临床医学基本心肺复苏术.ppt

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1、基基 本本 心心 肺肺 复复 苏苏 术术 住院医师规范化培训人工呼吸人工呼吸 准备工作准备工作1 1、病人体位、病人体位2 2、清洁纱布、清洁纱布3 3、施术者体位、施术者体位人工呼吸操作步骤人工呼吸操作步骤确保呼吸通畅确保呼吸通畅判断有无自主呼吸判断有无自主呼吸口对口人工呼吸口对口人工呼吸判断有无自主呼吸判断有无自主呼吸口对口人工呼吸口对口人工呼吸注意事项注意事项人工呼吸与胸外心脏按压的正确配合人工呼吸与胸外心脏按压的正确配合肺部充气时，不可行胸外按压肺部充气时，不可行胸外按压！胸外心脏按压胸外心脏按压判断有无意识和心跳胸外心脏按压胸外心脏按压胸外心脏按压胸外心脏按压胸外心脏按压胸外心脏按压

2、胸外心脏按压的胸外心脏按压的要求要求频率深度部位注意事项注意事项小儿胸外心脏按压小儿胸外心脏按压婴幼儿胸外心脏按压婴幼儿胸外心脏按压双双人心肺复苏人心肺复苏胸外心脏按压的并发症胸外心脏按压的并发症肋骨或胸骨骨折肋骨或胸骨骨折心包积血或填塞，血胸，气胸心包积血或填塞，血胸，气胸肺，肝，脾损伤肺，肝，脾损伤脂肪栓塞脂肪栓塞*心心 内内 注注 射射 术术心内注射术适应症心内注射术适应症 对心跳骤停等施行胸外心脏按对心跳骤停等施行胸外心脏按压术后压术后1min1min后，心跳确未恢复，现后，心跳确未恢复，现场又无电除颤等抢救设施时，可考场又无电除颤等抢救设施时，可考虑实行。虑实行。操作步骤操作步骤1

3、1、定位、定位2 2、垂直进针，抽得回血后，迅速、垂直进针，抽得回血后，迅速注药注药（0.10.1AdrAdr 0.5 0.51ml1ml）3 3、拔针后继续胸外心脏按压术拔针后继续胸外心脏按压术4 4、观察心脏复苏情况、观察心脏复苏情况心内注射术并发症及缺点心内注射术并发症及缺点气胸、冠状动脉损伤、心肌损伤、心包气胸、冠状动脉损伤、心肌损伤、心包填塞填塞;药物误注入心肌致难治性心律失常、心药物误注入心肌致难治性心律失常、心肌坏死肌坏死;需停止胸外按压，延误脑、肾等脏器血需停止胸外按压，延误脑、肾等脏器血液供应。液供应。*电电 除除 颤颤 术术操作步骤操作步骤指指 征征除颤器准备除颤器准备设定

4、设定定位定位除颤除颤影响电除颤成功的因素影响电除颤成功的因素1 1、时间间隔和颤动波、时间间隔和颤动波2 2、心肌氧供、心肌氧供3 3、心肌酸中毒、心肌酸中毒呼呼 吸吸 机机 的的 使使 用用适适 应应 证证1、严重通气不足、严重通气不足2、严重换气功能障碍、严重换气功能障碍3、严重呼吸功能消耗、严重呼吸功能消耗指指 征征1、临床指征、临床指征2、血气分析指征、血气分析指征禁禁 忌忌 证证1 1、未经因流排气的张力性气胸，纵隔、未经因流排气的张力性气胸，纵隔气肿。大量胸腔积液气肿。大量胸腔积液2 2、中等量以上的咯血、中等量以上的咯血3 3、重度肺囊肿或肺大泡、重度肺囊肿或肺大泡4 4、低血容

5、量性休克未作补足血容量之、低血容量性休克未作补足血容量之前前操操 作作 步步 骤骤1 1、检查呼吸机工作性能、检查呼吸机工作性能2 2、接入氧气，连接好各管道及湿化瓶、接入氧气，连接好各管道及湿化瓶3 3、接通电源，依次打开空压机、呼吸机及、接通电源，依次打开空压机、呼吸机及湿化器开关湿化器开关4 4、呼吸机参数调节、呼吸机参数调节:MV:MV、I:EI:E、FiOFiO2 2、PawPaw5 5、通气模式、通气模式6 6、报警设置、报警设置7 7、连接患者端、连接患者端撤撤 机机 条条 件件1 1、一般情况好转、神志恢复、呼吸、一般情况好转、神志恢复、呼吸、咳嗽、咳痰能力恢复咳嗽、咳痰能力恢复2 2、R Rf f35bpm,50mmHg50mmHg、PaCOPaCO2 2无无明显升高，明显升高，PHPH基本正常基本正常