医院感染管理.doc

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1、医院感染管理专职人员操作试题考核要点一、演示物体表面消毒效果监测方法（10分）（1）采样时间：（2分）需作出消毒处理动作或口述已经过消毒处理。在消毒处理后进行采样。（2）采样方法：（6分）根据物体表面是否规则，采取规格板或直接涂擦采样方法。其中每一处作不到或说明不清楚扣1分。A：用 5cm5cm 的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，采样面积100cm2，连续采样 4个，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。B：门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样。（3）

2、检测目的（1分）口述检查目的（细菌总数检测+致病菌检测），每缺1项扣0.5分。细菌总数检测+致病菌检测（4）结果判定（1分）根据考核场所，说明相应合格标准，回答不准确者不得分。、类区域：细菌总数5cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。类区域细菌：总数10cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。类区域细菌：总数15cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。母婴同室、早产儿室、婴儿室、 新生儿室及儿科病房的物体表面不得检出沙门菌。二、演示面积30平方米房间的空气消毒效果监测方法（1）采样时间：（1分）需强调室内空气已经过消毒处理。在消毒处理后、操作前进行采样。（2）采样方法：平板暴露法（6分

3、）其中每一处作不到或表述不清楚扣1分。A 布点方法：设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁1m处。B采样方法：将普通营养琼脂平板(直径为9cm)放在室内各采样点处，采样高度为距地面1.5m，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min，盖好立即送检。（3）检测目的（1分）需口述检查目的（细菌总数检测+致病菌检测），否则不得分。细菌总数+致病菌（4） 结果判定（1分）根据考核场所，说明相应合格标准，每缺1项扣0.5分。类区域：细菌总数10cfu/m3(或0.2cfu/平板)，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格；类区域：细菌总数200cfu/m3(或4cfu/平板)，未检出金黄色葡萄球

4、菌、溶血性链球菌为消毒合格；类区域：细菌总数500cfu/m3(或10cfu/平板)，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。（5）注意事项（1分）（需强调，否则不得分）采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10min进行采样。三、演示面积30平方米房间的空气消毒效果监测方法（1）采样时间：（1分）需强调室内空气已经过消毒处理。在消毒处理后、操作前进行采样。（2）采样方法：平板暴露法（6分）其中每一处作不到或表述不清楚扣1分。A 布点方法：设内、中、外对角线3点，内、外点布点部位距墙壁1M处。B采样方法：将普通营养琼脂平板(直径为9cm)放在室内各采样点处，采样高度为距地面1.5m

5、，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min，盖好立即送检。（3）检测方法（1分）需口述检查目的（细菌总数检测+致病菌检测），否则不得分。细菌总数+致病菌（4） 结果判定（1分）根据考核场所，说明相应合格标准，每缺1项扣0.5分。类区域：细菌总数10cfu/m3(或0.2cfu/平板)，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格；类区域：细菌总数200cfu/m3(或4cfu/平板)，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格；类区域：细菌总数500cfu/m3(或10cfu/平板)，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。（5）注意事项（1分）（采样前，关好门、窗，在无人走动的

6、情况下，静止10min进行采样。四、演示医务人员手消毒效果监测方法（1）采样时间（1分）需强调已经过洗手或手消毒处理。在接触患者、进行诊疗活动前采样。（2）采样方法（7分）其中每一处作不到或表述不清楚扣1分。被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。（3）检测目睥（1分）需口述检查目的（细菌总数检测），否则不得分。细菌总数（4）手消毒效果应达到如下相应要求：（1分）根据卫生手或外科手，说明相应合格标准，

7、回答不准确者不得分。A卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/2B外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/2五、演示内镜的生物学采样方法（1）根据内镜类型，说明间隔多长时间需进行生物学监测。（2分）回答错误不得分（2）采样方法：（5分）其中每一处作不到或说明不清楚扣1分。监测采样部位为内镜的内腔面。用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检出口收集，及时送检，2小时内检测。（3）检测方法：（1分）需口述检查目的（细菌总数检测+致病菌检测），否则不得分。细菌总数+致病菌（4）结果判断（2分）根据考核内镜类型，说明相应合格标准，每缺1项扣0.

8、5分。A消毒后的内镜合格标准为：细菌总数20cfu/件，不能检出致病菌。B灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格。六、演示医务人员防控H1N1流感一级防护（1）说明一级防护适用范围：（1分）回答错误不得分适用于发热门（急）诊的医务人员。（2）说明一级防护需配备的防护用品（1分）回答不全至少扣0.5分。工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套。（3）实地演示穿戴防护用品应遵循的程序：（6分）每缺一处或不正确扣0.5分 。A清洁区进入潜在污染区：洗手戴帽子戴医用防护口罩穿工作服换工作鞋后进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。B潜在污染区进入污染区：穿隔离衣戴护目镜/防护面罩戴

9、手套穿鞋套进入污染区（发热门诊）。（4）注意事项（2分）回答不全，每缺勤一项扣0.5分A医用防护口罩可持续应用68小时，遇污染或潮湿，应及时更换。B医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣可连续应用。隔离衣被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。C戴医用外科口罩鼻夹应与面部充分接触。D医务人员应每日监测体温两次，体温超过37.5及时就诊。七、演示医务人员防控H1N1流感二级防护。（1）说明二级防护适用范围：（1分）回答错误不得分二级防护适用于进入甲型H1N1流感留观室、甲型H1N1流感隔离病房的医务人员。（2）说明二级防护需配备的防护用品：（1分）回答不全至少扣0.5分。进入隔离病房的医务人

10、员必须戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。（3）实地演示穿戴防护用品应遵循的程序：（6分）每缺一处或不正确扣0.5分 。A清洁区进入潜在污染区：洗手戴帽子戴医用防护口罩穿工作服换工作鞋后进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。B潜在污染区进入污染区：穿隔离衣戴护目镜/防护面罩戴手套穿鞋套进入污染区（留观室或隔离病房）。（4）注意事项：（2分）回答不全每缺勤一项扣0.5分A医用防护口罩可以持续应用6小时8小时，遇污染或潮湿，应及时更换。B医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣可连续应用。隔离衣被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。C戴医用防护口罩应进行面部密合性试验。

11、D医务人员应每日监测体温两次，体温超过37.5及时就诊。八、演示使用中的消毒剂染菌量测定方法（1）采样对象：（1分）回答错误不得分临床使用中的消毒液。（2）检测方法：涂抹法或倾注法均可（6分）其中每一处作不到或表述不清楚扣1分。A涂抹法：用无菌吸管吸取消毒液 1.0ml，加入 9.0ml 含有相应中和剂的采样管内混匀，用无菌吸管吸取上述溶液 0.2ml，滴于干燥普通琼脂平板，每份样品同时做2个平行样，一平板置 20 培养 7d，观察霉菌生长情况，另一个平板置35温箱培养 72h记数菌落数，同时检测致病菌。B倾注法：用无菌吸管吸取消毒液 1.0ml，加入到 9.0ml 含相应中和剂的无菌生理盐水

12、采样管中混匀，分别取 0.5ml 放入 2 只灭菌平皿内，加入已熔化的 4548 的营养琼脂 15ml18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，一平板置 20培养 7d，观察霉菌生长情况;另一个平板置361培养 72h，计数菌落数，同时检测致病菌。（3）结果判断：（2分）回答不全，每缺勤一项扣1分消毒液染菌量100cfu/ml，并未检出致病菌为合格。（4）注意事项：（1分）表述错误不得分采样后 1h 内检测。九、演示医务人员六步洗手法1、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：（1分）回答不全，每缺一项扣0.5分A当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。B手部没有肉眼可见污染

13、时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。2、具体洗手步骤（9分）每步不规范扣1分（1）在流动水下，使双手充分淋湿。（2）取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。（3） 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：A1掌手相对，手指并拢，相互揉搓，见图A1。A2手心相对，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行，见图A2。A3掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图A3。A4弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A4。A5右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图A5。A6将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A6。（4

14、）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。 十、演示医务人员穿或脱隔离衣（10分）穿或脱隔离衣单独考核。（一）穿隔离衣方法（10分）步骤8不规范扣2分，其它每步不规范扣1分。1 右手提衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，露出左手，如图D1。2 换左手持衣领，右手伸入袖内， 露出右手，勿触及西部，如图D 2。3 两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后系好颈带， 如图D3。 4 再扎好袖口，如图D.4 。 5 将隔离衣一边(约在腰下5cm)处渐向前拉，见到边缘捏住，如图D5。 6 同法捏住另一侧边缘， 如图D6。 7 双手在背后将衣边对齐，如图D7。 8 向一侧折叠， 一手按住折叠处，另一手

15、将腰带拉至背后折叠处，如图D8。9 将腰带在背后交叉，回到前面将带子系好如图D9。（二）脱隔离衣方法（10分）步骤2和4不规范每步扣2分，其它每步不规范扣1分。1 解开腰带，在前面打一活结，如图D10 。 2 解开袖带， 塞人袖拌内， 充分暴露双手，进行手消毒，如图D ll 。 3 解开颈后带子， 如图D12 。4 右手伸入左手腕部袖内，拉下袖子过手，如图D13。 5 用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，拉下右侧袖子，如图D14 。6 双手转换逐渐从袖管中退出，脱下隔离衣，如图D15 。 7 左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐，污染面向外悬挂污染区;如果悬挂污染区外，则污染面向里。 8 不再使用时， 将脱下的隔离衣，污染面向内，卷成包裹状，丢至医疗废物容器内或放入回收袋中，如图D16。