心肺肝脾肾中医藏象学.ppt

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1、心心肺肺肝肝脾脾肾肾中中 医医 藏藏 象象 学学五脏五脏系统系统 位于胸腔，位于胸腔，两肺之间，两肺之间，略偏于左，略偏于左，外应外应虚里。虚里。虚里虚里-左乳下心尖搏动处，左乳下心尖搏动处，又名胃之大络又名胃之大络一、概述一、概述心的形态结构心的形态结构心心脏尖尖圆，形似未开的倒垂，形似未开的倒垂莲蕊，色蕊，色红，中有孔，中有孔窍，外，外有心包有心包围护，稍大于本人的，稍大于本人的拳拳头。难经：心重：心重十二两，中有七十二两，中有七孔三毛，孔三毛，-盛盛精汁三合。精汁三合。主要功能 主血脉主血脉 主神志主神志 (为生之本、君主之官、五脏六腑之大主为生之本、君主之官、五脏六腑之大主为生之本、君

2、主之官、五脏六腑之大主为生之本、君主之官、五脏六腑之大主)联属功能 心在体合脉、其华在面，开窍于舌，心在体合脉、其华在面，开窍于舌，心在体合脉、其华在面，开窍于舌，心在体合脉、其华在面，开窍于舌，在志为喜，在志为喜，在志为喜，在志为喜，在液为汗，手少阴心经与手太阳小肠经相为表里。在液为汗，手少阴心经与手太阳小肠经相为表里。在液为汗，手少阴心经与手太阳小肠经相为表里。在液为汗，手少阴心经与手太阳小肠经相为表里。心的特性心的特性心在五行属火，心在五行属火，在色在色为赤，赤，在味在味为苦，苦，为阳中之阳阳中之阳脏 主通明主通明 应于夏气而主于夏气而主长养养 由于中医学重视由于中医学重视由于中医学重视

3、由于中医学重视“形而上形而上形而上形而上”的思维方法，所以，脏象学的思维方法，所以，脏象学的思维方法，所以，脏象学的思维方法，所以，脏象学主主主主要以阐述要以阐述要以阐述要以阐述功能功能功能功能为特点，立足解剖，但不泥于解剖。中医研究为特点，立足解剖，但不泥于解剖。中医研究为特点，立足解剖，但不泥于解剖。中医研究为特点，立足解剖，但不泥于解剖。中医研究脏象除注重人体本身的整体性外，同时还重视内脏与所通应脏象除注重人体本身的整体性外，同时还重视内脏与所通应脏象除注重人体本身的整体性外，同时还重视内脏与所通应脏象除注重人体本身的整体性外，同时还重视内脏与所通应的外界环境息息相关的联系。故的外界环境

4、息息相关的联系。故的外界环境息息相关的联系。故的外界环境息息相关的联系。故中医学的心中医学的心中医学的心中医学的心，不仅包括解剖，不仅包括解剖，不仅包括解剖，不仅包括解剖学的心脏（古人称学的心脏（古人称学的心脏（古人称学的心脏（古人称血肉之心血肉之心血肉之心血肉之心），而且还包括了精神意识思维），而且还包括了精神意识思维），而且还包括了精神意识思维），而且还包括了精神意识思维活动活动活动活动(古人称古人称古人称古人称神明之心神明之心神明之心神明之心），），），），是联系全身相关脏器组织及自然界是联系全身相关脏器组织及自然界是联系全身相关脏器组织及自然界是联系全身相关脏器组织及自然界和社会心理和

5、社会心理和社会心理和社会心理而形成的一个系统整体，又称而形成的一个系统整体，又称而形成的一个系统整体，又称而形成的一个系统整体，又称心系统。心系统。心系统。心系统。主要与西主要与西主要与西主要与西医的医的医的医的循环系统、中枢神经系统、免疫及内分泌循环系统、中枢神经系统、免疫及内分泌循环系统、中枢神经系统、免疫及内分泌循环系统、中枢神经系统、免疫及内分泌等系统的部分等系统的部分等系统的部分等系统的部分功能有关。功能有关。功能有关。功能有关。说明说明 主血脉主血脉主藏神主藏神 主主-主持、管理、主主持、管理、主宰宰 脉脉血脉，为气血运行血脉，为气血运行的通道，又称的通道，又称“血之府血之府”心主

6、血脉，心主血脉，即指心与脉相连，心气与脉气相通，心具有推动即指心与脉相连，心气与脉气相通，心具有推动和化生血液，使之在脉中运行，以营养全身的作用。和化生血液，使之在脉中运行，以营养全身的作用。v 心主血脉心主血脉 心主血脉的含义心主血脉的含义两大方面两大方面 主血（主血（行血、生血行血、生血）主脉主脉 血血心脏及全心脏及全 身的血液身的血液 内内经：“诸血者，皆属于心。血者，皆属于心。”“心主身之血脉。心主身之血脉。”心主血的内涵（两方面）心主血的内涵（两方面）1.心行血心行血-指心具有推指心具有推动 血液循行的功能。血液循行的功能。2.心生血心生血-指心具有化生指心具有化生血液的作用。血液的

7、作用。（心之气血阴阳（心之气血阴阳温养于脾，尤其心阳温脾阳，使温养于脾，尤其心阳温脾阳，使脾健运，血化充脾健运，血化充-心阳化赤）心阳化赤）心主脉的内涵心主脉的内涵 指心气推指心气推动脉气，使血行脉脉气，使血行脉中，保持脉道通利的作用中，保持脉道通利的作用.血的运行如同河中之水，要借助一定的风力、河水血的运行如同河中之水，要借助一定的风力、河水 要充足且清纯、河道要通畅，这样水才能畅流不息。要充足且清纯、河道要通畅，这样水才能畅流不息。同理，同理，心主血脉也必须赖心气的充沛、血液的充盈和心主血脉也必须赖心气的充沛、血液的充盈和 脉道的通利脉道的通利.所以所以 心气充沛心气充沛 （阴阳协调）（阴

8、阳协调）血液充盈血液充盈 是保持血液正常运行的最基本条件是保持血液正常运行的最基本条件 脉道通利脉道通利 （其中心气起主导作用）其中心气起主导作用）心主血脉的机理心主血脉的机理 中医学把心脏的正常搏动、推动血中医学把心脏的正常搏动、推动血液循环的这一物质，称之为液循环的这一物质，称之为心气（心心气（心之精气，包括心阴、心阳。）之精气，包括心阴、心阳。）。心气。心气充沛，阴阳协调，才能维持正常的心充沛，阴阳协调，才能维持正常的心力、心率和心律。所以说：力、心率和心律。所以说：v 心气充沛是推动心脏搏动和心气充沛是推动心脏搏动和血行的基本动力血行的基本动力，其中心之阴阳，其中心之阴阳协调平衡是调控

9、心脏搏动的快慢协调平衡是调控心脏搏动的快慢和血行迟速的基础。和血行迟速的基础。心脏是血液循环的动力器官，它推动血液在脉管内按一定心脏是血液循环的动力器官，它推动血液在脉管内按一定方向流动，从而运行周身，不仅自身得养，保障主血脉、神志、方向流动，从而运行周身，不仅自身得养，保障主血脉、神志、舌等功能正常进行，同时，舌等功能正常进行，同时，对维持全身各脏腑组织器官的正常生对维持全身各脏腑组织器官的正常生理活动起着关键的作用。理活动起着关键的作用。心气充沛心气充沛+血液充盈、脉道通利血液充盈、脉道通利 心主血脉功能正常心主血脉功能正常 血液沿脉道按一定方向循环往复血液沿脉道按一定方向循环往复 若若心

10、气血阴阳心气血阴阳心气心气不足不足 推动血液循环的力量减弱推动血液循环的力量减弱 血行迟缓或不流畅血行迟缓或不流畅心血瘀阻、血脉阻滞心血瘀阻、血脉阻滞 胸痹胸痹:心悸、胸闷，甚至心前区剧烈疼痛心悸、胸闷，甚至心前区剧烈疼痛.脉象脉象节律均匀，和缓有力，一息节律均匀，和缓有力，一息45至。至。.面色面色面色红润光泽。面色红润光泽。.舌舌舌体红活荣润，其色淡红光泽。舌体红活荣润，其色淡红光泽。.胸部感觉胸部感觉胸部舒适，感觉正常。胸部舒适，感觉正常。血血盈盈脉脉充充养养神神_神神志志清清晰晰、精精神神振振奋奋，心心情情愉快，喜乐有常，思维敏捷，记忆力强。愉快，喜乐有常，思维敏捷，记忆力强。.面色面

11、色 .舌色舌色 青紫晦暗或灰黑（血液瘀滞）青紫晦暗或灰黑（血液瘀滞）淡白无华（气血不足）淡白无华（气血不足）面面色色淡淡白白无无华 面唇舌晦暗面唇舌晦暗(灰黑）灰黑）气血不足脉细弱无力气血不足脉细弱无力/节律不匀节律不匀 偏心阳虚脉迟无力偏心阳虚脉迟无力 偏心阴虚脉细数无力偏心阴虚脉细数无力 气虚血瘀气虚血瘀/气滞血瘀脉涩滞气滞血瘀脉涩滞/结代结代v 脉象脉象 现代研究认为：脉搏的形成与心肌的收缩能力、心输现代研究认为：脉搏的形成与心肌的收缩能力、心输 出量、输出速度、动脉弹性、外周阻力等因素有关。出量、输出速度、动脉弹性、外周阻力等因素有关。v 胸部感觉胸部感觉 心悸，胸闷，甚则憋闷刺痛。心

12、悸，胸闷，甚则憋闷刺痛。（病例（病例：王某，心悸、胸闷、憋闷刺痛，手足厥逆，脉沉迟弦：王某，心悸、胸闷、憋闷刺痛，手足厥逆，脉沉迟弦紧。诊为紧。诊为 胸痹（胸阳不振，心脉痹阻），治以温心阳、通心脉。瓜蒌胸痹（胸阳不振，心脉痹阻），治以温心阳、通心脉。瓜蒌薤白桂枝汤合血府逐瘀汤加冰片，一剂药痛减，三剂药痛止，此后加薤白桂枝汤合血府逐瘀汤加冰片，一剂药痛减，三剂药痛止，此后加减调理而愈）减调理而愈）心悸、怔忡心悸、怔忡心主神志心主神志神的含义神的含义-广义和狭义之分。广义和狭义之分。广义广义-整个人体生命活动的外在表现。整个人体生命活动的外在表现。狭义狭义-人的精神、意识和思维活动。人的精神、意识

13、和思维活动。心主神志心主神志-指心对指心对人体各部分的生命活动人体各部分的生命活动和和 精神意识思维活动精神意识思维活动有有主宰主宰作用作用心神正常心神正常人体各部分功能协调配合，精神振奋人体各部分功能协调配合，精神振奋 意识清醒，思维敏捷。意识清醒，思维敏捷。心神失常心神失常精神萎靡，心烦不安，失眠，健忘，精神萎靡，心烦不安，失眠，健忘，反应迟钝，甚或躁狂、谵语、昏迷。反应迟钝，甚或躁狂、谵语、昏迷。课堂互动课堂互动知道知道“范进中举范进中举”的故事吗的故事吗?想一想，范进的病属于哪个脏腑想一想，范进的病属于哪个脏腑?是该脏腑哪方面功能失凋的表现是该脏腑哪方面功能失凋的表现?心主血脉与心主神

14、志功能密切相关心主血脉与心主神志功能密切相关 心神依赖心血的滋养心神依赖心血的滋养 心血不足则神失所养，心神异常。心血不足则神失所养，心神异常。心的生理特性心的生理特性1、心为阳脏主通明、心为阳脏主通明 心位于胸中，在五行属火，为阳中之阳阳脏；心位于胸中，在五行属火，为阳中之阳阳脏；心脉以通畅为本，以清明为要主通明。心脉以通畅为本，以清明为要主通明。强调心以阳气为用，心阳温通血脉，振奋心神强调心以阳气为用，心阳温通血脉，振奋心神2、心火主降、心火主降 脏腑气机在上者宜降，在下者宜升脏腑气机在上者宜降，在下者宜升 心居于上，心火须下降于肾，使肾水不寒；心居于上，心火须下降于肾，使肾水不寒；肾水必

15、须上升于心，以济心阴，使心阳不亢。肾水必须上升于心，以济心阴，使心阳不亢。心肾相交，水火共济心肾相交，水火共济 联属功能心的整体系统联系心的整体系统联系心的整体系统联系心的整体系统联系 在志为喜在志为喜-心的生理功能与喜志有关。心的生理功能与喜志有关。喜喜-人体对外界信息引起的良性反应，人体对外界信息引起的良性反应，有益于心的正常生理功能。有益于心的正常生理功能。喜乐过度喜乐过度-心神受伤，心神受伤，精神亢奋精神亢奋,喜笑不休喜笑不休-心气涣散，神志不宁，伤五脏。心气涣散，神志不宁，伤五脏。开窍于舌开窍于舌-心主血脉和主神志功能心主血脉和主神志功能 可通过舌的表现反映出来。可通过舌的表现反映出

16、来。心功能正常心功能正常-舌红润灵活，语言流利，味觉灵敏舌红润灵活，语言流利，味觉灵敏 失常失常-舌淡白舌淡白/红绛红绛/青紫，口舌生疮，舌强失青紫，口舌生疮，舌强失语语 在液为汗在液为汗-心血是生汗之源，心血是生汗之源，汗的生成汗的生成/排泄与心血排泄与心血/神关系密切。神关系密切。心血充盈，津液充足，汗则化生有源。心血充盈，津液充足，汗则化生有源。汗出过多汗出过多-津液伤，耗心血津液伤，耗心血/气气-心悸等心悸等 “血汗同源血汗同源”在体合脉在体合脉-全身的血脉统属于心，由心主司全身的血脉统属于心，由心主司 其华在面其华在面-心气血盛衰可从面部色泽表现出来心气血盛衰可从面部色泽表现出来 心

17、功能正常心功能正常-面色红润光泽面色红润光泽 异常异常-面色苍白无华面色苍白无华/紫黯紫黯与夏气相通应与夏气相通应-五脏应四时，心夏同属火五脏应四时，心夏同属火-心夏相心夏相应应 夏季夏季-炎热属火，心炎热属火，心-阳气最盛阳气最盛-火火脏脏 心脏病，特别是心阳虚衰心脏病，特别是心阳虚衰-病情夏季易缓解病情夏季易缓解 从养生和治疗角度从养生和治疗角度-夏季是疗养心脏病的好时间夏季是疗养心脏病的好时间复习思考题复习思考题1.1.何谓心主血脉、主神志？生理意义如何？何谓心主血脉、主神志？生理意义如何？2.2.心主血脉功能正常与否表现在哪些方面？心主血脉功能正常与否表现在哪些方面？3.3.心的生理特性心的生理特性、心的整体系统联系有哪些内容？、心的整体系统联系有哪些内容？