的小突起。11/21/202423q 盲肠和阑尾盲肠和阑尾盲肠：位于右髂窝内。：位于右髂窝内。回盲瓣：回肠末端开口的上下缘有一半月回盲瓣：回肠末端开口的上下缘有一半月形的粘膜皱襞，可防止大肠内容物逆流入小肠。形的粘膜皱襞，可防止大肠内容物逆流入小肠。11/21/202424阑尾阑尾 麦克伯尼点麦克伯尼点麦克伯尼点麦克伯尼点：阑尾根部：阑尾根部的体表投影，位于脐与右髂的体表投影，位于脐与右髂前上棘

11、连线的中、外三分之前上棘连线的中、外三分之一交界处。急性阑尾炎时，一交界处。急性阑尾炎时，此点可有压痛。此点可有压痛。11/21/202425q 结结 肠肠 1.升结肠：始于盲肠。升结肠：始于盲肠。2.横结肠：始于结肠横结肠：始于结肠右曲，至结肠左曲。右曲，至结肠左曲。3.降结肠降结肠 4.乙状结肠：呈乙字乙状结肠：呈乙字形弯曲，向下进入盆腔。形弯曲，向下进入盆腔。11/21/202426q 直直 肠肠一、位置及毗邻：一、位置及毗邻：位于小骨盆内，位于小骨盆内，后面后面:骶骨和尾骨，骶骨和尾骨，前面前面:膀胱膀胱、前列腺前列腺、精囊（男）精囊（男）子宫和阴道（女）子宫和阴道（女）直肠指诊直肠指

12、诊11/21/202427 直直 肠肠二、形态及结构二、形态及结构 1、两个弯曲：、两个弯曲：骶骶 曲曲 会阴曲会阴曲11/21/202428 直直 肠肠二、形态及结构二、形态及结构 2、直肠壶腹：直肠、直肠壶腹：直肠下段膨大的肠腔。下段膨大的肠腔。内面的粘膜形成内面的粘膜形成23个个直肠横襞直肠横襞11/21/202429q 肛肛 管管下端开口于肛门，长下端开口于肛门，长34厘米。厘米。肛柱肛柱 肛瓣肛瓣肛窦肛窦 齿状线齿状线肛梳肛梳 白线白线 肛门内括约肌肛门内括约肌肛门外括约肌肛门外括约肌 11/21/202430 消消 化化 腺腺11/21/202431 肝肝一、形态：呈楔形，可分为膈

13、、脏两面、左右两一、形态：呈楔形，可分为膈、脏两面、左右两 叶和前后两缘。叶和前后两缘。膈面：上面，贴膈，由镰状韧带分为两叶。膈面：上面，贴膈，由镰状韧带分为两叶。脏面：与腹腔内脏器相贴，脏面：与腹腔内脏器相贴，“H”形的沟形的沟 肝门肝门肝门肝门：中间横沟，有左右肝管、肝固：中间横沟，有左右肝管、肝固 有动脉、门静脉出入。有动脉、门静脉出入。两叶：左叶小而薄，右叶大而厚。两叶：左叶小而薄，右叶大而厚。两缘：前缘锐而薄，后缘肥厚。两缘：前缘锐而薄，后缘肥厚。图11/21/20243211/21/20243311/21/202434 肝肝二、位置及体表投影二、位置及体表投影 位置位置：大部位于右

14、季肋区及腹大部位于右季肋区及腹上区，小部可达左季肋区。上区，小部可达左季肋区。11/21/202435 2、体表投影体表投影 上界上界：在右腋中线、：在右腋中线、右锁骨中线、左锁骨中右锁骨中线、左锁骨中线处分别交第线处分别交第7肋、第肋、第5肋及第肋及第5肋间隙。肋间隙。下界下界：在右腋中线：在右腋中线交于第交于第10肋，至右侧肋，至右侧8、9肋结合处离开肋弓，肋结合处离开肋弓，经剑突下经剑突下35厘米，至厘米，至左肋弓第左肋弓第7、8肋软骨肋软骨结合处连于肝上界左端。结合处连于肝上界左端。11/21/20243611/21/202437 肝肝三、功能三、功能 1、参与物质代谢、参与物质代谢

15、2、分泌胆汁、分泌胆汁 3、排泄吞噬功能、排泄吞噬功能11/21/202438 胆胆 囊囊2、形态：呈鸭梨状。可分、形态：呈鸭梨状。可分 为底、体、颈和管。为底、体、颈和管。3、体表投影体表投影：右侧腹直肌：右侧腹直肌外缘与右肋弓相交处。外缘与右肋弓相交处。胆囊炎症时，此点有压胆囊炎症时，此点有压痛（墨菲氏征）。痛（墨菲氏征）。4、功能：储存和浓缩胆汁。、功能：储存和浓缩胆汁。1、位置：位于肝右叶下面、位置：位于肝右叶下面 的胆囊窝内。的胆囊窝内。11/21/20243911/21/202440 输胆管道输胆管道 包括肝左、右管，肝总管，胆囊管及胆总管。包括肝左、右管，肝总管，胆囊管及胆总管。

16、肝内肝内胆小管胆小管肝左、右管肝左、右管肝总管肝总管胆囊管胆囊管胆囊胆囊胆总管胆总管十二指肠大乳头十二指肠大乳头十二指肠十二指肠进食后11/21/202441 胰胰1、位置：胃的后方，左季肋区。、位置：胃的后方，左季肋区。11/21/202442 胰胰2、形态：为长棱柱形，、形态：为长棱柱形，分为头分为头、颈颈、体体、尾四部。尾四部。内有胰管，开口于内有胰管，开口于十二指肠大乳头。十二指肠大乳头。3、功能、功能 内分泌部：胰岛素，内分泌部：胰岛素，调节血糖代谢。调节血糖代谢。外分泌部：胰液，外分泌部：胰液，分解三大物质。分解三大物质。11/21/202443 腹腹 膜膜11/21/202444

17、q 概念及功能概念及功能 腹膜为被覆于腹腔、盆腔内面及脏器表面腹膜为被覆于腹腔、盆腔内面及脏器表面光滑的浆膜，可分为壁腹膜及脏腹膜，两层之间光滑的浆膜，可分为壁腹膜及脏腹膜，两层之间形成腹膜腔。形成腹膜腔。腹膜的功能包括分泌、吸收、防御及修复腹膜的功能包括分泌、吸收、防御及修复功能。功能。11/21/202445q 腹膜与脏器的关系腹膜与脏器的关系1、腹膜内位器官：脏器表面几乎、腹膜内位器官：脏器表面几乎完全被腹膜包裹，如胃、空肠等。完全被腹膜包裹，如胃、空肠等。2、腹膜间位器官：脏器三面或大部、腹膜间位器官：脏器三面或大部分被腹膜覆盖，如肝、膀胱等。分被腹膜覆盖，如肝、膀胱等。3、腹膜外位器

18、官：仅有一面被腹、腹膜外位器官：仅有一面被腹膜覆盖，如肾输尿管、十二指肠等。膜覆盖，如肾输尿管、十二指肠等。11/21/202446q 腹膜形成物腹膜形成物网膜：连于胃的腹膜结构。网膜：连于胃的腹膜结构。1、大网膜：胃大弯与横结肠之间的最大腹、大网膜：胃大弯与横结肠之间的最大腹膜皱襞，四层，有吸收和保护功能。膜皱襞，四层，有吸收和保护功能。2、小网膜：双层腹膜结构，分为肝胃韧带、小网膜：双层腹膜结构，分为肝胃韧带和肝十二指肠韧带。和肝十二指肠韧带。3、网膜囊（小腹膜腔）：位于小网膜、胃、网膜囊（小腹膜腔）：位于小网膜、胃和腹后壁之间，借网膜孔与大腹膜腔相通。和腹后壁之间，借网膜孔与大腹膜腔相通。系膜：将肠管连于腹后壁的双层腹膜结构，系膜：将肠管连于腹后壁的双层腹膜结构，如小肠系膜、阑尾系膜、乙状直肠系膜等。如小肠系膜、阑尾系膜、乙状直肠系膜等。图11/21/20244711/21/202448 盆腔内的腹膜陷凹盆腔内的腹膜陷凹 男性：直肠膀胱陷凹男性：直肠膀胱陷凹 女性：直肠子宫陷凹女性：直肠子宫陷凹 膀胱子宫陷凹膀胱子宫陷凹11/21/202449