宠物疾病诊治 常用外科手术PPT课件.pptx

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1、宠物疾病诊治宠物疾病诊治xxx动动 物物 科科 技技 学学 院院常用外科手术常用外科手术术前禁食期要足够禁食期要足够1.犬、猫、灵长类、猪，8-12小时。2.小型囓齿动物及兔不易发生呕吐，所以一般手术前不需要禁食。3.反刍兽禁食对瘤胃中消化液无影响，除非长期禁食3-4天；短期禁食(12-24小时)可降低瘤胃鼓涨发生机会。必须有急诊，紧急处理（必须有急诊，紧急处理（Intensive careIntensive care）之概念。）之概念。麻醉过程终常出现呼吸停止、心跳停止等现象，视需要可准备Atropine,CaCl2 10%,Dexamethasone,Dopamine,Doxapram,E

2、pinephrine,Sodium Bicarbonate等急救药物。麻醉术局部麻醉局部麻醉 用局部麻醉药阻滞周围神经末梢或神经干、神经节、神经丛的冲动传导，产生局部性的麻醉区，称为局部麻醉。其特点是动物保持清醒，对重要器官功能干扰轻微，麻醉并发症少，是一种比较安全的麻醉方法。适用于大中型动物各种短时间内的实验。局部麻醉操作方法很多，可分为表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉以及神经干(丛)阻滞麻醉。(1)(1)表面麻醉表面麻醉 利用局部麻醉药的组织穿透作用，透过黏膜，阻滞表面的神经末梢，称表面麻醉。在口腔及鼻腔黏膜、眼结膜、尿道等部位手术时，常把麻醉药涂敷、滴入、喷于表面上，或尿道灌注给药，

3、使之麻醉。(2)(2)区域阻滞麻醉区域阻滞麻醉 在手术区四周和底部注射麻醉药阻断疼痛的向心传导，称区域阻断麻醉。常用药为普鲁卡因。(3)(3)神经干神经干(丛丛)阻滞麻醉阻滞麻醉 在神经干(丛)的周围注射麻醉药，阻滞其传导，使其所支配的区域无疼痛，称神经干(丛)阻滞麻醉。常用药为利多卡因。(4)(4)局部浸润麻醉局部浸润麻醉 沿手术切口逐层注射麻醉药，靠药液的张力弥散，浸入组织，麻醉感觉神经末梢，称局部浸润麻醉。常用药为普鲁卡因。在施行局部浸润麻醉时，先固定好动物，用0.51盐酸普鲁卡因皮内注射，使局部皮肤表面呈现一橘皮样隆起，称皮丘，然后从皮丘进针，向皮下分层注射，在扩大浸润范围时，针尖应从

4、已浸润过的部位刺入，直至要求麻醉区域的皮肤都浸润为止。每次注射时，必须先抽注射器，以免将麻醉药注入血管内引起中毒反应。去势术适应症适应症 雄犬猫绝育，使其行为更温顺，消除雄性犬猫因发情造成的不良性行为，治疗睾丸、阴囊感染，睾丸癌，创伤及雄性激素分泌过剩等疾病。术前准备术前准备 全身麻醉，仰卧保定，充分暴露会阴部，术部清洗、剃毛、消毒。术式术式 术者用拇指、食指、中指将犬猫的睾丸挤入阴囊底部，使两个睾丸位于阴囊缝际两侧，切口位于上侧睾丸距阴囊缝际0.31.0cm处，依次切开阴囊皮肤、内膜和总鞘膜。将睾丸挤出并分离出精索和血管。在睾丸上35cm处结扎精索及血管，在结扎线下方1cm处切断精索、血管，

5、摘除睾丸。将精索、血管断端退入鞘膜管内。按相同方法在同一切口摘除另侧睾丸。术部清理后消毒。犬也可将切口确定于腹正中线阴囊上方35cm处，将睾丸分别挤至切口，按上述方法分别摘除。切口做皮肤内缝合后涂以2%碘酊，着装腹绷带，710d拆线。术后护理术后护理 观察术部是否有出血，如有较多出血表明结扎线松脱，需找出断端重新结扎止血。卵巢摘除术适应症 常用于使母犬猫绝育，也适用于卵巢囊肿、卵巢肿瘤等疾病。器械 一般软组织切开、止血、缝合器械。保定与麻醉 仰卧保定，全身麻醉。术部 腹正中线的脐部至耻骨前缘。术式 猫由脐后0.5cm处沿腹白线向后作1.53cm长的切口，犬由脐孔处沿腹白线向后作310cm长的切

6、口。用食指或拉钩进行腹腔探查。左右卵巢分别位于左右肾脏后方的腰沟内。用食指或小钝钩将卵巢或输卵管钩住并拉至创口，用2把止血钳穿过子宫阔韧带无血管处，夹住卵巢两侧的输卵管和卵巢系膜，分别结扎输卵管、部分子宫阔韧带及卵巢系膜、另一部分子宫阔韧带，摘除卵巢。同法摘除另一侧卵巢。常规方法闭合腹壁。着装腹绷带。术后护理 全身抗感染处置。注意事项同去势术。立耳术适应症适应症 犬的美容立耳术，常见于某些特定的品种，如大丹犬、拳师犬、杜宾犬、高加索犬、雪纳瑞犬、纽波利顿犬等，主要是犬展比赛的要求，以及某些人对外观的喜好。但是由于此类手术对于动物痛苦较大，在没有麻醉机的情况下，最好不做。断耳术一般应在头部发育已

7、稳定，软骨发育旺盛的23月龄间进行。手术应考虑到不同品种犬耳的标准类型，主人的爱好、脸的形状等。器械器械 一般组织切开、止血、缝合器械。断耳铗子或肠钳。保定与麻醉保定与麻醉 伏卧保定，全身麻醉（最好使用吸入麻醉）。术式术式 常规处理手术部位。用耳夹（或肠钳）固定耳部手术部位，用手术剪沿耳尖外侧边缘切除耳夹子固定的耳外侧部分。参照切除部分，同法切除对侧耳缘。较大的血管用止血钳捻转止血。用剪刀尖分出约0.2cm的耳内侧皮肤，使其边缘与耳软骨组织分离，然后用可吸收肠线（3号或4号）缝合，缝合尽可能不穿透软骨，缝合后用碘酊消毒。可用肠线在耳根部和耳上1/4处缝合固定。术后护理术后护理 大多数犬耳手术后

8、不用绷带包扎，但要戴防抓脖圈。每日用碘酊消毒。注意事项注意事项 耳部有耳螨等寄生虫感染或患有软骨病的犬，最好不要进行立耳手术。加强护理，防止术后感染。完全消肿后，可以做立耳固定。一般需要用绷带或抗过敏胶带固定12周，放开后隔1周再固定一次。断尾术适应症适应症 美容，尾部肿瘤、溃疡、外伤等。麻醉麻醉 全身麻醉。保定保定 俯卧保定。术部术部 为了美容而断尾一般选在第23尾椎。术式术式 在尾根上装止血带，于切断处的尾椎关节的背面和腹侧面作一“V”形切口，用剪刀将该处的软组织与关节软骨切断，止血，间断结节缝合两皮瓣。装置尾绷带。术后护理术后护理 避免舔咬术部，以防感染。710d拆线。猫截爪术适应症适应

9、症 猫截爪术是指切除猫第3指（趾）节骨和爪壳的一种手术。截爪后其爪终生不长，以防止猫爪损伤家倶，衣服和抓伤人的皮肤。猫的前肢爪尖锐、损伤性大，故常截除前肢爪，后肢爪一般不截除，其后肢爪在行走时起与地面牢固接触的作用，以利行走稳定和敏捷。截爪一般在612周龄为宜，其优点是出血少，术后并发症低，手术相对快捷简便。器械器械 截爪钳及一般软组织切开、止血、缝合器械。保定与麻醉保定与麻醉 腹卧保定。全身麻醉。声带摘除术适应症适应症 消除或降低犬的叫声。器械器械 一把双钝头小号弯剪及常规组织切开、止血、缝合器械。局部解剖局部解剖 胸骨舌骨肌是一条较大的肌肉，其起始部主要为第1肋软骨。其上1/3覆盖喉的腹部

10、。犬的喉头比较短。环状软骨的软骨板很宽广。后关节面在一嵴状隆起的后侧方，距离后缘较远，为凹面，与甲状软骨后角为关节。环状软骨弓的前缘下部凹入，有环甲软骨韧带附着，环甲软骨呈三角形，底边附着于环状软骨弓的前缘，三角的两侧边附着于甲状切迹的两侧缘。腹面有纵走的增强纤维，背侧甲状切迹有横行纤维。甲状软骨的软骨板高而短。腹侧缘互相融接形成软骨体，体的前部有一显著的隆起，可用手触之，但在生活状态不易看到。保定与麻醉保定与麻醉 仰卧保定，头颈伸展，头的位置低于喉部。由口腔切除喉室声带则用开口器将犬的口腔打开，全身麻醉。术部术部 喉切开喉室声带切除术以甲状软骨突起为手术切开部位。术式 可分为两种路径。口腔摘

11、除法 不切开喉，在口腔内摘除声带。首先用压舌板压低会厌软骨尖端，暴露喉的入口，“V”字形的声带位于喉口里边的喉腹面的基部。用一弯形长止血钳，钳夹声带的背面、腹面和后面，剪开钳夹处粘膜并切除。电灼止血或用纱布压迫止血。术后要将犬的头部位置放低，并尽量减少引起动物咳嗽的因素。喉切开摘除法 颈部腹侧正中线上皮肤常规剃毛、消毒。以甲状软骨突起处为切口中心，向上下切开皮肤3cm，分离胸骨舌骨肌至喉腹正中线两侧，充分暴露环甲软骨韧带和喉的甲状软骨，并充分止血。以甲状软骨突起为中点切开甲状软骨23cm，暴露喉室、声带。用镊子夹持声带黏膜，用手术剪完整地剪除声带。手术中应尽量避开声带背面附近喉动脉的分支，如果

12、喉动脉的分支发生出血，可结扎止血。彻底止血后，间断缝合甲状软骨，全层连续缝合胸骨舌骨肌，再结节缝合皮肤。术后护理 术后为防止声带创面出血，可注射止血剂，并将其头部放低。10d后拆线1：吸入麻醉，术部被毛消毒，手术切口位于甲状软骨腹侧2：分离皮下组织，显露并切开胸骨舌骨肌，暴露甲状软骨。3：反挑式持刀法切开甲状软骨，此时可以看见气管插管。注意止血。4 打开甲状软骨后暴露的声带粘膜，上面止血钳夹住的是室褶。箭头所示为声带。5 用止血钳（或组织钳）夹持住声带粘膜，助手牵拉甲状软骨，暴露视野，准备用电刀切除声带。完成切除后，可用肾上腺素棉球压迫止血，检查无出血后，准备缝合甲状软骨，此次手术采用2-0P

13、GA 缝线结节缝合。剖腹产术适应症 难产或经助产后仍无法解决时，需立即实施剖腹产。器械 一般软组织切开、止血、缝合器械。保定与麻醉 仰卧保定。全身麻醉母体衰竭时应局部麻醉。术部 腹正中线的脐上至耻骨前缘。术式 犬由脐上2.53.0cm处沿腹正中线向下切开520cm，猫由脐孔处沿腹正中线向下切开510cm。常规切开腹壁皮肤、肌肉、腹膜各层组织。用手缓缓拉出两侧子宫角，用消毒纱布与切口隔离。在最靠近子宫体胎儿处的子宫角大弯处纵行切开子宫46cm。轻轻挤压靠近切口处的胎儿，当胎儿被推至切口处时将之拉出并一同拉出胎膜，结扎或挫断脐带。依次取出该侧胎儿。另侧子宫角的胎儿最好也在此切口取出。胎儿数多或子宫

14、收缩强烈，也可切开对侧子宫，胎盘完全清除后缝合子宫，黏膜层连续缝合，浆腊层做包埋缝合。用温青霉素生理盐水冲洗子宫后还纳腹腔。常规方法闭合腹腔，并包扎腹绷带术后护理 犬猫苏醒后再与幼仔放在一起，注意腹绷带要露出乳头。连续应用抗生素57d。10d后拆线。膀胱切开术适应症 膀胱结石、膀胱肿瘤。器械 导尿管，一般软组织切开、止血缝合器械。保定与麻醉 仰卧固定，全身麻醉。术部 从耻骨前缘至脐部剃毛消毒，雌性从耻骨前缘向脐部在腹白线上切开510cm，雄性在阴茎侧方23cm作腹中线的平行切口。术式 切开皮肤，将腹直肌与皮肤同方向切开达腹膜。外科镊子夹住腹膜切一小口，用组织钳把腹膜固定在腹直肌上，以防止腹膜滑

15、脱，再继续切开腹膜与皮肤创同长，用创钩向左右拉开。手指伸入腹腔探查，膀胱内充满尿液时，易触及到膀胱体，膀胱空虚退到骨盆腔内，手指伸向骨盆腔，触到核桃大表面有皱壁感的即为膀胱。将膀胱拉到创口。如尿充满时，用装有细针头的注射器，避开膀胱血管刺入膀胱尖吸出尿液，膀胱缩小后用组织钳固定膀胱尖并向上牵拉，避开或钳住膀胱壁血管，在膀胱尖切开23cm。用麦粒钳或锐匙除去结石。若有膀胱肿瘤的，可在膀胱尖或膀胱体切开46cm，翻转膀胱粘膜面，除去肿瘤。探查结束后，用生理盐水冲洗膀胱腔，以肠线连续缝合膀胱切口的全层，再作浆膜肌层内翻缝合。常规闭合腹腔。术后护理 术后按常规给予抗生素。10d后拆线。尿道造口术适应症

16、尿道结石的手术疗法，尿道畸形，尿道损伤等。器械一般外科手术器械，导尿管等。保定与麻醉仰卧保定，全身麻醉。术部 根据结石所在部位确定，可分为尿道上部、尿道下部和阴囊基部等。术式 术前禁食12h小时，灌肠，除去直肠内粪便并清理肛门囊腺，防止感染。术部剪毛，消毒。根据结石部位，切口部位可分为以下几种。尿道下部切口：先在尿道内插入导尿管，在阴茎骨后方正中线上切开皮肤23cm，然后依次切开皮下结缔组织，阴茎退缩肌，尿道粘膜，做一12 cm的尿道创口，用小锐匙插入尿道内取出结石，由尿道口插入导尿管经过切口进入后部尿道直至膀胱，检查是否疏通。如果尿道畅通，可将尿道创口用细可吸收线连续缝合，皮肤结节缝合，留置

17、尿道插管。如果切口以下位置不通，可将创口行造口缝合。首选从尿道黏膜的上点开始，将尿道黏膜的上点与皮肤的上点用可吸收线进行结节缝合，然后将同侧的尿道粘膜和皮肤进行结节缝合，缝合的针间距约0.5cm。缝合时注意黏膜与皮肤对合要严密，不要出现皱褶以及内翻、外翻的现象。阴囊基部切口：在阴囊的中部横向、环形切开，暴露总鞘膜和睾丸，在鞘膜颈的部位进行双重结扎，将两侧的总鞘膜和睾丸摘除；分离阴茎周围的组织，充分显露阴茎和尿道，切开尿道，取出尿道内的阻塞物，将导尿管插入后部尿道至膀胱中，检查尿道是否通畅，然后进行尿道造口缝合。会阴部切开造口：先插入导尿管。在肛门与阴囊基部连线的中点切开皮肤23cm，分离皮下组织暴露阴茎。分离阴茎海绵体肌，显露尿道。在尿道中部纵形切开尿道1.5cm（尿道切开的长度应小于切口的长度）；将皮肤上切口的终点和尿道上切口的终点用可吸收线进行结节缝合，然后向下将尿道黏膜和皮肤进行结节缝合，针间距约0.25cm。尿道上部切口：术部为坐骨弓与阴囊中间，切开皮肤46 cm。注意止血，其他方法同上。术后护理注意观察排尿情况，连续应用抗菌素57d。THANKS感谢各位