血细胞直方图和散点图的临床意义 ppt课件.ppt
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1、血细胞直方图和散点图血细胞直方图和散点图的临床意义的临床意义一、什么是直方图?一、什么是直方图?直方图是通过血细胞计数仪测量而提供的血细胞体积分布图形,这些图形可以表示出细胞群体分布情况。检测区域红细胞红细胞通过小孔库尔特原理库尔特原理Oscilloscope示波镜示波镜检测区域白细胞白细胞通过小孔库尔特原理库尔特原理示波镜示波镜直方图原理LymphocyteMonocyteGranulocyte淋巴细胞淋巴细胞大单个核细大单个核细 胞群胞群粒细胞粒细胞淋巴淋巴嗜碱嗜碱单核单核嗜酸嗜酸中性粒细胞中性粒细胞高频度分析-直方图直方图-X轴:体积(fL)-Y轴:相对数量通道划分RBC直方图:36-3
2、60fL,256个通道PLT直方图:2-20fL,64个通道.WBC直方图:35-450fL,256个通道二、直方图的临床意义二、直方图的临床意义红细胞直方图红细胞直方图在红细胞的7项参数中,RBC、MCV、RDW和HGB是直接测定的,HCT、MCH和MCHC是计算得到的.MCV:平均红细胞体积RDW:红细胞分布宽度(其计算为SD/MCV)35360红细胞直方图应用举例红细胞直方图应用举例(1)(1)-铁粒幼红细胞贫血铁粒幼红细胞贫血红细胞直方图应用举例红细胞直方图应用举例(2)(2)-巨幼巨幼红细胞性贫血红细胞性贫血红细胞直方图应用举例红细胞直方图应用举例(3)(3)-缺铁缺铁性贫血性贫血(
3、早期早期)红细胞直方图应用举例红细胞直方图应用举例(3)(3)-缺铁缺铁性贫血性贫血(发展期发展期)红细胞直方图应用举例红细胞直方图应用举例(3)(3)-缺铁缺铁性贫血性贫血(恢复期恢复期)红细胞直方图应用举例红细胞直方图应用举例(4)(4)-再障再障红细胞直方图应用举例红细胞直方图应用举例(4)(4)-再障再障(输血后输血后)红细胞直方图应用举例红细胞直方图应用举例(6)(6)-地中地中海贫血海贫血影响红细胞参数的其他因素影响红细胞参数的其他因素(1)-红细胞碎片红细胞碎片影响红细胞参数的其他因素影响红细胞参数的其他因素(2)-淋巴细胞淋巴细胞影响红细胞参数的其他因素影响红细胞参数的其他因素
4、(3)-红细胞凝集红细胞凝集Beta 地中海贫血地中海贫血RBC7.02MCV60.4HGB13.5MCH19.2HCT42.5MCHC31.8RDW15.2缺铁性贫血缺铁性贫血RBC3.64MCV51.6HGB 5.2MCH14.2HCT18.8MCHC27.4RDW22.8缺铁性贫血缺铁性贫血RBC5.01MCV64.7HGB10.4MCH20.8HCT32.5MCHC32.1RDW36.4 R镰刀形细胞性贫血镰刀形细胞性贫血WBC27.6 *RMCV 91.0RBC2.03MCH 31.5HGB 6.4MCHC 34.6HCT18.5RDW 20.5恶性贫血恶性贫血RBC1.80MCV1
5、27.9HGB 8.0MCH 44.4HCT23.0MCHC 34.7RDW 18.8RBC 片段影响片段影响RBC4.20HGB11.3HCT33.0MCV76.9MCH26.4MCHC34.3RDW15.8冷凝集冷凝集RBC1.45MCV147.3HGB11.8MCH 81.7HCT21.3MCHC 55.4RDW 14.7 R冷凝集冷凝集First RunAfter WarmingRBC 3.734.68HGB 15.015.1HCT 38.044.4MCV101.894.9MCH 40.432.2MCHC 39.633.9RDW 13.513.8肾衰竭肾衰竭WBC 3.9MCV 108
6、.7RBC2.90MCH 36.9HGB10.7MCHC 34.0HCT31.5RDW 29.7 R高脂血症高脂血症WBC 7.4MCV 78.1RBC5.00MCH 27.0HGB15.7MCHC 34.6HCT45.3RDW 13.9慢性肝病慢性肝病WBC13.6MCV 83.3RBC3.42MCH 28.3HGB 9.7MCHC 34.0HCT28.5RDW 20.7MicrocytosisRBC5.61RMCH 16.7 RHGB 9.3MCHC 37.5 RHCT24.9RRDW 32.9 RMCV44.4RPLT 80.0 R血小板直方图血小板直方图在血小板的直方图上可见两条曲线:
7、一条是 2fl-20fl 的原始数据曲线;另一条是 0fl-70fl 的拟合曲线.血小板曲线不拟合的原因血小板曲线不拟合的原因1.血小板计数 20%巨大血小板巨大血小板WBC13.9FlagsPLT204WBC*RMPV13.1Giant Platelets小血小板小血小板WBC 6.7FlagsPLT211PLT RMPV 5.9MPV R三、什么是散点图?三、什么是散点图?散点图是白细胞分类的平面图。中性粒中性粒细胞胞嗜酸性嗜酸性细胞胞嗜碱性嗜碱性细胞胞单核核细胞胞淋巴淋巴细胞胞独立定义五个细胞亚群独立定义五个细胞亚群.3D VCS DifferentialMorphometric Cel
8、l AnalysisLyLy Mean VolLy MeanCondLy MeanScatterStandard Deviation:Ly SD Vol Ly SD Cond Ly SD Scatter0256256256什么是VCS技术?VCS技术是库尔特五分类血球仪对白细胞分类的专利技术,即分类时不需传统的染色方法,仅用三个物理量,VOLUME(体积)、CONDUCTIVITY(传导性)、SCATTER(激光)将五种白细胞分开的技术。VCSVCS检测检测八千多个白八千多个白细胞逐个、直接、胞逐个、直接、同同时地在流式通道内接受地在流式通道内接受VCS三重三重检测,得到各自的,得到各自的三三
9、维座座标值V:检测细胞体胞体积C:检测细胞内胞内部核部核结构构S:检测细胞内胞内部部颗粒粒特征特征体积检测(V)V 是以是以库尔特原理特原理检测细胞的体胞的体积获得的是完全的得的是完全的细胞体胞体积VCS-DC细胞内部结构检测(C)C 运用高频探针检测细运用高频探针检测细胞的内部结构胞的内部结构获得细胞核复杂程度的获得细胞核复杂程度的信息信息区分分叶核和非分叶核区分分叶核和非分叶核细胞细胞VCS-RFVCS-LaserS 是运用一个宽角度的散射范围(10-70)来测量细胞的颗粒特性更好地根据颗粒特性区分淋巴细胞、中性粒细胞和嗜酸细胞细胞颗粒特性检测细胞颗粒特性检测(S)VCS技术的强大威力所有
10、检测在相同的试剂环境下进行。美国贝克曼库尔特美国贝克曼库尔特256X256X256=1677 256X256X256=1677 万个数据点万个数据点日本希森美康日本希森美康256 X 256=6256 X 256=6万个数据点万个数据点VCS检测八千多个白细胞逐个、直接、同时地接受VCS三重检测,得到各自的三维座标值VCSVCS三维分析技术将检测过的8,192个细胞分布到一个以V、C、S为三维坐标的空间内,显示出细胞群特征。高智能的计算机软件分析分析细胞群的位置、相对密度、轮廓、和大小。三维坐标的数据分析位点多过 16 106个。正常白细胞散点图Laser ScatterVolumeoutnd
11、Cc.四、散点图的临床意义四、散点图的临床意义正常散点图正常散点图杆状核细胞(未成熟中性粒细胞),晚幼粒细胞,巨多核粒细杆状核细胞(未成熟中性粒细胞),晚幼粒细胞,巨多核粒细胞胞Region ALaser ScatterVolumeoutndCc.A细胞体积增大,有原粒细胞,早幼粒细胞,中幼粒细胞,晚幼细胞体积增大,有原粒细胞,早幼粒细胞,中幼粒细胞,晚幼粒细胞等。在粒细胞等。在 AML-M3中的早幼粒细胞就在此区域。中的早幼粒细胞就在此区域。Region A2异常现象异常现象Laser ScatterVolumeoutndCc.A2In these four cases,the first
12、is normal(on the left).Progressively(增多的)to the right,cases are shown with an increasing number of Imm NE.从上述四例图中,左侧第一张图为正常,依次显示为未成熟粒细胞的逐渐增多NormalTypicalpositions ofneutrophilPrecursor(原始的原始的)cells in theScatter vsVolume Plot慢性淋巴细胞白血病、病毒感染、慢性淋巴细胞增生性疾病和凋亡的淋慢性淋巴细胞白血病、病毒感染、慢性淋巴细胞增生性疾病和凋亡的淋巴细胞。巴细胞。Regio
13、n C异常现象异常现象Laser ScatterVolumenucCtod.CWBC Research Population Data白细胞群落研究参数Normal正常正常CLL sample with small and large lymphocytes慢淋可有大小不等的淋巴慢淋可有大小不等的淋巴细胞出胞出现B-CLLNormal Viral Infection急粒急粒M3,M4,M5的单核细胞核原始粒细胞,疟疾的单核组织的单核细胞核原始粒细胞,疟疾的单核组织细胞等。细胞等。Region H异常现象异常现象Laser ScatterVolumeoutndCc.H未成熟的嗜酸性粒细胞,见于寄
14、生虫感染和过敏性嗜酸性粒细未成熟的嗜酸性粒细胞,见于寄生虫感染和过敏性嗜酸性粒细胞增多症。胞增多症。Region K异常现象异常现象Laser ScatterVolumeoutndCc.KM1 急性粒细胞性白血病急性粒细胞性白血病WBC74.6Neut%6Myelocyte%1Blast%86PLT 105FlagsImmGrans/Bands 2BlastsM3 急性早幼粒细胞性白血病急性早幼粒细胞性白血病WBC2.9Neut%10Band%1Promyelocyte%53PLT 7FlagsImmGrans/Bands 2BlastsM4 粒单细胞性白血病粒单细胞性白血病WBC67.8Ne
15、ut%42Mono%34Imm Grans%7Blast%4PLT 55FlagsImmGrans/Bands 2BlastsM5 单核细胞性白血病单核细胞性白血病Mono%47ImmGran%8Blast%34PLT50FlagsBlasts慢性粒细胞性白血病慢性粒细胞性白血病WBC54.6ImmGran%1Blast%75PLT 145FlagsImmGrans/Bands 2Blasts五、网织红细胞参数的临床意义五、网织红细胞参数的临床意义 网织红细胞计数是用作红细胞产生或红网织红细胞计数是用作红细胞产生或红细胞生成的指标,是诊断或监测贫血治疗细胞生成的指标,是诊断或监测贫血治疗最常用
16、的临床指标。最常用的临床指标。网织红细胞计数是反映骨髓红网织红细胞计数是反映骨髓红细胞成长活性的简单和重要的细胞成长活性的简单和重要的指标。指标。网织红细胞的定义是:无核、网织红细胞的定义是:无核、具有较高水平核糖体核糖核酸具有较高水平核糖体核糖核酸(rRNA)rRNA)的成熟红细胞。的成熟红细胞。网织红细胞在骨髓中成熟需要网织红细胞在骨髓中成熟需要4 4天,成人在正常情况下,所有天,成人在正常情况下,所有红系细胞均以网织红细胞形式红系细胞均以网织红细胞形式从骨髓释放。从骨髓释放。网织红细胞亚群分辨网织红细胞亚群分辨网织红细胞网织红细胞高成熟度网织红高成熟度网织红成熟红细胞成熟红细胞白细胞白细
17、胞非红细胞干扰非红细胞干扰 低成熟度网织红低成熟度网织红 网织红细胞参数网织红细胞参数RET%:网织红细胞百分比,来源于网织红细胞百分比,来源于(网织红细胞数值网织红细胞数值所所有红细胞数值有红细胞数值)100%,正常参考值为,正常参考值为0.5%2.5%RET#:网织红细胞绝对值,来源于网织红细胞绝对值,来源于(网织红细胞百分比网织红细胞百分比红细胞数量红细胞数量),正常参考值为,正常参考值为(0.020.1)1012/LIRF(MI):网织红细胞不成熟度,来源于网织红细胞不成熟度,来源于(不成熟的网织红不成熟的网织红细胞细胞所有网织红细胞所有网织红细胞),正常参考值为,正常参考值为0.20
18、.4MRV:平均网织红细胞体积,来源于所有网织红细胞体积平均网织红细胞体积,来源于所有网织红细胞体积的平均值,正常参考值为的平均值,正常参考值为 100125fl(比正常红细胞略大比正常红细胞略大)网织红细胞参数网织红细胞参数MSCV:平均球形红细胞体积,来源于在网织红细胞计数:平均球形红细胞体积,来源于在网织红细胞计数中所有红细胞体积的平均值,正常参考值为中所有红细胞体积的平均值,正常参考值为84104flHLR%:高散射性网织红细胞百分比,来源于高散射性网织红细胞百分比,来源于(高激光散射高激光散射值网织红细胞值网织红细胞所有红细胞所有红细胞)100%,正常参考值为,正常参考值为0.07%
19、0.71%HLR#:高散射性网织红细胞绝对值,来源于高散射性网织红细胞绝对值,来源于(高散射性网高散射性网织红细胞百分比织红细胞百分比所有红细胞数量所有红细胞数量),正常参考值为,正常参考值为(0.0030.05)1012/L 网织红细胞绝对值计数更能反映骨髓增生,它是网织红细胞绝对值计数更能反映骨髓增生,它是网织红细胞百分数与红细胞计数的乘积,参考值网织红细胞百分数与红细胞计数的乘积,参考值为(为(2484)109/L。溶血时,由于大量网织红细胞进入血循环,网织溶血时,由于大量网织红细胞进入血循环,网织红细胞可增至红细胞可增至6%8%以上,急性溶血时,可高以上,急性溶血时,可高达达20%左右
20、,严重者可在左右,严重者可在50%以上,绝对值常超以上,绝对值常超过过100 109/L。网织红细胞增高,网织红细胞增高,5%常为溶血性贫血,常为溶血性贫血,10%,则溶血性贫血的诊断常可成立。,则溶血性贫血的诊断常可成立。网织红细胞增多也可见于失血性贫血或巨网织红细胞增多也可见于失血性贫血或巨幼细胞贫血近期治疗后,但失血往往有临幼细胞贫血近期治疗后,但失血往往有临床证据,因而可以区别。床证据,因而可以区别。IRF的临床意义:的临床意义:未成熟网织红细胞,也称移动或张力细胞,正未成熟网织红细胞,也称移动或张力细胞,正常情况下不足网织红细胞总数的常情况下不足网织红细胞总数的5%。未成熟网织。未成
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