夏季肠道传染病的防治培训材料.ppt

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1、夏季肠道传染病的防治培夏季肠道传染病的防治培训材料训材料蒙城县中医院 防保科什么是急性肠道传染病？什么是急性肠道传染病？肠道传染病肠道传染病主要是由病菌或病毒经口进入主要是由病菌或病毒经口进入人体，在肠道内繁殖后致病。这些病菌或病毒又人体，在肠道内繁殖后致病。这些病菌或病毒又随着粪便或呕吐物，排出体外，污染环境，再传随着粪便或呕吐物，排出体外，污染环境，再传染给别人。容易引起流行。肠道传染病包括痢疾染给别人。容易引起流行。肠道传染病包括痢疾等。等。急性肠道传染病急性肠道传染病是以腹泻为主要表现的是以腹泻为主要表现的传染病。它包括传染病。它包括霍乱霍乱、痢疾痢疾、伤寒伤寒、副伤寒副伤寒、细细菌性

2、食物中毒菌性食物中毒，各种原因引起的各种原因引起的肠炎肠炎、消化不良消化不良、新发现的新发现的O157O157大肠杆菌感染大肠杆菌感染引起的引起的出血性肠炎出血性肠炎。肠道传染病的传播途径：肠道传染病的传播途径：经水传播经水传播 病人或病原携带者的粪便、呕吐物排入水源。洗涤被病原体污染的衣裤、器具、手等都可使水受到污染。经食物传播经食物传播 在食品的生产、加工、运输、贮存和销售的过程中都存在被病原体污染的危险。食品中的病原体可来自存放容器、进餐用具、手的接触、施用粪肥及被昆虫污染等。接触传播接触传播 通过握手，使用或接触衣物、文具、门把手、数钱等都有可能造成病原体的传播和扩散。昆虫传播昆虫传播

3、 苍蝇、蟑螂等都能起到机械搬运病原体的作用，有些病原体还能在昆虫的肠管里存活一段时间，甚至繁殖。到处活动的苍蝇、蟑螂等昆虫是造成肠道传染病扩散的重要原因之一。急性肠道传染病有哪些主要特征急性肠道传染病有哪些主要特征？主要特征是：发病急，传播快，流行范围广，对人体危害大。特别是甲类肠道传染病霍乱，一旦暴发流行，来势凶猛，后果严重，重者危及生命，不仅给人民群众的身体健康和生命安全带来威胁，而且还给经济建设，社会稳定，对外开放造成重大损失，因此，必须引起全社会的高度重视。任何预防急性肠道传染病？任何预防急性肠道传染病？肠道传染病主要是通过食用了被肠道致病原污染的食物或饮用被污染的水源而造成的，所以预

4、防肠道传染病的重点就是防止“病从口入”。要严把“病从口入”关，重点要做到以下几点！第一，不喝生水，要做到勤洗手，饭前便后要洗手，吃零食前也要记得洗手。第二，尽量少吃冷饮，包括雪糕、冰激凌和冰水等，更不要一次吃太多，暴饮暴食会损害肠胃的防御系统，这时候肠道致病原就有机可乘了。第三，消灭苍蝇、蟑螂，清洁环境，防止致病微生物污染食物和餐具。第四，要选择新鲜食品，不食用腐败变质的食品，加工时要生熟分开，生吃的瓜果蔬菜应该用流动水洗净。另外，冰箱不是保险箱，吃剩的食物即使放在冰箱内，时间也不能过长，再次食用前一定要充分加热。第五，尽量少在外面就餐，如果外出就餐要到卫生条件好、具备卫生许可证的正规餐饮点，

5、并且尽量少吃或不吃凉菜，千万不要在路边小摊上胡乱的买东西吃。霍乱霍乱一、【概述】：一、【概述】：霍乱（cholera）是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病，临床表现轻重不一，典型病例病情严重，有剧烈吐泻、脱水、微循环衰竭、代谢性酸中毒和急性肾功能衰竭等。治疗不及时常易死亡，属甲类传染病。而1992年于印度及孟加拉等地流行的霍乱，已证实是新血清型所致，该菌定名为0139。现已波及巴基斯坦、斯里兰卡、泰国、尼泊尔、我国香港及欧美等地，似有形成第八次流行之势。二、【流行病学】病人与带菌者是霍乱的传染源。典型病人的吐泻物含菌量甚多，每ml粪便可含107109弧菌，这对疾病传播起重要作用。轻型病人易被忽略，

6、健康带菌者不易检出，两者皆为危险传染源。本病主要借水传播，污染的食品和手以及苍蝇等，对传播疾病也起一定作用。男女老幼均对本病易感。在新感染区，成人比儿童易受感染；在地方流行区，儿童发病率较成人为高，后者对感染的抵抗力随着对霍乱弧菌抗体滴度的升高而增加。病后丙次发生严重感染者少见。三、【临床表现】（一）典型病例 病程分为3期1.泻吐期 绝大多数病人以急剧腹泻、呕吐开始。腹泻为无痛 性，少数病人可因腹直肌痉挛而引起腹痛不伴里急后重。大便开始为泥浆样或水样，尚有粪质；迅速成为米泔水样或无色透明水样，无粪臭，微有淡甜或鱼腥味，含大量片状粘液，少数重症病人偶有出血，则大便呈洗肉水样，出血多可呈柏油样，以

7、埃尔托型所致者为多。大便量多，每次可超过1000ml，每日十余次，甚至难以计数。呕吐多在腹泻后出现，常为喷射性和连续性，呕吐物先为胃内容物，以后为清水样。严重者可为“米泔水”样，轻者可无呕吐。本期持续数小时至12天。2.脱水期由于频繁的腹泻和呕吐，大量水和电解质丧失，病人迅速出现脱水和微循环衰竭。病人神志淡漠、表情呆滞或烦躁不安，儿童可有昏迷。口渴、志嘶哑、呼吸增快、耳鸣、眼球下陷、面颊深凹、口唇干燥、皮肤凉、弹性消失、手指皱瘪等。肌肉痉挛多见于腓肠肌和腹直肌。腹舟状，有柔韧感。脉细速或不能触及，血压低。体表体温下降，成人肛温正常，儿童肛温多升高。此期一般为数小时至23天。3.恢复期病人脱水得

8、到及时纠正后，多数症状消失而恢复正常，腹泻次数减少，甚至停止。声音恢复、皮肤湿润，尿量增加。约1/3病人有反应性发热，极少数病人，尤其是儿童可有高热。（二）临床类型根据临床表现，霍乱可分为（二）临床类型根据临床表现，霍乱可分为五型。五型。1.无症状型感染后无何症状，仅呈排菌状态，称接触或健康带菌者，排菌期一般为510天，个别人可迁延至数月或数年，成为慢性带菌者。2.轻型病人微感不适，每日腹泻数次，大便稀薄，一般无呕吐无脱水表现，血压、脉搏均正常，血浆比重在1.0261.030间，尿量无明显减少。3.中型吐泻次数较多，每日达1020次。大便呈米泔水样，有一定程度的脱水。血压降低（收缩压为9.31

9、12kPa）（9070mmHg），脉搏细速，血浆比重为1.0311.040，24h尿量在500ml以下。4.重型吐泻频繁，脱水严重，血压低，甚至不能测出，脉速弱常不能触及，血浆比重1.041，尿极少或无尿。5.暴发型亦称干性霍乱，甚罕见。起病急骤，不待泻吐出现，即因循环衰竭而死亡。四、【诊断】四、【诊断】（一）诊断标准具有下列之一者，可诊断为霍乱。1.有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性。2.霍乱流行期间，在疫区内有典型的霍乱腹泻和呕吐症状，迅速出现严重脱水，循环衰竭和肌肉痉挛者。如有条件可作双份血清凝集素试验，滴度4倍上升者可诊断。3.疫原检索中发现粪便培养阳性前5天内有腹泻症状者，可诊断为轻型

10、霍乱。（二）疑似诊断具有以下之一者。1.具有典型霍乱症状的首发病例，病原学检查尚未肯定前。2.霍乱流行期间与霍乱患者有明确接触史，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。（三）腹泻检测病例定义 每日排便每日排便3 3次或次或3 3次以上，次以上，且大便性状呈黄稀水样便或且大便性状呈黄稀水样便或米泔水样便等改变。米泔水样便等改变。五、【治疗、留观、转诊标准】包括严格隔离、补液、抗菌及对症等。1 1、起病缓慢，有腹泻症状，大便每日少于、起病缓慢，有腹泻症状，大便每日少于5 5次，大便性状次，大便性状为软便、稀便或黄水样便，不伴脓血，无呕吐，皮肤弹性为软便、稀便或黄水样便，不伴脓血，无呕吐，皮肤弹性正常

11、，一般情况良好，此类患者可在医院院肠道门诊治疗，正常，一般情况良好，此类患者可在医院院肠道门诊治疗，但须密切观察病情变化。但须密切观察病情变化。2.2.有腹泻症状，大便每日有腹泻症状，大便每日6-106-10次，大便性状为软次，大便性状为软便、稀便或黄水样便，个别病人粪便带粘液或脓便、稀便或黄水样便，个别病人粪便带粘液或脓血；伴有轻度呕吐；皮肤稍干，弹性正常或略差，血；伴有轻度呕吐；皮肤稍干，弹性正常或略差，口唇干燥；大多数病人能照常进食及起床活动，口唇干燥；大多数病人能照常进食及起床活动，脉搏、血压均正常。脱水轻脉搏、血压均正常。脱水轻(约相当于体重约相当于体重2 23 3),),尿量稍减少

12、。此类患者可在医院留观治疗，尿量稍减少。此类患者可在医院留观治疗，（治疗可口服糖盐水或（治疗可口服糖盐水或ORSORS液，并参照县卫生局统液，并参照县卫生局统一制定的腹泻治疗指导）。一制定的腹泻治疗指导）。3.有典型的腹泻或伴呕吐症状，腹泻次数每日达1020次，为水样或“米泔水”样便，量多；精神不佳，神志淡漠；口唇干燥，有轻度声音嘶哑；皮肤干而且缺乏弹性，眼窝下陷，有肌肉痉挛；脉搏细速；尿量减少，24小时尿量少于500毫升。此类患者必须迅速建立静脉通道并及时补液后速转至县第一人民医院治疗。4.腹泻次数每日20次以上，除有典型腹泻和呕吐症状外，存在严重失水，甚至出现循环衰竭。或起病急骤，迅速出现休克或休克前期表现者，此类患者必须迅速建立2-3路静脉通道并及时大量补液后速转至县第一人民医院治疗。菌性痢疾有哪些主要临床表现？细菌性痢疾的主要临床表现有：发热，全身不适和酸痛，头晕，头痛，腹痛，腹泻，里急后重，粘液便或脓血便等。4、伤寒、副伤寒有哪些主要临床表现？伤寒、副伤寒的主要临床表现有：持续性高热，畏寒，精神萎靡，无食欲，肝脾肿大，最具有的特点是：胸腹部出现淡红色小斑丘疹叫做玫瑰疹，压之退色，相对缓脉，即脉搏与体温不呈比例上升，白细胞数下降等。