临床医学概论总结.doc

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1、病毒性肝炎1、我国引起病毒性肝炎的病毒中，最常见的是：HBV（乙）2、甲型肝炎的传播途径主要是：消化道传播3、机体对乙肝病毒产生免疫力的指标。（ 抗-HBs（+） ）2、最易转为慢性肝炎的类型是（ HBV ）3、抗乙肝病毒治疗的重要评估指标。（ ） 4、目前预防各型肝炎的重要方法。（ 打疫苗 ）5、治疗急性肝炎的关键措施。（ 足够休息、营养 ）6、转氨酶异常即可诊断为病毒性肝炎。（）填空题：1、急性黄疸型肝炎的发病经过分为 黄疸前期、黄疸期、恢复期 三个阶段。2、所谓的乙肝“大三阳”是指 HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBc阳性。 3、所谓的乙肝“小三阳”是指 HBsAg阳性、抗-HBe

2、阳性、抗-HBc阳性。简答题：1、 HBV的结构（1）Danes颗粒 （包膜乙肝表面抗原（HBsAg）；核心（是HBV复制主体）环状双股DNA ，DNA聚合酶，核心抗原（HBcAg），e 抗 原（ HBeAg）（可溶性蛋白）、（2）小球形颗粒、（3）管形颗粒2、 病毒性肝炎的五类分型HAV（甲）、HBV（乙）、HCV（丙）、HDV（丁）、HEV（戊）。1、请述急性黄疸型肝炎的临床表现。1）、黄疸前期：急起病、畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、尿色渐加深，少数有类似感冒样症状。2）、黄疸期：退热，上述症状缓解；尿色加深，巩膜和皮肤黄染（2周内达高峰）；肝功能明显异常

3、；体征：皮肤巩膜黄染，肝肿大（肋下13cm）； 压痛、叩击痛，部分脾肿大。3）、恢复期：黄疸消退，症状减轻或消失；肝脾回缩，肝功能渐复正常。2、 病毒性肝炎的传播途径如何？1）、粪-口传播：HAV 、HEV ；2）、体液传播：HBV、HCV、HDV、HGV ： 输血及血制品：输血后肝炎(PTH) ， 污染的医疗器械 ，（3）密切生活接触 ；3）、母婴传播：胎盘、分娩、哺乳、喂养等方式感染HBV，孕期经胎盘传播，分娩期传播，分娩后传播 ；4）、性接触传播：HBV、HCV ；5、医院内传播：病人之间、病人与医务人员之间传播，五型均可。冠状动脉粥样硬化性心脏病1、冠心病的易患因素有哪些？1）主要因素

4、：年龄性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常2）、次要因素：高体重、冠心病家族史、职业、饮食因素、A型性格、高半胱氨酸血症、感染等。2、冠心病的临床类型1）无症状性心肌缺血，2）心绞痛，3）心肌梗死，4）缺血性心肌病，5）猝死3、心绞痛的临床特点是什么？阵发性压榨样或紧束样胸骨后疼痛，可向心前区及左上肢放射，持续约数分钟，经休息或含服硝酸酯制剂后可完全缓解。4、是否所有心绞痛都是由于冠心病引起的呢？ 否5、诊断冠心病的金标准 ：冠脉造影6、发作时治疗 ：1立即停止活动；2舌下含化硝酸甘油(首选) ；3亚硝酸异山梨醇酯（消心痛），硝酸甘油喷雾剂，救心丸等急性心肌梗死AMI1、临床表现（

5、症状）：1）疼痛 ：胸骨后剧烈而持久的疼痛 ；2）全身症状 ：发热，白细胞增高和红细胞沉降率增快等 ；3）胃肠道症状 ：1/3患者伴有恶心，呕 吐和上腹痛，腹胀，呃逆 ；4）心律失常 ：前壁心梗合并AVB提示病情严重 ；5）低血压和休克 ； 6）心力衰竭 2、心肌梗死最显著的症状是什么？剧烈胸痛3、心肌梗死的心电图特征有：1）病理性Q波；2）抬高的ST段弓背向上型；3）T波倒置。4、实验室检查 ：1.白细胞增多，嗜酸性粒细胞减少或消失；2.血清心肌坏死标记物升高 ： 肌红蛋白；肌钙蛋白I或T（敏感指标）；CK的同工酶CK-MB源于心脏，其诊断敏感性和特异性均极高。 5、心肌梗死最主要的治疗是什

6、么？再灌注心肌急进性肾小球肾炎1、病理呈新月体肾小球肾炎2、分型 ：1）型(抗肾小球基膜型肾小球肾炎) ；2）型(免疫复合物型) ；3.）型(非免疫复合物型)-发病与细胞免疫相关 3、病理 ：1）广泛(50%)的肾小球囊腔内有大新月体(占据肾小球囊腔50%) ；2）早期为细胞新月体，后期为纤维新月体4、病情发展非常快而且重，易发展为尿毒症5、早期诊断并及时强化治疗是本病治疗成功的关键。肾小球肾炎1、急性起病 ；出现血尿、蛋白尿、水肿及高血压 ；可伴有一过性氮质血症2、临床表现 ：多见于儿童 ；男性多于女性 ；起病前常有一前驱感染期（13周） ；起病较急，病情轻重不一 ；大多预后良好，常可在数月

7、内临床自愈 ；尿异常，以血尿为主，少量蛋白尿；水肿 ；高血压，多呈一过性 ；肾功能异常 3、早期血清C3及总补体下降，8周内恢复正常，是急性肾炎的重要特征。4、治疗 ：本病以休息和对症治疗为主，急性肾衰应予透析，不宜用激素及细胞毒药慢性肾小球肾炎1、以青中年多见，男性多于女性2、治疗目的是防止或延缓肾功能恶化、改善或缓解临床症状、防治严重并发症。3、氮质血症患者应给予低蛋白饮食4、加重肾脏损害的因素 ：感染、劳累、妊娠及用肾毒性药物肾病综合征1、生病综合征诊断标准 ：大量蛋白尿（3.5g/d）；低蛋白血症（血浆白蛋白3.5g/d）；水肿；高脂血症。其中两项必需具备。2、治疗主要治疗：（1）糖皮

8、质激素起始足量，减药缓慢，长期维持；（2）细胞毒药物；（3）环孢素 ；中医药治疗。尿路感染1、 致病菌：肠道革兰阴性杆菌（最常见）2、 临床表现：膀胱炎典型的临床表现为尿频、尿急、尿痛及下腹部不适；急性肾盂肾炎；慢性肾盂肾炎；无症状细菌尿。3、 尿细菌学检查是诊断的主要依据外科感染1、感染的转归与哪些因素有关？1）病菌的致病因素(致病菌的毒力) ；2）人体受感染的原因（机体抵抗力）；3）感染的结局 2、脓性指头炎手术的时机是：当出现搏动性跳动时3、丹毒是皮肤和 皮内淋巴管网 的急性炎症4、破伤风病人注射大量破伤风抗毒素的目的是: 中和血液中游离的毒素5、疖病和痈常见于哪些病人：糖尿病人6、李某

9、，28岁，左足癣并感染1周，2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。该病诊断为：丹毒 （ 临床表现 ：片状红疹，色鲜红，中间较淡，边缘清楚，略隆起。手指轻压可使红色消退，除去压力后，红色即恢复。 ）7、男性，34岁，1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起，张口困难和抽搐，诊断为: 破伤风8、男性，48岁，左背痛伴低热2天。查体：左背见一片状隆起呈紫红色，中间有多个脓栓，中央有破溃坏死。化验WBC26109/L，中性粒细胞0.90(90%)，治疗措施是？答 ：及早应用抗菌药物 ； 初期红肿阶段，红肿之炎性结节可理疗、外敷药，不要挤压

10、 ；切开引流 慢性阻塞性肺部疾病1、慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。2、病 因 ：吸烟（从考试方面来说是最重要的因素） ；感染（从治疗方面来说是最重要的因素） ；大气污染 ；过敏因素。3、临 床 表 现 ：（1）咳嗽、咳痰的特点反复发作的慢性咳嗽。晨起夜眠时明显。痰液由稀薄变为粘稠一般说明病情加重。（2）干、湿罗音的易变性。4、治 疗：控制感染 ；祛痰止咳（祛痰为主）；解痉平喘 ；气雾疗法 ；中医中药5、慢性阻塞性肺气肿是慢性支气管炎的并发症，以渐进性气促和肺气肿征为主要表现。6、治 疗：治疗原发病；呼吸肌功能锻炼；加强支持疗法；氧疗。7、缓慢进行性发展，肺功能

11、进行性减退 是致残的因素之一。脑血管疾病脑血管病分类 ：（1） 按神经功能缺失时间分短暂性脑缺血发作，脑卒中 ；（2） 按病情严重程度分小卒中 ，大卒中 ，静息性卒中 ；（3）按病理性质分出血性卒中 ，缺血性卒中脑血管病病理分类 ：（1）缺血性卒中(脑梗死)脑血栓形成 ，脑栓塞 ；（2）出血性卒中脑出血 ，蛛网膜下腔出血脑血管病的危险因素 ： 高血压 ； 心脏病 ；糖尿病 ；和脑卒中史 ；吸烟、酗酒、动脉粥样硬化 ；高脂血症 短暂性脑缺血发作（TIA） 特点 ：短暂、反复、局部、导致供血区局限性脑功能缺失症状、每次持续数分钟至1小时，不超过24小时完全恢复主要病因：动脉粥样硬化颈内动脉系统TI

12、A的表现 ：常见症状受累血管对侧单肢无力 椎-基底动脉TIA的表现 ：常见症状眩晕脑血栓形成病因 ：1.动脉管腔狭窄和血栓形成脑动脉粥样硬化（最常见）；2.血管痉挛脑梗死的临床综合征 ：）颈内动脉闭塞综合征 :眼动脉受累 ；病侧颈动脉搏动减弱或消失 ；眼或颈部血管杂音，“三偏”（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）， 失语(主侧半球)；（）大脑中动脉闭塞综合征 ：）主干闭塞：“三偏”；失语（优势侧）；不同程度意识障碍 ；）皮层支闭塞脑栓塞病因 ：1.心源性（最常见，风湿性二尖瓣狭窄得心脏病伴心房纤颤）；.非心源性 ；.来源不明临床表现 ：1、以轻壮年多见 ；2、多在活动中突然发病 ；3、在数秒至数分钟内

13、达到高峰 ；4、多数意识清醒或轻度意识障碍 ；5、大多数有栓子来源的原发病脑出血 病因 ：高血压和并小动脉硬化最常见 ；基底节出血 ；壳核出血（内囊外侧型）最常见。首选检查方法 ：CT 对脑干出血优的方法 ：MRI消化性溃疡好发部位 ：胃溃疡胃窦小弯，胃角 ；十二指肠溃疡球部临床表现 ：一、症状1、典型症状： 上腹痛，有三性（慢性、节律性、周期性） ； 2、非典型症状：上腹不适，胀满， 嗳气，反酸，厌食等二、体征剑突下压痛点并发症 出血 ，穿孔 ，幽门梗阻 ，癌变1% of GU 突发眩晕者并发出血X线钡餐检查 ：诊断溃疡病的重要依据 龛影（直接征象）特异性差，仅提示有溃疡 局部压痛、痉挛性切

14、迹、球部激惹、球部畸形（接间征象）幽门螺杆菌检测 是消化性溃疡的常规测查项目诊断 ：1,病史是诊断消化性溃疡的主要线索。2,确诊需要胃镜检查或/和X线钡餐检查。治疗 ：目的消除病因 ，解除症状 ，愈合溃疡 ，防止复发 ，避免并发症 。药物治疗 1，根除幽门螺旋杆菌（Hp）治疗 ，2， 抑制胃酸分泌治疗 ，3，保护胃粘膜治疗 ，4，NSAID溃疡的预防 ，5，溃疡复发的预防手术适应症：1，大量出血经内科紧急处理无效时。2，急性穿孔。3，瘢痕性幽门梗阻。4，内科治疗无效的顽固性溃疡。5，胃溃疡疑有癌变。意识障碍病因一、 颅脑疾病 ：（1）脑血循环障碍；（2）颅内占位性病变；（3）颅脑外伤；（4）癫

15、痫；（5）严重的颅内感染和全身感染中毒性脑病。 二、内分泌及代谢障碍 三、 心血管疾病 四、 外源性中毒 五、物理性损害 意识障碍可有下列不同临床表现： 一、嗜睡 ：患者可被轻刺激或言语所唤醒，醒后能正确应答、配合检查，但反应迟钝，答话缓慢而简单。 二、意识模糊 ：患者有定向障碍、思维紊乱、语言不连贯，记忆模糊，错觉、幻觉。三、昏睡 ：患者须用强刺激（如大声呼唤、压迫眶上神经）才被唤醒，醒时答话含糊或答非所问。四、昏迷 ：（一）浅昏迷对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可表现痛苦表情或肢体退缩等防御反应。（二）深昏迷各种深、浅生理反射均消失，病理反射可存在或消失。机体仅能维持最基本的生命活动。水肿

16、全身性水肿的病因及其机理、特点 ：（一）心源性特点：首先出现于身体下垂部分，如踝部等。（二）肾源性主要机制：大量蛋白尿所致低蛋白血症和肾性水钠潴留。病因：可见于各种肾炎和肾病。特点：水肿常先见于眼睑和颜面，以后发展为全身性水肿。（三）肝源性水肿特点：肝源性水肿常见于两下肢，严重者可致全身性水肿和腹水。病因：肝硬化（四）营养性病因：常见于营养缺乏症和慢性消耗性疾病，如严重结核病、恶性肿瘤、重度贫血等。特点：水肿常从足部开始逐渐蔓延全身。（五）内分泌代谢障碍病因：甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能亢进症， 药物：肾上腺皮质激素、 胰岛素三、伴随症状水肿伴肝大者多为心脏病变或肝脏病变所致；水肿伴重度蛋

17、白尿、管型尿则常为肾源性。呼吸困难 临床表现 ：1、肺原性呼吸困难分三种类型：（1）吸气性呼吸困难，（2）呼气性呼吸困难，（3）混合性呼吸困难2、心源性呼吸困难左心衰竭所致呼吸困难较为严重（其特点：常被迫采取半坐位或端坐体位呼吸）。3、中毒性呼吸困难酸中毒大呼吸（表现：大声呼吸）发热正常体温：腋测法: 36-37C 病 因 ：1.感染性发热各种病原体 ；2.非感染性发热发热的分度 ：低热 ：37.338C 中等发热 ：38.139C 高热 ：39.141C 超高热 ：41C 以上热型及临床表现 ： 1.稽留热：体温恒定维持在39-40度以上高水平数天、数周，24小时内波动范围不超过1度。2.弛

18、张热（败血症热） ：体温在39度以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2度，但在正常水平以上。3.间歇热 ：体温骤升达峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现。4.波浪热 ：体温逐渐上升达39度或以上，数天后又逐渐下降至正常，持续数天后又逐渐升高，如此反复。5.回归热 ：体温急骤上升至39度或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。6.不规则热 ：发热体温曲线无一定规律。咯血咯血与呕血的区别 咯血呕血病因 肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等 消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血性胃炎、胆道出血

19、等 出血前症状 咽部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹不适、恶心、呕吐等 出血方式 咯出 呕出，可为喷射状 血色鲜红棕红、暗红、有时鲜红 血中混有物 痰、泡沫 食物残渣、胃液 反应 碱性酸性黑便 除非咽下，否则没有 有，可为板油样便，呕吐停止后仍持续数日 出血后痰性状 常有血痰数日 无痰 黄疸黄疸既是症状，也是体征，血中胆红素浓度高于34mol/L(20mg/dl)时出现。黄疸的分类 ：（1）溶血性黄疸 ；（2）肝细胞性黄疸 ；（3）阻塞性黄疸溶血性黄疸机理 ：红细胞破坏增多 ，肝功能减退 ；临床表现 ：急性溶血 ，慢性贫血 肝细胞性黄疸临床表现 ：乏力、倦怠、食欲不振、出血倾向 胆汁淤积性黄疸病因 ：

20、肝内性阻塞 ，肝外性阻塞 高血压诊断标准 ：收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg即能诊断为高血压临床类型 ：原发性高血压 ；继发性高血压流行现状 ：“三高”发病率高、致死率高、致残率高 “三低”知晓率低、服药率低、血压控制率低 分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)理想血压 120 80正常血压 120 - 129 80 - 84正常高值 130 - 139 85 - 891级高血压(轻度) 140 - 159 90 - 992级高血压(中度) 160 - 179 100 - 1093级高血压(重度) 180 110单纯收缩期高血压 140 90高血压常见的并发症 ：心房颤动，

21、心力衰竭，左心室肥厚，高血压脑病，脑出血，心肌梗死，冠心病，慢性肾功能衰竭，子痫，缺血性脑卒中最常见死因 ：脑出血高血压的治疗必须选择有效的降压药物 一线用药 ：利尿剂、受体阻滞剂、钙阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、受体阻滞剂及血管紧张素受体拮抗剂。是否所有的高血压患者均需要马上开始药物治疗？ 否尿 路 感 染 真性菌尿定义：有意义菌尿进一步排除假阳性，或膀胱穿刺尿培养阳性，则可称为真性细菌尿。尿路感染定义：凡有真性细菌尿者不管有否尿感症状，均可诊断为尿感，是成年人中最常见的感染性疾病。病因 ：最常见是肠道革兰氏阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见临床表现 ：一、膀胱炎 主要表现为尿频、尿急、尿痛、

22、耻骨弓上不适等，一般无明显的全身感染症状。偶可有血尿。二、急性肾盂肾炎 表现除有尿路刺激征外，可有腰痛、全身感染症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐白细胞升高等。三、慢性肾盂肾炎 ， 四、无症状性细菌尿病者有真性细菌尿而无任何尿感症状，常见于老年人和妊妇。实验室检查 ：一、尿常规检查 ；二、尿细菌学检查（尿感诊断的确立，主要靠尿细菌学检查。）示尿细菌定量培养105/ml，为有意义的细菌尿；2次中段尿培养均为105m1，且为同一菌种，虽则全无感染症状，都应诊断为尿感；尿细菌定量培养102m1，且为尿感常见致病菌可拟诊为尿感。三、尿细胞计数 治疗原则：抗菌药物疗效好、副作用少、价格便宜。诊断 ：尿感

23、的诊断应以真性细菌尿为准绳，凡有真性细菌尿者，均可诊断为尿感。病原变化趋势 ：1、革兰氏阳性球菌（肺炎球菌） ，革兰氏阴性杆菌、耐药菌；2、细菌性，非细菌性；3、典型性，不典型性原因 ：抗病力，耐药菌，与病原接触机会，文化、生活水平糖尿病典型症状 ：多饮、多尿、多体重减轻、疲倦。胰岛素抵抗同样的胰岛素达不到预期的效应。发病原因 ：胰岛素缺乏，胰岛素抵抗。诊断 空腹血糖 餐后血糖 正常人 6.0 和 7.8空腹血糖过高 6.16.9 和 7.8糖耐量低减 6.16.9 和 7.811.0临床糖尿病 7.0 或 11.1 发展阶段 ：胰岛素利用障碍；空腹血糖过高；糖耐量低减；临床糖尿病。易得糖尿病

24、的人 ：遗传（家族史）；肥胖；高血压、高血脂、高尿酸；少运动；少纤维、高脂肪、高热量。发病机制 ：遗传、环境、肥胖。实质变化 ：所有动脉发生动脉粥样硬化；微血管基底膜增厚、血管瘤形成、微循环障碍；神经病变。治疗措施 ：健康教育；饮食治疗；体育锻炼；自我监控；药物治疗（口服及注射）。常用治疗糖尿病的口服药物 ：（1）促胰岛素分泌药磺脲类 ；（2）促进葡萄糖利用药双胍类 ；（3）抑制糖类吸收药a葡萄糖苷酶抑制剂。治疗选择 ：饮食治疗是基础；运动治疗是配合；药物治疗是保障危害性并发症 ：酮症酸中毒、肾病、眼部病变、心血管病变、脑血管病变、神经病变、足部病变。血糖监测时间选择 ：早、中、晚三餐前后和晚

25、上睡觉前运动可能带来的危险 ：血压波动；血糖波动；心脏缺血；肾、视网膜、运动器官原有疾病加重。不宜较激烈运动的情况 ：血糖不稳定的1型糖尿病；伴肾、眼底严重并发症；伴高血压和冠心病并发症；伴各种感染；最近发生血管栓塞的病人。体格检查1. 检查方法：视触扣听嗅2. 扣：清浊鼓实过清音，清音是肺部正常叩击声 ，过清音（肺）是非正常、病变3. 嗅：呼吸呈蒜味有机磷中毒 ；烂苹果味糖尿病酮症酸中毒 ；肝腥味（氨味）肝性脑病4. 一般体检全身性检查 ：（1）性别 ；（2.）年龄（3.）生命体征：评价生命活动征像和质量的指标，包括体温呼吸脉搏血压(4.)发育和体长：判断成人发育正常的指标，包括胸围1/2身

26、高，两手距身高，坐高下肢长，男性乳房发育肝功能不全；(5.)营养状况(6.)意识状况(7.)面容和表情：急性面容：潮红兴奋不安呼吸急促，慢性面容：憔悴晦暗或苍白目光暗淡，贫血：苍白无力 ，肝病：晦暗有色素沉着，肾病：苍白颜面脸睑浮肿舌色淡有齿痕，二尖瓣：双颊紫红口唇发绀皮下出血 ：淤点2mm ；紫癜：35mm4、简答题（每题5分，共10分）1、脑血管病按病理性质分类可分为几类？脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么？答：（1）脑血管病按病理性质可分为以下两类：缺血性卒中(脑梗死) :包括脑血栓形成、脑栓塞出血性卒中：包括脑出血、蛛网膜下腔出

27、血（2）三偏：偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲（3）脑血栓形成的常见病因 ：脑动脉粥样硬化（最常见）导致血管腔狭窄和血栓形成脑栓塞病因 ：.心源性最常见，占，风湿性二尖瓣狭窄等心脏病伴心房纤颤脑出血的常见病因：高血压合并小动脉硬化最常见蛛网膜下腔出血常见病因：先天性脑底动脉瘤2、冠心病心肌梗死的心电图特征有哪些？冠心病的主要易患因素有哪些？答：（1）冠心病心肌梗死的心电图特征： 1、病理性Q波2、抬高的ST段弓背向上型3、T波倒置（2）冠心病的主要易患因素：年龄性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常3、WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？高血压病可分为哪几类？高血压病最常见的死亡原因是什

28、么？高血压的降压目标是什么？高血压合并糖尿病患者降压目标是什么？答：（1）WHO/ISH标准：收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg即能诊断为高血压（2）高血压病可分为原发：原因不明， 95% ，又称为高血压病。继发：某种疾病的一种临床表现，有明确而独立的病因（3）高血压病最常见的死亡原因：脑出血（4）高血压的降压目标 ： 140/90 mmHg；心衰或肾衰：130/85 mmHg；糖 尿 病：130/80 mmHg；5、慢性肝炎的三个临床分型包括哪几种？重型肝炎的三个临床分型包括哪些？病毒性肝炎（包括乙肝、甲肝等）主要传播方式有哪些？乙肝“大三阳”、 “小三阳”分别指什么？急性黄疸型

29、肝炎的发病经过几个阶段？答：（1）慢性肝炎的临床分型包括：1、轻度慢性肝炎2、中度慢性肝炎3、重度慢性肝炎（2）重型肝炎的临床分型包括：1急性重型肝炎2、亚急性重型肝炎3、慢性重型肝炎（3）病毒性肝炎（包括乙肝、甲肝等）主要传播方式有：1、粪-口传播：HAV HEV2、体液传播：HBV、HCV、HDV、HGV 输血及血制品：输血后肝炎(PTH) 污染的医疗器械 （3）密切生活接触3、母婴传播： 胎盘、分娩、哺乳、喂养等方式感染HBV（4）大三阳：HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（+）、抗-Hbe（-）、抗HBc（+）小三阳：HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗

30、-Hbe（+）、抗HBc（+）（5）急性黄疸型肝炎（分三期，病程24月） 1、黄疸前期（57天） 2、黄疸期（26周） 3、恢复期（2周4月，平均1月）10、那些人容易患糖尿病？糖尿病的典型症状有哪些？糖尿病的诊断标准是什么？糖尿病的发病原因是什么？P345答：（1）遗传（家族史）：肥胖；高血压、高血脂、高尿酸；少运动；少纤维、高脂肪、高热量（2）糖尿病的典型症状：（3）糖尿病的诊断标准：1）：有多饮、多尿、无原因的体重下降，同时静脉血浆血糖=11、1 mmol/l;2):空腹静脉血浆血糖=7、0mmol/l;3):OGTT中，中服葡萄糖2h后静脉血浆血糖=11、1mmol/L。具备上述三项中

31、任何一项，即可怀疑糖尿病，在另一天，如果再次具备上述三项中的任何一项（包括同一项重复）即可确诊糖尿病。（4）发病原因：糖尿病的病因尚不完全清楚，一般认为与遗传、环境和免疫因素有关。其中，遗传缺陷是2型糖尿病的首要病因之一，免疫缺陷则是1型糖尿病的首要病因，因此1型糖尿病属于自身免疫性疾病。环境因素方面，1型糖尿病的发病与病毒感染有关，2型糖尿病发病最主要的环境因素是肥胖。12、引起肺结核的结核杆菌主要是哪几种？诊断肺结核的最主要依据是什么？16、肺部感染的分类；慢性阻塞性肺部疾病与什么密切相关？评价慢性阻塞性肺部疾病的严重程度的指标有哪些？答：（1）肺部感染的分类 ：肺部感染亦称下呼吸道感染或

32、支气管-肺感染，包括1）：气道感染（急性气管-支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张继发性感染等）2）：肺实质感染（肺炎、肺脓肿）、（2）慢性阻塞性肺部疾病与慢性支气管炎与慢性阻塞性肺气肿密切相关。（3）当慢性支气管炎与慢性阻塞性肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，并且不完全可逆时，则可诊断为慢性阻塞性肺部疾病。如气流受限，则视为慢性阻塞性肺部疾病的高危期。17、我国平原地区成年人贫血的诊断标准；急性血管内溶血的表现有哪些？成年成年男性血红蛋白120g/l,成年女性血红蛋白110g/l,妊娠期血红蛋白100g/l18、严重吸气性呼吸困难最主要的特点是什么？腋测法体温的正常范围是多少？答：（1）根据阻塞程度，缺氧轻重，呼吸困难分四度： I安静时无呼吸困难，活动时有轻度呼吸困难 II安静时有呼吸困难，活动时加重 II度阻塞症状明显烦燥不安 极度呼吸困难，紫绀，不安乱动，脉弱肢冷，昏迷。 （2）腋测法体温的正常范围: 36-37C 19、诊断尿路感染主要依据有哪些？答：凡是有真菌性细菌尿者，均可诊断为尿感9