医学课件-慢性宫颈炎_妇产科学课件.ppt

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1、慢性宫颈炎慢性宫颈炎一、概述 introductionw发病年龄生育期妇女二、病因 Etiology长期慢性刺激和损伤分娩流产性生活阴道炎药物性损伤三、病 理 Pathologyw宫颈糜烂w宫颈肥大w宫颈息肉w宫颈囊肿w慢性宫颈管内膜炎病理假性糜烂：宫颈外口处的鳞状上皮细胞脱落、宫颈处的柱状上皮增生覆盖。宫颈糜烂单纯型：单层柱状上皮增生，上单纯型：单层柱状上皮增生，上皮平坦，表面光滑呈鲜红色。皮平坦，表面光滑呈鲜红色。颗粒型：柱状上皮过度增生伴间颗粒型：柱状上皮过度增生伴间质增生，表面不平。质增生，表面不平。乳头型：柱状上皮及间质过度增乳头型：柱状上皮及间质过度增生过长，表面粗糙不平，生过长，

2、表面粗糙不平，轻度糜烂轻度糜烂 中度糜烂中度糜烂 重度糜烂重度糜烂宫颈糜烂的分度病理组织充血、水肿。间质增生。腺体增生。深部纳氏囊肿宫颈肥大病理宫颈管粘膜(柱状上皮）增生宫颈息肉单个或多个。单个或多个。直径小于直径小于1厘米，呈小樱厘米，呈小樱桃样或舌状，有细蒂，红桃样或舌状，有细蒂，红色。色。易复发易复发病理宫颈腺体囊肿宫颈潴留囊肿纳氏囊肿宫颈囊肿外观青白色，感染时可呈白色可黄色，米粒、黄豆大小。鳞状上皮在炎症愈合的鳞状上皮在炎症愈合的过程中覆盖腺管口或伸入过程中覆盖腺管口或伸入腺管，阻塞腺管；腺管，阻塞腺管；腺体周围结缔组织增生，腺体周围结缔组织增生，瘢痕形成压迫腺管，腺体瘢痕形成压迫腺管

3、，腺体分泌受阻，腺液分泌物潴分泌受阻，腺液分泌物潴留。留。病理宫颈内粘膜及粘膜下组织。慢性宫颈管内膜炎宫颈外口发红、充血。宫颈外口发红、充血。宫颈口有脓性的分泌物。宫颈口有脓性的分泌物。阴道部光滑，无改变。阴道部光滑，无改变。四、临床表现 Clinical Characteristicsw生理方面n症状n体理w心理社会方面症症 状状 Symptomsw白带增多。w腰骶部疼痛、下腹坠痛、痛经等w其他：不孕、尿道刺激症状等。临床表现血性、白色白带血性、白色白带接触性出血。接触性出血。症症 状状 Symptomsw白带增多。w腰骶部疼痛、下腹坠痛、痛经等。w其他：不孕、尿道刺激症状等。临床表现炎症沿

4、骶韧带扩散。炎症沿骶韧带扩散。症症 状状 Symptomsw白带增多。w腰骶部疼痛、下腹坠痛、痛经等w其他：不孕、尿道刺激症状等。临床表现体体 征征 physical sign各型病理改变。临床表现 慢性宫颈管内膜炎慢性宫颈管内膜炎心理社会方面临床表现w常因疾病而害怕。w拒绝性生活。w担心癌变而焦虑。五、治疗(Treatment)原则w以局部治疗为主。w用不同的方法使炎症组织坏死、脱落，替代以新生的鳞状上皮。物理治疗方法 电慰、泠冻、激光。治疗时间 月经干净后37天内。治疗原则适应症 中、重度糜烂患者，轻度也可采用。禁忌症 急性生殖器炎症。术后注意事项 术后两周内易出现阴道流黄水，应保持外阴清

5、洁；术后48周禁盆浴及性生活。术后应注意有无颈管粘连及出血（12 14天脱痂出血）。药物治疗适应症 糜烂面小，炎症浸润浅患者。治疗原则宫颈粉 每周2次，4次为一疗程。腐蚀剂 硝酸银或重铬酸钾、10%福尔马林、10%洁尔阴等。手术治疗息肉摘除术、囊肿穿刺术。治疗原则 宫颈锥切、子宫切除术六、护理(nursing)评估w病史w身体评估n症状n体征n辅助检查w心理社会评估病病 史史护理评估 婚育史 阴道分娩史 妇科手术史 宫颈损伤 日常卫生习惯。身体评估身体评估（症状）（症状）护理评估白带性状有无血性白带或性交后出血腰骶部疼痛及盆腔部下坠痛。身体评估身体评估（体征）（体征）妇科检查窥阴器检查双合诊护

6、理评估糜烂：分度 分型辅助检查辅助检查宫颈刮片宫颈刮片护理评估心理社会评估w病程长，白带多有异味致外阴不舒服或精神不爽，思想压力大。w接触性出血的表现，使病人惊疑而害怕，拒绝性生活，又害怕癌变，引起病人焦虑与不安；w详细评估病人的心理状态、家属态度。护理评估七、护理诊断w皮肤完整性受损：与宫颈上皮糜烂和炎性刺激有关。w舒适改变：与白带增多有关。w焦虑：与害怕宫颈癌有关八、护理目标w病人舒适增加。w病人焦虑感消失。九、护理措施w分娩及手术时减少宫颈裂伤，发现裂伤及时缝合。w向病人传授防病知识，注意个人卫生，定期行妇科检查。w为明确诊断应先行宫颈刮片细胞学检查，排除宫颈癌，解除病人思想负担。w物理治疗后分泌物增多，甚至有多量水样排液，在术后1-2周脱痂时可有少量出血。嘱病人保持外阴清洁，术后2月内禁止性生活和盆浴。十、护理评价w病人症状缓解或消失。w病人获得正确的宫颈炎知识，定期随访。