2018年降低产后胀痛的发生率妇产科品管圈ppt.ppt

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1、降低产后乳房胀降低产后乳房胀痛痛的发生率的发生率-妇产科妇产科 科室介绍科室介绍 宁强县天津医院妇产科主要承担我县产宁强县天津医院妇产科主要承担我县产科、妇科疾病诊疗等工作，科室有医务人员科、妇科疾病诊疗等工作，科室有医务人员35人，高级职称人，高级职称2人，中级职称人，中级职称9人。编制人。编制床位床位40张，全科医务人员业务熟练、工作认张，全科医务人员业务熟练、工作认真、技术精湛。科室开展了腹腔镜子宫全切真、技术精湛。科室开展了腹腔镜子宫全切术、附件切除术、胎盘早剥、前置胎盘及各术、附件切除术、胎盘早剥、前置胎盘及各种妊娠期合并症等手术，积累了丰富的临床种妊娠期合并症等手术，积累了丰富的临

2、床经验。为全县孕产妇及患者提供了更加全面经验。为全县孕产妇及患者提供了更加全面的妇科及产科医疗服务，并获得了的妇科及产科医疗服务，并获得了“爱婴医院爱婴医院”等称号。等称号。科室医务工作者牢固树立科室医务工作者牢固树立“病人第一，质病人第一，质量第一，服务第一量第一，服务第一”的理念，真正树立起为人的理念，真正树立起为人民服务的奉献精神，打造了一支高素质的医民服务的奉献精神，打造了一支高素质的医疗队伍，使广大患者在我院享受到更优质的疗队伍，使广大患者在我院享受到更优质的医疗资源和医疗服务。医疗资源和医疗服务。3XXXXXX 圈员介绍圈员介绍 圈名选定过程圈圈 徽徽 及及 意意 义义 外圈红色的

3、心形：代表每一位护士的爱心、细心、耐心、责任心外圈红色的心形：代表每一位护士的爱心、细心、耐心、责任心1圈内母亲喂哺婴儿的图片代表着我们对母乳喂养成功的期盼。圈内母亲喂哺婴儿的图片代表着我们对母乳喂养成功的期盼。2 用绿色的双手来突出母乳喂养是最健康最营养的3亲亲圈亲亲圈我们的口号我们的口号提倡提倡母乳喂养母乳喂养关注关注母婴健康母婴健康 活活动动主主题题降低产后乳房降低产后乳房胀痛发生率胀痛发生率 主题评价表项目课题 重要性 院方政策 迫切性 可行性圈能力 总分 名次提案人降低产后乳房胀降低产后乳房胀降低产后乳房胀降低产后乳房胀痛发生率痛发生率痛发生率痛发生率4545454540404040

4、4545454540404040282828281981981981981 1 1 1李静李静李静李静提高操作中三查八对执行率38323432321682XX提高家属对新生儿护理知识知晓率28322618181226刘丹提高病室整洁率38363230281643刘英降低孕妇产前焦虑发生率32282428261385王雪降低产后抑郁发生率38263228241484马玲评分标准非常符合5分符合3分无相关1分主题选定主题选定 婴儿出生后最理想的天然食品，无论在营养学、免疫学还是心理学方面，母乳喂养均具有人工喂养方法无法比拟的优点，母乳不仅营养丰富易吸收，增加婴儿免疫力有助于母婴感情的建立，还能促进

5、子宫收缩，减少产后出血，有利于产后康复，且母乳经济、实惠、卫生、方便，减轻家庭经济负担。选择母乳有益于婴儿智力发育、然而乳房胀痛的发生，给产妇身心带来痛苦，部分产妇因此放弃母乳喂养，导致母乳喂养率下降，对新生儿而言可能导致喂养不足，体重降低，为了更好的协助新生儿营养的摄入，最终选定该主题具有较强的社会意义。选题背景选题背景选题理由选题理由 对医院而言对医院而言 深化优质护理服务内涵深化优质护理服务内涵不断提升护理服务品质不断提升护理服务品质提高优质护理服务质量提高优质护理服务质量对护士而言对护士而言对科室而言对科室而言与时俱进积极采取措施响应国家计生委政策：与时俱进积极采取措施响应国家计生委政

6、策：提高住院病人满意度，提升医院服务形象提高住院病人满意度，提升医院服务形象增加护患沟通，提高人员解决问题能力，提增加护患沟通，提高人员解决问题能力，提高产科护理知识，培养自发解决问题能力高产科护理知识，培养自发解决问题能力乳房胀痛的定义及衡量指标乳房胀痛的定义及衡量指标 定义定义 产后产后3日内，因淋巴和静脉充盈，日内，因淋巴和静脉充盈，乳腺管不畅，乳房逐渐胀实、变硬、乳腺管不畅，乳房逐渐胀实、变硬、触之疼痛，可有轻度发热。触之疼痛，可有轻度发热。产后乳房胀痛发生率产后乳房胀痛发生率=单位时间内产后乳房胀痛产妇人数单位时间内产后乳房胀痛产妇人数/单位时间内分娩产妇单位时间内分娩产妇 人数人数

7、100%制定活动计划表（制定活动计划表（甘特图）月份月份项目项目周期周期2017年年9月月2017年年10月月2017年年11月月2017年年12月月 2018年年1月月1234123412341234 1 2 3 4确定圈名圈徽确定圈名圈徽主题拟定主题拟定计划拟定计划拟定P现状把握现状把握目标设定目标设定原因分析原因分析对策拟定对策拟定D对策实施对策实施C效果确认效果确认A标准化标准化检讨改进检讨改进发表整理发表整理注：表示计划线；表示实施线 月份月份 项目项目 周期周期20172017年年9 9月月20172017年年1010月月20172017年年1111月月20172017年年1212

8、月月20182018年年1 1月月20182018年年2 2月月20182018年年3 3月月3 34 41 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34 4 1 1 2 2确定圈名圈徽确定圈名圈徽 主题拟定主题拟定 计划拟定计划拟定 P P现状把握现状把握 目标设定目标设定 原因分析原因分析 对策拟定对策拟定 D D对策实施对策实施 C C效果确认效果确认 A A标准化标准化 检讨改进检讨改进 发表整理发表整理 制定活动计划表（制定活动计划表（甘特图）注：表示计划线；表示实施线月份月份项目项目周期周期20172017年年9

9、9月月20172017年年1010月月20172017年年1111月月20172017年年1212月月2012018 8年年1 1月月2012018 8年年2 2月月2012018 8年年3 3月月1 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34 41 12 2确定圈名圈徽确定圈名圈徽 P P 主题拟定主题拟定 计划拟定计划拟定 现状把握现状把握 目标设定目标设定 原因分析原因分析 对策拟定对策拟定 D D对策实施对策实施 C C效果确认效果确认 A A标准化标准化 检讨改进检讨改进 发表整理发表整理

10、制定活动计划表（制定活动计划表（甘特图）住院产妇乳房胀痛发生原住院产妇乳房胀痛发生原因调查结果因调查结果 乳房乳房胀痛原因胀痛原因10月月1日日3457810121415161820212324252628总总数数1.奶水分泌过多，吸吮次数不足，分奶水分泌过多，吸吮次数不足，分泌乳汁旺盛泌乳汁旺盛（母乳喂养知识缺乏）（母乳喂养知识缺乏）11111162.喂奶姿势不正确，导致乳头疼痛而喂奶姿势不正确，导致乳头疼痛而不愿意喂奶不愿意喂奶（母乳喂养知识缺乏）（母乳喂养知识缺乏）11133.喂奶间隔时间过长，未按需哺乳喂奶间隔时间过长，未按需哺乳（母乳喂养知识缺乏）（母乳喂养知识缺乏）112154.因

11、手术切口或侧切口疼痛，因手术切口或侧切口疼痛，活动不便导致未及时早接触、活动不便导致未及时早接触、早吸早吸吮吮（活动不便）（活动不便）11111165.未早开奶，过早喂养奶粉，婴儿不未早开奶，过早喂养奶粉，婴儿不愿愿吸吮吸吮（混合喂养）（混合喂养）1111156.乳头凹陷，宝宝含接不住乳头凹陷，宝宝含接不住（乳房条件不好）（乳房条件不好）11137.喝过多的汤汁，乳汁分泌过多喝过多的汤汁，乳汁分泌过多（家属影响）（家属影响）11改改 善善 前前柏柏拉拉 图根据根据80/2080/20原则，我们将相关母乳喂养知识缺乏原则，我们将相关母乳喂养知识缺乏混合喂养作为本次整改的重点混合喂养作为本次整改的

12、重点母乳喂养知识缺乏混合喂养活动不便乳头条件差家属影响024681012140.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%数量累计百分比目标设定目标设定目标值目标值目标值目标值=现况值现况值现况值现况值（现况值（现况值（现况值（现况值 改善重点改善重点改善重点改善重点 圈能力）圈能力）圈能力）圈能力）目标值目标值目标值目标值=32%=32%（32%32%32%32%75%60%)=17.6%75%60%)=17.6%改善幅度改善幅度改善幅度改善幅度=（现况值（现况值（现况值（现况值-目标值）目标值）目标值）目

13、标值）现况值现况值现况值现况值=（32%32%17.6%17.6%17.6%17.6%）32%=45%32%=45%解析解析母乳喂养指导不母乳喂养指导不到位到位宣教次数少宣教次数少宣教内容宣教内容不全面不全面责任心不责任心不强强人人护士护士产妇产妇家属家属乳汁分泌多，乳汁分泌多，未按需哺乳未按需哺乳护士乳房按护士乳房按摩手法不标摩手法不标准准产妇怕产妇怕痛，不痛，不配合，配合，进补过多进补过多缺乏哺乳知识缺乏哺乳知识家属怕产家属怕产妇无初乳，妇无初乳，不配合母不配合母乳喂养。乳喂养。观念落后观念落后料料宣教手册内宣教手册内容不全面，容不全面，字体较小。字体较小。为对每位产妇发为对每位产妇发放宣

14、教手册放宣教手册宣宣传传材材料料乳乳房房胀胀痛痛原原因因分分析析环境环境流程流程乳头凹乳头凹陷陷乳头皲裂乳头皲裂疼痛疼痛乳头乳头乳头乳头陪护人员更换频繁陪护人员更换频繁宣教条件差宣教条件差周围母乳周围母乳喂养率低喂养率低母婴分离母婴分离通乳设备使用率低通乳设备使用率低产后三早未落实产后三早未落实交接班不全交接班不全面面角色未转换角色未转换科室不重视，无具科室不重视，无具宣具体方案宣具体方案乳腺疾病乳腺疾病对产妇泌乳及新生儿对产妇泌乳及新生儿喂养情况未及时记录喂养情况未及时记录对护士考对护士考核频次较核频次较少少对策拟定对策拟定 1.制定母乳知识宣教流程，产妇入院即进行母乳知识的宣教。制定母乳知

15、识宣教流程，产妇入院即进行母乳知识的宣教。2.护士长每季度组织护士进行母乳知识培训及考核。护士长每季度组织护士进行母乳知识培训及考核。3.护士长定期或不定期征求患者家属意见。护士长定期或不定期征求患者家属意见。4.落实新生儿三早，护理记录中记录产妇泌乳及新生儿开奶情况。落实新生儿三早，护理记录中记录产妇泌乳及新生儿开奶情况。5.定期检查定期检查“三早三早”落实情况。落实情况。6、指导产妇正确的母乳喂养方法，做到一对一床边宣教指导、指导产妇正确的母乳喂养方法，做到一对一床边宣教指导 7.向产妇发放母乳喂养知识宣传手册。向产妇发放母乳喂养知识宣传手册。8.每月组织一次母乳喂养知识讲座。每月组织一次

16、母乳喂养知识讲座。9.学习上级医院乳腺管疏通治疗方法及乳房按摩手法，学习上级医院乳腺管疏通治疗方法及乳房按摩手法，普及产妇手法按摩情况。普及产妇手法按摩情况。10.对乳房条件不佳的患者进行介入治疗。对乳房条件不佳的患者进行介入治疗。11.通过创建微信公众号，定期发布母乳喂养相关知识。通过创建微信公众号，定期发布母乳喂养相关知识。对对策策一一对策名称对策名称改善宣教方法及流程，完善宣教流程改善宣教方法及流程，完善宣教流程主要原因主要原因护士缺乏沟通技巧，指导不到位护士缺乏沟通技巧，指导不到位改善前改善前1.1.母乳喂养宣教指导频次少。母乳喂养宣教指导频次少。2.2.护士母乳喂养知识面窄，培训力度

17、不够。护士母乳喂养知识面窄，培训力度不够。3.3.没有标准的宣教流程。没有标准的宣教流程。负责人：李静负责人：李静实施时间：实施时间：2017.11.13-2017.12.92017.11.13-2017.12.9实施地点：产科病房实施地点：产科病房操作说明操作说明1 1、制定母乳喂养知识宣教流程，产妇入院后（分娩前和产、制定母乳喂养知识宣教流程，产妇入院后（分娩前和产后）由责任护士进行母乳喂养知识的宣教。后）由责任护士进行母乳喂养知识的宣教。2 2、护士长每季度组织护士进行母乳喂养知识培训及考核、护士长每季度组织护士进行母乳喂养知识培训及考核3 3、护士长定期或不定期征求家属意见，对宣教质量

18、进行考、护士长定期或不定期征求家属意见，对宣教质量进行考核。核。对策处置：对策处置：1 1、护士加强了对产妇的宣教力度，宣教流程规范。护士加强了对产妇的宣教力度，宣教流程规范。2 2、责任护士晨间护理时检查产妇哺乳情况。、责任护士晨间护理时检查产妇哺乳情况。3 3、护士交接班时全面交接了产妇泌乳及新生儿开奶情况并、护士交接班时全面交接了产妇泌乳及新生儿开奶情况并记录。记录。4 4、科室加强对护士母乳喂养知识的更新及培训，知晓率大、科室加强对护士母乳喂养知识的更新及培训，知晓率大大提高大提高。对策效果确认对策效果确认通过对宣教流程的改变，护士的宣教水平明显提高。通过对宣教流程的改变，护士的宣教水

19、平明显提高。由对策实施前的由对策实施前的13名患者下降至名患者下降至6名。名。P DA C表一：对策实施与检讨（一）表一：对策实施与检讨（一）对对策策一一对策名称对策名称制定制定”三早三早“登记本，加强监督登记本，加强监督主要原因主要原因未早吸吮，未早开奶未早吸吮，未早开奶改善前改善前1.1.新生儿新生儿”三早三早“落实不到位，且无记录。落实不到位，且无记录。2.2.对新生儿对新生儿“三早三早”不重视，宣教频次不够。不重视，宣教频次不够。负责人：李静负责人：李静实施时间：实施时间：2017.11.13-2017.12.92017.11.13-2017.12.9实施地点：产科病房实施地点：产科病

20、房操作说明操作说明1 1、定期检查定期检查“三早三早”执行情况，落实到个人。执行情况，落实到个人。2 2、护理记录中记录新生儿护理记录中记录新生儿“三早三早”落实情况落实情况，护士长做好抽查监督。，护士长做好抽查监督。对策处置：对策处置：1 1、加强早接触、早开奶、早吸吮的宣教，责任护士指导、加强早接触、早开奶、早吸吮的宣教，责任护士指导阴道分娩的产妇在产后半小时开奶，剖宫产产妇阴道分娩的产妇在产后半小时开奶，剖宫产产妇在对新生儿有反应的半小时内开奶。在对新生儿有反应的半小时内开奶。2 2、护理记录中记录新生儿、护理记录中记录新生儿“三早三早”落实情况落实情况3 3、指导协助每位产妇给新生儿吸

21、吮母亲乳头。、指导协助每位产妇给新生儿吸吮母亲乳头。4 4、每周定时对其进行反馈。、每周定时对其进行反馈。对策效果确认对策效果确认 通过三早的落实，经过效果确认，由混合喂养导致的乳房胀通过三早的落实，经过效果确认，由混合喂养导致的乳房胀痛人数由痛人数由12名减少至名减少至5名。名。P DA C表二：对策实施与检讨（二）表二：对策实施与检讨（二）对对策策一一对策名称对策名称采用多种形式的宣教，发放母乳喂养宣传手册采用多种形式的宣教，发放母乳喂养宣传手册主要原因主要原因宣教力度不够，宣教方法单一，设备使用率低宣教力度不够，宣教方法单一，设备使用率低改善前改善前1.1.母乳喂养宣教材料单一母乳喂养宣

22、教材料单一2.2.培训形式单一培训形式单一3.3.设备使用率低下设备使用率低下负责人：李静负责人：李静实施时间：实施时间：2017.11.13-2017.12.92017.11.13-2017.12.9实施地点：产科病房实施地点：产科病房操作说明操作说明1.1.向向产妇发放产妇发放母乳喂养知识宣传手册。母乳喂养知识宣传手册。2.2.对护士进行乳房按摩手法培训并及考核，护士长检查对护士进行乳房按摩手法培训并及考核，护士长检查产妇手法按摩普及情况。产妇手法按摩普及情况。3.3.对乳房条件不好的患者，进行乳头牵拉必要时介入治对乳房条件不好的患者，进行乳头牵拉必要时介入治疗，同时接受门诊患者疗，同时接

23、受门诊患者。对策处置：对策处置：1.1.护士乳房按摩手法标准，人人合格。护士乳房按摩手法标准，人人合格。2.2.设备使用率提高，降低了乳房胀痛发生率设备使用率提高，降低了乳房胀痛发生率，增加了科，增加了科室收入室收入。对策效果确认对策效果确认通过手法按摩，通乳设备的使用，发放手册，乳房胀痛人数由通过手法按摩，通乳设备的使用，发放手册，乳房胀痛人数由原来的原来的10人减少至人减少至5人人 P DA C表三：对策实施与检讨（三表三：对策实施与检讨（三）有形成果有形成果查检项目查检项目乳房胀痛数乳房胀痛数百分比百分比累积百分比累积百分比母乳喂养知识缺乏1337%37%混合喂养925.8%62.9%活

24、动不便617.1%80%乳房条件差411.4%91.4%家属影响38.6%100%合计35100%100%查检项目查检项目乳房胀痛数乳房胀痛数百分比百分比累计百分比累计百分比母乳喂养知识缺乏638%38%混合喂养425%62.5%活动不便318.7%81.2%乳房条件差212.5%93.7%家属影响16.3%100%合计16100%100%改善前查检分析表改善前查检分析表改善后查检分析表改善后查检分析表母乳喂养知识缺乏混合喂养活动不便乳头条件差家属影响024681012140.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%10

25、0.00%数量累计百分比改善前柏拉图改善前柏拉图改善后柏拉图改善后柏拉图母乳喂养知识缺乏混合喂养活动不便乳头条件差家属影响14121086420100.00%90.00%80.00%70.00%60.00%50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%数量累计百分比2023/9/5改善前流程图改善前流程图 产妇入院产妇入院 产妇分娩产妇分娩母乳喂养宣母乳喂养宣教教产妇乳产妇乳房胀痛房胀痛改善后流程图改善后流程图 产妇入院产妇入院母乳喂养宣教母乳喂养宣教 产妇分娩产妇分娩母乳喂养宣教母乳喂养宣教护士评估护士评估产妇无乳房胀痛产妇无乳房胀痛产妇乳房胀痛产妇乳房胀痛母乳喂养宣

26、教母乳喂养宣教手法按摩及热敷手法按摩及热敷护士评估护士评估 设备催设备催 乳乳 护士记录护士记录产妇无母乳产妇无母乳产妇主诉乳房胀痛产妇主诉乳房胀痛 护士处理护士处理发放母乳喂养宣传手册发放母乳喂养宣传手册改善前后的百分比有形成果有形成果无形成果无形成果 雷达图雷达图评价项目评价项目改善前改善前改善后改善后成长值成长值趋势趋势合计平均合计平均品管手法252.27403.811.54团队精神282.54433.91.36沟通协调能力272.45423.811.36解决问题能力302.72454.091.37责任感322.9464.181.28由圈员由圈员11人评分，每项最高人评分，每项最高5分分

27、 最低最低1分分 总分总分55分分 产妇入院产妇入院母乳喂养宣教母乳喂养宣教 产妇分娩产妇分娩母乳喂养宣教母乳喂养宣教护士评估护士评估产妇无乳房胀痛产妇无乳房胀痛产妇乳房胀痛产妇乳房胀痛母乳喂养宣教母乳喂养宣教手法按摩及热敷手法按摩及热敷护士评估护士评估设备催设备催 乳乳 护士记录护士记录发放母乳发放母乳喂养喂养宣传手册宣传手册标准化母乳喂养宣教流程图标准化母乳喂养宣教流程图标准化母乳喂养宣教流程图标准化母乳喂养宣教流程图活动项目活动项目优点优点缺点或今后努力方缺点或今后努力方向向 主题选定主题选定采用头脑风暴法，最终确定本科室最需要解决的问题。采用头脑风暴法，最终确定本科室最需要解决的问题。

28、圈员提出的问题范围太广圈员提出的问题范围太广 活动活动计划拟定计划拟定根据圈员能力进行分工，责任落实到人。根据圈员能力进行分工，责任落实到人。由于特殊原因，不能按计划完成由于特殊原因，不能按计划完成 现况把握现况把握学会了搜集资料整理数据学会了搜集资料整理数据收集数据时间比短收集数据时间比短 目标设定目标设定可以合理设定目标可以合理设定目标计算公式不熟练计算公式不熟练 解解 析析使用鱼骨图进行分析，系统查找原因，形象易懂使用鱼骨图进行分析，系统查找原因，形象易懂想法太少想法太少,创意不够创意不够 对策拟订对策拟订针对确认后的要因及临床实际，制定有效措施针对确认后的要因及临床实际，制定有效措施提

29、出的一些措施没有建设性提出的一些措施没有建设性 对策实施与检讨对策实施与检讨选定的对策，圈员能认真的参与，发现问题、解决问题选定的对策，圈员能认真的参与，发现问题、解决问题对策实施时，部分病人不能很好的配合对策的实施对策实施时，部分病人不能很好的配合对策的实施 效果确认效果确认增加圈员的价值认同感增加圈员的价值认同感下次收集数据时下次收集数据时,应该让品管圈以外的成员一起参与应该让品管圈以外的成员一起参与 标标 准准 化化用简易可行的方式呈现标准作业程序用简易可行的方式呈现标准作业程序圈员之间努力沟通圈员之间努力沟通,可以提出更多标准化的意见和建议可以提出更多标准化的意见和建议 圈会运作情形圈会运作情形增加了圈员工作积极性，增强团队沟通协作能力增加了圈员工作积极性，增强团队沟通协作能力圈长及圈员对品管圈不够了解圈长及圈员对品管圈不够了解,不能提出改善意见不能提出改善意见 残留问题残留问题由于对电脑操作的知识缺乏，做品管圈比较吃力。在对策实施与检讨中，现实状况中我们还无法解决使用多媒体完成对病由于对电脑操作的知识缺乏，做品管圈比较吃力。在对策实施与检讨中，现实状况中我们还无法解决使用多媒体完成对病人的宣教，在以后的品管圈活动中，我们将逐步改善残留问题。人的宣教，在以后的品管圈活动中，我们将逐步改善残留问题。检讨与改进检讨与改进