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1、妇科疾病妇科疾病医药培训中心医药培训中心女性内生殖女性内生殖器器女性内生殖器女性内生殖器(冠状切面)(冠状切面)阴道炎盆腔炎BrandCulture宫 颈 炎BrandCommunication妇科疾病妇科疾病附件炎 阴道炎阴道炎滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起,是常见的阴道炎。滴虫属厌氧寄生原虫,对环境适应能力很强,因此极易传播。病病 因因阴道内、尿道、尿道旁腺、膀胱、前庭大腺寄生部位寄生部位男性男性女性女性Presentation Impact传播方式直接传播间接传播滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎主要症状白带量多,呈稀薄泡沫状,灰黄色或黄绿色,有腥味,若伴有细菌感染,则呈脓性。白带异常白带异常
2、白带刺激阴道、外阴引起瘙痒及烧灼感。尿道受累可有尿频和尿痛。伴随症状伴随症状滴虫能吞噬精子,可导致不孕。危害危害全身用药局部治疗滴虫性阴道炎的治疗p病因病因白色念珠菌感染白色念珠菌感染幼女、孕妇、糖尿病妇女幼女、孕妇、糖尿病妇女长期应用抗生素长期应用抗生素肾上腺皮质激素和雌激素肾上腺皮质激素和雌激素发病率仅次于滴虫性阴道炎发病率仅次于滴虫性阴道炎念珠菌性阴道炎念珠菌性阴道炎念珠菌性阴道炎念珠菌性阴道炎传播方式直接传播间接传播念珠菌性阴道炎念珠菌性阴道炎p典型的白带呈凝乳状或豆渣状,p有细菌混合感染时可呈脓性白带。白带异常白带异常可从轻微的瘙痒到难以忍受的奇痒。可伴有烧灼感、尿频、尿急、尿痛及性
3、交痛。伴随症状伴随症状p是外阴瘙痒和白带增多。主要症状治疗口服用药:妇炎康片+黄藤素片消除诱因:若有糖尿病,给予积极治疗;及时停用广谱抗生素、雌激素。勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗局部用药:阴晴、黄苦洗液外洗局部妇炎平阴道泡腾片+达克宁栓-老年性阴道老年性阴道炎炎雌激素水平低落雌激素水平低落.绝经后卵巢功能衰退绝经后卵巢功能衰退使致病菌易繁殖引起炎症。阴道内缺少糖原致酸度降低,局部抵抗力减弱老年性阴道炎老年性阴道炎(萎缩性阴道炎)(萎缩性阴道炎)老年性阴道老年性阴道炎炎临床表现临床表现白带增多常为黄色水样也可呈脓性血性白带外阴有瘙痒感或烧灼感可伴有尿频尿痛。老年性阴道老年性阴道炎
4、炎治治 疗疗原则是增加阴道抵抗力,抑制细菌的生长。p口服 当归南枣片+妇炎康片p外用 芙益安霜剂保持局部清洁,可选用中成药洗剂。p复方己烯雌酚胶囊(含己烯雌酚、葡萄糖粉、硼酸)在坐浴或阴道灌洗擦干后置入阴道。pp正常菌群失调所致正常菌群失调所致的一种混合感染。的一种混合感染。pp但临床表现及病理但临床表现及病理特征无炎症改变,因特征无炎症改变,因此称之为细菌性阴道此称之为细菌性阴道病。病。细菌性阴道炎细菌性阴道病细菌性阴道细菌性阴道炎炎细菌性阴道炎细菌性阴道炎女性阴道内存在着多种细菌,在正常情况下,是以乳杆菌为主而多种细菌并存的一个平衡状态。当由于某种原因造成阴道内环境改变后,阴道内平衡就被打
5、破,乳杆菌会减少,其他的细菌会大量繁殖,其中以厌氧菌居多。厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质,碱化阴道,使阴道分泌物增多并有臭味。此时就会出现所谓的“细菌性阴道病”。究竟什么情况下才会得该病呢?究竟什么情况下才会得该病呢?p前面说到了,细菌性阴道病是阴道内菌群失调所致,而使菌群失调的原因并不是十分清楚,p推测可能是与频繁的性生活,多个性伴侣,不洁性生活,阴道灌洗以及不恰当使用阴道内药物等有关。p还有些女性过于注意卫生,经常使用碱性肥皂或消毒剂清洁外阴甚至阴道,致使阴道内菌群失调而患此病。细菌性阴道炎气味气味白带增多灰白色、稀薄,呈泡沫状。临床表现伴随症状伴随症状白带白带阴道黏膜充血,散见出血点,外
6、阴瘙痒并有灼痛感,p阴部鱼腥臭味。联合用药阴道给药洗液口服用药p常选用抗厌氧菌药物,主要有甲硝唑、克林霉素p口服甲硝唑+妇炎康片,每日三次,连服7天。p阴晴、黄苦洗液清洗局部p甲硝唑栓200毫克,阴道上药,每晚一次,连用7天。并且口服药物治疗与局部药物联合治疗疗效较好。细菌性阴道细菌性阴道炎炎治治 疗疗口服用药宫颈炎宫颈炎机械性刺激或损伤宫颈炎的发生与性生活有关系自然或人工流产、诊断性刮宫分娩都可造成子宫颈损伤而导致炎症。病原体感染葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、绿脓杆菌、病毒、滴虫等都可引起子宫颈炎.化学物质刺激用某种酸性或碱性溶液冲洗阴道,或将栓剂放入阴道,都可引起宫颈炎。白白 带p宫颈糜烂和
7、宫颈息肉患者p血性白带p接触性出血。可伴有下腹坠痛和腰底部酸痛感,每与经期、排便或性生活时加重。出现尿频或排尿困难症状,但尿液清澈,尿常规检查正常。p白带增多是主要症状,呈乳白色粘液状或黄色脓性白带。血性白血性白带伴伴随随症症状状伴伴随随症症状状慢性宫颈炎的临床表现慢性宫颈炎的临床表现妇炎平阴道泡腾片黄苦洗液p黄藤素片+当归南枣片抗宫炎片或宫炎康颗粒宫颈炎治疗宫颈炎治疗附件炎附件炎p附件,在医学上指女性内生殖器子宫以外的部分,包括卵巢和输卵管。p附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。病因病因p附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引起输卵管、卵巢感染的常见疾病。附件炎附件炎急性附件炎慢性附件炎附件炎附件炎发
8、热寒战下腹剧痛治疗治疗抗生素的联合应用全身症全身症状状明明显5 step5 step5 step4 step4 step3 step3 step腹腹 痛痛月经失调月经失调腰腰 疼疼白带增多白带增多小腹坠胀小腹坠胀牵扯感牵扯感时轻时重慢性附件炎慢性附件炎治疗治疗治疗治疗抗生素抗生素+妇炎康片妇炎康片盆腔炎盆腔炎盆腔炎是指女性内生殖器(子宫、输卵管、卵巢)及其周围结缔组织和盆腔腹膜炎症的总称。临床表现临床表现全身症状:多不明显,有时可有低热,易疲乏感。病程长者,部分病人可有神经衰弱症状。局部症状:慢性炎症使盆腔淤血,可引起白带增多,下腹部坠胀、疼痛以及腰底部酸痛,常在劳累、性交及月经期加剧。盆腔炎
9、的危害盆腔炎的危害盆腔淤血还可使月经量增多,经期延长和继发性痛经。输卵管粘连阻塞时可造成不孕。治疗治疗治疗治疗清热利湿清热利湿活血化瘀活血化瘀口服用药口服用药妇炎康片妇炎康片口服用药口服用药妇炎净片妇炎净片补益肾气药补益肾气药当归南枣片当归南枣片口服用药口服用药盆炎清栓盆炎清栓外用外用外用外用妇科用药五问法一问月经量、颜色、有无血块一问月经量、颜色、有无血块pp二问白带量、颜色、有无异味及性状二问白带量、颜色、有无异味及性状pp三问外阴瘙痒程度及危害提示三问外阴瘙痒程度及危害提示pp四问有无下腹坠痛及腰底部酸痛感四问有无下腹坠痛及腰底部酸痛感pp五问全身有无疲乏感及神经衰弱症五问全身有无疲乏感
10、及神经衰弱症状状妇科用药妇科用药妇科用药妇科用药关关关关联联用用用用药药吃点什么吃点什么吃点什么吃点什么吃吃洗洗上上抹抹洗点什么洗点什么洗点什么洗点什么上上上上点什么点什么点什么点什么抹点什么抹点什么抹点什么抹点什么妇科用药四步思维法妇科用药四步思维法妇科学妇科学 中中 医医 妇科二妇科二学习内容学习内容带下病阴痒乳腺疾病月经不调痛经更年期何谓带下病?何谓带下病?带下病是指带下的期、量、色、质、气味发生异常,并伴有局部或全身症状为特征的疾病。何谓生理性白带?何谓生理性白带?女性青春期开始,从阴道流出的少量白色或透明无特殊气味的粘液,称为生理性白带。其作用主要有润洁阴道,标示氤氲期,令房事和悦。
11、同时对妇女孕育起着重要作用。带下病的诊断要点1带下量明显增多;2色、质异常或异味3伴有局部或全身症状。带下病带下病中医辨证分型中医辨证分型脾虚型脾虚型局部症状局部症状:带下量多,色白或淡黄,质粘稠,无臭气,绵绵不断。全身症状面色晄白或萎黄,四肢不温,精神疲倦,纳少便溏或眼睑浮肿。(脾虚)治疗原则治疗原则:健脾益气,升阳除湿。用药:归脾丸+止带片+当归南枣片肾阳虚型肾阳虚型局部症状:白带清冷量多,质稀薄或淋漓不断。全身症状:腰痛如折,小腹冷痛,畏寒肢冷、小便频清长,夜尿多,大便溏冷。(肾阳虚)治疗原则:温肾培元,固涩止带。用药:右归丸或桂附地黄丸+止带片p肾阴虚型肾阴虚型p局部症状:带下赤白,质
12、黏气臭,阴部灼热。全身症状:头晕目眩或面部烘热,五心烦热,失眠多梦,尿黄便结。(肾阴虚)p治疗原则:益肾滋阴,清热止带。p用药:知柏地黄丸+止带片带下病带下病肝胆湿热肝胆湿热型型局部症状带下色黄或黄绿,质稠或呈泡沫状,有臭味,阴部瘙痒。全身症状全身症状:头晕,烦躁易怒,两肋不舒、纳食差或小腹胀痛,小便黄少。(肝胆湿热)治疗原则清热利湿止带用药:龙胆泻肝丸或茵陈五苓散+止带片何谓阴痒?何谓阴痒?阴痒阴虫阴虫妇女外阴及阴道瘙痒甚至痒痛难忍,坐卧不宁虚虚阴痒病因阴痒病因实肝肾阴虚使经血亏损而致由肝经湿热下注郁久化虫,虫蚀阴中以致阴痒Presentation Impact阴痒阴痒 肝经湿型肝经湿型(实
13、证)(实证)肝肾阴虚型肝肾阴虚型(虚证)(虚证)临床常见证型临床常见证型肝肾阴虚型肝肾阴虚型局部症状:阴部干涩,奇痒难忍或见皮肤变白、增厚或萎缩皲裂。全身症状:伴见头晕目眩,耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,时有烘热汗出。治疗原则:调补肝肾,祛风止痒。用药:知柏地黄丸+当归南枣片芙益安霜剂肝经湿热型肝经湿热型局部症状:阴部瘙痒、灼热痛,带下量多色黄如脓,臭秽。全身症状:心烦易怒,口苦咽干目眩,小便黄赤,大便秘结。(肝经湿热)治疗原则:清肝泄热,除湿止痒。用药:龙胆泻肝丸+妇炎康片p阴痒洗方阴痒洗方p蛇床子、明矾、苦参、百部、白鲜皮、黄柏、公英、地丁各15克。煎水熏洗。p芙益安霜剂局部涂抹。阴痒阴痒阴痒
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